崔志琼；杨滨；甘佼弘；林欣；徐晟；刘玺；张海娜；郭振；王晔玲
目的 掌握天津市城镇职工骨质疏松(OP)患者基本特征,分析随访2年期间OP患者骨折发生率并识别骨折的风险因素.方法 利用2008～2013年天津市城镇职工基本医疗保险参保人的30％抽样人群,筛选出在2009～2011年有过至少1次OP诊断、年龄≥50岁的OP患者.回顾性分析患者随访2年期间骨折发生率,建立Logistic回归模型识别骨折的影响因素.结果共纳入患者66197例,57.8％(38239例)为女性,平均年龄(63.1±9.5)岁.仅19.4％(12855例)的患者在基线期使用过抗OP药物.随访2年期间,6.9％(4585例)的患者发生骨折,骨折部位主要集中在椎体、髋部和下肢,三部位患者人数约占骨折患者总人数56％.高龄、女性和基线期患者总体健康状况是影响骨折的主要风险因素.结论 天津市OP患者中,女性略多于男性,患者早期诊断和治疗率低. 高龄、女性、基线期全因住院患者骨折风险更高.
作者：刘新灵；吴晶；刘俊；赵蕴 刊期： 2018年第17期
目的 探讨伴有周围性面瘫的Avellis综合征的临床特点,以减少临床误诊.方法 分析1例伴有周围性面瘫的Avellis综合征患者临床资料并进行文献复习.结果 脑桥的综合征可引起周围性面瘫,Avellis综合征为罕见的延髓受损综合征之一,如病变位置较高,累及脑桥,也可伴发周围性面瘫.结论 Avellis综合征伴有脑桥受损引起周围性面瘫更为罕见,临床应注意鉴别,减少误诊.
作者：刘卫刚；刘蓉辉；管天媛；许静；董艳红；崔文柱；吕佩源 刊期： 2018年第17期
目的 研究急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)患者血清B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白(PTX)3水平的变化,探讨其在该病发病早期诊断中的意义.方法 急性肺栓塞(APTE)患者84例,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,给予规范的抗凝治疗,部分患者根据病情需要进行溶栓治疗.根据入院后超声心动图测定的肺动脉压力,将患者分为肺动脉高压组(PAH组)和肺动脉压力正常组(non-PAH组),比较两组血清PTX3、BNP、CRP水平,记录两组住院期间及出院后1个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.应用受试者工作曲线(ROC)评价BNP、CRP、PTX3对APTE-PAH的预测价值.结果 两组基线资料和用药情况相似.PAH组肺动脉压力、三尖瓣反流速度较non-PAH组显著升高(均P<0.05).PAH组BNP和PTX3水平较non-PAH组显著升高(均P<0.05).多因素回归分析显示:糖尿病是APTE-PAH发生的危险因素;BNP、PTX3高水平与APTE后PAH发生相关.ROC分析发现,以BNP 273 pg/ml为截点值,入院时BNP对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是72.5％和83.3％;PTX3的截点值为5.29 ng/ml时,入院时PTX3对APTE-PAH预测的敏感性和特异性分别是85.0％和83.3％.根据ROC分析获得的PTX3截点值5.29 ng/ml,将入选患者分为第1组(PTX3≤5.29 ng/ml)和第2组(PTX3>5.29 ng/ml),第2组APTE-PAH的发生率明显高于第1组(P<0.01),两组住院期间及出院后1个月MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 APTE患者入院时血清BNP、PTX3水平可能是APTE-PAH发生的危险因素,可作为APTE-PAH初步诊断的生物学标志物,且PTX3较BNP有较好的敏感性和特异性.
作者：陈建军；汪雁博；范卫泽；王宇航；李一；付冰；谷新顺 刊期： 2018年第17期
目的 了解居家不出与抑郁对老年人健康促进行为的影响.方法 采用居家不出量表、老年抑郁量表(GDS-15)、健康促进生活方式评定量表(HPLP-Ⅱ)及自编的一般情况问卷对1455名社区老年人进行问卷调查.结果 与非居家不出组相比,居家不出组的老年人健康促进行为总分得分显著降低(P<0.05).抑郁程度越高的老年人健康促进行为得分显著降低(P<0.05).居家不出和抑郁与老年健康促进行为呈显著负相关(r=-0.468、-0.608,P<0.05).多元逐步回归分析显示,文化程度、月收入、慢性病、居家不出、抑郁是老年人健康促进行为的影响因素(均P<0.05).结论 居家不出和抑郁影响老年人健康促进行为.
