学术投稿

美国老年人口结构变化及健康养老制度演进对中国的启示

李俊;王红漫

关键词:美国养老, 健康养老, 居家养老, 社区养老, 老龄化
摘要:目前,中国已经进入老龄化社会,2014年,中国65岁及以上老年人口达到 1. 3161 亿,占总人口的9. 7%,人口老龄化速度较快〔1〕. 老年人健康状况堪忧,慢性病高发〔2〕,老年人慢性病患病率为全人群的4. 2倍〔3〕,已达到61. 9% 〔4〕.
中国老年学杂志相关文献
  • 跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴对老年大便失禁患者的作用

    目的 研究跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴对老年大便失禁患者的临床作用.方法 老年大便失禁患者92例,根据就诊单双号随机分为两组.对照组给予临床常规治疗,实验组在对照组基础上实施跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴治疗,对比两组出院时的自我效能、直肠肛门功能,统计皮炎发生率.随访1个月,统计患者的社会隔离感.结果 实验组发生皮炎2例,低于对照组(8例),差异有统计学意义(P<0.05);实验组直肠肛门功能评分、自我效能评分均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;随访结果,实验组社会隔离感得分高于对照组(P<0.05).结论 对老年大便失禁患者给予跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴治疗,有助于提高患者自我效能,改善其直肠肛门功能,降低住院期间皮炎发生率,且可以降低社会隔离感.

    作者:李世春;陈思 刊期: 2018年第17期

  • 空气污染与中枢神经系统退行性病变

    空气污染是多方面的环境毒素,一直以来空气污染被认为与肺部〔1〕和心血管疾病〔2〕相关,而现在更多和中枢神经系统疾病联系在一起,包括老年痴呆、帕金森综合征和脑卒中,并且通过多种途径损害中枢神经系统. 空气污染的化学和物理特性多样,激活方式也有很多,目前,空气污染所导致的大脑神经性疾病的病理还不被广泛知晓. 但是炎症和氧化应激已经被认为是空气污染导致各种损伤的基本病理机制〔2〕,包括对于中枢神经系统的各种疾病影响. 本文以空气污染对中枢神经系统致病性及可能机制研究现状进行综述.

    作者:刘维婕;唐伟;王威 刊期: 2018年第17期

  • 趋化因子及其基因与糖尿病视网膜病变关系研究进展

    糖尿病( DM )视网膜病变( DR )是DM 极为严重的微血管并发症之一,已成为致盲的主要原因之一.DR的发生机制十分复杂,当前尚未完全阐明,经典机制包括多元醇途径、氧化应激、蛋白激酶C、细胞因子和细胞凋亡等多种因素. DR的基本病理改变为视网膜毛细血管基底膜增厚、微血管壁周细胞丢失及形成微血管瘤、微血管堵塞和血-视网膜屏障受损等,上述变化导致视网膜无灌注区形成,无灌注区视网膜缺血缺氧产生多种细胞因子,如趋化因子与血管生长因子( VEGF)等,终致使视网膜新生血管生成,而功能不完善的新生血管易发生渗出和出血,引起视网膜血管纤维化,甚至继发性视网膜脱离以致失明. 可分为非增殖期DR( NPDR)和增殖期DR( PDR). 有研究结果表明趋化因子与DR的发生发展关系密切〔1〕. 本文主要综述细胞因子中的趋化因子及其基因与 DR 的关系.

