周明丽；王松慧；张娟
目的 检测肿瘤细胞表面标志物 CD24 和 Lgr5 在结直肠息肉和结直肠癌中的表达.方法 选择行结肠镜检查或治疗患者100例,选择同期肠镜下活检,病理证实正常的结直肠黏膜20例作为对照组.通过免疫组化染色检测CD24和Lgr5的表达,所有病理切片由两名病理科医师独立阅片后统计分析.结果 CD24在正常肠黏膜和炎性增生性息肉组不表达,在腺瘤性息肉和腺癌中强表达,CD24在非腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中阳性表达逐渐增高,CD24阳性率与息肉病理类型有相关性( r=0. 627,P<0. 01);CD24阳性率随着息肉直径的增加而逐渐递增,CD24阳性表达与息肉大小有相关性(r=0. 345,P<0. 05);CD24阳性率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌逐渐递增,两变量相关分析显示CD24阳性表达与异型增生程度呈显著相关(r=0. 579,P<0. 05);年龄<40岁的患者CD24阳性率明显低于≥40岁患者(χ2=5. 401,P<0. 05);CD24和Lgr5阳性率在男性和女性两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). Lgr5在正常肠黏膜和炎性增生性息肉组不表达或低表达,在腺瘤性息肉和腺癌中表达率高,且为强表达,Lgr5在正常结直肠黏膜、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中的阳性表达逐渐增高,两变量相关分析显示Lgr5阳性表达与息肉病理类型呈相关性(r=0. 563,P<0. 05);Lgr5阳性表达率随着息肉直径的增加而逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5阳性率与息肉大小有相关性(r=0. 419,P<0. 01),但是直径<1. 0 cm息肉组与>1. 0 cm两组比较差异有统计学意义(P<0. 01);Lgr5阳性率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌组逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5阳性表达与异型增生程度有相关性(r=0. 524,P<0. 01).但无异型增生组与低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组和腺癌组之间两两比较,Lgr5阳性率差异有统计学意义(P<0. 01);Lgr5阳性率在<40岁和≥40岁之间差异无统计学意义(χ2=0. 095, P>0. 05).结论 CD24和Lgr5都是结直肠息肉恶变的重要参考指标,对它们的检测可以为结直肠癌的早期诊断提供帮助.
作者：薛伟彩；王建立；许建成；吴春晓；高记华 刊期： 2018年第13期
网膜素是一种新发现的在网膜脂肪组织中特异性表达并且拥有多种生物学功能的细胞因子,也是属于当前已发现的可增加胰岛素敏感性的4个有益脂肪细胞因子之一〔1〕. Yang等〔2〕于2003年首次通过表达序列标签,在网膜脂肪cDNA库中发现脂肪优势表达基因( FESTs)中有一种FEST-2基因.由于FEST-2基因主要表达于内脏脂肪组织,尤其在网膜脂肪组织中高度选择性表达,故用网膜素命名其基因产物.在胰岛素刺激下,网膜素可通过加强脂肪细胞的葡萄糖转运和磷酸化,使脂肪细胞对胰岛素的敏感性加强,从而参与机体多种生理过程,包括糖脂代谢、血管钙化及炎症等,其在肥胖、胰岛素抵抗( IR) 、心脑血管疾病及糖尿病的发病过程中担当重要作用.本文将网膜素在糖尿病合并脑梗死中的作用研究进展进行综述.
作者：廖春梅；颜玮茹 刊期： 2018年第13期
动脉粥样硬化( AS)是引起心血管事件的病理基础,其发病机制尚不明确.目前更倾向于认为AS是一种慢性血管炎症性疾病〔1〕,血管壁在各种内源性及外界刺激下损伤,多种炎症因子、免疫细胞及相关细胞因子相互作用发挥炎性效应,形成慢性炎症.近来发现,锌指样转录因子( KLF) 4 是参与调控心血管系统的重要转录因子〔2〕,能通过不同途径抑制或激活炎性因子,调控血管内皮细胞活化、巨噬细胞极化、平滑肌细胞( SMC)增殖和迁移,发挥心血管保护作用.本文探讨KLF4在AS的作用.
