项颖卿
目的 探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系.方法 在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查.结果 社区老年人孤独感发生率为27. 28% ,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P<0. 05),非条件Lo-gistic回归分析显示,社会关怀(OR=0. 345)、健康自评(OR=2. 057)、文化程度(OR=0. 654)、长期用药情况(OR=1. 437)、婚姻状况(OR=2. 168)和月收入(OR=1. 220)是社区老年人孤独感的影响因素.结论 社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素.
作者：朱亮；张倩；景丽伟；张小丽；汪凤兰；张盼；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
目的 观察高龄老年人膝关节肌力与体重比指数对其行走能力的影响.方法 筛选70~85周岁的老年男性60例,根据膝关节肌力与体重比指数的高低,分别分为高比值组、中比值组和低比值组,每组20例,对三组入选者行走能力指标进行检测和比较.结果 高比值组、中比值组和低比值组行走能力依次递减,组间差异明显(P<0. 05).结论 高龄老年人膝关节肌力与体重比指数的高低,对行走能力起着明显的干预作用,比值越高,行走能力越好.
作者：刘晖；宋清华；祝明慧 刊期： 2018年第13期
网膜素是一种新发现的在网膜脂肪组织中特异性表达并且拥有多种生物学功能的细胞因子,也是属于当前已发现的可增加胰岛素敏感性的4个有益脂肪细胞因子之一〔1〕. Yang等〔2〕于2003年首次通过表达序列标签,在网膜脂肪cDNA库中发现脂肪优势表达基因( FESTs)中有一种FEST-2基因.由于FEST-2基因主要表达于内脏脂肪组织,尤其在网膜脂肪组织中高度选择性表达,故用网膜素命名其基因产物.在胰岛素刺激下,网膜素可通过加强脂肪细胞的葡萄糖转运和磷酸化,使脂肪细胞对胰岛素的敏感性加强,从而参与机体多种生理过程,包括糖脂代谢、血管钙化及炎症等,其在肥胖、胰岛素抵抗( IR) 、心脑血管疾病及糖尿病的发病过程中担当重要作用.本文将网膜素在糖尿病合并脑梗死中的作用研究进展进行综述.
作者：廖春梅；颜玮茹 刊期： 2018年第13期
失独家庭是实施独生子女生育政策风险的产物.关于失独家庭的具体规模,我国并没有普查性的官方统计数据,只能通过人口抽样调查和学术研究进行推测. 2013 年《中国老龄事业发展报告》指出:我国2012年至少有失独家庭100万个,且每年以约7. 6万个的数量持续增加〔1〕;周伟等〔2〕通过对1982 年以来全国普查数据推算出2010 年我国失独家庭接近240万个.独生子女的死亡使得传统的家庭结构成为残缺,对于失独父母而言,失独意味着精神支柱和精神寄托的倒塌,是一种毁灭性的打击〔3〕.此外,由于失独老人缺乏直系亲属的护理,身体疾病得不到有效治疗,身体功能不断弱化,晚年生活得不到有效照顾.总的来说,精神孤独与无人赡养是失独老人晚年面临的两大困境.
作者：陈立；刘智勇 刊期： 2018年第13期
目的 研究野葛叶提取物体内、外抗衰老活性.方法 体内实验,以D-半乳糖( D-gal)致急性衰老小鼠为模型,灌胃不同浓度的野葛叶提取物,6 w后,观察各组行为学及学习记忆改变,分别测定血清、肝脏和脑组织中超氧化物歧化酶( SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;体外实验,采用分光光度法分别测定野葛叶提取物清除二苯基苦基苯肼(DPPH)自由基、超氧阴离子自由基、2,2-聚氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基的能力及还原能力.结果 体内实验,与空白对照组比较,野葛叶提取物各组能明显改善衰老模型小鼠学习记忆能力,显著增强血清、肝脏和脑组织中SOD和GSH-Px活性,降低MDA含量;体外实验,野葛叶提取物有较强的清除DPPH自由基、超氧阴离子自由基和ABTS自由基能力及较强还原能力,分别在质量浓度400,300,400,400 μg/ml时达到较高水平,之后进入平台期.结论 野葛叶提取物具有较明显的抗衰老活性,作为药用资源可进一步开发利用.
