叶春萍；何凡；沈翠华；吴丰寅；吴佳佳
目的 探讨老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压( ICP)监测对二次伤害的预防价值.方法 选取成功实施颅内血肿清除术治疗的重症高血压性脑出血老年病患54例,行前瞻性观察研究,依据病患术后监测方案差异分组,对照组27例,术后常规多系统监测,观察组27例,在多系统监测方案上辅助应用ICP监测,评估记录两组术后归转及二次伤害状况.结果 两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0. 05);观察组电解质代谢紊乱、急性肾衰竭、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P<0. 05);观察组二次手术率显著低于对照组(P<0. 05);观察组术后归转结局显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年重症高血压性脑出血者实施手术干预后辅助应用ICP监测,可实时掌握患者颅内环境变化,预测病情发展及归转状态,指导临床用药,减少二次伤害.
作者：王银玲；徐文婷；林马飞；刘坚；徐仲；谢志泉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系.方法 在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查.结果 社区老年人孤独感发生率为27. 28% ,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P<0. 05),非条件Lo-gistic回归分析显示,社会关怀(OR=0. 345)、健康自评(OR=2. 057)、文化程度(OR=0. 654)、长期用药情况(OR=1. 437)、婚姻状况(OR=2. 168)和月收入(OR=1. 220)是社区老年人孤独感的影响因素.结论 社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素.
作者：朱亮；张倩；景丽伟；张小丽；汪凤兰；张盼；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
目的 观察在负氧离子协同治疗下负荷呼吸训练对中轻度慢性阻塞性肺疾病( COPD)烟民的治疗效果.方法 将50例中老年男性中轻度COPD烟民随机分成观察组和对照组,每组25例.对照组进行负荷呼吸训练;观察组在同对照组训练基础上辅以负氧离子进行联合治疗.于入选时及治疗9w后,分别对两组呼吸肌力量、肺通气功能及动脉血氧饱和度进行检测和比较.结果 经9 w治疗后,两组肺功能指标较治疗前均有明显改善(P<0. 05),且观察组改善效果更显著,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(均P<0. 05).结论 常态空气环境进行负荷呼吸训练能够中轻度COPD烟民的肺功能,而在较高负氧离子含量环境中的治疗效果更显著.
作者：宿彦峰；凌文杰；钟春蕾；刘晖 刊期： 2018年第13期
目的 探讨和分析Supreme喉罩在肿瘤患者全麻腹腔镜手术中的临床应用价值.方法 选取行腹腔镜全麻手术的100例肿瘤患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组和对照组各50例,对照组全麻腹腔镜手术中行气管插管,而观察组全麻腹腔镜手术中则置入Supreme喉罩,并分别对两组腹腔镜全麻手术患者术中通气效果变化情况,血流动力学指标变化情况,手术、麻醉、插管、拔管、苏醒情况进行比较和分析.结果 观察组腹腔镜全麻手术患者于置管后,手术15 min,手术25 min,手术结束时的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PETCO2)、气道峰压( Ppeak)水平与对照组差异无统计学意义(P>0. 05);观察组腹腔镜全麻手术患者于插管后3 min(T3),拔管前即刻(T4),拔管后3 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显低于对照组(P<0. 05);观察组腹腔镜全麻手术患者的插管时间(12. 01± 2. 31)min,拔管时间(6. 15±0. 72)min,苏醒时间(5. 23±0. 63)min均明显缩短于对照组(P<0. 05).结论 Supreme喉罩应用于肿瘤患者全麻腹腔镜手术,在获得同样通气效果的同时,还大幅度降低了对血流动力学的影响,并进一步缩短了患者的插、拔管及苏醒时间.
作者：阚红莉；王东昕；孙红；王阳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨体育活动影响中外老年人体质的效果差异.方法 利用Web of Science、Wiley Online Library、CNKI等数据库,检索运动对老年人体质影响的实验性文献,对文献相关指标进行数据统计分析.结果 经过筛选,共有8篇中文、6篇外文文献符合本研究要求,进一步分析得出:体育运动对中国老年人体质干预效果较好,具体表现在血压利用下降,握力水平上升,反复坐起没有显著性变化;而外国老年人参与体育运动干预后则表现出血压上升,握力、反复坐起能力明显提高.结论 参与体育运动能有效提高老年人的体质,中国老年人身体功能水平提高效果显著,外国老年人则在上下肢力量方面的提高效果较好.建议中国老年人的日常锻炼应增加上下肢力量练习,特别是下肢力量的锻炼,全面提升身体体质水平.
