王宝；赵晖；邹勤光；贾春祎；孙少林；曲明江；张晓凯；赵鑫；王启文；张立新
目的 探讨长期太极养生功锻炼在穴位按揉辅助干预下,对肥胖老年人体重指数(BMI)、体脂率及血液流变学指标的影响.方法 于60～75岁的老年人中筛选出无健身锻炼习惯的肥胖症患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组进行单一太极养生功训练;观察组在同对照组太极养生功锻炼基础上每隔1d辅以1次穴位按揉干预.分别于干预前及干预6和12 w后,对两组入选者的BMI、体脂率及血液流变学指标进行检测和比较.结果 对照组经12 w锻炼治疗期间,BMI未发生明显变化,体脂率及血液流变学指标在6 w后有改善趋势但效果不明显,体脂率及多数血液流变学指标在12 w后较治疗前有明显改善;而观察组经6 w治疗后多数检测指标较治疗前有明显改善,12 w后BMI、体脂率及多数血液流变学指标改善效果明显优于对照组.结论 进行12 w单一太极养生功锻炼对肥胖老年人BMI无明显影响,但着实能够改善受试者的体脂率及部分血液流变学指标,而在穴位按揉辅助刺激治疗下的效果更显著,该联合疗法明显优于单一锻炼的效果.
作者：马孝志 刊期： 2018年第16期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及其与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选择符合入组标准的老年COPD患者89例及37例健康体检者(对照组),比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及各亚项得分情况;进一步根据MoCA评分是否合并认知障碍将老年COPD患者分为两组,比较两组血清HIF-1α和Hcy情况及MoCA得分情况;探讨MoCA评分与血清HIF-1α和Hcy的相关性.结果 老年COPD患者认知障碍发生率明显高于对照组(P<0.05),合并认知障碍的老年COPD患者血清HIF-1α和Hcy水平高于未合并认知障碍患者;血清HIF-1α和Hcy水平与MoCA总分呈负相关(P<0.05).结论 老年COPD患者认知功能障碍发生率高,其严重程度与血清HIF-1α和Hcy水平相关,提示HIF-1α和Hcy在COPD患者出现认知功能障碍过程中发挥了作用.
作者：戈艳蕾；刘聪辉；崔紫阳；张婉；解宝泉；王袁；王红阳；李丽蕊；宋龙霞；王昊辰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨不同麻醉方式对非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞和细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和干扰素(INF)-γ的影响.方法 60例行肺癌根治术的NSCLC患者随机分为观察组(静脉丙泊酚复合硬膜外麻醉)和对照组(全凭静脉麻醉).采用流式细胞仪检测两组麻醉前30 min(T0)、术毕(T1)、术后2 h(T2)、2 d(T3)和5 d(T4)外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各期血浆细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和INF-γ水平并进行统计分析和主成分分析(PCA)建模.结果 两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞比例均在T1期显著下降、T2期降至低(P<0.05).两组CD8+均于T1期上升,其中对照组上升显著(P<0.05).观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在T4期显著高于对照组(P<0.05).两组INF-γ、TNF-α水平均在T1期下降,T2～T3期降至低、T3～T4期逐渐恢复.观察组INF-γ水平在T2～T4期恢复较对照组快,而TNF-α在T2恢复较对照组慢(P<0.05).两组IL-6、IL-8和IL-10水平均在T1期显著升高,并于T3～T4期逐渐恢复正常.观察组IL-6和IL-8水平在T2期显著低于对照组,而IL-10在T1期显著高于对照组(P<0.05).PCA模型表明,两组围术期T细胞亚群、NK细胞比例和5种细胞因子的代谢均发生了显著紊乱,但观察组恢复较对照组快.结论 静脉丙泊酚复合硬膜外麻醉对T淋巴细胞亚群、NK细胞和血浆细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和INF-γ水平的综合影响优于全凭麻醉,更有利于机体免疫功能的快速恢复.