    作者:程艺;吴晓蓉;胡裕翔;许晓璇 刊期: 2018年第17期

  • B型钠尿肽、C-反应蛋白和正五聚蛋白3在急性肺栓塞肺动脉高压早期诊断中的价值

    目的 研究急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)患者血清B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白(PTX)3水平的变化,探讨其在该病发病早期诊断中的意义.方法 急性肺栓塞(APTE)患者84例,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,给予规范的抗凝治疗,部分患者根据病情需要进行溶栓治疗.根据入院后超声心动图测定的肺动脉压力,将患者分为肺动脉高压组(PAH组)和肺动脉压力正常组(non-PAH组),比较两组血清PTX3、BNP、CRP水平,记录两组住院期间及出院后1个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.应用受试者工作曲线(ROC)评价BNP、CRP、PTX3对APTE-PAH的预测价值.结果 两组基线资料和用药情况相似.PAH组肺动脉压力、三尖瓣反流速度较non-PAH组显著升高(均P<0.05).PAH组BNP和PTX3水平较non-PAH组显著升高(均P<0.05).多因素回归分析显示:糖尿病是APTE-PAH发生的危险因素;BNP、PTX3高水平与APTE后PAH发生相关.ROC分析发现,以BNP 273 pg/ml为截点值,入院时BNP对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是72.5%和83.3%;PTX3的截点值为5.29 ng/ml时,入院时PTX3对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是85.0%和83.3%.根据ROC分析获得的PTX3截点值5.29 ng/ml,将入选患者分为第1组(PTX3≤5.29 ng/ml)和第2组(PTX3>5.29 ng/ml),第2组APTE-PAH的发生率明显高于第1组(P<0.01),两组住院期间及出院后1个月MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 APTE患者入院时血清BNP、PTX3水平可能是APTE-PAH发生的危险因素,可作为APTE-PAH初步诊断的生物学标志物,且PTX3较BNP有较好的敏感性和特异性.

    作者:陈建军;汪雁博;范卫泽;王宇航;李一;付冰;谷新顺 刊期: 2018年第17期

  • SAMP8海马CA1区突触素表达及针刺的干预作用

    目的 观察早老性痴呆模型8月龄快速老化小鼠(SAMP8)海马突触素的表达变化及针刺对其表达的影响.方法将30只SAMP8分成P8组和针刺组,以同月龄抗老化小鼠SAMR1为R1组,采用HE染色法观察各组小鼠海马CA1区锥体细胞形态的改变,以real-time PCR和免疫组织化学法观察各组小鼠海马CA1区突触素基因和蛋白的表达情况.结果SAMP8海马CA1区的锥体细胞排列、形态及结构都明显受到损伤,针刺对其有改善作用.进一步研究发现P8组海马突触素基因和蛋白的表达量与R1组相比明显减少(P<0.05),而针刺能增加其表达量(P<0.05).结论SAMP8海马突触存在分子和形态学的损伤,针刺可通过增加突触素的表达发挥治疗阿尔茨海默病(AD)的作用.

    作者:阚伯红;王煜;王一婧;高青;赵岚;兰福;范英昌 刊期: 2018年第17期

  • 肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10在重症肺炎中的变化和意义

    目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10在重症肺炎中的表达及TNF-α/IL-10比值与预后的相关性.方法 选取124例重症肺炎患者(死亡49例、存活75例)、60例普通肺炎和60例健康者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测TNF-α和IL-10,并计算TNF-α/IL-10比值.比较重症肺炎死亡和存活患者治疗前、治疗后4、7 d及出院或死亡时TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值.采用四分位法将治疗前TNF-α/IL-10比值划分为4个区间q1、q2、q3和q4,比较4个区间的死亡率,并采用Logistic回归分析TNF-α/IL-10比值与死亡的相关性.结果 TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值在重症肺炎中高,普通肺炎次之,健康者低,差异有统计学意义(P<0.05).存活患者治疗后4、7 d和出院时TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值均表现下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);存活和死亡2个亚组治疗前及治疗后各阶段TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10比值差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前TNF-α/IL-10比值4个区间的死亡率差异有统计学意义(P<0.05).与q1相比,q2、q3和q4区间的OR值为1.46(95%CI 1.22~1.75)、2.18(95%CI 1.58~3.01)和4.12(95%CI 2.32~7.32).结论 重症肺炎患者机体存在过度炎症反应,治疗期间炎症反应的降低可能暗示治疗好转,基线水平的TNF-α/IL-10比值过高,可大大增加死亡的风险.

