颜平
目的 探讨综合护理干预在老年肺癌患者中护理效果及对CCR7、CXCR4表达的影响.方法 老年肺癌患者160例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理.结果 治疗前两组呼吸功能差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组生活质量差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05);治疗前两组CCR7、CXCR4阳性率差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年肺癌患者应用综合护理能够提高护理质量,降低CCR7及CXCR4表达.
作者：周明丽；王松慧；张娟 刊期： 2018年第13期
目的 探讨参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响.方法 126例重症肺炎患者按随机数字法分为对照组、观察组1和观察组2各42例.对照组给予西医综合治疗(抗菌药物、呼吸机通气、营养支持等常规治疗);观察组1在常规西医综合治疗基础上全程加用参附注射液;观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松.分别在治疗前和治疗后1、3、7 d采用酶动力学法检测心肌标志物肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);酶联免疫吸附试验测定肌钙蛋白(cTn)I;采用超声心动图检查心脏功能;结合患者7 d内的病情分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响.结果 治疗前,3组CK、CK-MB、LDH、cTnI水平及心脏功能指标〔每搏输出量( SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)〕差异无统计学意义(P>0. 05).观察组1和观察组2治疗后3、7 d CK、CK-MB、LDH 和cTnI水平明显低于对照组,观察组2均明显低于观察组1(均P<0. 05).观察组1和观察组2治疗后3、7 d SV及LVEF明显优于对照组,观察组2均明显优于观察组1(均P<0. 05).治疗7 d内对照组好转16例,迁延及死亡26例;观察组1好转24例,迁延及死亡18例;观察组2好转32例,迁延及死亡10例,3组差异有统计学意义(χ2=8. 15,P=0. 03).结论 参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低老年重症患者心肌损伤,促进患者转归.
作者：孙建英；郭霞；王红阳 刊期： 2018年第13期
目的 评估电热疗法治疗更年期女性睑板腺功能障碍( MGD)的疗效.方法 选择确诊为MGD的更年期女性患者24例,随机分为试验组和对照组.试验组12例,予电热疗法(每次12 min,温度设定为42. 2℃).对照组12例,予以每日两次的传统热敷.两组均给予清洁睑缘、睑板腺按摩.连续治疗1 w,观察两组治疗前、治疗后1 d、治疗后1 w症状、体征的变化情况.结果 治疗1 w后,两组病情均有好转,试验组的有效率明显高于对照组(P<0. 05).试验组眼部症状中,干涩、疼痛、畏光、异物感、流泪等症状缓解较对照组明显,差异有统计学意义(P<0. 05).试验组OSDI、SIT、BUT、睑板腺挤压试验、睑脂评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 电热疗法有效改善了女性更年期MGD.
作者：邵毅；叶蕾；王华；刘康成；袁晴；马明洋；邹晶；朱佩文 刊期： 2018年第13期
目的 观察阿托伐他汀对轻度认知功能障碍( MCI)的疗效.方法 将127例MCI患者随机分为对照组62例,阿托伐他汀组65例,对照组给予盐酸多奈哌齐片5 mg/d,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片20 mg/d+盐酸多奈哌齐片5 mg/d,两组均治疗12个月,第12个月测定两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、阿尔茨海默病认知研究( ADCS)-MCI-日常生活能力( ADL)评分.结果 阿托伐他汀组的MoCA及ADCS-MCI-ADL评分均明显高于对照组(P<0. 05).结论 阿托伐他汀对MCI患者的认知功能、复杂的日常生活活动能力的改善有一定的作用.
作者：王旭刚；高政 刊期： 2018年第13期
目的 观察在负氧离子协同治疗下负荷呼吸训练对中轻度慢性阻塞性肺疾病( COPD)烟民的治疗效果.方法 将50例中老年男性中轻度COPD烟民随机分成观察组和对照组,每组25例.对照组进行负荷呼吸训练;观察组在同对照组训练基础上辅以负氧离子进行联合治疗.于入选时及治疗9w后,分别对两组呼吸肌力量、肺通气功能及动脉血氧饱和度进行检测和比较.结果 经9 w治疗后,两组肺功能指标较治疗前均有明显改善(P<0. 05),且观察组改善效果更显著,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(均P<0. 05).结论 常态空气环境进行负荷呼吸训练能够中轻度COPD烟民的肺功能,而在较高负氧离子含量环境中的治疗效果更显著.
