杨柏龄；侯茜；胡锋；张帆
目的 探讨老年脑干梗死与后循环血管狭窄的分布特点.方法 选取老年脑干梗死住院患者42例,均行头磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及头颈部CT血管造影(CTA)检查.采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,根据狭窄程度分为血管轻度狭窄(狭窄率<50％),中度狭窄(狭窄率50％ ～70％),重度狭窄-闭塞(狭窄率>70％).结果 CTA共检测病变血管51条,中脑梗死5例(11.9％),病变血管主要分布于大脑后动脉;(脑桥梗死28例(66.7％),病变血管主要分布于基底动脉,以轻-中度狭窄组为主;延髓梗死9例(21.4％),病变血管主要分布于椎动脉,以重-闭塞组为主.结论 中脑梗死常伴有后循环其他部位梗死,大脑后动脉微栓塞可能是中脑梗死的重要原因;基底动脉分支闭塞可能是脑桥梗死的主要原因;椎动脉重度狭窄或闭塞所致的低灌注可能是延髓梗死的主要原因.
作者：周志可；赵传胜 刊期： 2018年第14期
视网膜神经节细胞( RGCs)是视神经主要的组成部分,RGCs的丢失可能会造成视网膜退行性病变,包括糖尿病性视网膜病变、青光眼等〔1〕. 作为一种特殊的感觉神经元, RGCs在中枢神经系统中扮演着重要的角色,能通过调节和传递视觉信息到大脑皮质,形成完整的视觉通路. RGCs受到严重损伤将导致视力下降甚至致盲. 多种有害因素,像组织缺氧、兴奋性中毒、氧化应激及RGC凋亡等均可导致RGCs的损伤.
作者：容蓉；兰东怡；邵毅 刊期： 2018年第14期
目的 研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者、单纯肥胖患者与健康者尿儿茶酚胺(UCA)水平与OSAHS的关系.方法 选取老年OSAHS患者91例,①据呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(SaO2)状态实施病情分组,轻度29例,中度32例,重度30例;②按照体重指数(BMI)分组,肥胖老年OSAHS组(BMI>25 kg/m2)47例,非肥胖老年OSAHS组(BMI≤25 kg/m2)44例;③抽取同期健康体检人员70名分组,肥胖对照组31名,余下39名为非肥胖对照组;调查统计各组临床指标特征,评估各组UCA水平.结果 各组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标无明显差异(P>0.05);肥胖老年OSAHS组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、SaO2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UCA均与肥胖对照组、非肥胖对照组对比差异显著(P<0.05).肥胖老年OSAHS组BMI、TC、DBP显著高于非肥胖老年OSAHS组(P<0.05).老年OS-AHS患者并发高血压患病对比,无明显差异性(P>0.05).OSAHS老年患者病情差异分组,各组UCA指标均有明显差异(P<0.05),且随OSAHS病情恶化,其UCA水平也将上升,与SaO2、SBP、DBP呈正相关,同SaO2呈负相关性.结论 针对老年OSAHS患者特征检查UCA水平可有效防控OSAHS并发高血压,增强OSAHS诊治效果.
作者：罗春生；王月香；严治涛 刊期： 2018年第14期
目的 探讨醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体和凝血功能指标变化及疗效的影响.方法 选择老年脑出血急性期患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗.两组疗程均为2w.比较两组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标水平及疗效.结果 两组治疗后ADL评分较治疗前明显增加而NIHSS评分较治疗前明显降低(治疗组:t=24.231、21.229,对照组:t=17.182、11.772,P<0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组而NIHSS评分明显低于对照组(t=10.452、10.148,P<0.05).两组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平较治疗前明显降低(治疗组:t=30.792、64.314、22.384,对照组:t=11.993、45.617、8.371,P<0.05);治疗组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平明显低于对照组(t=21.554、31.581、17.379,P<0.05).治疗组治疗后凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前明显降低(t=6.152、9.133,P<0.05),APTT水平与治疗前比较无明显差异(t=0.245,P>0.05);治疗组治疗后PT和Fib水平明显低于对照组(t=5.290、4.779、1.050,P<0.05).治疗组总有效率(92.50)明显高于对照组(72.50％,P<0.05),两组治疗后APTT无明显差异(t=0.741,P>0.05).结论 醒脑静注射液联合依达拉奉可降低老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP和D-二聚体水平及改善凝血功能,且疗效显著.
