叶春萍；何凡；沈翠华；吴丰寅；吴佳佳
目的 探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化.方法 选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51).研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗.比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况.结果 研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P<0. 05).两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12. 835、9. 680、6. 145,对照组:t=22. 453、12. 644、16. 101,均P<0. 05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14. 484、6. 704、10. 765,均P<0. 05).两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5. 995、5. 614,对照组:t=15. 586、12. 548,均P<0. 05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9. 860、8. 512,均P<0. 05).研究组术后并发症发生率(7. 55% )显著低于对照组(25. 49% ,P<0. 05).结论 老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少.
作者：李冰震；王理富；马柏强；吴文元 刊期： 2018年第13期
目的 分析老年类风湿关节炎(RA)合并动脉粥样硬化( AS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶( Lp-PL) A2水平及临术价值.方法 40例老年RA患者依据颈部彩超结果分为合并AS组25例及无AS组15例,40名体检健康者为正常对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清Lp-PLA2水平.结果 RA合并AS组血清Lp-PLA2水平明显高于老年RA无AS组及正常对照组〔(601±83)、(453±96)、(254±87)ng/ml,P<0. 01〕,血清Lp-PLA2水平与血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈正相关.结论 老年RA合并AS患者血清Lp-PLA2水平显著升高,检测血清Lp-PLA2可能有利于早期发现老年RA患者AS.
作者：颜平 刊期： 2018年第13期
目的 分析临床营养支持对神经内科住院患者营养状况和临床转归的影响.方法 神经内科住院患者237例应用营养风险筛查(NRS)-2002分析营养风险发生率并跟踪营养支持的应用情况,比较营养支持对患者营养状况、住院时间及临床结局的影响.结果 营养风险发生率为32. 9% ,营养支持率为20. 7% ,营养支持组2 w后营养指标明显高于无营养支持组( P<0. 05);有营养风险患者中营养支持组并发症发生率明显低于无营养支持组(P<0. 05);无营养风险患者中无营养支持组营养指标和并发症发生率均明显优于有营养风险患者中无营养支持组(P<0. 05).结论 神经内科住院患者营养风险发生率较高,NRS评分为营养支持方案的制订提供了依据,积极的营养支持可有效改善患者的临床结局,提高生存质量.
作者：张晴；黄娟；叶森；范锐心；常颖；张文静 刊期： 2018年第13期
目的 研究盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞的生长抑制作用和对细胞周期的影响.方法 CCK8法检测不同剂量的盐酸小檗碱对 ACC2 细胞的增殖抑制作用,并采用流式细胞术分别检测细胞周期及凋亡情况.结果 在浓度1 ~20 μg/ml范围内,不同浓度的盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞均有抑制作用,且有一定的浓度依赖性.盐酸小檗碱细胞浓度为4. 00、7. 50及12. 13 μg/ml作用24 h 后,ACC2细胞在S 期比例增多,凋亡率明显增加.结论 盐酸小檗碱通过干预细胞周期和凋亡对人腺样囊性癌ACC2细胞的增殖起抑制作用,同时与药物浓度有一定的依赖性.
作者：司熙；孔晨飞；王晓峰 刊期： 2018年第13期
目的 探讨髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用价值.方法 行腹股沟疝无张力疝修补术的老年患者114例随机分3组,分别为右美托咪定混合罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(A组)、等量罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(B组)、腰硬联合麻醉组(C组),各38例.观察阻滞起效时间、持续时间,监测患者生命体征,记录术后视觉模拟评分( VAS)、术后并发症情况.结果 阻滞起效时间A组B组>C组(P<0. 01),A组、B组生命体征更平稳, VAS评分A组、B组与C组在术后2 h、4 h无明显变化,术后8、24 h VAS评分A组
作者：吴航；李凯；李龙云；丁佳丽；王斌；赵国庆 刊期： 2018年第13期
动脉粥样硬化( AS)是引起心血管事件的病理基础,其发病机制尚不明确.目前更倾向于认为AS是一种慢性血管炎症性疾病〔1〕,血管壁在各种内源性及外界刺激下损伤,多种炎症因子、免疫细胞及相关细胞因子相互作用发挥炎性效应,形成慢性炎症.近来发现,锌指样转录因子( KLF) 4 是参与调控心血管系统的重要转录因子〔2〕,能通过不同途径抑制或激活炎性因子,调控血管内皮细胞活化、巨噬细胞极化、平滑肌细胞( SMC)增殖和迁移,发挥心血管保护作用.本文探讨KLF4在AS的作用.