作者：杨小娇；汪凤兰；张小丽；邢凤梅 刊期： 2018年第17期
糖尿病( DM )视网膜病变( DR )是DM 极为严重的微血管并发症之一,已成为致盲的主要原因之一.DR的发生机制十分复杂,当前尚未完全阐明,经典机制包括多元醇途径、氧化应激、蛋白激酶C、细胞因子和细胞凋亡等多种因素. DR的基本病理改变为视网膜毛细血管基底膜增厚、微血管壁周细胞丢失及形成微血管瘤、微血管堵塞和血-视网膜屏障受损等,上述变化导致视网膜无灌注区形成,无灌注区视网膜缺血缺氧产生多种细胞因子,如趋化因子与血管生长因子( VEGF)等,终致使视网膜新生血管生成,而功能不完善的新生血管易发生渗出和出血,引起视网膜血管纤维化,甚至继发性视网膜脱离以致失明. 可分为非增殖期DR( NPDR)和增殖期DR( PDR). 有研究结果表明趋化因子与DR的发生发展关系密切〔1〕. 本文主要综述细胞因子中的趋化因子及其基因与 DR 的关系.
作者：程艺；吴晓蓉；胡裕翔；许晓璇 刊期： 2018年第17期
糖尿病周围神经病变( DPN )是糖尿病常见的慢性并发症之一,发病率达10％ ～50％,严重影响患者生活质量. 因此以健康教育和健康促进为依托,实现关口前移、重心下沉,同时依靠社会卫生服务开展以生活方式干预为主的综合防治模式已成为慢性病管理的关键〔1〕. 随着研究的不断深入及发展,有氧运动及抗阻力运动已被证实能显著改善糖尿病周围神经病变患者的血糖、胰岛素敏感性、神经传导功能、身体活动水平及生活质量. 本文对有氧运动及抗阻力运动在DPN治疗中的研究进展进行综述.
作者：王燕 刊期： 2018年第17期
目的 评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为鱼精蛋白中心静脉给药对照组(C组)、鱼精蛋白升主动脉给药组(A组)和远隔缺血时处理鱼精蛋白中心静脉给药组(R组).R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理.3组脱离CPB后10 min时给予鱼精蛋白中和肝素,在10 min内输注,C组及R组经右颈内静脉给药,A组经主动脉根部给药.给予鱼精蛋白前1 min(T1)和给药后15 min(T2)时取左房血样,进行白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN),检测血清补体C3a、C5a浓度;进行血气分析,测定肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺动脉压(PAP)和术后呼吸机通气时间.结果 与T1比较,C组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-aDO2、RI、Ppeak、PAP显著升高,OI显著降低(P<0.05).与C组比较,A组和R组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-aDO2、RI、Ppeak、PAP及术后呼吸机通气时间显著降低,OI显著升高(P<0.05);R组和A组间上述指标无明显差异(P>0.05).结论 远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤,其效果与经主动脉途径给予鱼精蛋白相似.
作者：邓恢伟；潘道波；王先学；周爱国；黄芙蓉；郭华静 刊期： 2018年第17期
目的 探讨在温水环境中实施有氧训练对中老年单纯性肥胖患者身心健康的效果.方法 选取中老年单纯性肥胖患者50例,随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组进行陆上低强度有氧训练;实验组在温水中同对照组训练方式实施有氧训练.分别于训练前及训练9w后,对两组减肥效果相关的体脂改善率及心理感受指标进行检测和比较.结果 经9w训练,两组体脂率比训练前有不同程度的改善(P<0.05),且实验组改善率效果更显著(P<0.05),实验组训练后身心感受指标明显优于对照组(P<0.05).结论 在温水环境下实施有氧训练,不仅利于提高中老年单纯性肥胖患者消脂减肥的效果,且也利于提高训练过程的身心舒畅感.