    作者:王雷;王晓梅 刊期: 2018年第17期

  • 终末期肾病患者血清FetuinA和成纤维细胞生长因子-23表达特点及认知行为干预对临床预后的影响

    目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者血清胎球蛋白(Fetuin)A和成纤维细胞生长因子(FGF)-23水平,并分析其与ESRD临床预后的相关性,认知行为干预对临床预后的影响.方法 100例65岁以上老年ESRD患者为研究组,随访至2018年3月,中位随访2.83(2.1~3.1)年,50例年龄、性别与研究组相匹配的健康人群为对照组,应用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清FetuinA、FGF-23水平,研究组均给予认知行为干预措施,分析干预前后患者血清FetuinA、FGF-23水平的变化,COX比例风险分析血清FetuinA、FGF-23与ESRD预后的相关性.结果 相比对照组,研究组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血钙水平均明显低于对照组(P<0.05),血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血清C反应蛋白(CRP)水平均明显高于对照组(P<0.05).血清FetuinA水平在ESRD患者中明显降低,且在营养不良、存在颈动脉斑块、炎症的ESRD患者中水平明显低于无营养不良、无颈动脉斑块、无炎症的ESRD患者(P<0.05);ESRD患者血清FGF-23显著上升,且在营养不良、存在颈动脉斑块、炎症的ESRD患者中水平明显高于无营养不良、无颈动脉斑块、无炎症的ESRD患者(P<0.05);与康复干预前对比,研究组干预后血清FetuinA水平显著上升,FGF-23水平明显下降(P均<0.05).COX风险分析显示:血清FetuinA(RR为0.234,95%CI:0.028~0.634,P=0.000)、FGF-23水平(RR为5.015,95%CI:2.064~8.048,P=0.000)均是ESRD不良预后的独立因素,其FetuinA水平越低,FGF-23水平越高,ESRD预后越差.结论 ESRD患者血清FetuinA、FGF-23水平明显下调,且低水平FetuinA、FGF-23与ESRD患者营养不良、感染、颈动脉粥样硬化、不良预后均有密切的联系,是ESRD发生独立危险因素,临床对ERSD患者应重视监测血清FetuinA、FGF-23水平,并给予适当的认知行为干预可改善患者预后.

    作者:刘雪;王菲;周玲;李琳 刊期: 2018年第17期

  • 远隔缺血时处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响

    目的 评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为鱼精蛋白中心静脉给药对照组(C组)、鱼精蛋白升主动脉给药组(A组)和远隔缺血时处理鱼精蛋白中心静脉给药组(R组).R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理.3组脱离CPB后10 min时给予鱼精蛋白中和肝素,在10 min内输注,C组及R组经右颈内静脉给药,A组经主动脉根部给药.给予鱼精蛋白前1 min(T1)和给药后15 min(T2)时取左房血样,进行白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN),检测血清补体C3a、C5a浓度;进行血气分析,测定肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺动脉压(PAP)和术后呼吸机通气时间.结果 与T1比较,C组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-aDO2、RI、Ppeak、PAP显著升高,OI显著降低(P<0.05).与C组比较,A组和R组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-aDO2、RI、Ppeak、PAP及术后呼吸机通气时间显著降低,OI显著升高(P<0.05);R组和A组间上述指标无明显差异(P>0.05).结论 远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤,其效果与经主动脉途径给予鱼精蛋白相似.

    作者:邓恢伟;潘道波;王先学;周爱国;黄芙蓉;郭华静 刊期: 2018年第17期

  • 中老年结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果

    目的 探讨结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果.方法 选取行结肠息肉内镜治疗的患者116例,根据内镜病理检查分为高级别组57例,中级别组59例.对两组一般资料、临床症状及息肉情况进行统计.对两组患者于内镜下进行治疗,随访48 w,统计复发情况.结果 高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2 cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05).经Logistic回归分析,男性、年龄>45岁、有吸烟史和家族史、息肉多发是结肠息肉癌变的高危因素(P<0.05).高级别组黏膜下层剥离术治疗(EMR)和黏膜切除治疗(ESD)复发率分别为42.50%和5.88%,中低级别组分别为36.36%和23.08%,两组采用ESD复发率均明显小于EMR(P<0.05).结论 结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,其中ESD方式术后复发率较低,可以更好地预防及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法.

