赖天为；韦柳青；龙琼；陆雪珍；张奕奕
在临床护理工作中，许多药物需避光使用，不仅在保存时需避光，溶解稀释后在滴注过程中也需避光，如临床常用的硝普钠、硝酸甘油、盐酸左氧氟沙星、水溶性维生素及一些化疗药物（顺铂、卡铂、米托恩醌）等。避光药物配置后根据需求临床上需备3种规格（100m、250ml 、500ml）的避光袋，而在实际工作中很难找到一个合适的避光袋。使用避光纸包裹，虽能确保避光效果，但有几大弊端：（1）不便于核对。因药物输液瓶签粘贴在输液瓶（袋）上，核对时需要拉开避光纸，核对完后再套上，造成程序繁琐，增加工作量；（2）不便于观察及更换液体。在输液期间，需要反复拉开避光纸监控给药过程、用药情况，增加了患者及护士的心理负担；（3）浪费资源，增加成本。避光纸反复多次拉开、包裹后，易致避光纸丢弃，不环保；鉴于此，我科用黑色棉织布制作成3种不同规格（100 m、250 m l 、500 m l ）的可视性避光袋，临床应用效果好，现介绍如下。
作者：付达东 刊期： 2013年第06期
目的：探讨子宫切除术后患者拔除尿管佳时机，为临床早期、安全拔除尿管提供依据。方法选择2009年5月～2013年5月我科实施子宫切除术患者120例作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组40例。在遵医嘱情况下，A组术后12h拔除尿管，B组术后24h拔除尿管，C组术后48h拔除尿管。比较三组拔管后第一次下床活动时间、拔管后24h活动频率、尿路感染发生率、急性尿潴留发生率以及患者术后舒适度。结果三组第一次下床活动时间、急性尿潴留发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；术后A组、B组拔除尿管第一次下床活动后24 h内活动频率明显多于C组（P＜0．05）；A组尿路感染发生率低，其次是B组，C组尿路感染发生率高，三组尿路感染发生率比较有显著性差异（P＜0．01）；A、B两组舒适度明显高于C组（P＜0．05）。结论子宫切除术后12～24 h为拔除尿管的佳时机，既不增加急性尿潴留发生率，又可以降低尿路感染发生率，提高患者身心舒适度。
作者：彭美红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨负压脉冲式冲管在减少肠内营养时液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适以及延长冲洗间隔时间的效果。方法将80例留置液囊空肠导管的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的正压冲管，即用甘油注射器取30～50 m l温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后向管内推注。观察组采用负压加脉冲式冲管，即用甘油注射器取30ml温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后轻轻回抽1～2次，使注射器及液囊空肠导管内产生负压后，用脉冲式向管内推注。比较两组肠内营养时液囊空肠导管的堵塞、冲洗间隔时间及冲管过程中患者的主观感受。结果观察组较对照组在减少液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适有明显改善（P＜0．01，P＜0．05）。同时，观察组可适当延长冲洗间隔时间，无显著性差异（P＞0．05）。结论采用负压加脉冲式冲管可减少液囊空肠导管的堵塞、移位及患者误吸。
作者：赖天为；韦柳青；龙琼；陆雪珍；张奕奕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨护理干预措施对颅内动脉瘤便秘患者的临床效果。方法严格按照纳入和排除标准选择104例颅内动脉瘤便秘患者，按住院顺序分为对照组和试验组，各52例。对照组采用常规护理措施，包括健康宣教、必要时用开塞露和麻仁丸等药物治疗；试验组采用综合护理干预措施，即在常规护理措施的基础上，制定饮食计划，腰背部叩击和震动、腹部按摩，心理疏导等，该方法无效时通便药物辅助治疗。比较两组排便情况、便秘发生率及应用开塞露等药物的比率。结果试验组排便率明显高于对照组（P＜0．05），开塞露及通便药物的使用率明显下降（P＜0．01）；且患者临床症状积分明显低于对照组（P＜0．01）；腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁、骶尾部疼痛的发生均明显改善（P＜0．01）。结论综合护理干预措施能有效改善颅内动脉瘤患者的便秘情况，减轻患者排便痛苦，同时创新护理方法，将临床上使用的震动排痰仪应用在颅内动脉瘤便秘患者进行腰背部震动，还能有效减轻患者长期卧床引发的腰背部疼痛，取得较好的临床效果。
作者：周敏；马青华；李芳家；任正华 刊期： 2013年第06期
目的：探讨院外延伸性心理干预对鼻咽癌患者近期生存质量的影响。方法采用随机数字表法将71例鼻咽癌患者分为观察组36例和对照组35例。观察组采用院外延伸性心理干预。对照组按常规在患者返院复查时进行心理护理。应用中文版欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量测定量表（EORTC QLQ -C30）进行生存质量评价。结果出院时两组生存质量评分比较无显著性差异（P＞0．05）。出院6个月时两组生存质量评分比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论院外延伸性心理干预有利于改善鼻咽癌患者的近期生存质量。
作者：王礼芹 刊期： 2013年第06期
