叶春萍；何凡；沈翠华；吴丰寅；吴佳佳
目的 探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 随机抽取后循环缺血性眩晕患者68例,按照治疗方法分为实验组和对照组各34例.对照组采用西医疗法进行治疗,实验组采用补阳还五汤加减进行治疗.观察两组治疗后总有效率及血液流变学水平.结果 实验组治疗后总有效率(97. 06% )明显高于对照组(82. 35% ,P<0. 05);实验组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原情况均明显优于对照组(均P<0. 05).结论 补阳还五汤加减法能够改善后循环缺血性眩晕患者的血液流变学各项指标,较为显著.
作者：朱兆武；朱瑞增 刊期： 2018年第13期
目的 初步分析温度对大连地区急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者的影响.方法 选取STEMI患者817例.无发病日定义为当天无STEMI发病例数,发病日定义为当天有STEMI发病例数.当天温差定义为当天高温度与低温度差值,前1日温差定义为无发病日及发病日前1日高温度与低温度差值,前2日温差定义为无发病日及发病日前2日高温度与低温度差值,2日温差定义为无发病日及发病日当日及前1日高温度与低温度差值,3日温差定义为无发病日及发病日当日、前1日及前2日高温度与低温度差值.收集的气象数据为研究期间每日的平均温度、高温度、低温度及当天温差.结果 无发病日与发病日在2日、3日温差均值的比较差异有统计学意义( P<0. 05).在不同因素相关温度数据对比中,男性患者无发病日与发病日在2日温差均值比较差异有统计学意义(P<0. 05);年龄≤67岁患者无发病日与发病日在2日、3日温差均值对比差异有统计学意义(P<0. 05).结论 大连地区STEMI患者发病前2~3日剧烈的温度变化可能与STEMI的发生存在一定相关性,男性及年龄≤67岁STEMI患者可能对温度的变化更加敏感.
作者：卢义；代俊婷；王越晖；曲鹏 刊期： 2018年第13期
血清酶浓度是反映肌肉功能状态、生理状态及病理状况的重要生理生化指标.这些酶的升高可能预示着急性和慢性肌肉损伤中存在着肌纤维坏死和肌肉组织受损的可能〔1〕.正常人和运动员在力量训练后血清肌酸激酶( CK)及其同工酶浓度会发生变化,这是因为身体训练导致这些酶从肌肉组织释放入循环血液.对训练前后的血清CK进行检测,可以反映CK在不同训练时期的活性,了解不同训练计划、训练强度及训练水平对血清CK的影响.长期的大强度训练会导致肌肉损伤,进而使得血清CK浓度升高.血清CK浓度的升高也可能是机体新陈代谢和机械运动的结果.对血清CK浓度进行检测,可以获得肌肉在不同状态下的功能状态信息.健康人群训练后血清CK浓度的升高表面上可能是身体训练因素引起的,然而,安静状态的血清CK浓度持续性升高,这可能预示着亚临床肌肉疾病,可以通过运动员在负荷训练后的功能状态来进行验证.
作者：马涛 刊期： 2018年第13期
目的 探讨综合护理干预在老年肺癌患者中护理效果及对CCR7、CXCR4表达的影响.方法 老年肺癌患者160例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理.结果 治疗前两组呼吸功能差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组生活质量差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组CCR7、CXCR4阳性率差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年肺癌患者应用综合护理能够提高护理质量,降低CCR7及CXCR4表达.
作者：周明丽；王松慧；张娟 刊期： 2018年第13期
目的 探讨胃癌患者血浆miRNA-21水平及其临床意义.方法 用荧光实时定量PCR 检测miRNA-21在59例胃癌患者与44例健康对照者血浆中的表达水平,分析miRNA-21表达水平与胃癌患者临床病理特征间的相关性及血浆miRNA-21的表达水平诊断胃癌的准确度.结果 miRNA-21在胃癌患者血浆中的相对表达量为30. 041±4. 214,在健康对照者血浆中的相对表达量为27. 993±4. 488,差异有统计学意义(P=0. 014);miRNA-21 在血浆中的表达水平与胃癌患者的性别(P=0. 437)、年龄(P=0. 982)、分化程度(P=0. 082)、TNM分期(P=0. 402)、浸润深度(P=0. 658)及肿瘤大小(P=0. 255)无明显的相关性;而与胃癌患者淋巴结转移(P=0. 010)有明显的相关性;血浆中miRNA-21的表达水平诊断胃癌的敏感度为52. 5% ,特异度为75% ,曲线下的面积(AUC)=0. 641(95% CI:0. 531~0. 751).结论 miRNA-21在胃癌患者血浆中表达上调,可能与胃癌的发生发展密切相关.
