张淑华；洪浪；王云霞；吴志婷；刘秋玲；葛郁芝
目的 探讨子宫内膜样腺癌患者中期因子(MK)和血管内皮生长因子(VEGF)表达及与不同临床病理特征的相关性.方法 69例子宫内膜样腺癌患者为观察组,42例子宫内膜复杂性增生患者为对照组,42例因子宫脱垂行子宫全切患者为正常对照组,均留取术后病理组织.应用免疫组化SP法检测3组术后组织中MK和VEGF表达.结果 观察组MK和VEGF表达阳性率明显高于对照组和正常对照组(P<0.05),观察组MK和VEGF表达阳性率在不同肿瘤大径、细胞增殖指数患者中差异有统计学意义(P<0.05),MK表达阳性率在不同浸润深度患者中差异有统计学意义(P<0.05),VEGF表达阳性率在不同淋巴结转移和脉管累犯患者中差异有统计学意义(P<0.05).线性相关分析显示MK和VEGF呈正相关.结论 子宫内膜样腺癌中MK和VEGF高表达且正相关,是促进肿瘤形成和进展的因素,MK可能有调节VEGF表达的作用,进而促进肿瘤的血管生成.
作者：沈秀敏；黄鑫；王莉；刘伟；王雨艳 刊期： 2018年第18期
目的 分析应用负压封闭引流技术与局部氧疗对于兔皮肤缺损创面愈合的影响.方法 选取大白兔40只,构建与皮肤切除伤口相关的兔模型,运用随机数字表法进行分组,对照组(20只)、观察组(20只).对照组给予常规的包扎处理,观察组应用负压封闭引流技术与局部氧疗,对比两组创面愈合状况.结果 观察组平均愈合天数较对照组明显更短,且观察组全部痊愈,明显高于对照组(6只,P<0.05).结论 应用封闭负压引流技术治疗与局部氧疗相结合的方式能够促使兔皮肤缺损创面愈合.
作者：王健楠；关铁军；张冬霞；赵震；黄式敏；白晓龙；齐晓红 刊期： 2018年第18期
目的 考察电针联合癌痛贴对骨癌痛(BCP)大鼠脊髓Toll样受体(TLR)9及TLR9 mRNA的影响.方法 将大鼠随机分为对照组、模型组、镇痛贴组和电针联合镇痛贴组,每组20只.结果 与对照组比较,其余各组痛阈值及后肢抓力均明显降低(P<0.05),脊髓背角TLR9、TLR9 mRNA、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显增高(P<0.05),与模型组比较,镇痛贴组和电针联合镇痛贴组痛阈值及后肢抓力明显增高(P<0.05),脊髓背角TLR9、TLR9 mRNA、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显降低(P<0.05),与镇痛贴组比较,电针联合镇痛贴组痛阈值及后肢抓力明显增高(P<0.05),脊髓背角TLR9、TLR9 mR-NA、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显降低(P<0.05).结论 与单纯使用癌痛贴比,电针联用癌痛贴用于大鼠BCP的镇痛作用明显,镇痛的可能机制与降低脊髓背角TLR9及TLR9 mRNA表达相关.
作者：关江锋；王兵；王珊；胡作为；杨航 刊期： 2018年第18期
目的 评估MicroRNA-208b(MiR-208b)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1～12月泰州市人民医院就诊的AMI患者60例、不稳定型心绞痛(UA)组40例、冠脉正常对照组40例,取患者发病3 h内静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆MiR-208b含量;采用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 与对照组比较,cTnI、CK-MB、MiR-208b在AMI组表达均明显升高(P<0.05);MiR-208b、cTnI、CK-MB受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.952、0.843、0.769,95％可信区间(CI)分别为0.90～0.99、0.73～0.93、0.67～0.86.结论 AMI患者MiR-208b水平明显升高,其早期诊断效能优于cTnI及CK-MB,通过检测MiR-208b水平可能有助于AMI的早期诊断及治疗.