作者：罗彩云；丁家望；郑霞霞；周天；张再强 刊期： 2018年第13期
目的 研究野葛叶提取物体内、外抗衰老活性.方法 体内实验,以D-半乳糖( D-gal)致急性衰老小鼠为模型,灌胃不同浓度的野葛叶提取物,6 w后,观察各组行为学及学习记忆改变,分别测定血清、肝脏和脑组织中超氧化物歧化酶( SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;体外实验,采用分光光度法分别测定野葛叶提取物清除二苯基苦基苯肼(DPPH)自由基、超氧阴离子自由基、2,2-聚氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基的能力及还原能力.结果 体内实验,与空白对照组比较,野葛叶提取物各组能明显改善衰老模型小鼠学习记忆能力,显著增强血清、肝脏和脑组织中SOD和GSH-Px活性,降低MDA含量;体外实验,野葛叶提取物有较强的清除DPPH自由基、超氧阴离子自由基和ABTS自由基能力及较强还原能力,分别在质量浓度400,300,400,400 μg/ml时达到较高水平,之后进入平台期.结论 野葛叶提取物具有较明显的抗衰老活性,作为药用资源可进一步开发利用.
作者：王翰华；杨晓春；倪梦茜 刊期： 2018年第13期
目的 探究农村留守老人的精神信仰现状.方法 采用老年人精神信仰量表对浙江省某村和甘肃省某村的老年人施测.结果 精神信仰状况受性别、地区、婚姻状况、共同居住情况等因素的影响.结论 农村留守老人拥有比较明晰的伦理信仰和实用信仰.
作者：孔祥娜；吴亚林；刘宗南；黄艳艳 刊期： 2018年第13期
目的 评价针刺治疗缺血性脑卒中后患者日常生活能力的有效性.方法 检索建库至2016年Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、中国生物医学期刊(CBM)、维普(VIP)、中国知网( CNKI)和万方数据库、万方数据库,搜集针刺治疗缺血性脑卒中的相关随机对照试验(RCT).分别由两位研究员进行文献筛选及资料整理,在评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev-Man5. 2软件进行Meta分析.结果 终纳入14个RCT,共937例患者.单纯电针改善缺血性脑卒中后日常生活能力的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=13. 37,95% CI(10. 24,16. 49),P<0. 01〕,单纯针刺结合康复治疗的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=12. 8,95% CI(10. 51,15. 09),P<0. 01〕,电针结合康复治疗的疗效显著优于单纯康复治疗〔MD=11. 44,95% CI(3. 45,19. 42),P=0. 005〕.采用Jadad评价量表,对14篇文献的风险偏倚从4个方面进行评价,13篇3~4分,1篇5分,总体属于中低质量.结论 针刺可能是一种有效的辅助改善脑卒中后患者日常生活能力的方法,与其他治疗措施联用,一定程度上可提高患者生活质量.
作者：王兴；尤苗苗；刘文文；赵奕；李丽霞；黄应杰；谢丽琴；谢玲玲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清低氧诱导因子(HIF)-1α水平与认知功能障碍关系.方法 首次确诊为COPD稳定期患者98例为病例组,根据血气分析中氧分压( PaO2)分为2个亚组:A组( PaO2>60 mmHg)、B组( PaO2≤60 mmHg),选择同期年龄、性别相匹配的健康体检者50例为对照组.采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测病例组及对照组血清HIF-1α水平并应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知障碍评分,比较病例组及对照组指标变化,分析血清HIF-1α水平与认知功能障碍相关性.结果 与对照组比较,病例组血清HIF-1α明显升高,MoCA评分降低(P<0. 05).与A组比较,B组血清HIF-1α明显升高,MoCA评分显著降低(P<0. 05).病例组血清HIF-1α与MoCA评分呈负相关(r=0. 615,P=0. 001).结论 血清HIF-1α结合MoCA评分是评估老年COPD中存在慢性缺氧患者认知障碍损伤的较好方法,具有一定的临床实用价值.
作者：戈艳蕾；李立群；付爱双；王红阳；刘聪辉；张嘉宾 刊期： 2018年第13期
目的 探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系.方法 在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查.结果 社区老年人孤独感发生率为27. 28% ,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P<0. 05),非条件Lo-gistic回归分析显示,社会关怀(OR=0. 345)、健康自评(OR=2. 057)、文化程度(OR=0. 654)、长期用药情况(OR=1. 437)、婚姻状况(OR=2. 168)和月收入(OR=1. 220)是社区老年人孤独感的影响因素.结论 社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素.
