孙增强；王璐璐；王雁
目的 探讨早期综合康复治疗对后视路损伤的脑卒中患者视觉及SF-36评分的影响.方法 后视路损伤的脑卒中患者112例按照随机数字表法分为对照组及观察组,各56例.入院后均给予抗血小板凝集、营养神经等基础治疗,对照组给予常规脑卒中康复治疗,观察组在对照组患者的基础上联合早期综合康复,疗程均为3个月.疗程结束后,比较两组治疗前后神经功能恢复情况、视力及健康调查量表(SF-36)评分情况.结果 经过不同方案治疗后,观察组美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分均明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后视力恢复情况均优于治疗前,但观察组恢复效果更为明显(P<0.05).两组治疗后第3个月的SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).结论早期综合康复治疗对后视路损伤脑卒中患者的系统功能恢复能力较好,且对视觉及生活质量的改善效果显著.
作者：孔燕；刘志华；崔应麟 刊期： 2018年第14期
目的 探讨中国产BuMA支架用于冠心病介入治疗的中远期安全性和有效性.方法 回顾性分析置入BuMA支架的冠心病患者,观察术后24个月内心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建(TLR)和支架内血栓形成(ST)发生率.结果 484例患者共640处病变置入BuMA支架722枚.其中,糖尿病患者占29.75％;C型病变占33.59％,分叉病变占20.63％,慢性完全闭塞病变(CTO)占4.06％,三支病变占46.69％;靶病变血管平均长度(20.35±6.18)mm,病变平均狭窄程度(87.31±12.40)％,参考血管直径(3.38±1.52)mm,病变大扩张压力(13.02±7.87)atm;使用球囊预扩张的病变占84.82％,球囊后扩张的病变占65.18％.随访结果:484例患者15例失访,随访率为96.9％.24个月累积发生心源性死亡0.85％,心肌梗死1.92％,TLR 3.20％,MACEs 7.25％,支架内血栓事件0.43％,数据均在可接受范围内.分组情况:①按糖尿病分组:糖尿病组与非糖尿病组24个月累计MACE为7.19％vs 7.27％(P=0.976),差异无统计学意义;②按年龄分组:非老年组与老年组24个月累计MACE为7.29％vs 7.86％(P=0.954),差异无统计学意义.结论 中国产BuMA支架中远期安全性和有效性良好,且该支架对一些高危患者如糖尿病和老年患者亦安全有效.
作者：杨志绢；王俊岭；张刚；黄雄；崔英凯；刘红涛；曹雪滨 刊期： 2018年第14期
目的 探讨情志护理对老年慢性呼吸衰竭患者心理状态及生活质量的影响.方法 选择老年慢性呼吸衰竭患者155例,根据就诊时间随机分为观察组78例和对照组77例,对照组给予密切观察患者生命体征变化、遵医指导用药、饮食干预、并发症的预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用情志护理干预,比较两组心理状态、肺功能、生活质量等指标.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(t=8.291,10.023,均P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积所占预计值百分比(FEV1％)、EFV1/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(t=4.757,11.009,12.171;均P<0.05);随访6个月,观察组生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、总体健康评分明显高于对照组(t=12.551,6.548,8.733,5.809,9.748;均P<0.05).结论 情志护理有助于缓解老年慢性呼吸衰竭患者焦虑、抑郁情绪,改善肺功能,提高生活质量.
作者：吴艳；刘文慧；任学娟；王健 刊期： 2018年第14期
衰弱涉及多个系统的生理学变化. 不仅使老年人身体活动能力、生活质量及自我护理能力降低〔1〕,而且可增加老年人跌倒、骨折、感染、自杀、致残率和死亡率等风险〔2,3〕. Fried等〔4〕对衰弱综合征提出5条诊断标准,目前已被广泛使用. 研究表明,衰弱有逆转的可能,特别是在衰弱前期〔5〕. 因此,能否诊断及进一步鉴别出患者处于衰弱前期或衰弱状态并及时给予干预措施,以此减少和推迟由衰弱综合征引起的不良健康后果尤为重要〔6〕. 目前,国内针对老年衰弱综合征进行干预的研究较少,无法满足中国人口老龄化、衰弱老年人数持续增加的需求,现结合国内外对老年衰弱综合征的干预及效果的研究现状进行总结.