作者：姜雷；代强；梁晓磊；关泉林；赵鹏；汪晓炜 刊期： 2018年第13期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与髋关节置换( HA)治疗高龄骨质疏松性粗隆间骨折患者的临床疗效及围术期处理.方法 50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组和HA组,观察并比较术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地时间、术后髋关节Harris功能评分.结果 两组住院期间无死亡病例,PFNA组手术时间及术中出血量显著少于HA组(P<0. 05),而术后下地时间明显长于HA组(P<0. 05),两组住院时间及术后髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0. 05).结论 PFNA内固定的优势在于手术创伤小,出血少,适用于Evans分型Ⅰ~Ⅱ型的稳定型粗隆间骨折;而HA优势在于下地功能锻炼时间早,术后并发症少,更适用于Evans分型Ⅲ型以上高龄患者及病理性骨折、骨质疏松严重等特殊类型骨折.应根据具体临床情况的不同制定个体化治疗方案.
作者：刘承鸿；陈震东；黄世桥；刘煜；高辉 刊期： 2018年第13期
目的 分析健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响.方法 选取老年高血压患者142例,行单盲法、随机分组,观察组71例,采取知信行健康教育模式联合积极心理干预模式护理,对照组71例,仅采取常规综合护理,对比两组入院、出院时心理情绪、血压变化、生活质量( WHO-QOL-BREF量表测评)改善情况.结果 出院时观察组MHC-SF总分、情绪幸福(EWB)、心理幸福感(PWB)、社会幸福感(SWB)评分明显改善,较对照组显著增高(P<0. 05);两组负性情绪均明显改善,其中观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0. 05).观察组出院时收缩压、舒张压水平显著低于对照组(P<0. 05).出院时观察组WHO-QOL-BREF总分、生理、心理、社会关系、环境、生活信念评分明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05). Pearson相关性分析患者积极心理状态与高血压水平呈负相关(r=-0. 413,P=0. 016),积极心理状态与生活质量评分呈正相关(r=0. 409,P=0. 018);负性情绪与高血压水平呈正相关(r= 0. 385,P=0. 039),负性情绪与生活质量评分呈负相关(r=-0. 385,P=0. 009).结论 老年高血压实施知信行健康教育模式联合积极心理干预模式护理效果确切,消除负面情绪,稳定控制血压,改善生活质量.
作者：黄静 刊期： 2018年第13期
目的 研究p-p38MAPK、Fas、FasL蛋白在大鼠脑缺血再灌注脑梗死组织中表达的变化.方法 取SPF级SD健康雄性大鼠随机分为模型组、缺血预处理组和假手术组;按照观察时间点各组又分为6 h、12 h、24 h、48 h、72 h亚组.缺血预处理组大鼠,预先给予右侧颈内动脉阻断血流10 min 1次. 3 d后,采用大脑中动脉线栓法,建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型;模型组用大脑中动脉线栓法建立脑缺血再灌注模型;假手术组大鼠仅需分离右侧颈总动脉.在术后各个观察时间点评估各组大鼠的神经功能缺损评分,TTC法检测脑梗死体积,免疫组化法测定梗死脑组织p-p38MAPK、Fas、FasL蛋白水平的表达,TUNEL法检测神经元的凋亡.结果 假手术组大鼠无神经功能缺损及脑梗死;缺血预处理组大鼠神经功能行为评分及脑梗死体积显著小于模型组(P<0. 05);同一时间点的各组间比较:p-p38MAPK、Fas、FasL的表达及神经元凋亡细胞数,模型组显著高于预处理组且两者均显著高于假手术组(P<0. 05).结论 脑缺血再灌注损伤可以促进p38MAPK的磷酸化,上调Fas、FasL蛋白水平的表达,激活它们所在的信号通路引起神经元的凋亡.脑缺血预处理可抑制p38MAPK的磷酸化,下调p-p38MAPK、Fas、FasL蛋白的表达水平,抑制神经元的凋亡;抑制p38MAPK的磷酸化及Fas、FasL凋亡通路的激活可能是脑缺血预处理产生脑缺血耐受的机制之一.
作者：马飞；邹玉安；薛茜；张力 刊期： 2018年第13期
目的 调查潍坊市养老机构老年人的营养状况及影响因素.方法 采用微型营养评价量表( MNA),简版老年抑郁量表(GDS-15) 和自行设计的调查表对潍坊市12所养老机构的506 名老年人进行问卷调查.结果 老年人营养不良患病率为16. 01% ,营养不良危险率为43. 68% ,营养良好率为40. 31% .有序多分类Logistic 回归分析结果显示,性别、婚姻、咀嚼功能、慢性病、睡眠情况、自觉营养状况、健康自评状况、日常生活能力、抑郁状态、是否锻炼是老年人营养状况的影响因素(均P<0. 05).结论 潍坊市养老机构老年人营养不良的患病率较高,潜在营养不良者比例较大.
