杨志绢；王俊岭；张刚；黄雄；崔英凯；刘红涛；曹雪滨
目的 了解不同城市社区老年人躯体状况对居家不出(housebound)的影响.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,从安徽省蚌埠市及河北省唐山市、保定市各随机抽取一个社区.对抽得社区内所有符合条件的2180名老年人,采用统一的调查量表以入户方式进行面对面访谈收集资料,调查表包括一般情况、躯体状况、日常生活活动能力(ADL)量表及housebound量表.结果 河北省社区老年人housebound发生率为15.82％,安徽省社区老年人housebound发生率为14.88％.躯体状况(听力障碍、慢性病、长期用药及ADL能力低)是housebound的主要影响因素.结论 社区老年人的躯体状况影响其housebound的发生,应根据其主要影响因素采取有效干预措施,预防重度化.
作者：虎于丁；张盼；邢凤梅；邓梦；汪凤兰；张小丽 刊期： 2018年第14期
目的 观察右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响.方法 选择行全身麻醉手术的老年患者80例,将其随机分为实验组和对照组,每组各40例,实验组给予0.4μg/kg负荷剂量右美托咪定后持续泵注0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定,对照组给予等容量生理盐水.比较两组脑电双频指数(BIS)、镇痛药物剂量、手术麻醉及苏醒相关指标、手术前后简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后认知功能障碍发生率.结果 两组BIS比较无统计学差异(P>0.05),而实验组瑞芬太尼、丙泊酚用量显著低于对照组(P<0.05).两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间均无显著差异(P>0.05),而实验组苏醒时间明显低于对照组(P<0.05).实验组躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).两组术前MMSE评分无显著差异(P>0.05),术后1 d、术后7 d两组MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后对照组MMSE评分显著低于实验组(P<0.05).对照组术后1 d、术后7 d认知功能障碍发生率均显著高于实验组(P<0.05).结论 右美托咪定可有效改善老年全身麻醉手术患者麻醉苏醒质量,预防苏醒期躁动,同时对患者认知功能具有明显保护作用.
作者：梁敏运；屠佳慧 刊期： 2018年第14期
目的 了解宁夏南部地区农村老年人养老意愿与卫生服务需求.方法 自行编制问卷,内容涉及人口学资料、养老意愿、健康状况及卫生服务需求.采取分层抽样和随机抽样的方法抽取宁夏南部地区彭阳县、隆德县、泾源县、西吉县、原洲区2330名老年人.结果 发放问卷2330份,回收有效问卷2150份(92.27％).养老需求中80.98％选择居家养老,15.02％选择社区养老,仅4％选择机构养老.1704例患有慢性病,慢性病种类多,不同年龄段患病差异有统计学意义(P<0.05).卫生需求以慢性病预防与护理为主〔1616例(75.16％)〕,家庭护理需求1110例(51.63％),健康保健需求962例(44.74％),传染病预防与护理946例(44.00％),康复护理96例(4.47％).各年龄组卫生需求差异有统计学意义(P<0.05).结论 宁夏南部地区农村老年人养老意愿传统,以居家养老为主.慢性病发病率高,存在不同程度健康问题和卫生服务需求.应构建并推广多元化、多层次养老模式,因地制宜制定适合农村老年人需求的卫生服务体系.
作者：祁玲；张继荣 刊期： 2018年第14期
目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区P-糖蛋白(PGP)、多药耐药相关蛋白(MRP)1及主穹隆蛋白(MVP)表达水平的影响.方法 60只大鼠随机分为对照组,模型组,假刺激组,治疗组,每组15只.采用氯化锂-匹鲁卡品腹腔注射构建癫痫大鼠模型,治疗组采用rTMS治疗,比较各组治疗过程中癫痫发作次数及CA3区PGP、MRP1及MVP的表达水平.结果 治疗组癫痫发作频率低于模型组及假刺激组(P<0.05).治疗组PGP、MRP1及MVP表达水平显著低于模型组及假刺激组(P<0.05),较对照组显著升高(P<0.05).结论 低频rTMS可抑制模型大鼠海马CA3区PGP、MRP1及MVP过度表达,低频rTMS的抗痫作用可能与之有关.