作者：宿彦峰；凌文杰；钟春蕾；刘晖 刊期： 2018年第13期
目的 了解肠造口患者希望水平并探讨其与应对方式、社会支持及焦虑抑郁相关性.方法 采用便利抽样法,应用希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表、抑郁及焦虑自评量表对98例肠造口患者进行调查.结果 肠造口患者希望水平总分为(34. 39±3. 26)分,处于中等水平;希望水平总分与面对、回避及社会支持总分呈正相关(r=0. 28、0. 37、0. 26,P<0. 01),而与屈服、焦虑及抑郁呈负相关(r=-0. 32、-0. 24、-0. 20,P<0. 05).结论 肠造口患者希望水平总分处于中等水平,为提高术后患者的生活质量,护理人员应针对患者各种症状困扰程度,采取以问题解决法为目的的认知行为干预.
作者：陈玉梅；闫树英；赵娟；姚辉；张慧；武婷 刊期： 2018年第13期
目的 探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 随机抽取后循环缺血性眩晕患者68例,按照治疗方法分为实验组和对照组各34例.对照组采用西医疗法进行治疗,实验组采用补阳还五汤加减进行治疗.观察两组治疗后总有效率及血液流变学水平.结果 实验组治疗后总有效率(97. 06% )明显高于对照组(82. 35% ,P<0. 05);实验组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原情况均明显优于对照组(均P<0. 05).结论 补阳还五汤加减法能够改善后循环缺血性眩晕患者的血液流变学各项指标,较为显著.
作者：朱兆武；朱瑞增 刊期： 2018年第13期
目的 探讨抗骨增生胶囊联合鹿瓜多肽对骨关节炎( OA)的治疗效果及其作用机制.方法 随机数字表法将94例OA患者分为观察组与对照组各47例,观察组采取抗骨增生胶囊联合鹿瓜多肽治疗,对照组给予鹿瓜多肽治疗,比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后血清炎症因子〔白细胞介素(IL)-1β、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β1、胰岛素样生长因子(IGF)-1、关节液基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)-1〕及抗氧化指标〔一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0. 05).治疗后两组血清IL-1β、bFGF、CRP、TGF-β1、IGF-1及关节液NO、MDA水平均显著下降,关节液TIMP-1、SOD水平均显著上升,且观察组上述指标均明显优于对照组(均P<0. 05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05).结论 抗骨增生胶囊联合鹿瓜多肽注射液治疗OA安全有效,能明显降低血清IL-1β、bFGF、TGF-β水平,提高关节液TIMP-1、SOD水平.
作者：叶春萍；何凡；沈翠华；吴丰寅；吴佳佳 刊期： 2018年第13期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响.方法 股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例.病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同. TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w.对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激.酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6和IL-10水平.同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率.结果 两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P<0. 05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P<0. 05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P<0. 05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P>0. 05).结论 高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用.
作者：王冬冬；姜云峰；傅之梅；张燕 刊期： 2018年第13期
目的 研究分析老年充血性心力衰竭危险因素,观察药物干预后患者心功能的改善效果.方法 回溯观察法收集心内科疾病老年患者197例,结合病患心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)实施分组,A组(NYHAⅠ级)40例;B组(NYHAⅡ~Ⅳ级)157例,伴有充血性心力衰竭症状,对比两组人口学资料、疾病史、用药干预情况,血常规、肝肾功能等实验室指标,心电图、心动图特征变化,Logistic回归分析充血性心力衰竭的相关危险因素.针对NYHA分级≥Ⅱ级CHF患者给予利尿,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB),阿托伐他汀药物干预,评估患者心功能改善效果.结果 经A、B两组病理特征对比,患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病、吸烟、饮酒、血糖、谷丙转氨酶、螺内酯、利尿剂、硝酸酯类用药情况对比无明显差异(P>0. 05). B组高血压、冠心病、心房颤动发病率明显高于A组(P<0. 05),B组收缩压、尿酸、肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端-B型利钠肽原(NT-proBNP)等指标也显著高于A组,血红蛋白值明显低于A组(P<0. 05),B组充血性心力衰竭患者采用ACEI/ARB、地高辛、β2受体阻滞剂等药物干预率明显高于A组(P<0. 05).不同NYHA分级CHF患者肌酐、hs-CRP、NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)指标均有明显差异(P<0. 05). Logistic回归多因素分析证实,血肌酐、hs-CRP、NT-proBNP高指标、心房颤动、高尿酸血症当属老年病患发生充血性心力衰竭的高危独立因素. 157例NYHA≥Ⅱ级的充血性心力衰竭患者均开展药物干预半年,左室心室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张期E点至间隔距离(EPSS)、指标明显降低,心排血量( CO)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期大流速/舒张晚期大流速( E/A)等指标明显提升,心功能改善效果明显,与治疗前对比差异显著(P<0. 05).结论 血肌酐、hs-CRP、NT-proBNP、心房颤动、高尿酸血症可造成老年充血性心力衰竭发病,属高危独立因素.针对伴有上述风险因素患者实施药物干预控制,可改善心功能,防控充血性心力衰竭.