作者：王开伟；段胜利 刊期： 2018年第17期
目的 探讨心脑舒通(XNST)及其单体成分对小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3缺氧复氧损伤后炎症相关因子TNF-α、IL-6、IL-1β的影响.方法 通过建立bEnd.3细胞缺氧复氧损伤模型,检测不同浓度心脑舒通(0.1、1.0、10.0、50.0μg/ml)或单体成分(10.0μmol/ml)对bEnd.3细胞活力的影响,用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测炎症相关因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的表达.结果 心脑舒通对bEnd.3细胞胞质TNF-α的合成具有明显抑制作用,对细胞上清IL-6的分泌量有抑制作用但差异无统计学意义(P>0.05),而在bEnd.3细胞中IL-1β的表达不明显.结论 心脑舒通通过抑制炎症因子TNF-α的合成,可能是其发挥治疗脑缺血炎症损伤的途径之一.
作者：袁庆；柴丽娟；王少峡；郭虹；赵莼；徐杨杨；马萌萌；王乔悦；胡利民 刊期： 2018年第17期
目的 探讨降压宝系列方药治疗原发性高血压患者对心脑血管事件的影响.方法 以2001年1月至2010年12月在河南省高血压中西医结合诊疗中心就诊的原发性高血压人群为研究对象,建立原发性高血压人群回顾性队列,完成主要结局事件和基线的调查.以暴露水平(中医累积治疗时间)分组,以心脑血管事件发生或心脑血管病发生率为评价指标,采用Logistic回归确定暴露月数的优节点,Cox比例风险模型进行疗效评价.结果 弱暴露组较强暴露组易发生心脑血管事件HR=1.78,NNT=17.9,差异有统计学意义(P<0.01).结论 降压宝系列方药具有降低高血压病人心脑血管风险的作用.
作者：崔伟锋；王连珂；潘玉颖；范军铭 刊期： 2018年第17期
目的 检测脑卒中后抑郁评分与血清中皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-17及IL-18表达,分析其相关性及临床意义.方法 脑卒中后抑郁患者78例为观察组,脑卒中后无抑郁患者35例为对照组,体检证实无明显器质性疾病的成人血清标本35例为正常对照组.检测3组血清中COR、IL-17及IL-18的表达,分析其临床意义.结果 3组血清中COR、IL-17及IL-18的表达差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清中COR、IL-17及IL-18的表达均与脑卒中后抑郁发病时间、抑郁程度、病变严重程度均密切相关.相关分析显示观察组中IL-17和IL-18的表达呈正相关.结论 脑卒中后抑郁患者血清中COR、IL-17及IL-18的表达升高,IL-17和IL-18呈正相关,对病变的形成和进展有重要促进作用.
作者：张志强；张莉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨巨细胞病毒(HCMV)感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管细胞黏附分子(VCAM)-1的影响.方法 56例老年急性脑梗死(ACI)患者为ACI组、30例陈旧性脑梗死(OCI)患者为OCI组、30例健康体检者为正常对照(NC)组,采用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HCMV抗体IgM和IgG水平及血清TNF-α、VCAM-1水平,并分析HCMV-IgG阳性率与血清指标的关系.结果 ACI组HCMV-IgG、IgM阳性率及含量明显高于OCI组和NC组(P<0.05或0.01);OCI组HCMV-IgG阳性率及含量明显高于NC组(P<0.05或0.01);HCMV-IgG阳性组斑块检出率明显高于阴性组(P<0.05);其中,HCMV-IgG阳性组软斑比例显著高于阴性组(P<0.05),硬斑比例显著低于阴性组(P<0.05),颈动脉IMT、软斑积分显著高于阴性组(P<0.05或0.01);ACI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于OCI组和NC组(均P<0.01),OCI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于NC组(均P<0.01);在ACI组和OCI组中,抗HCMV-IgG阳性患者的血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于阴性患者(P<0.01或0.05);ACI组抗HCMV-IgG阳性与阴性患者比较,IgG明显升高(P<0.01);Pearson相关分析显示,TNF-α、VCAM-1含量与HCMV-IgG阳性率呈正相关(r=0.367,P=0.005;r=0.325,P=0.015).TNF-α、VCAM-1含量之间呈正相关(r=0.332,P=0.012).结论 HCMV感染通过提高血清TNF-α、VCAM-1水平,增加了斑块不稳定性,参与了脑梗死动脉粥样硬化的过程.
