马婕妤；宋琼
目的 评价针刺治疗缺血性脑卒中后患者日常生活能力的有效性.方法 检索建库至2016年Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、中国生物医学期刊(CBM)、维普(VIP)、中国知网( CNKI)和万方数据库、万方数据库,搜集针刺治疗缺血性脑卒中的相关随机对照试验(RCT).分别由两位研究员进行文献筛选及资料整理,在评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev-Man5. 2软件进行Meta分析.结果 终纳入14个RCT,共937例患者.单纯电针改善缺血性脑卒中后日常生活能力的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=13. 37,95% CI(10. 24,16. 49),P<0. 01〕,单纯针刺结合康复治疗的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=12. 8,95% CI(10. 51,15. 09),P<0. 01〕,电针结合康复治疗的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=11. 44,95% CI(3. 45,19. 42),P=0. 005〕.采用Jadad评价量表,对14篇文献的风险偏倚从4个方面进行评价,13篇3~4分,1篇5分,总体属于中低质量.结论 针刺可能是一种有效的辅助改善脑卒中后患者日常生活能力的方法,与其他治疗措施联用,一定程度上可提高患者生活质量.
作者：王兴；尤苗苗；刘文文；赵奕；李丽霞；黄应杰；谢丽琴；谢玲玲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)应用于老年患者的检查技术要点,分析老年患者CCTA的图像质量及患病情况.方法 对189例老年患者的CCTA进行图像质量评价、冠状动脉狭窄程度判断、斑块性质的判断.结果 189例图像质量均为Ⅰ~Ⅲ级,符合诊断要求. 112例冠状动脉存在不同程度斑块形成、管腔狭窄,检出率59. 3% . 493段冠状动脉狭窄,其中轻度狭窄262段,中度狭窄178段,重度狭窄53段,完全闭塞1段.结论 针对老年患者采取相应措施可获得良好的CCTA图像满足诊断;与侵入性冠状动脉造影(ICA)相比,CCTA更适用于大量门诊老年患者的早期筛查.
作者：贺丽英；潘克梫 刊期： 2018年第13期
目的 探讨参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响.方法 126例重症肺炎患者按随机数字法分为对照组、观察组1和观察组2各42例.对照组给予西医综合治疗(抗菌药物、呼吸机通气、营养支持等常规治疗);观察组1在常规西医综合治疗基础上全程加用参附注射液;观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松.分别在治疗前和治疗后1、3、7 d采用酶动力学法检测心肌标志物肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);酶联免疫吸附试验测定肌钙蛋白(cTn)I;采用超声心动图检查心脏功能;结合患者7 d内的病情分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响.结果 治疗前,3组CK、CK-MB、LDH、cTnI水平及心脏功能指标〔每搏输出量( SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)〕差异无统计学意义(P>0. 05).观察组1和观察组2治疗后3、7 d CK、CK-MB、LDH 和cTnI水平明显低于对照组,观察组2均明显低于观察组1(均P<0. 05).观察组1和观察组2治疗后3、7 d SV及LVEF明显优于对照组,观察组2均明显优于观察组1(均P<0. 05).治疗7 d内对照组好转16例,迁延及死亡26例;观察组1好转24例,迁延及死亡18例;观察组2好转32例,迁延及死亡10例,3组差异有统计学意义(χ2=8. 15,P=0. 03).结论 参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低老年重症患者心肌损伤,促进患者转归.
作者：孙建英；郭霞；王红阳 刊期： 2018年第13期
目的 建立从石蜡切片中检测卵巢癌基因(OVCA)1第2外显子的聚合酶链反应(PCR)-单链构象多态性(SSCP)检测方法.方法 从石蜡切片中提取基因组DNA;以基因组DNA为模板,PCR扩增OVCA1第2外显子;非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测PCR产物SSCP,银染显色.结果 PCR扩增片段经琼脂糖凝胶电泳检测可见条带位置正确,条带单一.对PCR扩增片段进行SSCP检测,可见清晰条带.结论 成功建立了可用于石蜡切片中OVCA1第2外显子的PCR-SSCP检测方法.
作者：苗小艳；石敏；李岩；赵文娇；孔繁斗；赵春艳 刊期： 2018年第13期
目的 分析临床营养支持对神经内科住院患者营养状况和临床转归的影响.方法 神经内科住院患者237例应用营养风险筛查(NRS)-2002分析营养风险发生率并跟踪营养支持的应用情况,比较营养支持对患者营养状况、住院时间及临床结局的影响.结果 营养风险发生率为32. 9% ,营养支持率为20. 7% ,营养支持组2 w后营养指标明显高于无营养支持组( P<0. 05);有营养风险患者中营养支持组并发症发生率明显低于无营养支持组(P<0. 05);无营养风险患者中无营养支持组营养指标和并发症发生率均明显优于有营养风险患者中无营养支持组(P<0. 05).结论 神经内科住院患者营养风险发生率较高,NRS评分为营养支持方案的制订提供了依据,积极的营养支持可有效改善患者的临床结局,提高生存质量.