目的：探讨社会支持对强直性脊柱炎（AS ）患者生存质量的影响。方法选择2012年7月～2013年7月我科确诊AS患者80例作为病例组，选择同期正常健康者80例作为对照组。采用生存质量量表、社会支持量表进行调查并比较。结果病例组生理、心理、社会领域及对社会支持的利用度领域得分低于对照组（P＜0．001）；其生存质量的生理、心理、社会领域及对社会支持的利用度得分与社会支持各因素均呈正相关（P＜0．05，P＜0．01）。结论 AS患者的生存质量较差，对社会支持的利用度低，应帮助患者建立良好的社会支持系统，提高其生存质量。
作者：宋琳琳 刊期： 2013年第06期
目的：比较前臂掌侧与背侧留置针对清醒行动自如病人的效果。方法将120例病人随机分为实验组50例和对照组70例。实验组采用前臂背侧静脉进行留置针穿刺。对照组采用前臂掌侧静脉进行留置针穿刺。观察两组留置时间、局部渗血、渗液，穿刺成功率及拔针后局部红肿。结果两组留置时间和局部渗液、渗血比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。穿刺成功率与拔针后局部红肿比较无显著性差异（P＞0．05）。结论对清醒行动自如的病人，前臂背侧比前臂掌侧进行留置针穿刺更合适。
作者：陈永英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨健康教育路径对血液肿瘤患者PICC置管早期并发症的预防效果。方法将102例患者随机分为对照组和干预组，各51例。对照组实施常规护理，包括置管前、置管后的宣教和出院指导；干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径。比较两组并发症发生率。结果置管后10天内两组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；置管后11～30天，干预组导管相关感染的发生率和总的并发症发生率低于对照组，有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论健康教育路径可以有效预防血液肿瘤患者PICC置管早期并发症的发生。
作者：陶丽；吴卫琴；杨娅娟；李惠萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不同呼吸训练方法在开胸手术患者围手术期的应用价值。方法将120例择期开胸手术患者，随机分为对照组和实验组，各60例。对照组术前、术后予常规护理＋腹式呼吸和缩唇呼吸训练；实验组术前、术后予呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。比较两组动脉血氧分压（PaO2）、用力肺活量（FVC）、1s呼气量（FEV1）、大深吸气量（IC）及术后肺部并发症发生率和住院天数。结果实验组术前第1天、术后第2天、第7天PaO2、FVC、FEV1、IC等检测指标与对照组比较有显著性差异（P＜0．05）。术后肺部并发症发生率及住院天数明显低于对照组（P＜0．05）。结论开胸手术患者围手术期采用呼吸功能训练器能改善肺功能，有效促进气体交换，增加手术耐受性，降低术后并发症发生率，提高手术成功率。
作者：岑小浴；李赛梅；李珍；陆小萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨综合干预对防范血液透析患者抑郁和焦虑发生的影响。方法将180例首次进行血液透析的患者随机分为干预组和对照组，各90例。对照组采用常规护理。干预组采用“三位一体”即个体心理干预、团体心理干预及家庭心理干预的模式。并对两组血液透析前后采用焦虑自评量表（SAS）及BDI-13抑郁自评表进行问卷调查。结果两组血液透析前抑郁及焦虑比较无显著性差异（P＞0．05）；对照组血液透析前后SAS及BDI-13评分无显著性差异（P＞0．05），干预组治疗后SAS及BDI-13评分明显低于治疗前及对照组，有显著性差异（P＜0．01）。结论综合干预有助于减轻或缓解血液透析患者抑郁和焦虑的发生，因此应将综合干预贯穿于血液透析患者的整个临床护理中。
作者：萧远英 刊期： 2013年第06期
总结回顾5例成人体外循环心脏手术后延迟关胸患者的护理。通过加强延迟关胸伤口的管理、院内感染控制；循环系统、呼吸系统功能维护；镇痛镇静的管理；加强管道的管理及基础护理，有效控制了切口感染、术后心包填塞及低心排综合症等并发症的发生，通过及时有效的护理干预，促进了疾病的康复。
作者：尹熙 刊期： 2013年第06期
肠造口皮肤黏膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离。多发生在术后1周内［1］。因分离处伤口大便潴留，增加了感染的危险［2］。如处理不当，近期可能发生造口回缩，远期可能由于瘢痕增生造成造口狭窄，重者如过度狭窄影响排便需再次手术方能解决，给患者生理、心理造成极大痛苦。传统的处理皮肤黏膜分离已不能减轻患者的痛苦。随着新理论的推出，各所医院根据临床工作经验，将其应用于肠造口皮肤黏膜分离的患者取得了确切的效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者生活质量。现将肠造口术后常见并发症皮肤黏膜分离的护理进展进行综述。
作者：李雪梅；徐艳丽 刊期： 2013年第06期
目的：观察雾化吸入器在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果。方法以供应室集中处理清洗消毒的雾化吸入器为实验组。各临床科室自行清洗消毒的雾化吸入器为对照组。实验组将雾化吸入器在碱性清洗剂中用试管刷刷洗，清水冲洗，多酶清洗液浸泡5min ，清洗后消毒；对照组采用传统方法即清水冲洗后消毒，并采样进行细菌培养。结果实验组雾化吸入器细菌检出率明显低于对照组（P＜0．05）。结论雾化吸入器在供应室集中清洗消毒保证了清洗质量，并提高了消毒效果。