作者：姜嫄；张长海 刊期： 2018年第13期
目的 探讨髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用价值.方法 行腹股沟疝无张力疝修补术的老年患者114例随机分3组,分别为右美托咪定混合罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(A组)、等量罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(B组)、腰硬联合麻醉组(C组),各38例.观察阻滞起效时间、持续时间,监测患者生命体征,记录术后视觉模拟评分( VAS)、术后并发症情况.结果 阻滞起效时间A组B组>C组(P<0. 01),A组、B组生命体征更平稳, VAS评分A组、B组与C组在术后2 h、4 h无明显变化,术后8、24 h VAS评分A组
作者：吴航；李凯；李龙云；丁佳丽；王斌；赵国庆 刊期： 2018年第13期
目的 探讨锌对L5脊神经结扎横切(L5-SNT)术所致神经病理性疼痛(NPP)后的学习记忆功能障碍小鼠海马DG区脑源性神经营养因子(BDNF)及环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)表达的影响.方法 成年小鼠(C57/BL6)48只,随机分为对照组、NPP组及高锌NPP组(Zn-NPP组),NPP组及Zn-NPP组施行左侧L5-SNT手术,3组术后第29天用Morris水迷宫实验测量小鼠空间学习记忆能力,水迷宫实验结束后,采用免疫组化及Western印迹检测各组BDNF及CREB表达.结果 对照组、Zn-NPP组、NPP组免疫组化及Western印迹结果显示海马BDNF及CREB的表达逐渐增多(P<0. 05).结论 锌可改善NPP后小鼠学习记忆能力,其机制可能与海马BDNF及CREB的表达改变有关.
作者：张海燕；王月静；姚宏波；廉洁；孙丽慧 刊期： 2018年第13期
目的 探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛及免疫功能的影响.方法 宫颈癌患者96例行经腹宫颈癌根治术治疗.按照随机数表法,将患者分为对照组和研究组各48例,在麻醉诱导前,对照组静脉缓慢注射0. 05 mg/kg地佐辛,研究组静脉注射0. 5 mg/kg氟比洛芬酯+0. 05 mg/kg地佐辛.分别于术后2、4、6、12、24及48 h评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分,分别于术前、术毕及术后1、3、5 d应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及NK细胞水平.统计并发症的发生情况.结果 与对照组相比,研究组术后2、4、6及12 h VAS和Ramsay评分明显下降(P<0. 05),而两组术后24和48 h VAS和Ramsay评分差异无统计学意义(P>0. 05);两组术毕、术后1 d和3 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显低于术前(P<0. 05),其中术后1 d各免疫功能指标低;与对照组相比,除CD8+外,研究组各时间点免疫功能指标显著升高(P<0. 05);对照组不良反应发生率〔27. 08% (13/48)〕明显高于研究组〔10. 42% (5/48)〕(P<0. 05).结论 氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛可以有效缓解宫颈癌患者术后疼痛,并降低免疫抑制的作用,同时明显降低不良反应的发生率.
作者：马婕妤；宋琼 刊期： 2018年第13期
目的 调查潍坊市养老机构老年人的营养状况及影响因素.方法 采用微型营养评价量表( MNA),简版老年抑郁量表(GDS-15) 和自行设计的调查表对潍坊市12所养老机构的506 名老年人进行问卷调查.结果 老年人营养不良患病率为16. 01% ,营养不良危险率为43. 68% ,营养良好率为40. 31% .有序多分类Logistic 回归分析结果显示,性别、婚姻、咀嚼功能、慢性病、睡眠情况、自觉营养状况、健康自评状况、日常生活能力、抑郁状态、是否锻炼是老年人营养状况的影响因素(均P<0. 05).结论 潍坊市养老机构老年人营养不良的患病率较高,潜在营养不良者比例较大.
作者：王凡；贺圣文；刘红杨；金笑笑；韩少华；杨光 刊期： 2018年第13期
在传统的医疗系统,红景天用于刺激神经系统,消除疲劳,减少抑郁和防止高原病.近年来发现红景天含有多种有效成分如多糖类、苷类、萜类、甾醇类、鞣酸类、有机酸类、黄酮类、氨基酸类、香豆素类、挥发油类、酶类、有机酸类、矿物质元素、甾体化合物和生物碱类等[1,2].具有抗衰老、抗缺氧、抗肿瘤、抗寒冷、抗疲劳、抗辐射、抗病毒、调节神经系统、心脑血管系统和免疫力等功效〔3〕.本文主要从清除自由基,抗氧化酶活性,信号转导等方面对红景天抗衰老机制进行综述.