作者：罗彩云；丁家望；郑霞霞；周天；张再强 刊期： 2018年第13期
目的 探讨参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响.方法 126例重症肺炎患者按随机数字法分为对照组、观察组1和观察组2各42例.对照组给予西医综合治疗(抗菌药物、呼吸机通气、营养支持等常规治疗);观察组1在常规西医综合治疗基础上全程加用参附注射液;观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松.分别在治疗前和治疗后1、3、7 d采用酶动力学法检测心肌标志物肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);酶联免疫吸附试验测定肌钙蛋白(cTn)I;采用超声心动图检查心脏功能;结合患者7 d内的病情分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响.结果 治疗前,3组CK、CK-MB、LDH、cTnI水平及心脏功能指标〔每搏输出量( SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)〕差异无统计学意义(P>0. 05).观察组1和观察组2治疗后3、7 d CK、CK-MB、LDH 和cTnI水平明显低于对照组,观察组2均明显低于观察组1(均P<0. 05).观察组1和观察组2治疗后3、7 d SV及LVEF明显优于对照组,观察组2均明显优于观察组1(均P<0. 05).治疗7 d内对照组好转16例,迁延及死亡26例;观察组1好转24例,迁延及死亡18例;观察组2好转32例,迁延及死亡10例,3组差异有统计学意义(χ2=8. 15,P=0. 03).结论 参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低老年重症患者心肌损伤,促进患者转归.
作者：孙建英；郭霞；王红阳 刊期： 2018年第13期
糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM〔1〕.据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4. 51 亿,而2045 年将上升到6. 93亿〔2〕. T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致〔3〕,目前确切机制尚不清楚.本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制.
作者：姚晓丹；万紫苏；郑红梅；刘玉倩；王海涛 刊期： 2018年第13期
目的 探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系.方法 在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查.结果 社区老年人孤独感发生率为27. 28% ,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P<0. 05),非条件Lo-gistic回归分析显示,社会关怀(OR=0. 345)、健康自评(OR=2. 057)、文化程度(OR=0. 654)、长期用药情况(OR=1. 437)、婚姻状况(OR=2. 168)和月收入(OR=1. 220)是社区老年人孤独感的影响因素.结论 社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素.
作者：朱亮；张倩；景丽伟；张小丽；汪凤兰；张盼；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
地壳中元素含量从大到小依次为氧、硅、铝、铁、钙、钠、钾、镁、氢,金属元素铝位居第三,含量丰富且存在广泛.它是一种重要的环境神经毒剂,可通过饮用水、食品添加剂、化妆品及饮食等来源〔1〕与人类频繁接触,进入人体后,在脑部海马区〔2〕、额皮质等敏感区域蓄积并发挥神经毒性作用.大量研究证明,铝作为以学习记忆能力减退为主要症状的神经退行性疾病的重要危害因素,与阿尔茨海默病( AD) 、肌萎缩性脊髓侧索硬化症及帕金森综合征( PD)等认知功能障碍疾病紧密相关〔3,4〕.流行病学调查研究表明,长期接触铝会导致人群出现神经系统症状,如学习记忆能力减退、轻度认知功能障碍等〔5〕.随着经济发展水平的进一步提高及人口老龄化趋势的飞速发展,各种痴呆的发病率逐年升高〔6,7〕,拥有较小离子半径的铝在生物系统中能够有效替代许多酶反应中的必需生物金属,从而产生毒性效应〔8〕,它是一种确切的神经毒物.铝暴露引起的神经系统损害已成为近几年来公共卫生领域重要的全球性问题〔9〕,但其引起退行性神经疾病,如认知能力障碍等的发生机制比较复杂,至今未有定论〔10〕.本文将从铝对脂质过氧化、神经细胞凋亡、Tau蛋白异常磷酸化致神经纤维缠结( NFTs) 、神经递质、胆碱能神经系统及钙稳态失衡六个方面对铝的神经毒性作用机制进行综述.
作者：夏佳蕊；刘佳琪；李宗高；洪帆；乔乔；刘芳华；赵鑫荣；张立丰 刊期： 2018年第13期
目的 探讨锌对L5脊神经结扎横切(L5-SNT)术所致神经病理性疼痛(NPP)后的学习记忆功能障碍小鼠海马DG区脑源性神经营养因子(BDNF)及环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)表达的影响.方法 成年小鼠(C57/BL6)48只,随机分为对照组、NPP组及高锌NPP组(Zn-NPP组),NPP组及Zn-NPP组施行左侧L5-SNT手术,3组术后第29天用Morris水迷宫实验测量小鼠空间学习记忆能力,水迷宫实验结束后,采用免疫组化及Western印迹检测各组BDNF及CREB表达.结果 对照组、Zn-NPP组、NPP组免疫组化及Western印迹结果显示海马BDNF及CREB的表达逐渐增多(P<0. 05).结论 锌可改善NPP后小鼠学习记忆能力,其机制可能与海马BDNF及CREB的表达改变有关.