作者：侯苹；刘永兵；孙凯旋；薛谨；薛玲玲；薛慧萍；吴琳凤 刊期： 2018年第14期
目的 观察不同剂量和途径尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 根据患者的不同耐受程度和手术与否分为:口服小剂量组(20 mg tid)、口服大剂量组(60 mg q4h)、静脉小剂量组(0.2～0.3 mg/h)、静脉中剂量组(0.8 mg/h)、静脉大剂量组(2 mg/h)、脑池局部给药组(0.4 mg/h,24 h灌注9.6 mg).通过经颅多普勒检查双侧大脑中动脉的脑血流速度,判断尼莫地平治疗脑血管痉挛的效果.结果 静脉大剂量组治疗后血压较治疗前显著下降(P<0.05).在治疗后第1天和第7天,各组相比差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后14 d,口服大剂量组、静脉中剂量组、静脉大剂量组与口服小剂量组相比大脑中动脉(MCA)血流速度显著降低(P<0.01或0.05);静脉中剂量组、静脉大剂量组与静脉小剂量组相比MCA血流速度显著降低(P<0.05);与静脉中剂量组相比,静脉大剂量组MCA血流速度显著降低(P<0.05).结论 口服大剂量、静脉应用中剂量和大剂量尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效.
作者：余爱勇；赵迎春；赵玉武；薛冬梅；张瑜；高丹宇；黄波；汪霞 刊期： 2018年第14期
目的 揭示中国低收入老年人群骨质疏松(OP)的患病率及其影响因素.方法 招募1877名60岁以上老年人,测量骨矿物质密度、空腹血糖(FPG)和脂质水平,分析OP患病率及相关影响因素.结果 该研究人群OP患病率为7.6％,女性(11.7％)高于男性(2.6％),患病率随年龄增加而升高、随教育水平提高而下降.调整协变量后,女性、高龄、FPG升高及低BMI水平是OP的独立危险因素.FPG每升高1 mmol/L,患病率增加25％(P<0.001),体重指数(BMI)每增加1 kg/m2,患病率减少6％(P=0.033).结论 控制FPG、关注偏瘦老年女性以预防OP,对减轻老年人的骨折负担至关重要.
作者：李荣锐；王天枢；魏巍；于涛；解云川；翟饶生 刊期： 2018年第14期
目前冠状动脉CT成像( CCTA )已成为非侵入性诊断冠心病( CAD)医疗设备的重要组成部分〔1,2〕,但存在一定的局限性,如运动伪影、严重钙化使其诊断准确性下降,与有创的冠状动脉造影( CAG )相比,其时间分辨率也明显受限〔3〕. 2010 年美国心脏病学院基金会( ACCF)联合美国放射学院( ACR)、美国心脏协会( AHA)等多家权威机构共同发布了CCTA 主要临床应用价值及其限制〔4〕. 本文就CCTA在CAD的诊断准确性方面的影响因素进行阐述.
作者：肖冲冲；黄贤胜 刊期： 2018年第14期
乳腺癌在所有女性恶性肿瘤中的发病率居于首位,近年还有明显升高趋势,而乳腺癌的死亡率居于第二,仅次于肺癌〔1〕,迫切需要寻找更多治疗方法减少乳腺癌的发病率,降低死亡率. 雄激素受体( AR)在人体组织中表达广泛. 相对于全身组织, AR 在乳腺癌组织中的表达位于第三〔2〕. 临床研究发现,高达80％ ～90％原发性乳腺癌组织中检测到AR表达,高于雌激素受体(ER)的表达(50％ ～80％)〔3〕. 近年有研究表明雄激素及其受体对于乳腺癌的发生、发展及预后具有重要作用. 多项研究〔2,4,5〕表明AR在不同乳腺癌亚型中具有差异表达:luminalA 型 AR 表达占55％ ～92％,luminalB型45％ ～89％,人表皮生长因子受体( Her )-2 过表达型28％ ～76％,三阴性乳腺癌( TNBC ) 22％ ～39％. 由此可见, AR 在 luminal 型乳腺癌中表达相对较高,所以, luminal型乳腺癌有可能从AR的相关治疗中获益.
作者：侯海琴；王晓珍；夏永宁；赵刚 刊期： 2018年第14期
目的 分析老年股骨颈骨折患者在不同手术时机实施全髋关节置换术对患者术后髋关节功能及并发症的影响.方法 对84例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照其手术时机的不同分为甲组、乙组,甲组在24 h内接受急诊手术治疗,乙组在72 h内接受延期手术治疗,对比两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 甲组手术时间、术中出血量及总住院天数均明显少于乙组(P<0.05).两组术前及术后3个月Harris关节功能评分比较无显著差异(P>0.05);术后1个月,甲组Harris关节功能评分明显高于乙组(P<0.05).甲组术后并发症发生率为4.76％,明显低于乙组(19.05％,P<0.05).结论老年股骨颈骨折患者接受急诊全髋关节置换术治疗,有利于患者早期髋关节功能恢复,并发症发生率低.