作者：王翰华；杨晓春；倪梦茜 刊期： 2018年第13期
目的 分析老年类风湿关节炎(RA)合并动脉粥样硬化( AS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶( Lp-PL) A2水平及临术价值.方法 40例老年RA患者依据颈部彩超结果分为合并AS组25例及无AS组15例,40名体检健康者为正常对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清Lp-PLA2水平.结果 RA合并AS组血清Lp-PLA2水平明显高于老年RA无AS组及正常对照组〔(601±83)、(453±96)、(254±87)ng/ml,P<0. 01〕,血清Lp-PLA2水平与血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈正相关.结论 老年RA合并AS患者血清Lp-PLA2水平显著升高,检测血清Lp-PLA2可能有利于早期发现老年RA患者AS.
作者：颜平 刊期： 2018年第13期
目的 观察在负氧离子协同治疗下负荷呼吸训练对中轻度慢性阻塞性肺疾病( COPD)烟民的治疗效果.方法 将50例中老年男性中轻度COPD烟民随机分成观察组和对照组,每组25例.对照组进行负荷呼吸训练;观察组在同对照组训练基础上辅以负氧离子进行联合治疗.于入选时及治疗9w后,分别对两组呼吸肌力量、肺通气功能及动脉血氧饱和度进行检测和比较.结果 经9 w治疗后,两组肺功能指标较治疗前均有明显改善(P<0. 05),且观察组改善效果更显著,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(均P<0. 05).结论 常态空气环境进行负荷呼吸训练能够中轻度COPD烟民的肺功能,而在较高负氧离子含量环境中的治疗效果更显著.
作者：宿彦峰；凌文杰；钟春蕾；刘晖 刊期： 2018年第13期
目的 探究农村留守老人的精神信仰现状.方法 采用老年人精神信仰量表对浙江省某村和甘肃省某村的老年人施测.结果 精神信仰状况受性别、地区、婚姻状况、共同居住情况等因素的影响.结论 农村留守老人拥有比较明晰的伦理信仰和实用信仰.
作者：孔祥娜；吴亚林；刘宗南；黄艳艳 刊期： 2018年第13期
目的 观察常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸( Hcy)及临床疗效的影响.方法 老年不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,均给予拜阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗.治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml,静脉点滴,1 次/d;两组均连续治疗14 d.观察两组治疗前后血浆Hcy、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 治疗前后两组Hcy浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组Hcy浓度较对照组下降更明显(P<0. 05);治疗前后两组hs-CRP浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P<0. 05).结论 丹红注射液能有效降低老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、hs-CRP水平,具有抑制炎症反应,保护血管内皮的作用.
作者：尹成淑；孟晓萍；张孔雁；蒋海森；曹俊杰；王璐 刊期： 2018年第13期
目的 研究p-p38MAPK、Fas、FasL蛋白在大鼠脑缺血再灌注脑梗死组织中表达的变化.方法 取SPF级SD健康雄性大鼠随机分为模型组、缺血预处理组和假手术组;按照观察时间点各组又分为6 h、12 h、24 h、48 h、72 h亚组.缺血预处理组大鼠,预先给予右侧颈内动脉阻断血流10 min 1次. 3 d后,采用大脑中动脉线栓法,建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型;模型组用大脑中动脉线栓法建立脑缺血再灌注模型;假手术组大鼠仅需分离右侧颈总动脉.在术后各个观察时间点评估各组大鼠的神经功能缺损评分,TTC法检测脑梗死体积,免疫组化法测定梗死脑组织p-p38MAPK、Fas、FasL蛋白水平的表达,TUNEL法检测神经元的凋亡.结果 假手术组大鼠无神经功能缺损及脑梗死;缺血预处理组大鼠神经功能行为评分及脑梗死体积显著小于模型组(P<0. 05);同一时间点的各组间比较:p-p38MAPK、Fas、FasL的表达及神经元凋亡细胞数,模型组显著高于预处理组且两者均显著高于假手术组(P<0. 05).结论 脑缺血再灌注损伤可以促进p38MAPK的磷酸化,上调Fas、FasL蛋白水平的表达,激活它们所在的信号通路引起神经元的凋亡.脑缺血预处理可抑制p38MAPK的磷酸化,下调p-p38MAPK、Fas、FasL蛋白的表达水平,抑制神经元的凋亡;抑制p38MAPK的磷酸化及Fas、FasL凋亡通路的激活可能是脑缺血预处理产生脑缺血耐受的机制之一.
作者：马飞；邹玉安；薛茜；张力 刊期： 2018年第13期
目的 探讨综合护理干预在老年肺癌患者中护理效果及对CCR7、CXCR4表达的影响.方法 老年肺癌患者160例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理.结果 治疗前两组呼吸功能差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组生活质量差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组CCR7、CXCR4阳性率差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年肺癌患者应用综合护理能够提高护理质量,降低CCR7及CXCR4表达.
