付达东
目的：探讨子宫切除术后患者拔除尿管佳时机，为临床早期、安全拔除尿管提供依据。方法选择2009年5月～2013年5月我科实施子宫切除术患者120例作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组40例。在遵医嘱情况下，A组术后12h拔除尿管，B组术后24h拔除尿管，C组术后48h拔除尿管。比较三组拔管后第一次下床活动时间、拔管后24h活动频率、尿路感染发生率、急性尿潴留发生率以及患者术后舒适度。结果三组第一次下床活动时间、急性尿潴留发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；术后A组、B组拔除尿管第一次下床活动后24 h内活动频率明显多于C组（P＜0．05）；A组尿路感染发生率低，其次是B组，C组尿路感染发生率高，三组尿路感染发生率比较有显著性差异（P＜0．01）；A、B两组舒适度明显高于C组（P＜0．05）。结论子宫切除术后12～24 h为拔除尿管的佳时机，既不增加急性尿潴留发生率，又可以降低尿路感染发生率，提高患者身心舒适度。
作者：彭美红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨品管圈（QCC ）活动在提升入院患者护理计划制定合格率中的应用。方法成立QCC小组，确立主题，采取整群抽样进行调查，设立目标，运用PDCA理念解析在入院患者护理计划制定中存在的问题，制定对策并实施。结果 QCC活动后入院患者护理计划制定的合格率由改善前50．3％上升至改善后91．2％，且比较有显著性差异（P＜0．01）。结论 QCC活动规范了入院患者护理计划的制定，有助于提高护理质量及工作效率，提升了护士的综合素质。
作者：金宗兰；杨巧兰；杨娟；任春霞 刊期： 2013年第06期
目的：探讨综合干预对防范血液透析患者抑郁和焦虑发生的影响。方法将180例首次进行血液透析的患者随机分为干预组和对照组，各90例。对照组采用常规护理。干预组采用“三位一体”即个体心理干预、团体心理干预及家庭心理干预的模式。并对两组血液透析前后采用焦虑自评量表（SAS）及BDI-13抑郁自评表进行问卷调查。结果两组血液透析前抑郁及焦虑比较无显著性差异（P＞0．05）；对照组血液透析前后SAS及BDI-13评分无显著性差异（P＞0．05），干预组治疗后SAS及BDI-13评分明显低于治疗前及对照组，有显著性差异（P＜0．01）。结论综合干预有助于减轻或缓解血液透析患者抑郁和焦虑的发生，因此应将综合干预贯穿于血液透析患者的整个临床护理中。
作者：萧远英 刊期： 2013年第06期
目的：观察防逆流留置针应用于老年患者静脉输注中的效果。方法选择2012年12月～2013年8月住院需要长期使用静脉留置针的神志清醒老年患者220例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各110例。穿刺部位均选择上肢腕部、肘部或颈外静脉等较粗直的血管。观察组应用防逆流静脉留置针。对照组应用传统普通静脉留置针。比较两组并发症发生率、留置针使用时间及患者满意度。结果观察组并发症为10．0％（静脉炎8例、堵管3例、回血0例）低于对照组的24．55％（静脉炎8例、堵管10例、回血9例），两组比较有显著性差异（P＜0．05）；观察组留置针使用时间4．38±1．02天、患者满意度97．27％高于对照组3．47±0．98天、86．36％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论防逆流留置针可以有效防止患者留置针治疗过程中并发症，延长留置针使用时间，提高患者满意度。
作者：沈萍；李银娟；李继真 刊期： 2013年第06期