作者：王凡；贺圣文；刘红杨；金笑笑；韩少华；杨光 刊期： 2018年第13期
糖尿病( DM)与脆性骨折关系密切,DM患者骨质量下降与晚期糖基化终产物( AGEs)在骨胶原中沉积、血清胰岛素样生长因子( IGF)-1水平降低、尿钙过高、肾衰竭、微血管病变及炎症反应有关〔1〕.胰岛素缺乏、高血糖症、氧化应激反应、某些降糖药物的使用、年龄、激素等因素也在DM患者骨质量下降的病理生理过程中起重要作用〔2〕.降糖药在控制慢性高血糖持续状态的同时也对骨代谢产生一定的影响,但仍存在争议.本文就有关降糖药对DM患者骨代谢的影响及其作用机制的研究进展进行综述.
作者：郭英真；何朝珠；龚军梅；李如月 刊期： 2018年第13期
目的 观察基于跨理论模型的健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者生活质量的影响.方法 便利抽样法选取南昌市第二医院102例老年COPD出院患者,随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于跨理论模型的健康教育.在干预前及干预后6个月分别采用圣-乔治呼吸问卷( SGRQ)、生活质量症状自评量表(SCL-90)评估心理健康状况.结果 干预前两组SGRQ评分及SCL-90各维度比较差异无统计学意义(P>0. 05),干预后6个月观察组SGRQ各维度评分分值明显低于对照组(P<0. 05),SCL-90各维度评分均显著低于对照组(P<0. 05).结论 跨理论模型的健康教育能提高老年COPD患者的生活质量,改善心理健康状况.
作者：项颖卿 刊期： 2018年第13期
目的 分析老年类风湿关节炎(RA)合并动脉粥样硬化( AS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶( Lp-PL) A2水平及临术价值.方法 40例老年RA患者依据颈部彩超结果分为合并AS组25例及无AS组15例,40名体检健康者为正常对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清Lp-PLA2水平.结果 RA合并AS组血清Lp-PLA2水平明显高于老年RA无AS组及正常对照组〔(601±83)、(453±96)、(254±87)ng/ml,P<0. 01〕,血清Lp-PLA2水平与血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈正相关.结论 老年RA合并AS患者血清Lp-PLA2水平显著升高,检测血清Lp-PLA2可能有利于早期发现老年RA患者AS.
作者：颜平 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平对老年肝癌患者治疗效果的评价作用.方法 使用随机数字表法将68例老年肝癌患者分为两组,对照组采用经肝动脉化疗栓塞疗法,研究组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素,30例健康志愿者为健康对照组.观察两组近期疗效,对比3组血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 研究组、对照组治疗前后VEGF、OPN、MMP-9水平均显著高于健康对照组(P<0. 05);研究组与对照组治疗前VEGF、OPN、MMP-9水平差异无统计学意义(P>0. 05),研究组治疗后1 d、1 w、4 w的VEGF、OPN、MMP-9水平均显著低于对照组(P<0. 05).研究组治疗后肿瘤血管0级占比明显高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比均显著低于对照组(P<0. 05).研究组治疗有效率、疾病控制率均显著高于对照组(P<0. 05).结论 OPN、MMP-9、VEGF在肝癌的发生、发展中发挥着重要作用,肝癌临床治疗中监测这3项指标变化能够为临床评估治疗效果提供可靠依据.
作者：夏威夷；夏华；桑圣刚 刊期： 2018年第13期
老年人口的健康状况不佳将加重家庭成员的照顾负担,会对照顾者的生理、心理和社会产生不利的影响〔1〕.因此,在老龄化背景下,如何促进老年人口参与健康促进活动,进而提升老年人口的生活品质,降低家庭成员中照顾者的生理、心理和社会影响成为一项重要的议题.疾病压缩理论的观点认为,老年人健康照顾应该着力于压缩疾病发生的时间,也就是尽可能地让老年人生病的时间点向后压缩到死亡前的短时刻〔2〕.研究显示,单纯的生活方式改变无法适用于所有的个体,如对于一些生活较为贫困的老年人来说,他们无力实现科学的健康促进行为〔3〕.引导家庭内的老年人适当参与社区健康促进的模式,被认为是较有成效的〔4〕.而从老年人个体层面看,年龄及缺乏运动是导致老年人失能的重要因素〔5〕.《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告( 2010 )调查〔6〕显示, 2006~2010年城市老年人愿意参加社区组织活动的比例由66. 2%上升为72. 7% ,老年人的综合社会参与率超过81% .城镇老年人再就业率上升1. 3% ;经常参加社区公益互助活动的老年人增加6. 7% .从中可以看出,虽然我国城市老年人在参与社会经济活动、参加社区活动、表达群体诉求等方面的意识和能力在逐步增强,但从整体看参与社会活动的比例仍然不高.本文试图从社会资本论的观点探讨如何促进老年人参与健康促进活动,通过加强老年人与社区之间的社会资本连接,以实现老年人健康促进和老龄化减缓.