作者：周明丽；王松慧；张娟 刊期： 2018年第13期
目的 探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 随机抽取后循环缺血性眩晕患者68例,按照治疗方法分为实验组和对照组各34例.对照组采用西医疗法进行治疗,实验组采用补阳还五汤加减进行治疗.观察两组治疗后总有效率及血液流变学水平.结果 实验组治疗后总有效率(97. 06% )明显高于对照组(82. 35% ,P<0. 05);实验组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原情况均明显优于对照组(均P<0. 05).结论 补阳还五汤加减法能够改善后循环缺血性眩晕患者的血液流变学各项指标,较为显著.
作者：朱兆武；朱瑞增 刊期： 2018年第13期
目的 检测肿瘤细胞表面标志物 CD24 和 Lgr5 在结直肠息肉和结直肠癌中的表达.方法 选择行结肠镜检查或治疗患者100例,选择同期肠镜下活检,病理证实正常的结直肠黏膜20例作为对照组.通过免疫组化染色检测CD24和Lgr5的表达,所有病理切片由两名病理科医师独立阅片后统计分析.结果 CD24在正常肠黏膜和炎性增生性息肉组不表达,在腺瘤性息肉和腺癌中强表达,CD24在非腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中阳性表达逐渐增高,CD24阳性率与息肉病理类型有相关性( r=0. 627,P<0. 01);CD24阳性率随着息肉直径的增加而逐渐递增,CD24阳性表达与息肉大小有相关性(r=0. 345,P<0. 05);CD24阳性率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌逐渐递增,两变量相关分析显示CD24阳性表达与异型增生程度呈显著相关(r=0. 579,P<0. 05);年龄<40岁的患者CD24阳性率明显低于≥40岁患者(χ2=5. 401,P<0. 05);CD24和Lgr5阳性率在男性和女性两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). Lgr5在正常肠黏膜和炎性增生性息肉组不表达或低表达,在腺瘤性息肉和腺癌中表达率高,且为强表达,Lgr5在正常结直肠黏膜、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中的阳性表达逐渐增高,两变量相关分析显示Lgr5阳性表达与息肉病理类型呈相关性(r=0. 563,P<0. 05);Lgr5阳性表达率随着息肉直径的增加而逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5阳性率与息肉大小有相关性(r=0. 419,P<0. 01),但是直径<1. 0 cm息肉组与>1. 0 cm两组比较差异有统计学意义(P<0. 01);Lgr5阳性率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌组逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5阳性表达与异型增生程度有相关性(r=0. 524,P<0. 01).但无异型增生组与低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组和腺癌组之间两两比较,Lgr5阳性率差异有统计学意义(P<0. 01);Lgr5阳性率在<40岁和≥40岁之间差异无统计学意义(χ2=0. 095, P>0. 05).结论 CD24和Lgr5都是结直肠息肉恶变的重要参考指标,对它们的检测可以为结直肠癌的早期诊断提供帮助.
作者：薛伟彩；王建立；许建成；吴春晓；高记华 刊期： 2018年第13期
目的 评价针刺治疗缺血性脑卒中后患者日常生活能力的有效性.方法 检索建库至2016年Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、中国生物医学期刊(CBM)、维普(VIP)、中国知网( CNKI)和万方数据库、万方数据库,搜集针刺治疗缺血性脑卒中的相关随机对照试验(RCT).分别由两位研究员进行文献筛选及资料整理,在评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev-Man5. 2软件进行Meta分析.结果 终纳入14个RCT,共937例患者.单纯电针改善缺血性脑卒中后日常生活能力的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=13. 37,95% CI(10. 24,16. 49),P<0. 01〕,单纯针刺结合康复治疗的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=12. 8,95% CI(10. 51,15. 09),P<0. 01〕,电针结合康复治疗的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=11. 44,95% CI(3. 45,19. 42),P=0. 005〕.采用Jadad评价量表,对14篇文献的风险偏倚从4个方面进行评价,13篇3~4分,1篇5分,总体属于中低质量.结论 针刺可能是一种有效的辅助改善脑卒中后患者日常生活能力的方法,与其他治疗措施联用,一定程度上可提高患者生活质量.