作者：梁富球；林群 刊期： 2018年第16期
心肌缺血再灌注损伤( MIRI )指缺血心肌恢复血液供应后病情恶化,出现较灌注之前更严重的损伤.例如出现心肌梗死面积增加、心律失常、心室收缩功能持久性低下等一系列现象〔1〕. MIRI发病机制尚未完全阐明,目前主要有氧自由基爆发、钙超载、心肌能量代谢障碍、内皮细胞功能障碍、中性粒细胞浸润、细胞凋亡和线粒体损伤等几种观点. 近年来研究显示,核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素加氧酶(HO)-1通路的激活在MIRI中具有保护作用〔2,3〕. 本文总结了MI-RI过程中氧化应激损伤的来源及其在MIRI形成中的作用,并对以Nrf2/HO-1抗氧化通路为靶点治疗MIRI进展进行了总结.
作者：周鹏思；王玉敏 刊期： 2018年第16期
目的 探讨老年冠心病患者A型行为与社会支持、心理健康的关系.方法 选取167例老年冠心病患者及296人正常对照,采用症状自评量表(SCL-90)、A型行为问卷(TABP)、社会支持量表进行调查.结果 冠心病组A型行为比例明显高于正常对照组(χ2=77.96,P<0.001),冠心病组A型行为者SCL-90强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分均明显高于非A型行为者(P<0.05),主观支持分明显低于非A型行为者(P<0.05).恐怖、焦虑、主观支持分与A型行为竞争和故意量表(CH)相关;强迫、焦虑、主观支持分、社会支持总分与A型行为CH+时间紧迫感量表(TH)相关.结论 A型行为是影响冠心病发病的重要因素,与社会支持、心理健康等心理社会因素密切相关.
作者：陈海苗；汤诚；杨金娜；曹肖肖；陈小涵；黄水平 刊期： 2018年第16期
目的 探讨RNA干扰基质金属蛋白酶(MMP)-9基因对人骨肉瘤MG-63细胞体外侵袭和迁移能力的影响.方法 通过慢病毒载体介导shRNA-MMP-9转染MG-63细胞,实验分为:转染组(转染shRNA-MMP-9序列)、对照组(转染shRNA-MMP-9-NC序列)、空白组(磷酸盐缓冲液);RT-PCR检测各组MMP-9和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达;Western印迹检测各组MMP-9和VEGF蛋白的表达;Transwell小室侵袭实验检测细胞的侵袭能力;细胞划痕实验检测各组细胞迁移能力.结果 转染组MMP-9和VEGF的mRNA和蛋白表达量显著低对照组和空白组(P<0.05);转染组穿膜细胞数〔(56.37±3.29)个/视野〕显著低于对照组和空白组〔(92.06±3.56)个/视野、(93.05±1.52)个/视野〕(P<0.05);转染组划痕愈合率(23.63％±1.47％)显著低于对照组和空白组(57.17％±3.86％、58.13％±2.35％)(P<0.05).结论 RNA干扰沉默骨肉瘤MG-63细胞的MMP-9基因表达,通过作用于VEGF靶基因,抑制其细胞侵袭及迁移能力.
作者：刘丹；陈国福；刘永庆；裴宝瑞；刘斌 刊期： 2018年第16期
目的 探讨老年乳腺癌不同分子分型的X线摄影表现.方法 回顾性分析经病理证实的136例老年乳腺癌的资料,患者均为女性,年龄65～91岁,平均69.65岁.观察不同分子分型老年乳腺癌的X线摄影表现.结果 LuminalA型34例、Lu-minalB型68例、Her-2过表达型18例、三阴性型16例.肿瘤大小在不同分子分型老年乳腺癌中有统计学差异(P=0.018).淋巴结转移、脉管瘤栓在不同分子分型老年乳腺癌中无统计学差异(P=0.087;P=0.234).常见的X线表现为肿块(68.4％).在不同分子分型间老年乳腺癌X线表现差异有统计学意义(P=0.002).LuminalA型和三阴性型表现为单纯肿块较多见.X线表现伴有钙化在四种分子分型间有统计学差异(P=0.000).Her-2过表达型钙化发生率高(61.1％),LuminalB型次之(33.8％).不同分子分型患者肿块边缘的差异无统计学意义(P=0.765).LuminalB不同亚型间老年乳腺癌的X线表现差异有统计学意义(P=0.028),LuminalB中Her-2阳性亚型更易发生钙化.结论 老年乳腺癌的分子分型与X线摄影表现存在一定的相关性.