作者：陈晟；邱政；郑绍俭；熊建平 刊期： 2018年第14期
目的 分析可溶性CD40配体(sCD40L)对人白血病急性单核细胞白血病细胞(THP)-1细胞凋亡、周期的作用及B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、半胱天冬酶(caspase)-3表达的影响.方法 流式细胞术(FCM)检测白血病HL-60细胞凋亡、周期,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测sCD40L处理THP-1细胞后Bcl-2及caspase-3 mRNA和蛋白表达.结果sCD40L处理THP-1细胞48 h后,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低,caspase-3 mRNA和蛋白表达显著增高(P<0.05).诱导细胞的凋亡,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 sCD40L 在体外能够诱导细胞凋亡,阻滞THP-1细胞在G0/G1期,其可能机制是通过下调Bcl-2及激活caspase-3而实现.
作者：封忠昕；陈琦；闵迅；龚玉萍；袁钟；黄锐；陈迪；王虹；冯进 刊期： 2018年第14期
股骨颈骨折是髋部常见骨折,占髋部骨折的53％ 〔1〕,且多发生在60岁以上的老年人中. 近年来,随着交通事故伤及高空跌落伤等高能量创伤越来越常见,儿童及青壮年股骨颈骨折的发病率也在逐年增加〔2〕. 由于股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折容易致残及致死的主要原因,因此治疗中对于股骨头血供优劣的判断及其对骨折愈合和后期股骨头坏死的影响,是医生选择治疗方法时的首要考虑〔3〕. 对于不同年龄段股骨颈骨折患者的治疗,考虑其血供及损伤情况各异,其治疗方法也不尽相同. 总体来说,对于儿童及青壮年股骨颈骨折患者大多主张采用内固定或骨瓣移植加内固定治疗;老年患者则采用关节置换术〔1〕.
作者：胡翔；刘保健；郑永浩 刊期： 2018年第14期
目的 观察不同剂量和途径尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 根据患者的不同耐受程度和手术与否分为:口服小剂量组(20 mg tid)、口服大剂量组(60 mg q4h)、静脉小剂量组(0.2～0.3 mg/h)、静脉中剂量组(0.8 mg/h)、静脉大剂量组(2 mg/h)、脑池局部给药组(0.4 mg/h,24 h灌注9.6 mg).通过经颅多普勒检查双侧大脑中动脉的脑血流速度,判断尼莫地平治疗脑血管痉挛的效果.结果 静脉大剂量组治疗后血压较治疗前显著下降(P<0.05).在治疗后第1天和第7天,各组相比差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后14 d,口服大剂量组、静脉中剂量组、静脉大剂量组与口服小剂量组相比大脑中动脉(MCA)血流速度显著降低(P<0.01或0.05);静脉中剂量组、静脉大剂量组与静脉小剂量组相比MCA血流速度显著降低(P<0.05);与静脉中剂量组相比,静脉大剂量组MCA血流速度显著降低(P<0.05).结论 口服大剂量、静脉应用中剂量和大剂量尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效.
作者：余爱勇；赵迎春；赵玉武；薛冬梅；张瑜；高丹宇；黄波；汪霞 刊期： 2018年第14期
目的 观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并高尿酸患者造影剂肾病(CIN)的干预作用.方法 62例NSTE-ACS合并高尿酸患者随机分为高尿酸强化他汀组(A组)和高尿酸常规他汀组(B组)各31例;再选取同时期尿酸正常的NSTE-ACS患者给予强化他汀治疗为对照组(C组,n=40).观察3组PCI术前及术后3 d,血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化和CIN发生率.结果 术前,A、B组血hs-CRP水平显著高于C组(P<0.05).术后3 d,A组血尿酸及hs-CRP水平较术前显著降低(P<0.05),B组均显著高于A及C组,A组血尿酸水平显著高于C组(均P<0.05).B组CIN发生率显著高于A、C组(P<0.05).结论 血尿酸水平可能是影响CIN的因素之一,强化阿托伐他汀治疗可以减少CIN发生.
