程宗燕
近年来，多重耐药菌感染已成为延长住院时间，增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因［1］。多重耐药菌是指一种细菌对两类或两类以上抗菌药物产生耐药。如何有效地干预和控制多重耐药菌感染已成为国内外医学界共同关注的难点问题。在医院接触患者多的是护士，护士在护理过程中对任何一个环节有疏漏都可能造成医院内感染的发生，甚至危及患者生命。现将多重耐药菌感染的护理进展综述如下。
作者：黄丽君 刊期： 2013年第06期
目的：探讨改良伤票在院内小组式救治成批伤员中的应用效果。方法选择我院急诊中心2007年7月～2012年12月救治的15起突发公共事件84例，将2007年7月～2009年1月应用常规急诊流程救治的8起成批伤员41例作为对照组，2010年11月～2012年12月应用自制改良伤票小组式救治的7起成批伤员43例作为观察组。比较两组分诊时间、平均救治时间、身份识别错误率及医护人员满意率。结果观察组分诊时间为31．63±2．35s ，平均救治时间A区29．50±13．60min、B区34．00±12．84min、C区31．11±12．87min ，明显低于对照组分诊时间62．91±4．75s ，平均救治时间 A 区65．17±20．44min、B区58．50±7．31min、C区51．38±13．96min ，两组比较有显著性差异（t分别为3．274、5．034、4．871、4．760；P＜0．05）。观察组身份识别错误率4．65％，对照组24．39％，两组比较有显著性差异（χ2＝6．678，P＜0．05）。观察组医护人员满意率93．02％，对照组75．60％，两组比较有显著性差异（χ2＝4．865，P＜0．05）。结论在成批伤员救治中应用改良伤票快速分诊，实施分区小组式救治，能迅速建立良好的救治秩序，减少患者身份识别错误率，缩短抢救时间，有效提高成批伤员救治效率。
作者：张文媛；翟光维；周丽红；杨作勤 刊期： 2013年第06期
目的：运用我国2011年新公布的新生儿复苏指南指导一组大样本实践，说明新指南的有效性和实践的特点。方法针对一组活产儿（1454例），按新指南的要求进行复苏操作，培训每一位产科医护人员，要求人人过关，不断在实践中总结体会，完善每一个细节。结果按新生儿复苏流程图ABCD步骤，完成A步为100％，B步为11．35％，C步为0．69％， D步为0．34％。结论新生儿复苏新指南简明扼要，便于学习与掌握，本组执行后明显地降低了窒息儿的发生率。
作者：刘瑾 刊期： 2013年第06期
目的：探讨实施在优质护理服务理念指导下一对一临床带教的教学效果。方法将100名临床实习的本科护生，随机分为实验组和对照组，各50名。对照组采用传统的临床带教方法，即每个科室1名带教老师负责所有实习护生的临床教学工作。实验组采用在优质护理服务理念指导下一对一的带教方法，即每个科室设1名总带教老师和若干名分带教老师，每位护生有各自的带教老师。比较两组临床教学满意度。结果实习8个月后实验组临床教学满意度高于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。结论优质护理服务理念指导下一对一临床带教方法有利于强化优质护理教育，提高护生的沟通与人文能力，打造一支高素质的临床护理带教师资队伍，具有重要的教学意义。
作者：刘安琪 刊期： 2013年第06期
目的：探讨异丙酚配合护理干预用于人工流产术的效果。方法将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组在异丙酚无痛人流术同时采用语言诱导、心理疏导、护理支持等护理干预。对照组采用常规无痛人流方法。比较两组术中异丙酚的用量，术前、术中、术后SBP、HR、SPO2变化，术后不良反应。结果对照组术前 HR和术中异丙酚总用量高于观察组（P＜0．05）。术后不良反应高于观察组。观察组效果评价总满意率为96．7％，对照组为75．0％（P＜0．01）。结论异丙酚无痛人流术配合有效的护理干预可缓解焦虑，提高痛阈，减少不良反应的发生，增加安全性和舒适度，临床应用满意。
作者：程丽娟 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新生儿早期母乳性黄疸的护理干预，以提高对新生儿早期母乳性黄疸的治疗效果。方法2012年1月～12月我科住院母乳性黄疸的早期新生儿随机抽样足月儿50例，分为干预组和对照组，各25例。对照组采用常规护理方法。干预组除常规治疗外给予护理干预。观察两组哺乳及排便次数和治疗后黄疸指数，并进行比较。结果两组哺乳及排便次数和治疗后黄疸指数比较有显著性差异（P＜0．01）。结论护理干预对新生儿早期母乳性黄疸消退具有重要作用，可促进胆红素的排泄，降低血清胆红素水平，缩短病程，提高治疗效果。
作者：陆国云；杨爱梅；朱玲 刊期： 2013年第06期
目的：探讨健康教育路径对血液肿瘤患者PICC置管早期并发症的预防效果。方法将102例患者随机分为对照组和干预组，各51例。对照组实施常规护理，包括置管前、置管后的宣教和出院指导；干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径。比较两组并发症发生率。结果置管后10天内两组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；置管后11～30天，干预组导管相关感染的发生率和总的并发症发生率低于对照组，有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论健康教育路径可以有效预防血液肿瘤患者PICC置管早期并发症的发生。