作者：荣小翠；康一鹤；武中林；吴勇超；李智岗；赵俊京 刊期： 2018年第16期
目的 探讨灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者的临床疗效.方法 84例缺血性脑卒中患者,根据治疗过程中采用的药物治疗方案不同分为对照组与观察组,对照组采用常规西医治疗,观察组采用灯盏细辛注射液治疗,观察两组治疗前后肢体运动功能评分、血脂指标水平治疗前后的变化及两组治疗有效率.结果 两组治疗前肢体运动功能评分无显著差异(P>0.05),两组治疗7、14、30、60 d后的肢体运动功能评分,观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)无显著差异(P>0.05),治疗后TG、TC均有显著差异(P<0.05),观察组血脂降低程度要明显高于对照组;观察组有效率(92.9％)显著高于对照组(76.2％,P<0.05).结论 与常规西医的治疗方案相比,灯盏细辛注射液可以有效改善患者血脂指标,提高患者肢体运动功能评分.
作者：李星 刊期： 2018年第16期
目的 探讨转化生长因子(TGF)-β信号通路抑制剂在胚胎干细胞(ESCs)向神经分化过程中的作用.方法 以单层贴壁方法诱导ESCs向神经干细胞(NSCs)分化.实验组加TGF-β抑制剂,对照组不加.9 d后进行免疫荧光染色和qRT-PCR,统计Nestin阳性细胞比例,并检测NSCs标志物Nestin表达量.对实验组和对照组来源的NSCs分别进行神经元诱导分化和多巴胺(DA)能神经元诱导分化.免疫荧光染色后进行细胞计数,统计各类阳性细胞(包括β-tubulinⅢ+和TH+/MAP2+阳性细胞)比例,qRT-PCR检测神经元早期标志物β-tubulinⅢ、成熟神经元标志物MAP2及DA能神经元标志物TH的表达情况.结果 实验组ESCs能更多地分化为NSCs,并且分化为未成熟神经元及DA能神经元的比例显著高于对照组(P<0.05).结论 TGF-β信号通路抑制剂能促进ESCs定向分化.
作者：刘浩；赵燕；张晓；张念平 刊期： 2018年第16期
目的 探讨老年人血清肿瘤标志物的表达及其影响因素.方法 老年病科住院患者807例,依据肿瘤标志物检测结果分为肿瘤标志物正常(正常)组和肿瘤标志物异常(异常)组,依据是否有糖尿病进一步将异常组分为伴发糖尿病组和不伴糖尿病组,比较分析其肿瘤标志物表达差异及影响因素.结果 正常组和异常组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),异常组中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9异常者有糖尿病病史比例显著高于正常组(P<0.05),甲胎蛋白(AFP)和CA72-4异常者有糖尿病病史比例差异无统计学意义(P>0.05);伴发糖尿病组CEA、CA19-9异常检出率显著高于不伴糖尿病组(P<0.05),AFP、CA72-4异常检出率差异无统计学意义(P>0.05);老年糖尿病患者血清CEA随年龄、糖化血红蛋白水平增加而升高,CA19-9仅随糖化血红蛋白水平增加而升高.结论 老年人肿瘤标志物异常表达与糖尿病有一定关联,糖化血红蛋白水平是影响CEA、CA19-9升高的危险因素.
作者：席燕；王月香 刊期： 2018年第16期
目的 分析合并急性肾损伤(AKI)的老年多脏器衰竭(MOF)患者,接受连续性血液净化治疗(CRRT),预后的影响因素.方法 回顾性分析老年AKI合并MOF接受CRRT治疗患者94例.观察患者首次治疗前的24 h尿量,24 h液体正平衡量,血清肌酐,尿素氮,B型尿钠肽(BNP),血中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、急性生理学和慢性健康状况评估(A-PACHE)Ⅱ评分、AKI的KDIGO分级、多脏器功能障碍评分(LODS).结果 90 d生存组与死亡组患者相比,首次治疗前各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析发现:CRRT前的血NGAL、APACHEⅡ评分、BNP是影响90 d死亡率的独立风险因素.受试者工作特征(ROC)曲线发现NGAL、APACHEⅡ评分、BNP三项联合后对死亡终点事件的预测作用ROC曲线下面积(AUC)大,为0.953,截断值0.353(敏感度90.5％,特异度88.5％).结论 对于合并AKI的老年MOF患者,应早期即开始CRRT治疗,具体介入时机可参考APACHEⅡ评分、NGAL、BNP组成的方程判定.