作者：梁海峰；杨明；韩凌；辛筱明；马铮 刊期： 2018年第14期
目的 对比分析内蒙古自治区赤峰地区城市和牧区蒙古族老年男性的身体成分和体质特征.方法 比较城市和牧区60～69岁蒙古族老年男性668人的身体成分和体质特征.结果 牧区组体重、脂肪百分比(BF％)、身体年龄均明显低于城市组(P<0.05),年龄差明显大于城市组(P<0.01);牧区组肺活量、握力明显高于城市组(P<0.05);城市组选择反应时明显低于牧区组(P<0.01).结论 牧区和城市生活的蒙古族老年男性体质状况有明显差异.
作者：额尔敦朝格图；敖恩宝力格 刊期： 2018年第14期
目的 观察丁苯酞对弥漫性脑损伤大鼠咬合蛋白及基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响.方法 240只成年SD大鼠随机数字法分为模型组(80只)、甘露醇组(80只)、丁苯酞+甘露醇组(80只),甘露醇组静滴甘露醇(剂量1.0 g/kg),丁苯酞+甘露醇组,在给予甘露醇的同时还要给予丁苯酞软胶囊灌胃(剂量0.4 ml/kg).每组分别在伤后3 h、12 h、24 h、72 h、144 h干湿法测定大鼠脑组织含水量、伊文思蓝法测定血脑屏障通透性、免疫组化和Werstern印迹测定咬合蛋白及MMP-9的表达变化.结果与模型组相比,甘露醇组在各时间点脑组织含水量明显减少(P<0.05),血脑屏障通透性明显降低(P<0.05),咬合蛋白及MMP-9的表达无明显差异(P>0.05).与甘露醇组相比,丁苯酞+甘露醇组各时间点脑组织含水量明显减少(P<0.05),血脑屏障通透性明显降低(P<0.05),咬合蛋白的表达明显增加(P<0.05),MMP-9的表达明显减少(P<0.05).结论 丁苯酞与甘露醇联合应用可明显减少弥漫性脑损伤大鼠脑水肿程度,改善血脑屏障通透性,增加咬合蛋白的表达,减少MMP-9的表达.
作者：刘俊杰；赵宏涛；冯思国；王婧瑶；梁文吉；王一超；李建民；赵雅宁；徐继伟 刊期： 2018年第14期
目的 系统评价大蒜制剂对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EM-Base、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台,检索时限为1990年1月至2016年12月.纳入试验组口服含有大蒜成分的片剂、胶囊等,对照组为安慰剂对照组、口服降糖药物对照的随机对照试验.采用Stata11.0软件对大蒜制剂对糖脂代谢水平的影响进行分析.结果 终纳入5篇文献,共6项研究,242例研究对象.Meta分析结果显示:与对照组相比,大蒜摄入组的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均显著降低〔SMD=-2.12,95％CI(-3.43,-0.81),P=0.002;SMD=-0.49,95％CI(-0.79,-0.19),P=0.001;SMD=-0.70,95％CI(-1.36,-0.03),P=0.04〕;大蒜摄入组和对照组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大蒜摄入可以降低T2DM患者的FBG、TC、TG水平,但是对于LDL-C、HDL-C的改善作用并不明显.
作者：范尧夫；曹雯；褚晓秋；刘超 刊期： 2018年第14期
目的 探讨中国产BuMA支架用于冠心病介入治疗的中远期安全性和有效性.方法 回顾性分析置入BuMA支架的冠心病患者,观察术后24个月内心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建(TLR)和支架内血栓形成(ST)发生率.结果 484例患者共640处病变置入BuMA支架722枚.其中,糖尿病患者占29.75％;C型病变占33.59％,分叉病变占20.63％,慢性完全闭塞病变(CTO)占4.06％,三支病变占46.69％;靶病变血管平均长度(20.35±6.18)mm,病变平均狭窄程度(87.31±12.40)％,参考血管直径(3.38±1.52)mm,病变大扩张压力(13.02±7.87)atm;使用球囊预扩张的病变占84.82％,球囊后扩张的病变占65.18％.随访结果:484例患者15例失访,随访率为96.9％.24个月累积发生心源性死亡0.85％,心肌梗死1.92％,TLR 3.20％,MACEs 7.25％,支架内血栓事件0.43％,数据均在可接受范围内.分组情况:①按糖尿病分组:糖尿病组与非糖尿病组24个月累计MACE为7.19％vs 7.27％(P=0.976),差异无统计学意义;②按年龄分组:非老年组与老年组24个月累计MACE为7.29％vs 7.86％(P=0.954),差异无统计学意义.结论 中国产BuMA支架中远期安全性和有效性良好,且该支架对一些高危患者如糖尿病和老年患者亦安全有效.