作者：陶丽；吴卫琴；杨娅娟；李惠萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨综合干预对防范血液透析患者抑郁和焦虑发生的影响。方法将180例首次进行血液透析的患者随机分为干预组和对照组，各90例。对照组采用常规护理。干预组采用“三位一体”即个体心理干预、团体心理干预及家庭心理干预的模式。并对两组血液透析前后采用焦虑自评量表（SAS）及BDI-13抑郁自评表进行问卷调查。结果两组血液透析前抑郁及焦虑比较无显著性差异（P＞0．05）；对照组血液透析前后SAS及BDI-13评分无显著性差异（P＞0．05），干预组治疗后SAS及BDI-13评分明显低于治疗前及对照组，有显著性差异（P＜0．01）。结论综合干预有助于减轻或缓解血液透析患者抑郁和焦虑的发生，因此应将综合干预贯穿于血液透析患者的整个临床护理中。
作者：萧远英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨延伸护理服务在玻璃体切割术后出院患者中的应用效果。方法将650例玻璃体切割术后出院患者，随机分为实验组335例和对照组315例。实验组按照延伸护理服务模式在出院后接受规范的健康指导。对照组采用常规方法。于术后半年对两组视觉生活质量、遵医行为和护理满意度进行评价。结果两组术后视觉生活质量比较无显著性差异（P＞0．05）。两组按时复诊、遵医用药、体位保持率及护理满意度比较有显著性差异（P＜0．05）。两组回访率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论对玻璃体切割术后患者延伸服务使护理模式从医院走向社会和家庭，在预防并发症、密切护患关系等方面效果较好。
作者：王仕英；陈霞；张春一；章彤；李小静 刊期： 2013年第06期
术后的疼痛是一种伤害性刺激，常导致病人情绪低落、紧张、睡眠不足、便秘等，其结果将加剧病人对止痛药物的依赖，使康复时间延长，从而引发失眠、高血压、抑郁等一系列问题［1］。对于剖宫产术后的产妇，术后疼痛严重影响其身心恢复，如何处理术后疼痛不但成为产妇关注的问题之一，而且对医院的医疗服务水平提出了更高要求。近几年来，随着医疗技术水平的突飞猛进和人民生活质量的不断提高，麻醉镇痛泵在剖宫产术后的应用以及对产妇产生的影响成为了医务界和孕产妇关注的焦点［2］。现将镇痛泵对剖宫产术后产妇恢复的影响综述如下。
作者：李俊花 刊期： 2013年第06期
总结回顾5例成人体外循环心脏手术后延迟关胸患者的护理。通过加强延迟关胸伤口的管理、院内感染控制；循环系统、呼吸系统功能维护；镇痛镇静的管理；加强管道的管理及基础护理，有效控制了切口感染、术后心包填塞及低心排综合症等并发症的发生，通过及时有效的护理干预，促进了疾病的康复。
作者：尹熙 刊期： 2013年第06期
目的：比较前臂掌侧与背侧留置针对清醒行动自如病人的效果。方法将120例病人随机分为实验组50例和对照组70例。实验组采用前臂背侧静脉进行留置针穿刺。对照组采用前臂掌侧静脉进行留置针穿刺。观察两组留置时间、局部渗血、渗液，穿刺成功率及拔针后局部红肿。结果两组留置时间和局部渗液、渗血比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。穿刺成功率与拔针后局部红肿比较无显著性差异（P＞0．05）。结论对清醒行动自如的病人，前臂背侧比前臂掌侧进行留置针穿刺更合适。
作者：陈永英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨个性化护理模式对不同分级IgA肾病（IgAN）患者负性情绪及生活质量的影响。方法将80例住院诊断IgAN患者，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理。观察组采用个性化护理模式。比较两组干预前后负性情绪及生活质量情况。结果观察组干预后焦虑及抑郁评分明显下降（P＜0．01），观察组较对照组干预后的焦虑及抑郁评分明显下降（P＜0．01）；观察组生活质量评分（除疼痛和肾病负担外）优于对照组（P＜0．001）。结论针对不同分级IgAN患者实行个性化护理模式，可以明显改善患者的负性情绪，提高其生活质量。
作者：尹晓丽；王丽；韩梦雨；金娟；朱俊 刊期： 2013年第06期
随着现代医学模式的转变和整体护理的实施，护患沟通越来越重要。这要求护士必须掌握一定的沟通技巧，而共情是近年公认的一种良好沟通技巧。共情能力的增强，使护士有能力真正理解病人，促进良好护患关系的建立和发展。共情是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓。共情在临床的应用被称为临床共情，即医务人员具备识别病人情绪状态、对病人情感需求给予及时恰当的回应，以更好促进临床治疗的一种能力［1］。共情是护士与病人之间沟通的平台。现将共情的概念和内涵及其作用进行综述。