作者：付南燕；夏忠斌 刊期： 2018年第17期
目的 研究可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1、白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在社区获得性肺炎中的诊断价值.方法 120例社区获得性肺炎患者为肺炎组、30例急性支气管炎患者为支气管炎组、30例健康志愿者为健康对照组,急性支气管炎患者、健康志愿者就诊时抽血检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP的水平,肺炎组入院后第1、4、7天检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP的水平.结果 肺炎组与支气管炎组第1天血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.05),肺炎组sTREM-1、IL-17、hs-CRP水平均显著高于支气管炎组(P<0.05);肺炎组第4天、第7天血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP与第1天相比较均有明显下降(P<0.05);第7天血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP分别与第4天比较有明显降低(P<0.05);肺炎组入院第1天、第7天sTREM-1、hs-CRP下降幅度比IL-17显著大(P<0.05);肺炎组sTREM-1、IL-17浓度与社区获得性肺炎评分(CURB)-65呈正相关(r=0.690,r=0.622,均P<0.05).而hs-CRP的水平与CURB-65评分无相关性(r=0.122,P>0.05).结论sTREM-1可望成为评价肺炎炎症程度的新生物学指标,联合检测血清sTREM-1、IL-17、hs-CRP的水平,对临床上预测肺炎患者病情严重程度有一定的参考价值.
作者：李志英；周军 刊期： 2018年第17期
目的 了解榆林市农村老年人的体质健康现状并提出建议.方法 用《国民体质测定标准手册(老年人部分)》的健康量表对榆林市9个县(区)部分60～69岁农村老年人体质健康现状进行分析.结果 榆林市农村老年人体质健康与全国平均水平比较,坐位体前屈、选择反应时差异有统计学意义(P<0.05).结论 与全国平均水平对比,榆林市农村老年人的体质健康水平总体较差,指数较低.切实提高农村老年人体质健康水平,缓解农村养老压力,促进社会和谐发展.
作者：姬乃春 刊期： 2018年第17期
目的 采用系统评价的方法探究HLA-DRB1等位基因多态性对于食管癌发生的影响.方法 计算机检索Med-line、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库查找相关文献.按照纳入和排除标准筛选后提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇文献,总共包含1630例患者.Meta分析结果显示,食管癌组HLA-DRB1?0901基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义〔OR=1.70,95％CI(1.31,2.20),P<0.001〕;食管癌患者HLA-DRB1?1501基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义〔OR=3.02,95％CI(1.65,5.51),P<0.001〕;食管癌组HLA-DRB1?0301基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义〔OR=2.84,95％CI(0.43,18.96),P<0.001〕.结论 食管癌的发生与HLA-DRB1?0901、HLA-DRB1?1501与HLA-DRB1?0301基因有关.
作者：邓桃枝；韩向阳；蓝程 刊期： 2018年第17期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核的围术期处理和临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗的老年胸腰椎结核患者25例,记录并对比分析患者术前、术后1 w及末次随访时的Frankel分级,视觉疼痛模拟评分(VAS),Cobb角,评估患者手术治疗效果及恢复情况.结果所有患者术中未出现大血管、神经、胸腹腔脏器损伤情况.患者结核均获临床治愈,Frankel分级:C级2例均改善至D级,D级13例改善至E级10例、不改善3例,E级10例无加重.术前Cobb角为15.12°±6.88°,VAS为(5.88±1.01)分,末次随访时Cobb角为5.16°±2.94°,VAS为(0.96±0.79)分,末次随访时Cobb角及VAS较术前明显改善(P<0.05).结论一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核安全有效.