作者：赵安容；王莉；余巨明；王圣之 刊期： 2018年第14期
目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者30～40岁未发病时人格特质是否与AD发病之间存在相关性.方法 在芜湖、安庆各大综合性医院、养老院及社区收集65岁及以上确诊的AD病人40例为AD组,采用大五人格量表中文简化版(NEO-FFI),让长期照顾病人的家属针对病人发病前30～40岁年龄段的人格特点进行他评调查,从神经质性、开放性、外向性、严谨性、宜人性五个方面进行评估.同时收集44名65岁及以上健康老人(正常组)的30～40岁年龄段人格特点的调查结果.结果 AD组被试神经质性、宜人性、严谨性高于正常组,而开放性,外向性均低于正常组;其中宜人性差异有统计学意义(t=2.505,P=0.014).相关性分析也显示AD发病与宜人性正相关(r=0.267,P=0.014),线性回归分析显示宜人性具有正向预测作用(β=0.029,P=0.007);而开放性具有负向预测作用(β=-0.036,P=0.015).结论 AD患者30～40岁未发病时的人格特点中宜人性分数高与AD日后发病有较高的相关性.
作者：邵姚君；袁佳；冯佳伟；刘莉；姜天仪；汪萌芽；黄宏平 刊期： 2018年第14期
目的 分析老年股骨颈骨折患者在不同手术时机实施全髋关节置换术对患者术后髋关节功能及并发症的影响.方法 对84例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照其手术时机的不同分为甲组、乙组,甲组在24 h内接受急诊手术治疗,乙组在72 h内接受延期手术治疗,对比两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 甲组手术时间、术中出血量及总住院天数均明显少于乙组(P<0.05).两组术前及术后3个月Harris关节功能评分比较无显著差异(P>0.05);术后1个月,甲组Harris关节功能评分明显高于乙组(P<0.05).甲组术后并发症发生率为4.76％,明显低于乙组(19.05％,P<0.05).结论老年股骨颈骨折患者接受急诊全髋关节置换术治疗,有利于患者早期髋关节功能恢复,并发症发生率低.
作者：宋宝东；浦瑶瑶；赵洪伟 刊期： 2018年第14期
乳腺癌在所有女性恶性肿瘤中的发病率居于首位,近年还有明显升高趋势,而乳腺癌的死亡率居于第二,仅次于肺癌〔1〕,迫切需要寻找更多治疗方法减少乳腺癌的发病率,降低死亡率. 雄激素受体( AR)在人体组织中表达广泛. 相对于全身组织, AR 在乳腺癌组织中的表达位于第三〔2〕. 临床研究发现,高达80％ ～90％原发性乳腺癌组织中检测到AR表达,高于雌激素受体(ER)的表达(50％ ～80％)〔3〕. 近年有研究表明雄激素及其受体对于乳腺癌的发生、发展及预后具有重要作用. 多项研究〔2,4,5〕表明AR在不同乳腺癌亚型中具有差异表达:luminalA 型 AR 表达占55％ ～92％,luminalB型45％ ～89％,人表皮生长因子受体( Her )-2 过表达型28％ ～76％,三阴性乳腺癌( TNBC ) 22％ ～39％. 由此可见, AR 在 luminal 型乳腺癌中表达相对较高,所以, luminal型乳腺癌有可能从AR的相关治疗中获益.
作者：侯海琴；王晓珍；夏永宁；赵刚 刊期： 2018年第14期
目的 观察不同剂量和途径尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 根据患者的不同耐受程度和手术与否分为:口服小剂量组(20 mg tid)、口服大剂量组(60 mg q4h)、静脉小剂量组(0.2～0.3 mg/h)、静脉中剂量组(0.8 mg/h)、静脉大剂量组(2 mg/h)、脑池局部给药组(0.4 mg/h,24 h灌注9.6 mg).通过经颅多普勒检查双侧大脑中动脉的脑血流速度,判断尼莫地平治疗脑血管痉挛的效果.结果 静脉大剂量组治疗后血压较治疗前显著下降(P<0.05).在治疗后第1天和第7天,各组相比差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后14 d,口服大剂量组、静脉中剂量组、静脉大剂量组与口服小剂量组相比大脑中动脉(MCA)血流速度显著降低(P<0.01或0.05);静脉中剂量组、静脉大剂量组与静脉小剂量组相比MCA血流速度显著降低(P<0.05);与静脉中剂量组相比,静脉大剂量组MCA血流速度显著降低(P<0.05).结论 口服大剂量、静脉应用中剂量和大剂量尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效.