作者：刘键；王向杰；刘丽；董文彤；杨代华；苗平；傅晓宁；陈银海；白玉 刊期： 2018年第16期
目的 研究四川省城市老年人社会支持状况及其与抑郁相关性.方法 使用自编基本情况调查量表、社会支持评定量表(SSRS)和简版老年抑郁量表(GDS-15)进行问卷调查.结果 不同年龄、文化程度老年人社会支持得分差异有统计学意义(P<0.05),社会支持总分与抑郁得分呈显著负相关(P<0.05).结论 四川省城市老年人的社会支持状况受性别、年龄、文化程度影响,社会支持总分能显著预测老年抑郁得分.
作者：戴冰；赵攀；熊梅；李彦章；张惠 刊期： 2018年第16期
目的 探讨婚姻状态对空巢老年人生活满意度和抑郁情绪的影响.方法 对湖北省农村、城镇和城市社区老年人进行问卷调查.结果 (1)婚姻状态对空巢和非空巢老人的生活满意度没有显著影响;(2)婚姻状态对非空巢老人的抑郁情绪有显著影响,但对空巢老人的抑郁情绪影响不显著.结论 未发现婚姻状态对空巢老年人生活满意度和抑郁情绪的显著影响.
作者：李添；陈翔展；尹述飞；张立春 刊期： 2018年第16期
目的 探讨Motomed viva2型智能运动系统训练对帕金森病(PD)患者害怕跌倒的影响.方法 便利抽样法选择PD患者60例,随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组采用Motomed viva2型智能运动系统训练,2次/w,训练8 w,对照组采用常规康复训练,2次/w,训练8 w前后用跌倒自我效能量表评估害怕跌倒的程度,Berg平衡量表评估平衡能力.结果 训练前两组跌倒自我效能和平衡能力评分差异无统计学意义(P>0.05);训练8 w后,两组跌倒自我效能评分和平衡能力评分均显著高于训练前(P<0.05),试验组跌倒自我效能和平衡能力评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 Motomed viva2型智能运动系统可以提高PD患者跌倒自我效能和平衡能力.
作者：董姣姣；吴克琴；艾文伟；魏伟荣 刊期： 2018年第16期
目的 探讨十八味诃子利尿丸对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 SD大鼠随机等量分为藏药、西药、模型及假手术组,预处理10 d.采用加长栓线改良Zea Longa线栓法建立局灶性脑缺血/再灌注动物模型,神经功能缺陷评分;断头取脑观测脑组织含水量、梗死灶面积、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,观察海马CA1区组织病理学改变.结果 十八味诃子利尿丸可显著降低神经功能缺陷评分、梗死灶面积及MDA含量,提高SOD活性,差异有统计学意义(P<0.05),可降低脑组织含水量但无统计学意义(P>0.05);组织病理学显示,相比于模型组,藏药组海马CA1区神经元损伤较轻,存活数目较多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 十八味诃子利尿丸可对抗局灶性脑缺血/再灌注损伤,其机制与提高抗氧化能力关系密切.
作者：梁沛余；段路路；吴穹 刊期： 2018年第16期
目的 探讨低钠血症患者的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2014年9月至2015年1月老年住院患者425例的临床资料,共有73例(17.18％)合并低钠血症.≥80岁为高龄组,<80岁为老年组;无低钠血症352例为对照组.结果与对照组相比,低钠血症组年龄更大,合并高血压、冠心病、心力衰竭者更多,使用利尿药、抗抑郁药及鼻饲的比例更高(P<0.05).高龄组和老年组相比,低钠血症程度更重,时间更长,且多合并有低钾血症(P<0.05).结论 老年低钠血症是多种因素作用的结果,高血压、冠心病、心力衰竭、鼻饲及应用药物(利尿药及抗抑郁药)是发生低钠血症的危险因素.
作者：赵志颖；龙怀聪 刊期： 2018年第16期
目的 比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合唑吡坦与单用唑吡坦治疗老年失眠的临床疗效及安全性.方法 符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)原发性失眠障碍诊断标准,年龄为60～80岁的80例原发性失眠患者随机分为研究组和对照组.两组均服用唑吡坦2.5～5.0 mg/d;研究组加用4 w rTMS真性刺激,以1 Hz、90％ 运动阈值刺激患者右侧前额叶背外侧;对照组加用4 w rTMS伪刺激治疗.治疗前后分别用多导睡眠图(PSG)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表比较临床疗效.结果 治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间显著优于对照组(P<0.05).研究组睡眠效率显著优于对照组(P<0.05).研究组PSQI总分显著低于对照组(P<0.05).研究组N3期睡眠时间、快速动眼(REM)期睡眠时间显著优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 低频rTMS联合唑吡坦治疗老年失眠患者疗效更优.