作者：李建民；叶军；王如珠；林杰；刘玲；王斌 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对轻度认知障碍(MCI)诊治的临床意义.方法 100例MCI患者为观察组,同期100例认知功能正常的体检者作为对照组.测定所有研究对象的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.探讨各指标与简易智力状态检查(MMSE)量表评分的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对比相关指标的临床诊断效能.结果 观察组MMSE得分、TC、HDL-C和LDL-C水平均显著小于对照组,PCT、CRP、HCY水平均显著高于对照组(P<0.001).PCT、CRP、HCY水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.721,P=0.003;r=-0.406,P=0.006;r=-0.396,P=0.008),而HDL-C水平与MMSE评分呈正相关(r=0.371,P=0.009).ROC曲线分析结果显示:PCT的曲线下面积(AUC)大为0.891,HCY、CRP次之分别为0.876、0.834,HDL-C小为0.715.结论 血清PCT水平测定对MCI诊治具有重要意义.
作者：刘军莉；左小芹；许慧宁；代青湘；朱集兰；陈杨璞 刊期： 2018年第18期
目的 评价基于营养风险筛查的营养支持对患者的影响.方法 通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EM-base、Scopus、中国知网CNKI、万方生物医学期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医药数据库,收集2016年4月之前有关基于营养风险筛查的营养支持对患者影响的随机对照研究和观察性研究,并进行质量评估.实验组为基于营养风险筛查的营养支持,对照组直接行营养支持.采用RevMan5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入5篇文献、1273例患者.Meta分析显示,与对照组比较,基于营养风险筛查的营养支持能缩短患者的住院时间〔随机效应模型,WMD=-3.78,95％CI(-5.74～-1.81),P=0.0002〕,还可降低患者感染率〔固定效应模型,RR=0.57,95％CI(0.42～0.77),P=0.0003〕.结论 基于营养风险筛查的营养支持能缩短患者的住院时间和降低感染的发生率,但对体重等指标无明显改善.
作者：艾中平；卢昌碧；高晓岚；甘辞海；陈艺；李金凤 刊期： 2018年第18期
目的 对比分析肝切除术后早期肠内营养(EN)与完全胃肠外营养的临床疗效.方法 检索多个国内外文献数据库,收集关于肝切除术后早期应用EN的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月至2015年10月,筛选符合入组标准的文献、提取相关数据,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入8个RCT,涉及肝切除术患者709例.Meta分析结果显示:肝切除术后早期应用EN与肠外营养(PN)相比,营养后体重变化〔WMD=-7.05,95％CI(-1.46,-0.71),P<0.00001〕、总胆红素〔WMD=-7.05,95％CI(-11.95,-2.15),P=0.005〕、谷丙转氨酶〔WMD=-21.54,95％CI(-38.68,-4.39),P=0.01〕、血清白蛋白〔MD=2.5,95％CI(0.52,1.87),P=0.0005〕、前白蛋白〔MD=0.58,95％CI(0.21,0.96),P=0.002〕、术后住院时间〔WMD=-3.48,95％CI(-4.01,-2.95),P<0.00001〕、胃肠蠕动功能恢复时间〔SMD=-1.58,95％CI(-2.16,-1.55),P<0.00001〕、平均每日营养费用〔MD=-242.58,95％CI(-259.01,-226.15),P<0.00001〕差异有统计学意义,EN组不同程度优于PN组;而在谷草转氨酶〔WMD=-6.09,95％CI(-16.43,4.26),P=0.25〕、转铁蛋白〔SMD=0.55,95％CI(-0.55,1.65),P=0.33〕等指标上,差异无统计学意义;营养相关总并发症(腹痛、腹胀、腹泻)〔OR=3.17,95％CI(1.55,6.48),P=0.002〕,EN组发生率高于PN组.结论 肝切除术后早期应用EN较PN有一定优势.