在临床护理工作中，许多药物需避光使用，不仅在保存时需避光，溶解稀释后在滴注过程中也需避光，如临床常用的硝普钠、硝酸甘油、盐酸左氧氟沙星、水溶性维生素及一些化疗药物（顺铂、卡铂、米托恩醌）等。避光药物配置后根据需求临床上需备3种规格（100m、250ml 、500ml）的避光袋，而在实际工作中很难找到一个合适的避光袋。使用避光纸包裹，虽能确保避光效果，但有几大弊端：（1）不便于核对。因药物输液瓶签粘贴在输液瓶（袋）上，核对时需要拉开避光纸，核对完后再套上，造成程序繁琐，增加工作量；（2）不便于观察及更换液体。在输液期间，需要反复拉开避光纸监控给药过程、用药情况，增加了患者及护士的心理负担；（3）浪费资源，增加成本。避光纸反复多次拉开、包裹后，易致避光纸丢弃，不环保；鉴于此，我科用黑色棉织布制作成3种不同规格（100 m、250 m l 、500 m l ）的可视性避光袋，临床应用效果好，现介绍如下。
作者：付达东 刊期： 2013年第06期
目的：探讨改良伤票在院内小组式救治成批伤员中的应用效果。方法选择我院急诊中心2007年7月～2012年12月救治的15起突发公共事件84例，将2007年7月～2009年1月应用常规急诊流程救治的8起成批伤员41例作为对照组，2010年11月～2012年12月应用自制改良伤票小组式救治的7起成批伤员43例作为观察组。比较两组分诊时间、平均救治时间、身份识别错误率及医护人员满意率。结果观察组分诊时间为31．63±2．35s ，平均救治时间A区29．50±13．60min、B区34．00±12．84min、C区31．11±12．87min ，明显低于对照组分诊时间62．91±4．75s ，平均救治时间 A 区65．17±20．44min、B区58．50±7．31min、C区51．38±13．96min ，两组比较有显著性差异（t分别为3．274、5．034、4．871、4．760；P＜0．05）。观察组身份识别错误率4．65％，对照组24．39％，两组比较有显著性差异（χ2＝6．678，P＜0．05）。观察组医护人员满意率93．02％，对照组75．60％，两组比较有显著性差异（χ2＝4．865，P＜0．05）。结论在成批伤员救治中应用改良伤票快速分诊，实施分区小组式救治，能迅速建立良好的救治秩序，减少患者身份识别错误率，缩短抢救时间，有效提高成批伤员救治效率。
作者：张文媛；翟光维；周丽红；杨作勤 刊期： 2013年第06期
目的：比较前臂掌侧与背侧留置针对清醒行动自如病人的效果。方法将120例病人随机分为实验组50例和对照组70例。实验组采用前臂背侧静脉进行留置针穿刺。对照组采用前臂掌侧静脉进行留置针穿刺。观察两组留置时间、局部渗血、渗液，穿刺成功率及拔针后局部红肿。结果两组留置时间和局部渗液、渗血比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。穿刺成功率与拔针后局部红肿比较无显著性差异（P＞0．05）。结论对清醒行动自如的病人，前臂背侧比前臂掌侧进行留置针穿刺更合适。
作者：陈永英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨开塞露在小儿外科无瘢痕腹腔镜手术前排空膀胱的效果。方法将80例行小儿无瘢痕腹腔镜手术的患儿，随机分为观察组38例和对照组42例。对照组采用常规方法。观察组给予开塞露肛门注入诱导排尿。观察两组排尿情况。结果观察组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论小儿无瘢痕腹腔镜手术术前应用开塞露诱导排尿，安全有效、无毒副作用、费用低，可应用于临床。
作者：温筱艺 刊期： 2013年第06期
目的：深入探讨护理本科生基于团队合作式科研实践训练引发的心理体验，为其他院校在实施团队合作式科研训练的思路和方法上提供参考。方法对24名护理本科生进行深入访谈，并采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析，形成主题。结果护理本科生基于团队合作式科研实践训练引发的心理体验，共提炼出7个主题，归属于认知与意志两个层面。结论呼吁护理教育者不仅要了解护理本科生参与团队合作式科研实践训练的想法与需求，还要积极把握护理本科生参与科研训练的心理体验，以培养更加符合临床需要的应用型护理科研人才。
作者：赵施施；李莎莎；应莹秀 刊期： 2013年第06期