作者：张晴；黄娟；叶森；范锐心；常颖；张文静 刊期： 2018年第13期
目的 探究农村留守老人的精神信仰现状.方法 采用老年人精神信仰量表对浙江省某村和甘肃省某村的老年人施测.结果 精神信仰状况受性别、地区、婚姻状况、共同居住情况等因素的影响.结论 农村留守老人拥有比较明晰的伦理信仰和实用信仰.
作者：孔祥娜；吴亚林；刘宗南；黄艳艳 刊期： 2018年第13期
目的 研究老年男性骨质疏松(OP)性髋部骨折患者血清网膜素( Omentin)-1水平与骨转换的关系.方法 采用酶联免疫法测定82例老年男性OP性髋部骨折患者(OP骨折组)、50例老年男性OP患者( OP组)和50例正常男性老年人(对照组)血清Omentin-1、血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平,采用电化学发光免疫分析法测定其血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(CTX),采用双能X线骨密度仪分别测定其正位腰椎(L2~4)及左侧股骨颈骨密度(BMD).分析老年男性OP性髋部骨折患者血清Omentin-1水平与骨转换指标间的关系.结果 OP骨折组腰椎股骨颈BMD、血清Omentin-1、OPG、PINP水平较OP组明显降低(均P<0. 01),血清RANKL、β-CTX水平、RANKL/OPG比值OP骨折组较OP组明显升高(均P<0. 01). OP骨折组血清Omentin-1与腰椎、股骨颈BMD 、血清OPG、PINP呈正相关(r=0. 402,r=0. 389,r=0. 428,r=0. 401,均P<0. 01),血清Omentin-1与RANKL、β-CTX、RANKL/OPG比值呈负相关(r=-0. 447,r=-0. 412,r=-0. 528,均P<0. 01).结论 血清Omentin-1水平影响骨转换,血清Omentin-1水平降低在老年男性OP性髋部骨折的发病中发挥重要作用.血清Omen-tin-1、OPG、RA NKL、PINP、β-CTX水平可作为预测老年男性OP性骨折风险的参考指标.
作者：柴瑛 刊期： 2018年第13期
目的 研究盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞的生长抑制作用和对细胞周期的影响.方法 CCK8法检测不同剂量的盐酸小檗碱对 ACC2 细胞的增殖抑制作用,并采用流式细胞术分别检测细胞周期及凋亡情况.结果 在浓度1 ~20 μg/ml范围内,不同浓度的盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞均有抑制作用,且有一定的浓度依赖性.盐酸小檗碱细胞浓度为4. 00、7. 50及12. 13 μg/ml作用24 h 后,ACC2细胞在S 期比例增多,凋亡率明显增加.结论 盐酸小檗碱通过干预细胞周期和凋亡对人腺样囊性癌ACC2细胞的增殖起抑制作用,同时与药物浓度有一定的依赖性.
作者：司熙；孔晨飞；王晓峰 刊期： 2018年第13期
目的 探讨和分析Supreme喉罩在肿瘤患者全麻腹腔镜手术中的临床应用价值.方法 选取行腹腔镜全麻手术的100例肿瘤患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组和对照组各50例,对照组全麻腹腔镜手术中行气管插管,而观察组全麻腹腔镜手术中则置入Supreme喉罩,并分别对两组腹腔镜全麻手术患者术中通气效果变化情况,血流动力学指标变化情况,手术、麻醉、插管、拔管、苏醒情况进行比较和分析.结果 观察组腹腔镜全麻手术患者于置管后,手术15 min,手术25 min,手术结束时的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PETCO2)、气道峰压( Ppeak)水平与对照组差异无统计学意义(P>0. 05);观察组腹腔镜全麻手术患者于插管后3 min(T3),拔管前即刻(T4),拔管后3 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显低于对照组(P<0. 05);观察组腹腔镜全麻手术患者的插管时间(12. 01± 2. 31)min,拔管时间(6. 15±0. 72)min,苏醒时间(5. 23±0. 63)min均明显缩短于对照组(P<0. 05).结论 Supreme喉罩应用于肿瘤患者全麻腹腔镜手术,在获得同样通气效果的同时,还大幅度降低了对血流动力学的影响,并进一步缩短了患者的插、拔管及苏醒时间.