作者：朱亮；张倩；景丽伟；张小丽；汪凤兰；张盼；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
目的 探讨老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压( ICP)监测对二次伤害的预防价值.方法 选取成功实施颅内血肿清除术治疗的重症高血压性脑出血老年病患54例,行前瞻性观察研究,依据病患术后监测方案差异分组,对照组27例,术后常规多系统监测,观察组27例,在多系统监测方案上辅助应用ICP监测,评估记录两组术后归转及二次伤害状况.结果 两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0. 05);观察组电解质代谢紊乱、急性肾衰竭、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P<0. 05);观察组二次手术率显著低于对照组(P<0. 05);观察组术后归转结局显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年重症高血压性脑出血者实施手术干预后辅助应用ICP监测,可实时掌握患者颅内环境变化,预测病情发展及归转状态,指导临床用药,减少二次伤害.
作者：王银玲；徐文婷；林马飞；刘坚；徐仲；谢志泉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨抗骨增生胶囊联合鹿瓜多肽对骨关节炎( OA)的治疗效果及其作用机制.方法 随机数字表法将94例OA患者分为观察组与对照组各47例,观察组采取抗骨增生胶囊联合鹿瓜多肽治疗,对照组给予鹿瓜多肽治疗,比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后血清炎症因子〔白细胞介素(IL)-1β、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β1、胰岛素样生长因子(IGF)-1、关节液基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)-1〕及抗氧化指标〔一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0. 05).治疗后两组血清IL-1β、bFGF、CRP、TGF-β1、IGF-1及关节液NO、MDA水平均显著下降,关节液TIMP-1、SOD水平均显著上升,且观察组上述指标均明显优于对照组(均P<0. 05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05).结论 抗骨增生胶囊联合鹿瓜多肽注射液治疗OA安全有效,能明显降低血清IL-1β、bFGF、TGF-β水平,提高关节液TIMP-1、SOD水平.
作者：叶春萍；何凡；沈翠华；吴丰寅；吴佳佳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨综合护理干预在老年肺癌患者中护理效果及对CCR7、CXCR4表达的影响.方法 老年肺癌患者160例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理.结果 治疗前两组呼吸功能差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组生活质量差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组CCR7、CXCR4阳性率差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年肺癌患者应用综合护理能够提高护理质量,降低CCR7及CXCR4表达.
作者：周明丽；王松慧；张娟 刊期： 2018年第13期
目的 了解肠造口患者希望水平并探讨其与应对方式、社会支持及焦虑抑郁相关性.方法 采用便利抽样法,应用希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表、抑郁及焦虑自评量表对98例肠造口患者进行调查.结果 肠造口患者希望水平总分为(34. 39±3. 26)分,处于中等水平;希望水平总分与面对、回避及社会支持总分呈正相关(r=0. 28、0. 37、0. 26,P<0. 01),而与屈服、焦虑及抑郁呈负相关(r=-0. 32、-0. 24、-0. 20,P<0. 05).结论 肠造口患者希望水平总分处于中等水平,为提高术后患者的生活质量,护理人员应针对患者各种症状困扰程度,采取以问题解决法为目的的认知行为干预.
作者：陈玉梅；闫树英；赵娟；姚辉；张慧；武婷 刊期： 2018年第13期
目的 观察在负氧离子协同治疗下负荷呼吸训练对中轻度慢性阻塞性肺疾病( COPD)烟民的治疗效果.方法 将50例中老年男性中轻度COPD烟民随机分成观察组和对照组,每组25例.对照组进行负荷呼吸训练;观察组在同对照组训练基础上辅以负氧离子进行联合治疗.于入选时及治疗9w后,分别对两组呼吸肌力量、肺通气功能及动脉血氧饱和度进行检测和比较.结果 经9 w治疗后,两组肺功能指标较治疗前均有明显改善(P<0. 05),且观察组改善效果更显著,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(均P<0. 05).结论 常态空气环境进行负荷呼吸训练能够中轻度COPD烟民的肺功能,而在较高负氧离子含量环境中的治疗效果更显著.