作者：刘键；王先安；陈科；林明侠 刊期： 2018年第17期
目的 评价可降解生物镁合金在动物体内的溶血及过敏试验.方法 通过制备可降解生物镁合金浸提液,设立实验组及对照组,通过肉眼分别观察豚鼠的皮肤过敏反应、日本大耳家兔红细胞溶血反应.结果 生物镁合金浸提液的皮肤过敏试验为阴性,皮肤反应计分为0,致敏率为0,表明其对皮肤表现为弱致敏性;生物镁合金浸提液体外溶血性试验未见明显溶血或凝聚现象,表明其对家兔红细胞无溶血作用.结论 可降解生物镁合金浸提液的特殊安全性试验符合规定.
作者：崔志琼；杨滨；甘佼弘；林欣；徐晟；刘玺；张海娜；郭振；王晔玲 刊期： 2018年第17期
目的 分析经胸肺超声彗星尾征(ULCs)评估老年心衰患者病情的价值及其与心率变异性(HRV)和预后的关系.方法 急性呼吸困难患者538例随机分为急性左心衰竭组(ALHF组)和非急性左心衰竭组(NALHF组),各269例,使用日本东芝彩超aplio500诊断仪进行检测,分析ULCs数目、左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVED)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)和心率变异时域指标.结果 ALHF组LA、LVED、E/Ea比值高于NALHF组,射血分数(EF)低于NALHF组,差异均有统计学意义(P<0.01).ALHF组24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、SDNNindex、24 h内5 min节段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性R-R周期差值>50 ms的个数所占的百分数(PNN50)、三角指数(TI)显著低于NALHF组(均P<0.01).SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50和TI在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级是逐渐降低的(均P<0.05).ALHF组SDNN和TI下降与心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级、LVED呈负相关,而与左心室EF、E/A呈正相关.结论 ULCs能够简单、准确地评估心功能状态,HRV检测有助于老年心衰患者的早期诊断、心力衰竭的严重程度与预后的评估及指导治疗.
作者：邹好楠；殷军；侯爱莲 刊期： 2018年第17期
目的 探讨姜黄素(Cur)对乙型病毒性肝炎(乙肝)大鼠转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平的影响.方法 采用健康SD大鼠尾静脉感染乙型肝炎病毒制备乙肝模型.将60只模型大鼠随机分模型组和Cur组,分别每日灌服生理盐水和20 mg/kg Cur,体积为5 ml.另取30只正常SD大鼠灌服生理盐水作对照组.分析各组造模8 w后的肝功能相关指标〔丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)〕及肝纤维化相关指标〔透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)〕水平,连续观察各组造模2、4、6、8 w的血清TGF-β1、TNF-α表达水平.结果 与对照组相比,模型组的ALT、AST、TBIL和DBIL水平及HA、PCⅢ和LN水平均升高,且血清TGF-β1、TNF-α均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Cur组的ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、PCⅢ、LN、TGF-β1和TNF-α水平均低于模型组,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Cur可改善乙肝大鼠的肝功能损伤及肝纤维化过程,可能与持续降低TGF-β1、TNF-α水平有关.
作者：胡金杰；王文生；陶然 刊期： 2018年第17期
目的 探讨入院白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗预后的影响.方法 住院并行经皮冠状动脉介入(PCI)的老年ACS患者348例依据白细胞计数是否升高分为白细胞升高组(85例),白细胞正常组(263例).收集患者临床资料,建立数据库并持续随访,中位随访时间311天,随访期内出现主要心血管不良事件(MACE)36例(MACE组),未出现MACE 312例(非MACE组).结果 白细胞升高组较白细胞正常组男性(74.1％vs 63.1％,P=0.063)、ST段抬高(64.7％vs 30.8％,P<0.001)、多支冠状动脉病变(81.2％vs 69.7％,P=0.040)和MACE(18.8％vs 7.6％,P=0.003)比例明显升高.多因素Cox风险回归模型显示,白细胞计数升高、心脏事件再入院、48 h室性心动过速或心室颤动、B型钠尿肽(BNP)升高均为影响老年ACS患者MACE发生的独立危险因素.结论 入院血白细胞计数升高是老年ACS介入治疗患者远期预后不良的独立危险因素.
作者：卜海伟；刘静怡；王明慧；刘佟；李舒承；张英；史菲；孙王乐贤 刊期： 2018年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