作者：余爱勇；赵迎春；赵玉武；薛冬梅；张瑜；高丹宇；黄波；汪霞 刊期： 2018年第14期
目的 观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并高尿酸患者造影剂肾病(CIN)的干预作用.方法 62例NSTE-ACS合并高尿酸患者随机分为高尿酸强化他汀组(A组)和高尿酸常规他汀组(B组)各31例;再选取同时期尿酸正常的NSTE-ACS患者给予强化他汀治疗为对照组(C组,n=40).观察3组PCI术前及术后3 d,血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化和CIN发生率.结果 术前,A、B组血hs-CRP水平显著高于C组(P<0.05).术后3 d,A组血尿酸及hs-CRP水平较术前显著降低(P<0.05),B组均显著高于A及C组,A组血尿酸水平显著高于C组(均P<0.05).B组CIN发生率显著高于A、C组(P<0.05).结论 血尿酸水平可能是影响CIN的因素之一,强化阿托伐他汀治疗可以减少CIN发生.
作者：梁海峰；杨明；韩凌；辛筱明；马铮 刊期： 2018年第14期
目的 对比分析内蒙古自治区赤峰地区城市和牧区蒙古族老年男性的身体成分和体质特征.方法 比较城市和牧区60～69岁蒙古族老年男性668人的身体成分和体质特征.结果 牧区组体重、脂肪百分比(BF％)、身体年龄均明显低于城市组(P<0.05),年龄差明显大于城市组(P<0.01);牧区组肺活量、握力明显高于城市组(P<0.05);城市组选择反应时明显低于牧区组(P<0.01).结论 牧区和城市生活的蒙古族老年男性体质状况有明显差异.
作者：额尔敦朝格图；敖恩宝力格 刊期： 2018年第14期
目前冠状动脉CT成像( CCTA )已成为非侵入性诊断冠心病( CAD)医疗设备的重要组成部分〔1,2〕,但存在一定的局限性,如运动伪影、严重钙化使其诊断准确性下降,与有创的冠状动脉造影( CAG )相比,其时间分辨率也明显受限〔3〕. 2010 年美国心脏病学院基金会( ACCF)联合美国放射学院( ACR)、美国心脏协会( AHA)等多家权威机构共同发布了CCTA 主要临床应用价值及其限制〔4〕. 本文就CCTA在CAD的诊断准确性方面的影响因素进行阐述.
作者：肖冲冲；黄贤胜 刊期： 2018年第14期
目的 观察单次剂量羟考酮用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果.方法 行择期腹腔镜下胆囊切除术的老年患者100例,随机分为5组(n=20),分别于术毕前30 min肌肉注射羟考酮0.0、2.5、5.0、10.0、20.0 mg,采用疼痛数字评分法(NRS)记录术后0.0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 h静息和运动(咳嗽)时的疼痛程度,并计算其半数有效镇痛剂量(AD50).次要指标包括术后首次自主呼吸出现时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后15 min的镇静(Ramsay)评分及苏醒期和术后24 h内不良反应.结果 术毕前30 min肌肉注射羟考酮呈剂量依赖性增强术后8 h内镇痛效果,其静息AD50为8.254 mg(95％CI:7.840～8.690 mg),运动AD50为8.079 mg(95％CI:7.615～8.572 mg);10.0和20.0 mg组拔管时SAS评分和拔管后15 min时Ramsay评分显著优于0.0、2.5和5.0 mg组(P<0.05),但苏醒时间显著长于后者(P<0.05);20.0 mg组术后24 h呼吸抑制和过度镇静发生率显著高于其他组(P<0.05).结论 术毕30 min前单次剂量羟考酮肌肉注射呈剂量依赖性增加行腹腔镜下胆囊切除术老年患者术后镇痛.
作者：廖瑞哲；张凌宇；韩明杰；李晹；陆振毅；陈曲敏 刊期： 2018年第14期
目的 揭示中国低收入老年人群骨质疏松(OP)的患病率及其影响因素.方法 招募1877名60岁以上老年人,测量骨矿物质密度、空腹血糖(FPG)和脂质水平,分析OP患病率及相关影响因素.结果 该研究人群OP患病率为7.6％,女性(11.7％)高于男性(2.6％),患病率随年龄增加而升高、随教育水平提高而下降.调整协变量后,女性、高龄、FPG升高及低BMI水平是OP的独立危险因素.FPG每升高1 mmol/L,患病率增加25％(P<0.001),体重指数(BMI)每增加1 kg/m2,患病率减少6％(P=0.033).结论 控制FPG、关注偏瘦老年女性以预防OP,对减轻老年人的骨折负担至关重要.
作者：李荣锐；王天枢；魏巍；于涛；解云川；翟饶生 刊期： 2018年第14期
目的 观察千金苇茎汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者肺功能的影响.方法 抽选96例老年COPD患者,单盲分组,观察组48例,给予千金苇茎汤加减用药,对照组48例,仅西医常规用药,对比观察两组肺功能变化并评估疗效.结果 治疗3 w,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气流通(PEF)肺功能指标及6 min步行距离(6MWD)均明显改善(P<0.05);观察组FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC、6MWD改善效果明显显著优于对照组(P<0.05);观察组COPD中医症候积分改善效果显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 千金苇茎汤加减治疗老年COPD可显著缓解肺功能,提高其生活质量.