作者：王兴；尤苗苗；刘文文；赵奕；李丽霞；黄应杰；谢丽琴；谢玲玲 刊期： 2018年第13期
糖尿病( DM)与脆性骨折关系密切,DM患者骨质量下降与晚期糖基化终产物( AGEs)在骨胶原中沉积、血清胰岛素样生长因子( IGF)-1水平降低、尿钙过高、肾衰竭、微血管病变及炎症反应有关〔1〕.胰岛素缺乏、高血糖症、氧化应激反应、某些降糖药物的使用、年龄、激素等因素也在DM患者骨质量下降的病理生理过程中起重要作用〔2〕.降糖药在控制慢性高血糖持续状态的同时也对骨代谢产生一定的影响,但仍存在争议.本文就有关降糖药对DM患者骨代谢的影响及其作用机制的研究进展进行综述.
作者：郭英真；何朝珠；龚军梅；李如月 刊期： 2018年第13期
目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)应用于老年患者的检查技术要点,分析老年患者CCTA的图像质量及患病情况.方法 对189例老年患者的CCTA进行图像质量评价、冠状动脉狭窄程度判断、斑块性质的判断.结果 189例图像质量均为Ⅰ~Ⅲ级,符合诊断要求. 112例冠状动脉存在不同程度斑块形成、管腔狭窄,检出率59. 3% . 493段冠状动脉狭窄,其中轻度狭窄262段,中度狭窄178段,重度狭窄53段,完全闭塞1段.结论 针对老年患者采取相应措施可获得良好的CCTA图像满足诊断;与侵入性冠状动脉造影(ICA)相比,CCTA更适用于大量门诊老年患者的早期筛查.
作者：贺丽英；潘克梫 刊期： 2018年第13期
目的 分析冠状动脉慢血流(CSF)患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及其相关性.方法 60例因胸痛就诊,行冠状动脉造影(CAG)显示慢血流但冠状动脉未见明显狭窄患者为CSF组,另将60例同期行CAG未见明显狭窄且血流正常的患者作为对照组.检测两组Hcy、hs-CRP水平及其相关性.结果 CSF组Hcy及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0. 01);冠状动脉校正的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级(CTFC)与血清Hcy水平呈正相关(r=0. 328,P<0. 05).结论 CSF患者Hcy呈较高水平,可能与CSF的发生机制相关.
作者：梁海峰；杨明；刘瑜；韩凌；李晓红；辛筱茗；姚民 刊期： 2018年第13期
目的 探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求.方法 采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求.结果 33. 5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P<0. 05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56. 5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P<0. 05).结论 天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求.
作者：邓宁；张彤；史宝欣 刊期： 2018年第13期
目的 探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化.方法 选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51).研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗.比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况.结果 研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P<0. 05).两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12. 835、9. 680、6. 145,对照组:t=22. 453、12. 644、16. 101,均P<0. 05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14. 484、6. 704、10. 765,均P<0. 05).两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5. 995、5. 614,对照组:t=15. 586、12. 548,均P<0. 05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9. 860、8. 512,均P<0. 05).研究组术后并发症发生率(7. 55% )显著低于对照组(25. 49% ,P<0. 05).结论 老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少.
作者：李冰震；王理富；马柏强；吴文元 刊期： 2018年第13期
目的 采用3. 0T ESWAN定量测量健康成年人豆状核的T2*值,来探讨正常脑老化过程中豆状核与侧别、性别及年龄的相关性.方法 ①年龄25~85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像( MRI)常规及T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)扫描,经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2*值,分析T2*值与性别的相关性.②收集年龄20~85岁的157例健康成年人进行MRI常规及ESWAN扫描,按其年龄段分为6组. A组:20~29岁,B组:30~39岁,C组:40~49岁,D组:50~59岁,E组:60 ~ 69岁,F组:≥70岁.经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2*值,分析T2*值与年龄的相关性.结果 ①男、女性组右侧壳核、左、右侧苍白球的T2*值差异无统计学意义( P>0. 05).②男、女性组左侧壳核的T2*值差异有统计学意义(P<0. 05).③壳核、苍白球的T2*值在部分年龄段间差异有统计学意义(P<0. 05),有一定规律性.④壳核、苍白球的T2*值与年龄呈明显负相关(r=-0. 584、-0. 320,均P<0. 001).结论 在正常脑老化过程中,随着年龄的增长豆状核的脑铁沉积逐渐增加,其中左侧壳核的脑铁沉积与性别具有相关性.
作者：王波；张洁；任丽香；陈渝晖；吴昆华；龚霞蓉 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