    作者:王菲;李松湖;金镇勋 刊期: 2018年第17期

  • 可降解生物镁合金在动物体内的溶血及过敏试验

    目的 评价可降解生物镁合金在动物体内的溶血及过敏试验.方法 通过制备可降解生物镁合金浸提液,设立实验组及对照组,通过肉眼分别观察豚鼠的皮肤过敏反应、日本大耳家兔红细胞溶血反应.结果 生物镁合金浸提液的皮肤过敏试验为阴性,皮肤反应计分为0,致敏率为0,表明其对皮肤表现为弱致敏性;生物镁合金浸提液体外溶血性试验未见明显溶血或凝聚现象,表明其对家兔红细胞无溶血作用.结论 可降解生物镁合金浸提液的特殊安全性试验符合规定.

    作者:崔志琼;杨滨;甘佼弘;林欣;徐晟;刘玺;张海娜;郭振;王晔玲 刊期: 2018年第17期

  • 超氧化物歧化酶对复发性阿弗他溃疡家兔T细胞亚群水平变化的影响

    目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)对复发性阿弗他溃疡家兔T细胞亚群水平的影响.方法 雄性普通级家兔30只随机分为空白对照组、阳性对照组和SOD组各10只.空白对照组给予蒸馏水灌胃,SOD组和阳性对照组制作复发性阿弗他溃疡模型后分别给予SOD生物胶囊溶液和蒸馏水灌胃,采用流式细胞仪检测各组T细胞亚群,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8.结果 空白对照组CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均明显高于阳性对照组和SOD组,而CD8+T淋巴细胞少于阳性对照组和SOD组(P<0.05);SOD组CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值为(41.33±4.82)%和(2.04±0.55),较阳性对照组显著升高,而CD8+T淋巴细胞为(20.44±3.10)%,较阳性对照组显著下降(P<0.05);空白对照组TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于阳性对照组和SOD组(P<0.05);SOD组TNF-α、IL-6和IL-8分别为(70.51±7.91)g/L、(160.40±9.33)pg/ml和(2.10±0.72)ng/ml,较阳性对照组显著降低(P<0.05).结论 SOD对复发性阿弗他溃疡家兔有治疗作用,可能通过升高CD4+T淋巴细胞数,降低CD8+T淋巴细胞及降低血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平发挥作用.

    作者:甘成文;邓伟;廖天安;张熹;冯冬婵;王涛 刊期: 2018年第17期

  • 核心力量结合有氧运动对老年女性跌倒风险的干预效果

    目的 探讨核心力量结合有氧运动对老年女性动态平衡与跌倒风险的干预效果.方法 选取存在中度跌倒风险的老年女性16人,随机分为实验组(核心力量结合游泳训练)和对照组(游泳训练),每组8人.每周锻炼3次,每次约40 min,持续12 w.锻炼前后测定受试者动态平衡和跌倒风险等指标.结果 实验组锻炼后动态平衡得分显著增加(P<0.01);8点星移偏移(SEBT)测试(右腿支撑时)左腿在8个方向、(左腿支撑时)右腿在8个方向的测定值均较实验前显著增加(P<0.01,P<0.05);跌倒指数显著降低(P<0.01).对照组锻炼前后各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 12 w核心力量结合游泳练习能够显著提高老年女性动态平衡能力,有效降低跌倒风险.