作者：王广强；洪思征 刊期： 2018年第13期
目的 研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)-锌(Zn)配合物对老年小鼠免疫系统和学习记忆功能的影响.方法 18个月龄老年小鼠分别给予相同剂量的EGCG、Zn、EGCG-Zn配合物灌胃25 d,观察小鼠的一般体征,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、脑过氧化氢酶(CAT)活性,血清、肝组织中丙二醛(MDA)含量.通过Morris水迷宫试验,考察小鼠在定位航行、空间探索和工作记忆实验中的行为表现.结果 EGCG-Zn组在空间探索实验中,与空白组有显著性差异.血清SOD、MDA、脑CAT、肝MDA等各项指标与空白组相比均有显著性差异.结论 EGCG-Zn配合物对老年小鼠免疫功能有一定的促进作用,对记忆力和空间学习能力影响不大.
作者：钱丹丹；张楠楠；刘慧；王珂；张昀；刘绣华 刊期： 2018年第13期
老年人口的健康状况不佳将加重家庭成员的照顾负担,会对照顾者的生理、心理和社会产生不利的影响〔1〕.因此,在老龄化背景下,如何促进老年人口参与健康促进活动,进而提升老年人口的生活品质,降低家庭成员中照顾者的生理、心理和社会影响成为一项重要的议题.疾病压缩理论的观点认为,老年人健康照顾应该着力于压缩疾病发生的时间,也就是尽可能地让老年人生病的时间点向后压缩到死亡前的短时刻〔2〕.研究显示,单纯的生活方式改变无法适用于所有的个体,如对于一些生活较为贫困的老年人来说,他们无力实现科学的健康促进行为〔3〕.引导家庭内的老年人适当参与社区健康促进的模式,被认为是较有成效的〔4〕.而从老年人个体层面看,年龄及缺乏运动是导致老年人失能的重要因素〔5〕.《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告( 2010 )调查〔6〕显示, 2006~2010年城市老年人愿意参加社区组织活动的比例由66. 2%上升为72. 7% ,老年人的综合社会参与率超过81% .城镇老年人再就业率上升1. 3% ;经常参加社区公益互助活动的老年人增加6. 7% .从中可以看出,虽然我国城市老年人在参与社会经济活动、参加社区活动、表达群体诉求等方面的意识和能力在逐步增强,但从整体看参与社会活动的比例仍然不高.本文试图从社会资本论的观点探讨如何促进老年人参与健康促进活动,通过加强老年人与社区之间的社会资本连接,以实现老年人健康促进和老龄化减缓.
作者：魏宁；周绿林 刊期： 2018年第13期
阿尔茨海默病( AD)作为常见的痴呆类型,临床症状以认知功能减退为主要特点.患者在病程进展中常表现出痴呆的行为和精神症状( BPSD) ,一旦出现BPSD者,死亡率也随之显著增加〔1〕.淡漠是AD患者中常见的一种BPSD〔2〕,主要表现为对日常活动的兴趣减少、缺乏开展新活动的动机及不愿主动交谈等〔3〕,这一症状不仅加重了患者的功能损伤,还增加了照料者负担〔4〕.因此,治疗AD淡漠是一项亟待解决的问题.本文就AD淡漠症状的流行性、相关基因及药物治疗研究现状进行综述.
作者：荣翠平；侯雪芹 刊期： 2018年第13期
目的 研究人参四逆颗粒对腹主动脉狭窄所致心力衰竭(心衰)大鼠的治疗作用.方法 选用SD雄性大鼠200只,留取20只大鼠做空白对照,其余大鼠35 mg/kg戊巴比妥钠麻醉后,常规消毒,在左上腹部打开腹腔,暴露腹主动脉,在双侧肾动脉上方0. 5 cm处将8号针头与腹主动脉共同结扎,然后拔出针头复制腹主动脉狭窄诱导型心衰模型. 4 w后,存活大鼠随机分组,每天灌胃给药1次,连续30 d.末次给药后1 h,测定心脏血流动力学指标,然后取血测定全血黏度和血浆黏度,酶联免疫法测定醛固酮、心钠素、血管紧张素Ⅱ含量,比色法测定丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性.摘取大鼠心脏做组织病理学检查.结果 人参四逆颗粒明显改善腹主动脉狭窄所致心衰大鼠心功能,血液黏度和血浆黏度显著降低,醛固酮、心钠素、丙二醛含量显著降低,超氧化物歧化酶活性显著增加,心衰大鼠心脏厚度和心肌变性胶原面积百分比显著降低(P<0. 05).结论 人参四逆颗粒对腹主动脉狭窄所致的大鼠心衰有明显的治疗作用.