作者：杨志绢；王俊岭；张刚；黄雄；崔英凯；刘红涛；曹雪滨 刊期： 2018年第14期
目的 探讨电针胃经穴位干预肥胖SD大鼠对脂肪组织脂联素(ADPN)和瘦素(LP)表达的影响.方法 健康雄性清洁级SD大鼠36只,随机分为正常饮食组和高脂饮食组各18只,后者高脂饮食饲喂8 w.造模前后测量体重身长.正常饮食组随机分为正常电针组和正常对照组各9只,高脂模型组随机分为肥胖电针组和肥胖对照组各9只.造模结束后连续电针30 d,断头处死SD大鼠,迅速分离腹腔脂肪组织置入-80℃冰箱.Western印迹法检测各组大鼠脂肪组织ADPN与LP蛋白表达情况.结果造模8 w后,高脂饮食组体重、体重增长值及Lee指数与正常饮食组相比差异有统计学意义(P<0.05),显示肥胖模型复制成功.肥胖电针组电针后脂肪组织的ADPN蛋白表达水平显著高于肥胖对照组(P<0.05),LP蛋白的表达水平显著低于肥胖对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).正常电针组电针后脂肪组织ADPN和LP表达与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 足三里和内庭配伍电针可以改善肥胖大鼠脂肪组织的蛋白代谢状态.
作者：兰彩莲；潘晓华；万隆；萨喆燕；黄倩茹；朱小香；蔡梅玉；许金森 刊期： 2018年第14期
目的 了解不同城市社区老年人躯体状况对居家不出(housebound)的影响.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,从安徽省蚌埠市及河北省唐山市、保定市各随机抽取一个社区.对抽得社区内所有符合条件的2180名老年人,采用统一的调查量表以入户方式进行面对面访谈收集资料,调查表包括一般情况、躯体状况、日常生活活动能力(ADL)量表及housebound量表.结果 河北省社区老年人housebound发生率为15.82％,安徽省社区老年人housebound发生率为14.88％.躯体状况(听力障碍、慢性病、长期用药及ADL能力低)是housebound的主要影响因素.结论 社区老年人的躯体状况影响其housebound的发生,应根据其主要影响因素采取有效干预措施,预防重度化.
作者：虎于丁；张盼；邢凤梅；邓梦；汪凤兰；张小丽 刊期： 2018年第14期
目的 探讨链脲佐菌素(STZ)糖尿病(DM)大鼠心肌组织中自噬基因微管相关蛋白1轻链(LC)3的表达情况.方法 实验分为对照组(NC组)、DM模型组(DM组),尾静脉注射STZ制备模型后,分别在成膜后10、20、30、40、60、80、100 d时,检测两组心重指数,苏木素-伊红(HE)染色观察心肌形态学改变、Western印迹检测LC3的蛋白表达.结果 与同时间点NC组相比,40 d开始,DM组心重指数显著增加(P<0.05),心肌组织形态学发生改变;自噬体膜型(LC3-Ⅱ)的蛋白表达表现为20 d时增多、40 d时降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而80 d时显著降低(P<0.01).结论 STZ DM模型大鼠随着病程的发展,心肌组织中LC3-Ⅱ的蛋白表达终表现为降低.