作者：高慧荣；万珍兰 刊期： 2013年第06期
目的：探讨张口呼吸患者有效的吸氧途径。方法将40例张口呼吸患者随机分为对照组和观察组，各20例。观察组采用改良的双管鼻导管经口鼻双管吸氧。对照组采用经双腔鼻导管吸氧。分别于吸氧前后观察血氧饱和度的变化。结果观察组血氧饱和度上升明显高于对照组（P＜0．05）。结论经口鼻双管吸氧效果优于双腔鼻导管吸氧，是张口呼吸患者更有效的吸氧途径。
作者：王莉 刊期： 2013年第06期
目的：观察防逆流留置针应用于老年患者静脉输注中的效果。方法选择2012年12月～2013年8月住院需要长期使用静脉留置针的神志清醒老年患者220例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各110例。穿刺部位均选择上肢腕部、肘部或颈外静脉等较粗直的血管。观察组应用防逆流静脉留置针。对照组应用传统普通静脉留置针。比较两组并发症发生率、留置针使用时间及患者满意度。结果观察组并发症为10．0％（静脉炎8例、堵管3例、回血0例）低于对照组的24．55％（静脉炎8例、堵管10例、回血9例），两组比较有显著性差异（P＜0．05）；观察组留置针使用时间4．38±1．02天、患者满意度97．27％高于对照组3．47±0．98天、86．36％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论防逆流留置针可以有效防止患者留置针治疗过程中并发症，延长留置针使用时间，提高患者满意度。
作者：沈萍；李银娟；李继真 刊期： 2013年第06期
目的：探讨认知行为治疗（CBT ）对改善消化性溃疡患者睡眠障碍的效果。方法将入住我科62例消化性溃疡合并睡眠障碍的患者，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组实施常规护理。观察组在常规护理基础上实施认知行为治疗，观察4周。并对两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分及各项因子分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）进行比较。结果治疗前两组PS Q I总分及各项因子分比较无显著性差异（P＞0．05）。实施CBT 4周后，观察组PSQI总分及各项因子分明显低于对照组，有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论 CB T能有效改善消化性溃疡患者的睡眠状况，促进疾病康复。
作者：孔菁 刊期： 2013年第06期
目的：探讨静脉留置针在新生儿窒息复苏中脐静脉插管的应用效果。方法选取需脐静脉用药的窒息新生儿70例，随机分为对照组和实验组，各35例。实验组采用静脉留置针脐静脉插管给药。对照组采用传统方法，使用2～5ml注射器6号针头从华通氏胶外部进行脐静脉注射给药。比较两组一次插管成功率及并发症发生率。结果实验组一次插管成功率为100％，对照组一次穿刺成功率为74．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组插管并发症发生率为0，对照组并发症发生率为22．9％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论静脉留置针脐静脉插管成功率高，并发症发生率低，能及时、有效的为新生儿复苏建立用药通道，有效提高抢救成功率。
作者：梁少清 刊期： 2013年第06期
目的：探讨护理路径在甲亢手术患者中抗焦虑和疼痛的效果。方法将200例接受手术患者，随机分为干预组和对照组，各100例。对照组按甲亢术前护理常规。干预组除按术前常规护理外，按护理路径对患者实施有针对性心理干预和疏导，并观察两组术前焦虑程度及术中疼痛程度。结果两组术前焦虑程度比较有显著性差异（P＜0．01）。两组术中疼痛程度比较有显著性差异（P＜0．01）。结论护理路径的实施有效降低甲亢手术患者焦虑情绪和疼痛程度。
作者：陈美莲；钟秀萍；黎慧；关雅青 刊期： 2013年第06期
目的：总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者，采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全面而系统的护理。结果5例交腿皮瓣中，1例发生血管危象，及时发现、及时处理。5例皮瓣均成活，功能恢复良好。结论采用交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损，全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。
作者：王敏 刊期： 2013年第06期
目的：深入探讨护理本科生基于团队合作式科研实践训练引发的心理体验，为其他院校在实施团队合作式科研训练的思路和方法上提供参考。方法对24名护理本科生进行深入访谈，并采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析，形成主题。结果护理本科生基于团队合作式科研实践训练引发的心理体验，共提炼出7个主题，归属于认知与意志两个层面。结论呼吁护理教育者不仅要了解护理本科生参与团队合作式科研实践训练的想法与需求，还要积极把握护理本科生参与科研训练的心理体验，以培养更加符合临床需要的应用型护理科研人才。
作者：赵施施；李莎莎；应莹秀 刊期： 2013年第06期
临床护理杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院