作者：邸琳；刘新宇；徐雅娟；张春柳；赵宏宇；王玉；解生旭 刊期： 2018年第13期
目的 探讨运动康复在髓内钉治疗胫骨干骨折术后康复的疗效.方法 217例胫骨干骨折(固定方式采用髓内钉)患者,采用运动康复为实验组,传统康复疗法为对照组.两组年龄、性别、骨折类型等临床资料差异无统计学意义(P>0. 05).结果 196例获得随访,随访11 ~24(平均18. 5)个月.术后6、12 个月两组膝关节及踝关节功能评分差异有统计学意义(P<0. 05);两组术后骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0. 05).结论 运动康复可显著改善髓内钙治疗胫骨干骨折患者的关节功能及预后.
作者：刘丹；裴宝瑞；吴啸波；刘斌；付久洋；许博文 刊期： 2018年第13期
网膜素是一种新发现的在网膜脂肪组织中特异性表达并且拥有多种生物学功能的细胞因子,也是属于当前已发现的可增加胰岛素敏感性的4个有益脂肪细胞因子之一〔1〕. Yang等〔2〕于2003年首次通过表达序列标签,在网膜脂肪cDNA库中发现脂肪优势表达基因( FESTs)中有一种FEST-2基因.由于FEST-2基因主要表达于内脏脂肪组织,尤其在网膜脂肪组织中高度选择性表达,故用网膜素命名其基因产物.在胰岛素刺激下,网膜素可通过加强脂肪细胞的葡萄糖转运和磷酸化,使脂肪细胞对胰岛素的敏感性加强,从而参与机体多种生理过程,包括糖脂代谢、血管钙化及炎症等,其在肥胖、胰岛素抵抗( IR) 、心脑血管疾病及糖尿病的发病过程中担当重要作用.本文将网膜素在糖尿病合并脑梗死中的作用研究进展进行综述.
作者：廖春梅；颜玮茹 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平对老年肝癌患者治疗效果的评价作用.方法 使用随机数字表法将68例老年肝癌患者分为两组,对照组采用经肝动脉化疗栓塞疗法,研究组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素,30例健康志愿者为健康对照组.观察两组近期疗效,对比3组血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 研究组、对照组治疗前后VEGF、OPN、MMP-9水平均显著高于健康对照组(P<0. 05);研究组与对照组治疗前VEGF、OPN、MMP-9水平差异无统计学意义(P>0. 05),研究组治疗后1 d、1 w、4 w的VEGF、OPN、MMP-9水平均显著低于对照组(P<0. 05).研究组治疗后肿瘤血管0级占比明显高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比均显著低于对照组(P<0. 05).研究组治疗有效率、疾病控制率均显著高于对照组(P<0. 05).结论 OPN、MMP-9、VEGF在肝癌的发生、发展中发挥着重要作用,肝癌临床治疗中监测这3项指标变化能够为临床评估治疗效果提供可靠依据.
作者：夏威夷；夏华；桑圣刚 刊期： 2018年第13期
目的 观察高龄老年人膝关节肌力与体重比指数对其行走能力的影响.方法 筛选70~85周岁的老年男性60例,根据膝关节肌力与体重比指数的高低,分别分为高比值组、中比值组和低比值组,每组20例,对三组入选者行走能力指标进行检测和比较.结果 高比值组、中比值组和低比值组行走能力依次递减,组间差异明显(P<0. 05).结论 高龄老年人膝关节肌力与体重比指数的高低,对行走能力起着明显的干预作用,比值越高,行走能力越好.
作者：刘晖；宋清华；祝明慧 刊期： 2018年第13期
动脉粥样硬化( AS)是引起心血管事件的病理基础,其发病机制尚不明确.目前更倾向于认为AS是一种慢性血管炎症性疾病〔1〕,血管壁在各种内源性及外界刺激下损伤,多种炎症因子、免疫细胞及相关细胞因子相互作用发挥炎性效应,形成慢性炎症.近来发现,锌指样转录因子( KLF) 4 是参与调控心血管系统的重要转录因子〔2〕,能通过不同途径抑制或激活炎性因子,调控血管内皮细胞活化、巨噬细胞极化、平滑肌细胞( SMC)增殖和迁移,发挥心血管保护作用.本文探讨KLF4在AS的作用.
作者：罗彩云；丁家望；郑霞霞；周天；张再强 刊期： 2018年第13期
目的 评价大株红景天注射液对肺栓塞心力衰竭患者右心功能的影响.方法 收集肺栓塞心力衰竭患者104 例,随机分为试验组52例和对照组52例,2 组均接受正规抗凝、抗心力衰竭等常规治疗,试验组在此基础上加用大株红景天注射液10 ml加入5%葡萄糖液250 ml中缓慢静脉滴注,1次/d,疗程10 d.比较两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉平均压力(PASP) 及右心室Tei指数的变化.结果 试验组与对照组治疗10 d后NT-proBNP、PASP较治疗前明显降低,且试验组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0. 05),试验组治疗后右心室Tei指数明显低于对照组治疗后(P<0. 05).结论 大株红景天注射液可降低肺栓塞心力衰竭患者的血浆NT-proBNP水平及肺动脉平均压力,影响右心室Tei指数,改善右心功能.