作者：张海燕；王月静；姚宏波；廉洁；孙丽慧 刊期： 2018年第13期
关于衰老及长寿机制的研究,自生命科学诞生之初,便一直是该领域的热点问题.年龄是各种慢性疾病如心血管疾病、癌症、2 型糖尿病、神经退行性疾病等的主要危险因子,近年来提出的炎症衰老概念指出,年龄增加导致的免疫衰退及伴随发生的炎症网络激活及衰老相关因子的释放,包括炎症前介质等,是影响人健康状态及寿命长短的重要因素〔1,2〕.如何保持高龄老人在生命终末期的健康质量,具有巨大的科研价值〔3,4〕.长寿状态的获得是由基因、环境和随机因素等共同决定的,肠道菌群以其对人体免疫和代谢活动等多方面影响,被认为是影响人健康长寿的决定因素〔5,6〕.
作者：栾哲；闫斌；孙刚 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清骨桥蛋白、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子水平对老年肝癌患者治疗效果的评价作用.方法 使用随机数字表法将68例老年肝癌患者分为两组,对照组采用经肝动脉化疗栓塞疗法,研究组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素,30例健康志愿者为健康对照组.观察两组近期疗效,对比3组血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 研究组、对照组治疗前后VEGF、OPN、MMP-9水平均显著高于健康对照组(P<0. 05);研究组与对照组治疗前VEGF、OPN、MMP-9水平差异无统计学意义(P>0. 05),研究组治疗后1 d、1 w、4 w的VEGF、OPN、MMP-9水平均显著低于对照组(P<0. 05).研究组治疗后肿瘤血管0级占比明显高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比均显著低于对照组(P<0. 05).研究组治疗有效率、疾病控制率均显著高于对照组(P<0. 05).结论 OPN、MMP-9、VEGF在肝癌的发生、发展中发挥着重要作用,肝癌临床治疗中监测这3项指标变化能够为临床评估治疗效果提供可靠依据.
作者：夏威夷；夏华；桑圣刚 刊期： 2018年第13期
血清酶浓度是反映肌肉功能状态、生理状态及病理状况的重要生理生化指标.这些酶的升高可能预示着急性和慢性肌肉损伤中存在着肌纤维坏死和肌肉组织受损的可能〔1〕.正常人和运动员在力量训练后血清肌酸激酶( CK)及其同工酶浓度会发生变化,这是因为身体训练导致这些酶从肌肉组织释放入循环血液.对训练前后的血清CK进行检测,可以反映CK在不同训练时期的活性,了解不同训练计划、训练强度及训练水平对血清CK的影响.长期的大强度训练会导致肌肉损伤,进而使得血清CK浓度升高.血清CK浓度的升高也可能是机体新陈代谢和机械运动的结果.对血清CK浓度进行检测,可以获得肌肉在不同状态下的功能状态信息.健康人群训练后血清CK浓度的升高表面上可能是身体训练因素引起的,然而,安静状态的血清CK浓度持续性升高,这可能预示着亚临床肌肉疾病,可以通过运动员在负荷训练后的功能状态来进行验证.
作者：马涛 刊期： 2018年第13期
目的 了解肠造口患者希望水平并探讨其与应对方式、社会支持及焦虑抑郁相关性.方法 采用便利抽样法,应用希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表、抑郁及焦虑自评量表对98例肠造口患者进行调查.结果 肠造口患者希望水平总分为(34. 39±3. 26)分,处于中等水平;希望水平总分与面对、回避及社会支持总分呈正相关(r=0. 28、0. 37、0. 26,P<0. 01),而与屈服、焦虑及抑郁呈负相关(r=-0. 32、-0. 24、-0. 20,P<0. 05).结论 肠造口患者希望水平总分处于中等水平,为提高术后患者的生活质量,护理人员应针对患者各种症状困扰程度,采取以问题解决法为目的的认知行为干预.
作者：陈玉梅；闫树英；赵娟；姚辉；张慧；武婷 刊期： 2018年第13期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响.方法 股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例.病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同. TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w.对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激.酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6和IL-10水平.同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率.结果 两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P<0. 05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P<0. 05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P<0. 05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P>0. 05).结论 高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用.