作者：阚红莉；王东昕；孙红；王阳 刊期： 2018年第13期
目的 研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)-锌(Zn)配合物对老年小鼠免疫系统和学习记忆功能的影响.方法 18个月龄老年小鼠分别给予相同剂量的EGCG、Zn、EGCG-Zn配合物灌胃25 d,观察小鼠的一般体征,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、脑过氧化氢酶(CAT)活性,血清、肝组织中丙二醛(MDA)含量.通过Morris水迷宫试验,考察小鼠在定位航行、空间探索和工作记忆实验中的行为表现.结果 EGCG-Zn组在空间探索实验中,与空白组有显著性差异.血清SOD、MDA、脑CAT、肝MDA等各项指标与空白组相比均有显著性差异.结论 EGCG-Zn配合物对老年小鼠免疫功能有一定的促进作用,对记忆力和空间学习能力影响不大.
作者：钱丹丹；张楠楠；刘慧；王珂；张昀；刘绣华 刊期： 2018年第13期
目的 探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 随机抽取后循环缺血性眩晕患者68例,按照治疗方法分为实验组和对照组各34例.对照组采用西医疗法进行治疗,实验组采用补阳还五汤加减进行治疗.观察两组治疗后总有效率及血液流变学水平.结果 实验组治疗后总有效率(97. 06% )明显高于对照组(82. 35% ,P<0. 05);实验组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原情况均明显优于对照组(均P<0. 05).结论 补阳还五汤加减法能够改善后循环缺血性眩晕患者的血液流变学各项指标,较为显著.
作者：朱兆武；朱瑞增 刊期： 2018年第13期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响.方法 股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例.病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同. TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w.对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激.酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6和IL-10水平.同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率.结果 两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P<0. 05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P<0. 05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P<0. 05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P>0. 05).结论 高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用.
作者：王冬冬；姜云峰；傅之梅；张燕 刊期： 2018年第13期
地壳中元素含量从大到小依次为氧、硅、铝、铁、钙、钠、钾、镁、氢,金属元素铝位居第三,含量丰富且存在广泛.它是一种重要的环境神经毒剂,可通过饮用水、食品添加剂、化妆品及饮食等来源〔1〕与人类频繁接触,进入人体后,在脑部海马区〔2〕、额皮质等敏感区域蓄积并发挥神经毒性作用.大量研究证明,铝作为以学习记忆能力减退为主要症状的神经退行性疾病的重要危害因素,与阿尔茨海默病( AD) 、肌萎缩性脊髓侧索硬化症及帕金森综合征( PD)等认知功能障碍疾病紧密相关〔3,4〕.流行病学调查研究表明,长期接触铝会导致人群出现神经系统症状,如学习记忆能力减退、轻度认知功能障碍等〔5〕.随着经济发展水平的进一步提高及人口老龄化趋势的飞速发展,各种痴呆的发病率逐年升高〔6,7〕,拥有较小离子半径的铝在生物系统中能够有效替代许多酶反应中的必需生物金属,从而产生毒性效应〔8〕,它是一种确切的神经毒物.铝暴露引起的神经系统损害已成为近几年来公共卫生领域重要的全球性问题〔9〕,但其引起退行性神经疾病,如认知能力障碍等的发生机制比较复杂,至今未有定论〔10〕.本文将从铝对脂质过氧化、神经细胞凋亡、Tau蛋白异常磷酸化致神经纤维缠结( NFTs) 、神经递质、胆碱能神经系统及钙稳态失衡六个方面对铝的神经毒性作用机制进行综述.
作者：夏佳蕊；刘佳琪；李宗高；洪帆；乔乔；刘芳华；赵鑫荣；张立丰 刊期： 2018年第13期
目的 评估电热疗法治疗更年期女性睑板腺功能障碍( MGD)的疗效.方法 选择确诊为MGD的更年期女性患者24例,随机分为试验组和对照组.试验组12例,予电热疗法(每次12 min,温度设定为42. 2℃).对照组12例,予以每日两次的传统热敷.两组均给予清洁睑缘、睑板腺按摩.连续治疗1 w,观察两组治疗前、治疗后1 d、治疗后1 w症状、体征的变化情况.结果 治疗1 w后,两组病情均有好转,试验组的有效率明显高于对照组(P<0. 05).试验组眼部症状中,干涩、疼痛、畏光、异物感、流泪等症状缓解较对照组明显,差异有统计学意义(P<0. 05).试验组OSDI、SIT、BUT、睑板腺挤压试验、睑脂评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 电热疗法有效改善了女性更年期MGD.