作者：宋宝东；浦瑶瑶；赵洪伟 刊期： 2018年第14期
目的 研究四川省成都市老年人社会支持状况及其影响因素.方法 使用自编基本情况调查量表、社会支持评定量表(SSRS)对四川省成都市老年人进行问卷调查.结果 四川省成都市老年人中获得社会支持较少,占5.9％,具有一般社会支持的占19.9％,具有满意社会支持的占74.2％.四川省成都市老年人社会支持得分在不同婚姻状况、养老方式、经济状况、身体锻炼、家庭成员感情方面差异显著(P<0.05).结论 四川省成都市老年人的社会支持现状总体良好,会受到婚姻状况、养老方式、经济状况、身体锻炼、家庭成员感情的影响.
作者：戴冰；赵攀；熊梅；李彦章；张惠 刊期： 2018年第14期
目的 观察右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响.方法 选择行全身麻醉手术的老年患者80例,将其随机分为实验组和对照组,每组各40例,实验组给予0.4μg/kg负荷剂量右美托咪定后持续泵注0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定,对照组给予等容量生理盐水.比较两组脑电双频指数(BIS)、镇痛药物剂量、手术麻醉及苏醒相关指标、手术前后简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后认知功能障碍发生率.结果 两组BIS比较无统计学差异(P>0.05),而实验组瑞芬太尼、丙泊酚用量显著低于对照组(P<0.05).两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间均无显著差异(P>0.05),而实验组苏醒时间明显低于对照组(P<0.05).实验组躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).两组术前MMSE评分无显著差异(P>0.05),术后1 d、术后7 d两组MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后对照组MMSE评分显著低于实验组(P<0.05).对照组术后1 d、术后7 d认知功能障碍发生率均显著高于实验组(P<0.05).结论 右美托咪定可有效改善老年全身麻醉手术患者麻醉苏醒质量,预防苏醒期躁动,同时对患者认知功能具有明显保护作用.
作者：梁敏运；屠佳慧 刊期： 2018年第14期
目的 分析信息-知识-信念-行为(IKAP)管理模式在2型糖尿病患者诊疗中的应用效果.方法 110例2型糖尿病患者按随机抽样原则分为IKAP组和常规治疗组,每组55例,对比干预前后血糖水平及相关知识的掌握情况.结果 治疗后,IKAP组血糖水平和糖尿病相关知识掌握情况均明显优于常规治疗组(均P<0.05).结论 采用IKAP模式管理能够显著改善患者血糖水平,提高患者对于糖尿病相关知识的掌握能力,有助于患者建立良好的生活习惯.
作者：符蝶；陈虹；黄丹；王绚璇；周尚成；程红平；龚勋 刊期： 2018年第14期
目的 探讨链脲佐菌素(STZ)糖尿病(DM)大鼠心肌组织中自噬基因微管相关蛋白1轻链(LC)3的表达情况.方法 实验分为对照组(NC组)、DM模型组(DM组),尾静脉注射STZ制备模型后,分别在成膜后10、20、30、40、60、80、100 d时,检测两组心重指数,苏木素-伊红(HE)染色观察心肌形态学改变、Western印迹检测LC3的蛋白表达.结果 与同时间点NC组相比,40 d开始,DM组心重指数显著增加(P<0.05),心肌组织形态学发生改变;自噬体膜型(LC3-Ⅱ)的蛋白表达表现为20 d时增多、40 d时降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而80 d时显著降低(P<0.01).结论 STZ DM模型大鼠随着病程的发展,心肌组织中LC3-Ⅱ的蛋白表达终表现为降低.
作者：刘晓健；陈睿琦；胡峰；张秀冰；曾庆红；王艺；崔秀玲 刊期： 2018年第14期
目的 观察千金苇茎汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者肺功能的影响.方法 抽选96例老年COPD患者,单盲分组,观察组48例,给予千金苇茎汤加减用药,对照组48例,仅西医常规用药,对比观察两组肺功能变化并评估疗效.结果 治疗3 w,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气流通(PEF)肺功能指标及6 min步行距离(6MWD)均明显改善(P<0.05);观察组FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC、6MWD改善效果明显显著优于对照组(P<0.05);观察组COPD中医症候积分改善效果显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 千金苇茎汤加减治疗老年COPD可显著缓解肺功能,提高其生活质量.
作者：喻敏 刊期： 2018年第14期
目的 探讨血栓通对老年冠心病介入术后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血液流变学指标的影响.方法 选择行介入术老年冠心病患者94例,根据随机表法分为对照组与治疗组,各47例.对照组于介入术后第2天口服曲美他嗪片,治疗组在对照组基础上结合血栓通注射液.两组疗程均为4w.比较两组治疗疗效,治疗前后CRP、IL-6、TNF-α和血液流变学指标水平变化及治疗后终点事件发生情况.结果 治疗组治疗总有效率(91.49％)明显高于对照组(72.34％,P<0.05).对照组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).对照组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切水平较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切水平显著低于对照组(P<0.05).治疗组治疗后终点事件发生率(6.38％)低于对照组(14.89％),但无统计学差异(P>0.05).结论 血栓通对老年冠心病介入术后患者疗效显著,且可降低患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平及改善血液流变学.