    作者:刘善云;王晓晗;于金龙;连志强;王亚慧;张洪侠 刊期: 2018年第17期

  • 运动配合足反射区艾灸疗法对2型糖尿病患者的影响

    目的 通过对2型糖尿病(T2DM)患者血液生化指标和健康体适能变化的检测,探讨运动配合足反射区艾灸对T2DM疗效的影响.方法 39例T2DM初诊患者随机分为对照组、运动组、艾灸组和运动艾灸组,运动组和运动艾灸组在心率监控的前提下进行快步走的有氧运动,运动强度因人而异.运动组运动后自行恢复,运动艾灸组运动结束20 min后艾灸足反射区约30 min,两组每周运动4次,共干预18 w.实验前后测试受试者体重、身高、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平.结果 与对照组比较,运动组、艾灸组和运动艾灸组体重指数(BMI)和糖脂指标差异有统计学意义;运动艾灸组明显优于T2DM组和艾灸组;运动艾灸组与运动组和艾灸组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 运动及足反射区艾灸均能降低T2DM患者的血糖水平,改善患者的体质状况,两者联合效果更加显著,说明运动配合艾灸在治疗T2DM方面具有良好的协同增效作用.

    作者:王会凤 刊期: 2018年第17期

  • 脑卒中后抑郁患者血清皮质醇、白细胞介素-17、-18的表达

    目的 检测脑卒中后抑郁评分与血清中皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-17及IL-18表达,分析其相关性及临床意义.方法 脑卒中后抑郁患者78例为观察组,脑卒中后无抑郁患者35例为对照组,体检证实无明显器质性疾病的成人血清标本35例为正常对照组.检测3组血清中COR、IL-17及IL-18的表达,分析其临床意义.结果 3组血清中COR、IL-17及IL-18的表达差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清中COR、IL-17及IL-18的表达均与脑卒中后抑郁发病时间、抑郁程度、病变严重程度均密切相关.相关分析显示观察组中IL-17和IL-18的表达呈正相关.结论 脑卒中后抑郁患者血清中COR、IL-17及IL-18的表达升高,IL-17和IL-18呈正相关,对病变的形成和进展有重要促进作用.

    作者:张志强;张莉 刊期: 2018年第17期

  • 中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性

    目的 分析中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性.方法 选取中老年患者206例,行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况,行焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁状况,行糖耐量试验、胰岛素释放试验评估血糖代谢及胰岛功能,并测定血浆瘦素(Leptin)水平.根据PSQI结果,将PSQI>7分患者确定为睡眠障碍组,PSQI≤7分为非睡眠障碍组,对各组资料进行统计分析.结果 睡眠障碍组腰围、PSQI评分明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Leptin、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);睡眠障碍组焦虑状态发生率及合并糖调节受损或糖尿病者比例明显高于非睡眠障碍组(P<0.05);Logistic回归分析显示,Leptin、FPG、2 h Ins、焦虑状态与睡眠障碍独立相关.结论 中老年患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍与高瘦素血症、高胰岛素血症、焦虑状态密切相关,改善睡眠质量有助于减轻胰岛素抵抗,从而改善糖代谢紊乱,提高患者生活质量.

    作者:刘敏;王兆鹏;孙常铭;杨新宏;冯玉梅 刊期: 2018年第17期

  • 人口空心化背景下榆林市农村老年人体质健康现状及对策

    目的 了解榆林市农村老年人的体质健康现状并提出建议.方法 用《国民体质测定标准手册(老年人部分)》的健康量表对榆林市9个县(区)部分60~69岁农村老年人体质健康现状进行分析.结果 榆林市农村老年人体质健康与全国平均水平比较,坐位体前屈、选择反应时差异有统计学意义(P<0.05).结论 与全国平均水平对比,榆林市农村老年人的体质健康水平总体较差,指数较低.切实提高农村老年人体质健康水平,缓解农村养老压力,促进社会和谐发展.

    作者:姬乃春 刊期: 2018年第17期

  • TNF-α介导的NF-κB通路在沙尘导致大鼠慢性咽炎中的作用及射干对其影响

    目的 观察射干对河西走廊地区沙尘所致大鼠慢性咽炎的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将健康成年SD大鼠随机分为4组,造模成功后脱臼处死,光镜下观察咽部组织形态学变化,并测定血白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)及核转录因子(NF)-κB的表达水平.结果 河西走廊地区沙尘可明显升高大鼠体内TNF-α、IL-1、IL-6、NF-κB、MDA的含量,降低T-AOC水平;射干可通过降低TNF-α等的含量及提高T-AOC水平,阻断沙尘对咽部组织的损伤作用.结论 射干阻断沙尘损伤咽部组织的作用机制可能是通过TNF-α受体介导的信号转导途径、下调NF-κB的表达水平而发挥作用.