目的：探讨社会支持对强直性脊柱炎（AS ）患者生存质量的影响。方法选择2012年7月～2013年7月我科确诊AS患者80例作为病例组，选择同期正常健康者80例作为对照组。采用生存质量量表、社会支持量表进行调查并比较。结果病例组生理、心理、社会领域及对社会支持的利用度领域得分低于对照组（P＜0．001）；其生存质量的生理、心理、社会领域及对社会支持的利用度得分与社会支持各因素均呈正相关（P＜0．05，P＜0．01）。结论 AS患者的生存质量较差，对社会支持的利用度低，应帮助患者建立良好的社会支持系统，提高其生存质量。
作者：宋琳琳 刊期： 2013年第06期
目的：观察雾化吸入器在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果。方法以供应室集中处理清洗消毒的雾化吸入器为实验组。各临床科室自行清洗消毒的雾化吸入器为对照组。实验组将雾化吸入器在碱性清洗剂中用试管刷刷洗，清水冲洗，多酶清洗液浸泡5min ，清洗后消毒；对照组采用传统方法即清水冲洗后消毒，并采样进行细菌培养。结果实验组雾化吸入器细菌检出率明显低于对照组（P＜0．05）。结论雾化吸入器在供应室集中清洗消毒保证了清洗质量，并提高了消毒效果。
作者：高慧荣；万珍兰 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新生儿早期母乳性黄疸的护理干预，以提高对新生儿早期母乳性黄疸的治疗效果。方法2012年1月～12月我科住院母乳性黄疸的早期新生儿随机抽样足月儿50例，分为干预组和对照组，各25例。对照组采用常规护理方法。干预组除常规治疗外给予护理干预。观察两组哺乳及排便次数和治疗后黄疸指数，并进行比较。结果两组哺乳及排便次数和治疗后黄疸指数比较有显著性差异（P＜0．01）。结论护理干预对新生儿早期母乳性黄疸消退具有重要作用，可促进胆红素的排泄，降低血清胆红素水平，缩短病程，提高治疗效果。
作者：陆国云；杨爱梅；朱玲 刊期： 2013年第06期
目的：探讨集中式预约检查流程的干预对预约质量的影响。方法改变预约流程中的操作人员培训方法、对操作环节及电子信息系统进行流程改造，将流程改造后的2013年1月预约检查患者8114例作为干预组，选取2012年1月预约检查的患者7466例作为对照组。比较两组检查日期、检查总人数、预约检查回执单信息、检查的特殊要求错误率。结果干预组检查日期、检查总人数、预约检查回执单信息、检查的特殊要求错误率明显低于对照组，准确率由98．18％提高至99．98％。两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论对预约检查的流程干预可提高预约检查的准确率，提升服务质量。
作者：吴凤燕；朱刚 刊期： 2013年第06期
肠造口皮肤黏膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离。多发生在术后1周内［1］。因分离处伤口大便潴留，增加了感染的危险［2］。如处理不当，近期可能发生造口回缩，远期可能由于瘢痕增生造成造口狭窄，重者如过度狭窄影响排便需再次手术方能解决，给患者生理、心理造成极大痛苦。传统的处理皮肤黏膜分离已不能减轻患者的痛苦。随着新理论的推出，各所医院根据临床工作经验，将其应用于肠造口皮肤黏膜分离的患者取得了确切的效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者生活质量。现将肠造口术后常见并发症皮肤黏膜分离的护理进展进行综述。
作者：李雪梅；徐艳丽 刊期： 2013年第06期
目的：探讨个性化护理模式对不同分级IgA肾病（IgAN）患者负性情绪及生活质量的影响。方法将80例住院诊断IgAN患者，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理。观察组采用个性化护理模式。比较两组干预前后负性情绪及生活质量情况。结果观察组干预后焦虑及抑郁评分明显下降（P＜0．01），观察组较对照组干预后的焦虑及抑郁评分明显下降（P＜0．01）；观察组生活质量评分（除疼痛和肾病负担外）优于对照组（P＜0．001）。结论针对不同分级IgAN患者实行个性化护理模式，可以明显改善患者的负性情绪，提高其生活质量。
作者：尹晓丽；王丽；韩梦雨；金娟；朱俊 刊期： 2013年第06期