作者：魏宁；周绿林 刊期： 2018年第13期
目的 探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求.方法 采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求.结果 33. 5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P<0. 05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56. 5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P<0. 05).结论 天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求.
作者：邓宁；张彤；史宝欣 刊期： 2018年第13期
目的 探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系.方法 在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查.结果 社区老年人孤独感发生率为27. 28% ,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P<0. 05),非条件Lo-gistic回归分析显示,社会关怀(OR=0. 345)、健康自评(OR=2. 057)、文化程度(OR=0. 654)、长期用药情况(OR=1. 437)、婚姻状况(OR=2. 168)和月收入(OR=1. 220)是社区老年人孤独感的影响因素.结论 社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素.
作者：朱亮；张倩；景丽伟；张小丽；汪凤兰；张盼；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
目的 探讨运动康复在髓内钉治疗胫骨干骨折术后康复的疗效.方法 217例胫骨干骨折(固定方式采用髓内钉)患者,采用运动康复为实验组,传统康复疗法为对照组.两组年龄、性别、骨折类型等临床资料差异无统计学意义(P>0. 05).结果 196例获得随访,随访11 ~24(平均18. 5)个月.术后6、12 个月两组膝关节及踝关节功能评分差异有统计学意义(P<0. 05);两组术后骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0. 05).结论 运动康复可显著改善髓内钙治疗胫骨干骨折患者的关节功能及预后.
作者：刘丹；裴宝瑞；吴啸波；刘斌；付久洋；许博文 刊期： 2018年第13期
目的 探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化.方法 选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51).研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗.比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况.结果 研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P<0. 05).两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12. 835、9. 680、6. 145,对照组:t=22. 453、12. 644、16. 101,均P<0. 05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14. 484、6. 704、10. 765,均P<0. 05).两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5. 995、5. 614,对照组:t=15. 586、12. 548,均P<0. 05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9. 860、8. 512,均P<0. 05).研究组术后并发症发生率(7. 55% )显著低于对照组(25. 49% ,P<0. 05).结论 老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少.
作者：李冰震；王理富；马柏强；吴文元 刊期： 2018年第13期
目的 探讨锌对L5脊神经结扎横切(L5-SNT)术所致神经病理性疼痛(NPP)后的学习记忆功能障碍小鼠海马DG区脑源性神经营养因子(BDNF)及环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)表达的影响.方法 成年小鼠(C57/BL6)48只,随机分为对照组、NPP组及高锌NPP组(Zn-NPP组),NPP组及Zn-NPP组施行左侧L5-SNT手术,3组术后第29天用Morris水迷宫实验测量小鼠空间学习记忆能力,水迷宫实验结束后,采用免疫组化及Western印迹检测各组BDNF及CREB表达.结果 对照组、Zn-NPP组、NPP组免疫组化及Western印迹结果显示海马BDNF及CREB的表达逐渐增多(P<0. 05).结论 锌可改善NPP后小鼠学习记忆能力,其机制可能与海马BDNF及CREB的表达改变有关.
作者：张海燕；王月静；姚宏波；廉洁；孙丽慧 刊期： 2018年第13期
目的 探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响.方法 手术治疗的97例肱骨近端骨折患者根据手术方式不同分为观察组45例和对照组52例,观察组接受微创锁定接骨板内固定治疗,对照组接受切开复位内固定治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、关节功能及治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0. 05);观察组制动持续时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0. 05);术后1 d、1 w、4 w,观察组疼痛数字评分法(NRS)评分明显低于对照组(P<0. 05);术后12个月,观察组疼痛、功能、活动度、解剖位置、Neer总分明显高于对照组(P<0. 05);观察组优良率明显高于对照组(χ2=4. 634,P<0. 05).结论 锁定接骨板内固定有助于减轻手术创伤,缓解疼痛程度,改善关节功能,提高治疗效果.
作者：匡嘉兵；魏忠民；张克良；徐昊；沈波 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