    作者:刘雨娟;王莉;姚兰;蔺兴遥 刊期: 2018年第17期

  • 居家不出和抑郁对老年人健康促进行为的影响

    目的 了解居家不出与抑郁对老年人健康促进行为的影响.方法 采用居家不出量表、老年抑郁量表(GDS-15)、健康促进生活方式评定量表(HPLP-Ⅱ)及自编的一般情况问卷对1455名社区老年人进行问卷调查.结果 与非居家不出组相比,居家不出组的老年人健康促进行为总分得分显著降低(P<0.05).抑郁程度越高的老年人健康促进行为得分显著降低(P<0.05).居家不出和抑郁与老年健康促进行为呈显著负相关(r=-0.468、-0.608,P<0.05).多元逐步回归分析显示,文化程度、月收入、慢性病、居家不出、抑郁是老年人健康促进行为的影响因素(均P<0.05).结论 居家不出和抑郁影响老年人健康促进行为.

    作者:杨小娇;汪凤兰;张小丽;邢凤梅 刊期: 2018年第17期

  • 老年性皮肤瘙痒T淋巴细胞因子平衡及安肤止痒湿敷方的疗效

    目的 探讨老年性皮肤瘙痒T淋巴细胞因子变化及相关机制,分析安肤止痒湿敷方的疗效.方法 选取老年性皮肤瘙痒患者96例为研究组,另收集同期健康老年人50名为对照组.研究组根据患者住院号的奇偶数分为治疗A组(49例)和治疗B组(47例).治疗前分离研究组和对照组外周血单个核细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测T淋巴细胞因子〔白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)-γ〕水平,RT-PCR和Western印迹分别检测细胞中淋巴细胞功能相关抗原(LFA)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1 mRNA和蛋白表达;并采用改良的瘙痒症状评分表评估瘙痒症状严重程度.治疗A组口服氯雷他定常规治疗,治疗B组在此基础上加用安肤止痒湿敷方,连续治疗1个月后比较两组T淋巴细胞因子水平.结果 治疗前研究组外周血单个核细胞中IL-2、IFN-γ水平明显高于对照组,IL-4、IL-10水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组LFA-1、ICAM-1 mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson分析显示,IL-2、IFN-γ与症状评分呈正相关,IL-4与症状评分呈负相关(P<0.05).治疗1个月后,治疗A组和治疗B组IL-2、IFN-γ水平明显低于治疗前,IL-4、IL-10水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗B组改善程度明显优于治疗A组(P<0.05).结论 LFA-1、ICAM-1表达上调可能介导了老年性皮肤瘙痒患者T淋巴细胞因子失衡;而安肤止痒湿敷方可通过纠正T淋巴细胞因子失衡达到治疗目的.

    作者:刘春保 刊期: 2018年第17期

  • 肋间置管联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床要点

    目的 探讨肋间置管引流联合生物调节制剂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液过程中的临床操作要点.方法 肺癌引起的恶性胸腔积液患者56例,均行肋间置管引流、生物调节制剂胸腔灌注治疗,对比管径大小、引流速度与量、胸腔灌注后转换体位与否及发热反应与疗效的关系.结果 小管径组与大管径组疗效差异无统计学意义(P>0.05);匀速缓慢持续引流胸腔积液较间断引流方式所需时间短,不增加并发症发生率;注药后转换体位与否疗效差异无统计学意义(P>0.05);出现发热反应的患者疗效优于不出现发热反应患者.结论 肋间置管引流术宜选取小管径引流管匀速缓慢持续引流净胸腔积液,生物调节制剂胸腔灌注治疗后不需要转换体位,出现发热反应患者疗效显著.

    作者:曲明江;王宝;赵晖;王哲;王启文 刊期: 2018年第17期

中国老年学杂志

中国老年学杂志

主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