随着现代医学模式的转变和整体护理的实施，护患沟通越来越重要。这要求护士必须掌握一定的沟通技巧，而共情是近年公认的一种良好沟通技巧。共情能力的增强，使护士有能力真正理解病人，促进良好护患关系的建立和发展。共情是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓。共情在临床的应用被称为临床共情，即医务人员具备识别病人情绪状态、对病人情感需求给予及时恰当的回应，以更好促进临床治疗的一种能力［1］。共情是护士与病人之间沟通的平台。现将共情的概念和内涵及其作用进行综述。
作者：张志红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不同护理方法对永久起搏器植入术后感染及电极脱位发生率的影响。方法将2010年3月～2013年3月我科行永久起搏器植入术的患者118例，随机分为对照组和研究组，各59例。对照组给予常规护理。研究组改进术后切口缝合及包扎方式，不用沙袋压迫，卧床时间缩短为12h ，早期指导活动。比较两组感染发生率、电极脱位率、住院天数及营养状况。结果与对照组比较，研究组住院天数显著减少，营养状况好，感染发生率低（P＜0．05）。两组起搏器电极脱位发生率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论积极有效的护理干预可减少永久起搏器植入术后患者的住院天数，加快住院期间的恢复过程，有效降低起搏器术后感染，且电极脱位发生率未增加。
作者：洪小芳 刊期： 2013年第06期
目的：探讨负压脉冲式冲管在减少肠内营养时液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适以及延长冲洗间隔时间的效果。方法将80例留置液囊空肠导管的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的正压冲管，即用甘油注射器取30～50 m l温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后向管内推注。观察组采用负压加脉冲式冲管，即用甘油注射器取30ml温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后轻轻回抽1～2次，使注射器及液囊空肠导管内产生负压后，用脉冲式向管内推注。比较两组肠内营养时液囊空肠导管的堵塞、冲洗间隔时间及冲管过程中患者的主观感受。结果观察组较对照组在减少液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适有明显改善（P＜0．01，P＜0．05）。同时，观察组可适当延长冲洗间隔时间，无显著性差异（P＞0．05）。结论采用负压加脉冲式冲管可减少液囊空肠导管的堵塞、移位及患者误吸。
作者：赖天为；韦柳青；龙琼；陆雪珍；张奕奕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部压疮的效果。方法充分做好术前的准备，术后做好皮瓣的观察，一次性封闭式负压引流管的护理以及体位、大小便的管理，营养的补充。结果6例皮瓣均一期成活。结论护理的重点是皮瓣的严密观察，保证一次性封闭式负压引流管的通畅。术后随访1～2年均获得满意疗效。
作者：褚金娥 刊期： 2013年第06期
目的：调查糖尿病足（DF）患者血清白蛋白状况，为促进伤口愈合，制订相应的护理对策。方法将63例无肝肾功能损害的DF患者作为DF组，同期住院治疗的65例无急慢性并发症的糖尿病患者作为对照组。比较分析两组血清白蛋白、血红蛋白、血红蛋白指标。对20例血清白蛋白低于35g/L DF患者采取相应的个体化营养处方对策。结果白蛋白低于正常值下限35 g/L的患者，DF组占31．75％，对照组占6．15％，血清白蛋白、血红蛋白指标两组比较有显著性差异（P＜0．01）。干预后DF组20例血清白蛋白低的患者均有升高（P＜0．01）。结论 DF治疗期间膳食应补充足够的蛋白质，采取相应的个体化营养处方，促进足溃疡愈合。
作者：吴伟英；陈影洁；尚治新 刊期： 2013年第06期
临床护理杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院