作者：刘晓健；陈睿琦；胡峰；张秀冰；曾庆红；王艺；崔秀玲 刊期： 2018年第14期
目的 分析老年股骨颈骨折患者在不同手术时机实施全髋关节置换术对患者术后髋关节功能及并发症的影响.方法 对84例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照其手术时机的不同分为甲组、乙组,甲组在24 h内接受急诊手术治疗,乙组在72 h内接受延期手术治疗,对比两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 甲组手术时间、术中出血量及总住院天数均明显少于乙组(P<0.05).两组术前及术后3个月Harris关节功能评分比较无显著差异(P>0.05);术后1个月,甲组Harris关节功能评分明显高于乙组(P<0.05).甲组术后并发症发生率为4.76％,明显低于乙组(19.05％,P<0.05).结论老年股骨颈骨折患者接受急诊全髋关节置换术治疗,有利于患者早期髋关节功能恢复,并发症发生率低.
作者：宋宝东；浦瑶瑶；赵洪伟 刊期： 2018年第14期
目的 分析信息-知识-信念-行为(IKAP)管理模式在2型糖尿病患者诊疗中的应用效果.方法 110例2型糖尿病患者按随机抽样原则分为IKAP组和常规治疗组,每组55例,对比干预前后血糖水平及相关知识的掌握情况.结果 治疗后,IKAP组血糖水平和糖尿病相关知识掌握情况均明显优于常规治疗组(均P<0.05).结论 采用IKAP模式管理能够显著改善患者血糖水平,提高患者对于糖尿病相关知识的掌握能力,有助于患者建立良好的生活习惯.
作者：符蝶；陈虹；黄丹；王绚璇；周尚成；程红平；龚勋 刊期： 2018年第14期
目的 探讨高迁移率族蛋白(HMGB)1-白细胞介素(IL)-17信号传导轴在老年重症肺炎患者中的作用.方法 老年重症肺炎患者34例为病例组,根据年龄、性别匹配健康体人群34人为对照组,比较两组血清中HMGB1与IL-17含量的变化.结果 病例组HMGB1与IL-17含量明显高于对照组(P<0.05).病例组HMGB1与IL-17含量呈正相关(r=0.55,P<0.001).死亡组HMGB1含量较生存组明显升高(P<0.05).HMGB1高水平患者30 d死亡率明显增加.结论 HMGB1-IL-17信号传导轴参与了老年重症肺炎患者疾病的进展,抑制HMGB1与IL-17信号通路,可能降低重症肺炎患者的病情,为临床治疗老年重症肺炎提供了一个潜在靶点.
作者：闫百灵；唐颖；付尧；陈凤 刊期： 2018年第14期
目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者30～40岁未发病时人格特质是否与AD发病之间存在相关性.方法 在芜湖、安庆各大综合性医院、养老院及社区收集65岁及以上确诊的AD病人40例为AD组,采用大五人格量表中文简化版(NEO-FFI),让长期照顾病人的家属针对病人发病前30～40岁年龄段的人格特点进行他评调查,从神经质性、开放性、外向性、严谨性、宜人性五个方面进行评估.同时收集44名65岁及以上健康老人(正常组)的30～40岁年龄段人格特点的调查结果.结果 AD组被试神经质性、宜人性、严谨性高于正常组,而开放性,外向性均低于正常组;其中宜人性差异有统计学意义(t=2.505,P=0.014).相关性分析也显示AD发病与宜人性正相关(r=0.267,P=0.014),线性回归分析显示宜人性具有正向预测作用(β=0.029,P=0.007);而开放性具有负向预测作用(β=-0.036,P=0.015).结论 AD患者30～40岁未发病时的人格特点中宜人性分数高与AD日后发病有较高的相关性.
作者：邵姚君；袁佳；冯佳伟；刘莉；姜天仪；汪萌芽；黄宏平 刊期： 2018年第14期
目的 探讨知信行(KAP)干预对帕金森病(PD)患者生活质量的影响.方法 将120例PD患者随机分为对照组和干预组各60例.对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施KAP健康教育模式.干预6个月后,采用KAP问卷,日常生活能力量表(ADL)、一般自我效能量表(GSES)和世界卫生组织(WHO)生活质量量表简表(WHO-QOL-BREF)比较两组干预效果.结果 干预后,两组KAP水平、日常生活能力、自我效能感和生活质量得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 KAP健康教育模式干预能有效提高PD患者自理能力和日常生活能力,从而改善其生活质量.
作者：易国萍；翟绍征 刊期： 2018年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