作者：王冬冬；姜云峰；傅之梅；张燕 刊期： 2018年第13期
目的 观察阿托伐他汀对轻度认知功能障碍( MCI)的疗效.方法 将127例MCI患者随机分为对照组62例,阿托伐他汀组65例,对照组给予盐酸多奈哌齐片5 mg/d,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片20 mg/d+盐酸多奈哌齐片5 mg/d,两组均治疗12个月,第12个月测定两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、阿尔茨海默病认知研究( ADCS)-MCI-日常生活能力( ADL)评分.结果 阿托伐他汀组的MoCA及ADCS-MCI-ADL评分均明显高于对照组(P<0. 05).结论 阿托伐他汀对MCI患者的认知功能、复杂的日常生活活动能力的改善有一定的作用.
作者：王旭刚；高政 刊期： 2018年第13期
目的 研究分析老年充血性心力衰竭危险因素,观察药物干预后患者心功能的改善效果.方法 回溯观察法收集心内科疾病老年患者197例,结合病患心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)实施分组,A组(NYHAⅠ级)40例;B组(NYHAⅡ~Ⅳ级)157例,伴有充血性心力衰竭症状,对比两组人口学资料、疾病史、用药干预情况,血常规、肝肾功能等实验室指标,心电图、心动图特征变化,Logistic回归分析充血性心力衰竭的相关危险因素.针对NYHA分级≥Ⅱ级CHF患者给予利尿,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB),阿托伐他汀药物干预,评估患者心功能改善效果.结果 经A、B两组病理特征对比,患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病、吸烟、饮酒、血糖、谷丙转氨酶、螺内酯、利尿剂、硝酸酯类用药情况对比无明显差异(P>0. 05). B组高血压、冠心病、心房颤动发病率明显高于A组(P<0. 05),B组收缩压、尿酸、肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端-B型利钠肽原(NT-proBNP)等指标也显著高于A组,血红蛋白值明显低于A组(P<0. 05),B组充血性心力衰竭患者采用ACEI/ARB、地高辛、β2受体阻滞剂等药物干预率明显高于A组(P<0. 05).不同NYHA分级CHF患者肌酐、hs-CRP、NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)指标均有明显差异(P<0. 05). Logistic回归多因素分析证实,血肌酐、hs-CRP、NT-proBNP高指标、心房颤动、高尿酸血症当属老年病患发生充血性心力衰竭的高危独立因素. 157例NYHA≥Ⅱ级的充血性心力衰竭患者均开展药物干预半年,左室心室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张期E点至间隔距离(EPSS)、指标明显降低,心排血量( CO)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期大流速/舒张晚期大流速( E/A)等指标明显提升,心功能改善效果明显,与治疗前对比差异显著(P<0. 05).结论 血肌酐、hs-CRP、NT-proBNP、心房颤动、高尿酸血症可造成老年充血性心力衰竭发病,属高危独立因素.针对伴有上述风险因素患者实施药物干预控制,可改善心功能,防控充血性心力衰竭.
作者：姜嫄；张长海 刊期： 2018年第13期
目的 观察常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸( Hcy)及临床疗效的影响.方法 老年不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,均给予拜阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗.治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml,静脉点滴,1 次/d;两组均连续治疗14 d.观察两组治疗前后血浆Hcy、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 治疗前后两组Hcy浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组Hcy浓度较对照组下降更明显(P<0. 05);治疗前后两组hs-CRP浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P<0. 05).结论 丹红注射液能有效降低老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、hs-CRP水平,具有抑制炎症反应,保护血管内皮的作用.
作者：尹成淑；孟晓萍；张孔雁；蒋海森；曹俊杰；王璐 刊期： 2018年第13期
目的 观察基于跨理论模型的健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者生活质量的影响.方法 便利抽样法选取南昌市第二医院102例老年COPD出院患者,随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于跨理论模型的健康教育.在干预前及干预后6个月分别采用圣-乔治呼吸问卷( SGRQ)、生活质量症状自评量表(SCL-90)评估心理健康状况.结果 干预前两组SGRQ评分及SCL-90各维度比较差异无统计学意义(P>0. 05),干预后6个月观察组SGRQ各维度评分分值明显低于对照组(P<0. 05),SCL-90各维度评分均显著低于对照组(P<0. 05).结论 跨理论模型的健康教育能提高老年COPD患者的生活质量,改善心理健康状况.
作者：项颖卿 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