作者：宿彦峰；凌文杰；钟春蕾；刘晖 刊期： 2018年第13期
根据全国城乡失能老人状况研究数据显示〔1〕, 2015年我国将有4 000万老人不同程度的躯体功能下降或障碍,占总体老年人口的19. 5% ;老人躯体功能下降或障碍使其日常生活和心理健康均受到不同程度影响〔2〕,并与跌倒、残疾、住院和死亡等健康负性事件相关〔3〕.准确评价老人躯体功能状态,对采取适当干预措施延缓躯体功能下降进程、提高老人生命质量和减轻社会及家庭负担具有重要意义.
作者：龙芋君；张先庚；彭德忠；王红艳；刘琴；吴际军；韩国静 刊期： 2018年第13期
目的 观察阿托伐他汀对轻度认知功能障碍( MCI)的疗效.方法 将127例MCI患者随机分为对照组62例,阿托伐他汀组65例,对照组给予盐酸多奈哌齐片5 mg/d,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片20 mg/d+盐酸多奈哌齐片5 mg/d,两组均治疗12个月,第12个月测定两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、阿尔茨海默病认知研究( ADCS)-MCI-日常生活能力( ADL)评分.结果 阿托伐他汀组的MoCA及ADCS-MCI-ADL评分均明显高于对照组(P<0. 05).结论 阿托伐他汀对MCI患者的认知功能、复杂的日常生活活动能力的改善有一定的作用.
作者：王旭刚；高政 刊期： 2018年第13期
目的 观察常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸( Hcy)及临床疗效的影响.方法 老年不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,均给予拜阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗.治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml,静脉点滴,1 次/d;两组均连续治疗14 d.观察两组治疗前后血浆Hcy、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 治疗前后两组Hcy浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组Hcy浓度较对照组下降更明显(P<0. 05);治疗前后两组hs-CRP浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P<0. 05).结论 丹红注射液能有效降低老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、hs-CRP水平,具有抑制炎症反应,保护血管内皮的作用.
作者：尹成淑；孟晓萍；张孔雁；蒋海森；曹俊杰；王璐 刊期： 2018年第13期
阿尔茨海默病( AD)作为常见的痴呆类型,临床症状以认知功能减退为主要特点.患者在病程进展中常表现出痴呆的行为和精神症状( BPSD) ,一旦出现BPSD者,死亡率也随之显著增加〔1〕.淡漠是AD患者中常见的一种BPSD〔2〕,主要表现为对日常活动的兴趣减少、缺乏开展新活动的动机及不愿主动交谈等〔3〕,这一症状不仅加重了患者的功能损伤,还增加了照料者负担〔4〕.因此,治疗AD淡漠是一项亟待解决的问题.本文就AD淡漠症状的流行性、相关基因及药物治疗研究现状进行综述.
作者：荣翠平；侯雪芹 刊期： 2018年第13期
目的 观察高龄老年人膝关节肌力与体重比指数对其行走能力的影响.方法 筛选70~85周岁的老年男性60例,根据膝关节肌力与体重比指数的高低,分别分为高比值组、中比值组和低比值组,每组20例,对三组入选者行走能力指标进行检测和比较.结果 高比值组、中比值组和低比值组行走能力依次递减,组间差异明显(P<0. 05).结论 高龄老年人膝关节肌力与体重比指数的高低,对行走能力起着明显的干预作用,比值越高,行走能力越好.
作者：刘晖；宋清华；祝明慧 刊期： 2018年第13期
目的 了解邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化的需求现状.方法 采用分层随机抽样方法对邯郸市4个社区的失能老人进行问卷调查.结果 邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化需求情况居前4位的是医护人员上门服务、定期体检、紧急救护、建立健康档案;年龄、收入水平和受照护时间会影响社区失能老人对医养护一体化服务的需求内容.结论 医养护一体化养老模式集医疗、养老、康复、健康管理于一体,能够提供不同层面的医疗服务,满足失能老人的实际需求.
作者：程冉冉；周燕；王培培；刘凤丽 刊期： 2018年第13期
糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM〔1〕.据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4. 51 亿,而2045 年将上升到6. 93亿〔2〕. T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致〔3〕,目前确切机制尚不清楚.本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制.
作者：姚晓丹；万紫苏；郑红梅；刘玉倩；王海涛 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