作者：余正和；王伟；王晟东；毛洪京；宋明芬；尹岩 刊期： 2018年第16期
目的 回顾性分析经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 选择接受MIS-TLIF手术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者38例,所有病例实施单节段融合椎弓根螺钉固定术,分为A、B两组,A组:退变性腰椎管狭窄症合并责任节段椎间隙明显狭窄16例,其中L4/5节段10例,L5/S1节段6例;B组为退变性腰椎管狭窄症而责任节段椎间隙基本正常22例,其中L4/5节段14例,L5/S1节段8例.比较两组术前准备、手术时间、出血量、手术操作、术后疗效等方面的不同特点.结果 所有病例获得1年以上随访.两组均获得满意临床症状改善,在术后日本青科协会评估治疗(JOA)评分及视觉疼痛模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间长,出血量多,椎间隙高度(DSH)恢复,需要选用更小尺寸的椎间融合器(Cage)(P<0.05).结论 MIS-TLIF手术治疗合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症可以获得满意的治疗效果,明显的椎间隙狭窄往往代表责任节段退变严重,细致充分地减压是术后疗效的首要条件,积极调整患者身体状态和充分术前准备是必要的.
作者：高忠文；武汉；赵东旭；尚东梅 刊期： 2018年第16期
目的 检测Cyclin G2(CCNG2)在人食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌临床病理参数的关系.方法 用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测28例食管鳞癌新鲜组织及相应癌旁正常食管组织中CCNG2 mRNA的相对表达水平,运用免疫组化方法检测59例食管鳞癌组织中CCNG2蛋白表达情况,并分析CCNG2蛋白表达与食管鳞癌临床病理参数的关系.结果 CC-NG2 mRNA在食管鳞癌及癌旁正常食管组织中都有表达,但在食管鳞癌中的表达水平显著低于正常食管组织.经免疫组化检测,CCNG2蛋白在食管鳞癌组织中表达率为22.03％(13/59),正常食管上皮中CCNG2的蛋白表达率为74.58％(44/59),CCNG2在食管鳞癌组织中的表达水平与食管鳞癌的组织分化程度、TNM分期、浸润程度和淋巴结转移相关(P<0.05),在不同性别和年龄患者中,CCNG2的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 CCNG2 mRNA和CCNG2蛋白在食管鳞癌组织中呈低表达,在食管鳞癌的发生发展及转移过程中可能起了重要作用.
作者：刘玉含；康运凯；闫琛；魏攀 刊期： 2018年第16期
目的 运用数据挖掘技术分析总结针灸治疗轻度认知功能障碍的选穴规律.方法 通过检索针灸治疗轻度认知功能障碍的临床文献,用Excel建立针灸治疗轻度认知功能障碍的处方数据库,并进行腧穴频次分析,运用SPSS22.0和Clemen-tine12.0软件对高频腧穴进行聚类分析及关联规则分析.结果 腧穴使用前6位为百会、太溪、神庭、足三里、三阴交、四神聪;频次选用频繁的经脉和部位分别为督脉和头面颈项部;特定穴运用较为广泛,而以交会穴选用为主.聚类分析显示5个有效聚类群为:神门-廉泉-地仓-委中-照海-肝俞-大椎-风府-肾俞-中脘;外关-关元-气海-膈俞-血海;大钟-悬钟;印堂-人中;内关-三阴交;关联分析显示常用的10个腧穴配对有百会-太溪;百会-神庭;百会-足三里;百会-三阴交;百会-四神聪;三阴交-内关;百会-内关;太溪-足三里、百会;百会-风池;神庭-风池.结论 针灸治疗轻度认知障碍选穴以头部穴位为主,结合辩证取穴,以补肾健脾为原则;重用特定穴及阳经经穴.
作者：赵利华；陈树燕；陈尚杰；李启荣 刊期： 2018年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