作者：张志红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨负压脉冲式冲管在减少肠内营养时液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适以及延长冲洗间隔时间的效果。方法将80例留置液囊空肠导管的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的正压冲管，即用甘油注射器取30～50 m l温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后向管内推注。观察组采用负压加脉冲式冲管，即用甘油注射器取30ml温开水（或者生理盐水），连接液囊空肠导管后轻轻回抽1～2次，使注射器及液囊空肠导管内产生负压后，用脉冲式向管内推注。比较两组肠内营养时液囊空肠导管的堵塞、冲洗间隔时间及冲管过程中患者的主观感受。结果观察组较对照组在减少液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适有明显改善（P＜0．01，P＜0．05）。同时，观察组可适当延长冲洗间隔时间，无显著性差异（P＞0．05）。结论采用负压加脉冲式冲管可减少液囊空肠导管的堵塞、移位及患者误吸。
作者：赖天为；韦柳青；龙琼；陆雪珍；张奕奕 刊期： 2013年第06期
手术器械托盘是每个手术间的必用设备，它的实用与否直接影响手术操作。随着外科技术的不断发展，腔镜手术和显微手术不断增多，要求手术托盘稳固，并能根据医生需要进行移动和调节，可灵活地推至手术需要的位置。而传统的手术托盘一般为带底座单支架式，底盘大不易摆放，受手术床底座的限制，手术托盘不能放入手术床的任意位置，给手术者操作和麻醉师观察患者带来了不便；并且其稳定性及容纳量也不尽人意，不利于医生进行手术。为了方便和适应各类手术的需要，我科设计了一种实用新型的手术器械托盘，该器械托盘已获国家实用新型专利。现介绍如下。
作者：程宗燕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨子宫切除术后患者拔除尿管佳时机，为临床早期、安全拔除尿管提供依据。方法选择2009年5月～2013年5月我科实施子宫切除术患者120例作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组40例。在遵医嘱情况下，A组术后12h拔除尿管，B组术后24h拔除尿管，C组术后48h拔除尿管。比较三组拔管后第一次下床活动时间、拔管后24h活动频率、尿路感染发生率、急性尿潴留发生率以及患者术后舒适度。结果三组第一次下床活动时间、急性尿潴留发生率比较无显著性差异（P＞0．05）；术后A组、B组拔除尿管第一次下床活动后24 h内活动频率明显多于C组（P＜0．05）；A组尿路感染发生率低，其次是B组，C组尿路感染发生率高，三组尿路感染发生率比较有显著性差异（P＜0．01）；A、B两组舒适度明显高于C组（P＜0．05）。结论子宫切除术后12～24 h为拔除尿管的佳时机，既不增加急性尿潴留发生率，又可以降低尿路感染发生率，提高患者身心舒适度。
作者：彭美红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨护理路径在甲亢手术患者中抗焦虑和疼痛的效果。方法将200例接受手术患者，随机分为干预组和对照组，各100例。对照组按甲亢术前护理常规。干预组除按术前常规护理外，按护理路径对患者实施有针对性心理干预和疏导，并观察两组术前焦虑程度及术中疼痛程度。结果两组术前焦虑程度比较有显著性差异（P＜0．01）。两组术中疼痛程度比较有显著性差异（P＜0．01）。结论护理路径的实施有效降低甲亢手术患者焦虑情绪和疼痛程度。
作者：陈美莲；钟秀萍；黎慧；关雅青 刊期： 2013年第06期
目的：分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）早孕保胎孕妇的心理状态，提出护理对策。方法采用心理状态90项症状自评量表（SCL -90）调查IVF-ET早孕保胎孕妇的心身症状水平，并对心身症状的频数进行分析。结果 IVF-ET早孕保胎孕妇的焦虑、抑郁、躯体化、敌对、强迫和人际关系敏感得分明显高于国内常模（P＜0．05）。结论 IVF-ET早孕保胎孕妇存在明显的心理问题，需要采取相应的护理措施。
作者：袁兰兰 刊期： 2013年第06期
目的：探讨静脉留置针在新生儿窒息复苏中脐静脉插管的应用效果。方法选取需脐静脉用药的窒息新生儿70例，随机分为对照组和实验组，各35例。实验组采用静脉留置针脐静脉插管给药。对照组采用传统方法，使用2～5ml注射器6号针头从华通氏胶外部进行脐静脉注射给药。比较两组一次插管成功率及并发症发生率。结果实验组一次插管成功率为100％，对照组一次穿刺成功率为74．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组插管并发症发生率为0，对照组并发症发生率为22．9％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论静脉留置针脐静脉插管成功率高，并发症发生率低，能及时、有效的为新生儿复苏建立用药通道，有效提高抢救成功率。
作者：梁少清 刊期： 2013年第06期
临床护理杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院