作者：邵毅；叶蕾；王华；刘康成；袁晴；马明洋；邹晶；朱佩文 刊期： 2018年第13期
阿尔茨海默病( AD)作为常见的痴呆类型,临床症状以认知功能减退为主要特点.患者在病程进展中常表现出痴呆的行为和精神症状( BPSD) ,一旦出现BPSD者,死亡率也随之显著增加〔1〕.淡漠是AD患者中常见的一种BPSD〔2〕,主要表现为对日常活动的兴趣减少、缺乏开展新活动的动机及不愿主动交谈等〔3〕,这一症状不仅加重了患者的功能损伤,还增加了照料者负担〔4〕.因此,治疗AD淡漠是一项亟待解决的问题.本文就AD淡漠症状的流行性、相关基因及药物治疗研究现状进行综述.
作者：荣翠平；侯雪芹 刊期： 2018年第13期
根据全国城乡失能老人状况研究数据显示〔1〕, 2015年我国将有4 000万老人不同程度的躯体功能下降或障碍,占总体老年人口的19. 5% ;老人躯体功能下降或障碍使其日常生活和心理健康均受到不同程度影响〔2〕,并与跌倒、残疾、住院和死亡等健康负性事件相关〔3〕.准确评价老人躯体功能状态,对采取适当干预措施延缓躯体功能下降进程、提高老人生命质量和减轻社会及家庭负担具有重要意义.
作者：龙芋君；张先庚；彭德忠；王红艳；刘琴；吴际军；韩国静 刊期： 2018年第13期
目的 探讨T细胞斑点试验(T-spot. TB)检测在老年性人类免疫缺陷病毒( HIV)/获得性免疫缺陷综合征( AIDS)患者中的临床诊断价值.方法 选择感染科及结核病科住院的老年HIV/AIDS患者作为研究对象,合并结核病者41例(试验组),未合并结核者56例(对照组).对两组患者进行T-spot. TB检测,分析其对老年性HIV/AIDS合并结核病的诊断价值.结果 试验组35例(85. 25% )T-spot. TB检测阳性;而对照组T-spot. TB检测阳性5例,阳性率8. 93% ,两组差异有统计学意义(χ2=20. 08,P<0. 05). T-spot. TB对老年HIV/AIDS患者合并结核病的灵敏度为86. 9% ,特异度为91. 1% ,阳性预测值为87. 5% ,阴性预测值为89. 5% .结论 T-spot. TB试验可用于诊断老年HIV/AIDS患者是否合并结核病,具有较高的灵敏度和特异度.
作者：李业明 刊期： 2018年第13期
目的 了解邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化的需求现状.方法 采用分层随机抽样方法对邯郸市4个社区的失能老人进行问卷调查.结果 邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化需求情况居前4位的是医护人员上门服务、定期体检、紧急救护、建立健康档案;年龄、收入水平和受照护时间会影响社区失能老人对医养护一体化服务的需求内容.结论 医养护一体化养老模式集医疗、养老、康复、健康管理于一体,能够提供不同层面的医疗服务,满足失能老人的实际需求.
作者：程冉冉；周燕；王培培；刘凤丽 刊期： 2018年第13期
糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM〔1〕.据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4. 51 亿,而2045 年将上升到6. 93亿〔2〕. T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致〔3〕,目前确切机制尚不清楚.本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制.
作者：姚晓丹；万紫苏；郑红梅；刘玉倩；王海涛 刊期： 2018年第13期
目的 分析健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响.方法 选取老年高血压患者142例,行单盲法、随机分组,观察组71例,采取知信行健康教育模式联合积极心理干预模式护理,对照组71例,仅采取常规综合护理,对比两组入院、出院时心理情绪、血压变化、生活质量( WHO-QOL-BREF量表测评)改善情况.结果 出院时观察组MHC-SF总分、情绪幸福(EWB)、心理幸福感(PWB)、社会幸福感(SWB)评分明显改善,较对照组显著增高(P<0. 05);两组负性情绪均明显改善,其中观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0. 05).观察组出院时收缩压、舒张压水平显著低于对照组(P<0. 05).出院时观察组WHO-QOL-BREF总分、生理、心理、社会关系、环境、生活信念评分明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05). Pearson相关性分析患者积极心理状态与高血压水平呈负相关(r=-0. 413,P=0. 016),积极心理状态与生活质量评分呈正相关(r=0. 409,P=0. 018);负性情绪与高血压水平呈正相关(r= 0. 385,P=0. 039),负性情绪与生活质量评分呈负相关(r=-0. 385,P=0. 009).结论 老年高血压实施知信行健康教育模式联合积极心理干预模式护理效果确切,消除负面情绪,稳定控制血压,改善生活质量.
作者：黄静 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