作者：喻敏 刊期： 2018年第14期
目的 了解老年人自杀死亡事件的特征.方法 以山东省某地级市为样本,对2010～2013年824例65岁及以上老年人自杀死亡事件的特征进行描述分析.结果 该市老年人自杀死亡率是该市全人群的3倍多,农村老年人自杀死亡现象尤其严峻,绝大多数受教育程度较低,春夏季是自杀死亡的高发时节,悬吊和杀虫剂是采用多的方式.结论 老年人自杀问题,尤其是农村老年人亟待关注,建议发挥政府、基层卫生机构和社区的作用,加强对老年人自杀的干预.
作者：王胜男；张光成；刘晓芹；孙宏伟 刊期： 2018年第14期
目的 探讨情志护理对老年慢性呼吸衰竭患者心理状态及生活质量的影响.方法 选择老年慢性呼吸衰竭患者155例,根据就诊时间随机分为观察组78例和对照组77例,对照组给予密切观察患者生命体征变化、遵医指导用药、饮食干预、并发症的预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用情志护理干预,比较两组心理状态、肺功能、生活质量等指标.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(t=8.291,10.023,均P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积所占预计值百分比(FEV1％)、EFV1/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(t=4.757,11.009,12.171;均P<0.05);随访6个月,观察组生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、总体健康评分明显高于对照组(t=12.551,6.548,8.733,5.809,9.748;均P<0.05).结论 情志护理有助于缓解老年慢性呼吸衰竭患者焦虑、抑郁情绪,改善肺功能,提高生活质量.
作者：吴艳；刘文慧；任学娟；王健 刊期： 2018年第14期
截至2016年底,全国65岁及以上人口15003万人,占总人口的10. 8％ 〔1〕,我国的人口老龄化还伴随着高速度、空巢独居老人庞大、教育水平持续提升等特点〔2〕,老龄化已成为我国政府和社会必须面对的严峻社会问题,随着老人对生活照料、医疗护理、精神关怀等方面需求不断增加,亟需建立完善的养老服务体系,大力发展养老服务业. 在进入老龄化的初期,国家就制定和实施了养老服务相关政策,近年来的政策出台频率更是大幅度提高.
作者：周建芳；黄兴 刊期： 2018年第14期
目的 探讨肥胖大鼠血清内脂素水平及内脏脂肪内脂素蛋白表达水平与肥胖的相关性.方法 高脂饲料喂养雄性Wistar大鼠,建立肥胖大鼠模型,酶联免疫法测定血清内脂素、胰岛素水平,Western印迹分析内脏脂肪的内脂素表达水平.结果肥胖大鼠Lee指数、体重、内脏脂肪、内脂素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胆固醇、三酰甘油均显著高于对照组(P<0.05),内脏脂肪内脂素蛋白表达水平较对照组显著升高(P<0.05).血清内脂素及内脏脂肪组织内脂素蛋白表达水平与Lee指数、HOMA-IR、内脏脂肪含量呈正相关(P<0.05).结论 内脂素与肥胖密切相关.
作者：孙阳；陈树春 刊期： 2018年第14期
目的 分析信息-知识-信念-行为(IKAP)管理模式在2型糖尿病患者诊疗中的应用效果.方法 110例2型糖尿病患者按随机抽样原则分为IKAP组和常规治疗组,每组55例,对比干预前后血糖水平及相关知识的掌握情况.结果 治疗后,IKAP组血糖水平和糖尿病相关知识掌握情况均明显优于常规治疗组(均P<0.05).结论 采用IKAP模式管理能够显著改善患者血糖水平,提高患者对于糖尿病相关知识的掌握能力,有助于患者建立良好的生活习惯.
作者：符蝶；陈虹；黄丹；王绚璇；周尚成；程红平；龚勋 刊期： 2018年第14期
冠状动脉痉挛(CAS)是指冠状动脉因舒缩功能异常出现血管部分或完全堵塞的病理生理状态,它可引起心肌缺血、心肌梗死、心律失常、晕厥,甚至猝死. 因而,临床上提高对 CAS 精准认识与及时诊治十分重要. 本文就CAS流行病学、危险因素、发生机制、诊断及治疗的研究现状及进展进行综述.
作者：关添允；刘斌 刊期： 2018年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