作者：吕静；时秀华；魏庆民；史永堂；吕兰芳；李怡霖；庄红燕 刊期： 2018年第13期
目的 探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求.方法 采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求.结果 33. 5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P<0. 05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56. 5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P<0. 05).结论 天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求.
作者：邓宁；张彤；史宝欣 刊期： 2018年第13期
目的 探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响.方法 手术治疗的97例肱骨近端骨折患者根据手术方式不同分为观察组45例和对照组52例,观察组接受微创锁定接骨板内固定治疗,对照组接受切开复位内固定治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、关节功能及治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0. 05);观察组制动持续时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0. 05);术后1 d、1 w、4 w,观察组疼痛数字评分法(NRS)评分明显低于对照组(P<0. 05);术后12个月,观察组疼痛、功能、活动度、解剖位置、Neer总分明显高于对照组(P<0. 05);观察组优良率明显高于对照组(χ2=4. 634,P<0. 05).结论 锁定接骨板内固定有助于减轻手术创伤,缓解疼痛程度,改善关节功能,提高治疗效果.
作者：匡嘉兵；魏忠民；张克良；徐昊；沈波 刊期： 2018年第13期
目的 探讨脓毒血症大鼠模型建立方法及对P38MAPK和人源葡萄糖转运蛋白(GLUT)4转位通路的影响.方法 选取新生大鼠26只作为观察组,采用白色假丝酵母菌感染法建立脓毒血症大鼠模型.取同期入组健康新生大鼠26只作为对照组,采用Western印迹方法测定两组P38MAPK和GLUT4蛋白表达水平,分析脓毒血症模型的建立对P38MAPK和GLUT4转位通路的影响.结果 对照组注射生理盐水后均存活,大鼠未见明显异常.观察组建立脓毒血症模型后出现不同程度中毒症状,处于嗜睡状态、饮食差,部分大鼠出现蜷缩,对刺激性反应明显减弱.观察组建立脓毒血症模型后心、肝、肾组织均出现不同程度的炎症,组织中存在轻微肿胀及白细胞浸润;对照组由于注射生理盐水未对组织产生影响.两组β-actin灰度值水平差异无统计学意义( P>0. 05);观察组P38MAPK和GLUT4蛋白表达水平显著高于对照组(P<0. 05).结论 利用白色假丝酵母菌感染法能成功建立脓毒血症大鼠模型,且模型的建立会影响P38MAPK和GLUT4蛋白表达,从而对其转位通路产生明显的影响.
作者：隋韶光；甘露；崔明；王翠翠；杨初蔚；李向东 刊期： 2018年第13期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响.方法 股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例.病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同. TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w.对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激.酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6和IL-10水平.同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率.结果 两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P<0. 05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P<0. 05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P<0. 05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P>0. 05).结论 高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用.
作者：王冬冬；姜云峰；傅之梅；张燕 刊期： 2018年第13期
目的 采用3. 0T ESWAN定量测量健康成年人豆状核的T2*值,来探讨正常脑老化过程中豆状核与侧别、性别及年龄的相关性.方法 ①年龄25~85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像( MRI)常规及T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)扫描,经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2*值,分析T2*值与性别的相关性.②收集年龄20~85岁的157例健康成年人进行MRI常规及ESWAN扫描,按其年龄段分为6组. A组:20~29岁,B组:30~39岁,C组:40~49岁,D组:50~59岁,E组:60 ~ 69岁,F组:≥70岁.经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2*值,分析T2*值与年龄的相关性.结果 ①男、女性组右侧壳核、左、右侧苍白球的T2*值差异无统计学意义( P>0. 05).②男、女性组左侧壳核的T2*值差异有统计学意义(P<0. 05).③壳核、苍白球的T2*值在部分年龄段间差异有统计学意义(P<0. 05),有一定规律性.④壳核、苍白球的T2*值与年龄呈明显负相关(r=-0. 584、-0. 320,均P<0. 001).结论 在正常脑老化过程中,随着年龄的增长豆状核的脑铁沉积逐渐增加,其中左侧壳核的脑铁沉积与性别具有相关性.
作者：王波；张洁；任丽香；陈渝晖；吴昆华；龚霞蓉 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