作者：罗建华；王超 刊期： 2018年第14期
截至2016年底,全国65岁及以上人口15003万人,占总人口的10. 8％ 〔1〕,我国的人口老龄化还伴随着高速度、空巢独居老人庞大、教育水平持续提升等特点〔2〕,老龄化已成为我国政府和社会必须面对的严峻社会问题,随着老人对生活照料、医疗护理、精神关怀等方面需求不断增加,亟需建立完善的养老服务体系,大力发展养老服务业. 在进入老龄化的初期,国家就制定和实施了养老服务相关政策,近年来的政策出台频率更是大幅度提高.
作者：周建芳；黄兴 刊期： 2018年第14期
股骨颈骨折是髋部常见骨折,占髋部骨折的53％ 〔1〕,且多发生在60岁以上的老年人中. 近年来,随着交通事故伤及高空跌落伤等高能量创伤越来越常见,儿童及青壮年股骨颈骨折的发病率也在逐年增加〔2〕. 由于股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折容易致残及致死的主要原因,因此治疗中对于股骨头血供优劣的判断及其对骨折愈合和后期股骨头坏死的影响,是医生选择治疗方法时的首要考虑〔3〕. 对于不同年龄段股骨颈骨折患者的治疗,考虑其血供及损伤情况各异,其治疗方法也不尽相同. 总体来说,对于儿童及青壮年股骨颈骨折患者大多主张采用内固定或骨瓣移植加内固定治疗;老年患者则采用关节置换术〔1〕.
作者：胡翔；刘保健；郑永浩 刊期： 2018年第14期
目的 探讨电针胃经穴位干预肥胖SD大鼠对脂肪组织脂联素(ADPN)和瘦素(LP)表达的影响.方法 健康雄性清洁级SD大鼠36只,随机分为正常饮食组和高脂饮食组各18只,后者高脂饮食饲喂8 w.造模前后测量体重身长.正常饮食组随机分为正常电针组和正常对照组各9只,高脂模型组随机分为肥胖电针组和肥胖对照组各9只.造模结束后连续电针30 d,断头处死SD大鼠,迅速分离腹腔脂肪组织置入-80℃冰箱.Western印迹法检测各组大鼠脂肪组织ADPN与LP蛋白表达情况.结果造模8 w后,高脂饮食组体重、体重增长值及Lee指数与正常饮食组相比差异有统计学意义(P<0.05),显示肥胖模型复制成功.肥胖电针组电针后脂肪组织的ADPN蛋白表达水平显著高于肥胖对照组(P<0.05),LP蛋白的表达水平显著低于肥胖对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).正常电针组电针后脂肪组织ADPN和LP表达与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 足三里和内庭配伍电针可以改善肥胖大鼠脂肪组织的蛋白代谢状态.
作者：兰彩莲；潘晓华；万隆；萨喆燕；黄倩茹；朱小香；蔡梅玉；许金森 刊期： 2018年第14期
目的 系统评价一级脾蒂离断法(PSPD)与二级脾蒂离断法(SSPD)脾切除治疗脾脏疾病的临床疗效.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data,收集2015年8月以前发表的关于PSPD与SSPD脾切除治疗脾脏疾病的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),提取相关数据后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文献15篇,共1279例患者.其中,3篇为RCT,12篇为CCT.Meta分析结果显示:与PSPD组相比,SSPD组术后总并发症发生率明显降低(OR=0.14,95％CI:0.09～0.20,P<0.05),胰漏发生率明显降低(OR=0.10,95％CI:0.04～0.25,P<0.05),脾热发生率明显降低(OR=0.32,95％CI:0.20～0.49,P<0.05),门静脉血栓发生率明显降低(OR=0.23,95％CI:0.09～0.63,P<0.05),住院费用也明显减少(SMD=-1.96,95％CI:-3.42～-0.49,P<0.05),但在病死率、住院时间、术中出血量及手术时间方面两组差异无统计学意义(均P>0.05).结论 SSPD在胰漏、脾热、门静脉血栓及住院费用方面明显优于PSPD.
作者：李志斌；肖冬生；宋伟 刊期： 2018年第14期
目的 对比分析内蒙古自治区赤峰地区城市和牧区蒙古族老年男性的身体成分和体质特征.方法 比较城市和牧区60～69岁蒙古族老年男性668人的身体成分和体质特征.结果 牧区组体重、脂肪百分比(BF％)、身体年龄均明显低于城市组(P<0.05),年龄差明显大于城市组(P<0.01);牧区组肺活量、握力明显高于城市组(P<0.05);城市组选择反应时明显低于牧区组(P<0.01).结论 牧区和城市生活的蒙古族老年男性体质状况有明显差异.
作者：额尔敦朝格图；敖恩宝力格 刊期： 2018年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