作者：林晓月；孙新 刊期： 2018年第13期
目的 观察常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸( Hcy)及临床疗效的影响.方法 老年不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,均给予拜阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗.治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml,静脉点滴,1 次/d;两组均连续治疗14 d.观察两组治疗前后血浆Hcy、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 治疗前后两组Hcy浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组Hcy浓度较对照组下降更明显(P<0. 05);治疗前后两组hs-CRP浓度差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P<0. 05).结论 丹红注射液能有效降低老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、hs-CRP水平,具有抑制炎症反应,保护血管内皮的作用.
作者：尹成淑；孟晓萍；张孔雁；蒋海森；曹俊杰；王璐 刊期： 2018年第13期
目的 研究盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞的生长抑制作用和对细胞周期的影响.方法 CCK8法检测不同剂量的盐酸小檗碱对 ACC2 细胞的增殖抑制作用,并采用流式细胞术分别检测细胞周期及凋亡情况.结果 在浓度1 ~20 μg/ml范围内,不同浓度的盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞均有抑制作用,且有一定的浓度依赖性.盐酸小檗碱细胞浓度为4. 00、7. 50及12. 13 μg/ml作用24 h 后,ACC2细胞在S 期比例增多,凋亡率明显增加.结论 盐酸小檗碱通过干预细胞周期和凋亡对人腺样囊性癌ACC2细胞的增殖起抑制作用,同时与药物浓度有一定的依赖性.
作者：司熙；孔晨飞；王晓峰 刊期： 2018年第13期
糖尿病( DM)与脆性骨折关系密切,DM患者骨质量下降与晚期糖基化终产物( AGEs)在骨胶原中沉积、血清胰岛素样生长因子( IGF)-1水平降低、尿钙过高、肾衰竭、微血管病变及炎症反应有关〔1〕.胰岛素缺乏、高血糖症、氧化应激反应、某些降糖药物的使用、年龄、激素等因素也在DM患者骨质量下降的病理生理过程中起重要作用〔2〕.降糖药在控制慢性高血糖持续状态的同时也对骨代谢产生一定的影响,但仍存在争议.本文就有关降糖药对DM患者骨代谢的影响及其作用机制的研究进展进行综述.
作者：郭英真；何朝珠；龚军梅；李如月 刊期： 2018年第13期
目的 检测肿瘤细胞表面标志物 CD24 和 Lgr5 在结直肠息肉和结直肠癌中的表达.方法 选择行结肠镜检查或治疗患者100例,选择同期肠镜下活检,病理证实正常的结直肠黏膜20例作为对照组.通过免疫组化染色检测CD24和Lgr5的表达,所有病理切片由两名病理科医师独立阅片后统计分析.结果 CD24在正常肠黏膜和炎性增生性息肉组不表达,在腺瘤性息肉和腺癌中强表达,CD24在非腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中阳性表达逐渐增高,CD24阳性率与息肉病理类型有相关性( r=0. 627,P<0. 01);CD24阳性率随着息肉直径的增加而逐渐递增,CD24阳性表达与息肉大小有相关性(r=0. 345,P<0. 05);CD24阳性率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌逐渐递增,两变量相关分析显示CD24阳性表达与异型增生程度呈显著相关(r=0. 579,P<0. 05);年龄<40岁的患者CD24阳性率明显低于≥40岁患者(χ2=5. 401,P<0. 05);CD24和Lgr5阳性率在男性和女性两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). Lgr5在正常肠黏膜和炎性增生性息肉组不表达或低表达,在腺瘤性息肉和腺癌中表达率高,且为强表达,Lgr5在正常结直肠黏膜、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中的阳性表达逐渐增高,两变量相关分析显示Lgr5阳性表达与息肉病理类型呈相关性(r=0. 563,P<0. 05);Lgr5阳性表达率随着息肉直径的增加而逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5阳性率与息肉大小有相关性(r=0. 419,P<0. 01),但是直径<1. 0 cm息肉组与>1. 0 cm两组比较差异有统计学意义(P<0. 01);Lgr5阳性率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌组逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5阳性表达与异型增生程度有相关性(r=0. 524,P<0. 01).但无异型增生组与低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组和腺癌组之间两两比较,Lgr5阳性率差异有统计学意义(P<0. 01);Lgr5阳性率在<40岁和≥40岁之间差异无统计学意义(χ2=0. 095, P>0. 05).结论 CD24和Lgr5都是结直肠息肉恶变的重要参考指标,对它们的检测可以为结直肠癌的早期诊断提供帮助.
作者：薛伟彩；王建立；许建成；吴春晓；高记华 刊期： 2018年第13期
糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM〔1〕.据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4. 51 亿,而2045 年将上升到6. 93亿〔2〕. T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致〔3〕,目前确切机制尚不清楚.本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制.
作者：姚晓丹；万紫苏；郑红梅；刘玉倩；王海涛 刊期： 2018年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