作者：李强；方路；张小斌；陈海敏；王军；郑兵兵；杜强 刊期： 2018年第18期
目的 观察阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素(密盖息)治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效.方法 100例骨质疏松性胸椎骨折患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组在一般常规方法治疗基础上加用密盖息联合仙灵骨葆治疗,对照组给予一般常规治疗.评估两组临床疗效及治疗前后骨痛程度和骨密度的变化、血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP)的水平、椎体高度的变化.结果 观察组治疗总有效率为96.00％,治疗后骨密度(0.93±0.26)g/cm2,血钙(2.25±0.16)mmol/L,血磷(1.62±0.15)mmol/L,ALP(90.34±11.58)IU/L,椎体前缘高度(19.98±2.31)mm,椎体中线高度(17.25±2.64)mm,椎体后缘高度(23.24±2.49)mm.对照组治疗总有效率为78.00％,治疗后骨密度(0.83±0.19)g/cm2,血钙(2.38±0.18)mmol/L,血磷(1.59±0.23)mmol/L,ALP(154.68±12.97)IU/L,椎体前缘高度(17.41±2.51)mm,椎体中线高度(15.64±3.23)mm,椎体后缘高度(22.94±3.62)mm.观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后观察组的骨密度、ALP及椎体前缘和中线的高度均较对照组明显改善(P<0.05),但是治疗后血钙、血磷和椎体后缘差异无统计学意义(P>0.05).结论 密盖息联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折疗效显著.
作者：陈振瑾；张文海 刊期： 2018年第18期
恶性胸腔积液( MPE )来源于胸膜间皮或者其他部位转移的恶性肿瘤. MPE的中位生存期通常为4～12个月〔1,2〕,因此,快速、早期诊断MPE尤其重要. 肿瘤标志物是由肿瘤细胞或者肿瘤刺激机体产生的一种分子,可在组织和体液中被检测到,用于筛选患病高危人群. 本文将对近年来研究涉及的诊断MPE的肿瘤标志物进行综述.
作者：幸丽花；刘惟优；肖坤 刊期： 2018年第18期
目的 研究依达拉奉注射液对兔动脉静脉化皮瓣移植术后早期影响,并观察其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响.方法 选用健康新西兰兔40只随机分为治疗(依达拉奉)组、对照(甘露醇)组、模型(缺血再灌注)组、空白组,造股内侧动脉静脉化皮瓣移植术模型,取皮瓣标本进行HE染色,并检测术前、灌注后即刻、恢复血运1、24 h共4个时相标本丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF、IL-1β及TNF-α表达.结果 治疗组皮瓣坏死面积较小,镜下炎性水肿较轻;依达拉奉显著增强血清VEGF分泌、降低IL-1β及TNF-α的水平(P<0.01).术前、灌注后即刻、恢复血运1、24 h共4个不同时相,依达拉奉能有效抑制MDA释放,增强SOD活性(P<0.01).结论 依达拉奉能有效减轻动脉化静脉皮瓣缺血再灌注损伤,在动脉静脉化皮瓣术中联合应用依达拉奉能有效提高动脉静脉化皮瓣的成活率及皮瓣的成活质量.
作者：蒋振兴；温菊珍；程晓华；何志军；宋渊；李森；刘涛 刊期： 2018年第18期
目的 研究健康促进生活方式和烟碱型乙酰胆碱受体亚单位a(CHRNA)5-rs 17486278位点基因多态交互作用对中男性老年肺癌发病的影响.方法 216例中老年肺癌患者为病例组,639例健康体检人群为对照组,考察两组健康促进生活方式评分和CHRNA5-rs 17486278位点基因多态;以健康促进生活方式评分和CHRNA5-rs 17486278位点基因多态为自变量,以肺癌发病情况为因变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,并在此基础上进行交互作用分析.结果 健康促进生活方式总分、运动与锻炼维度、压力管理维度、CA+CC基因型、C等位基因频率与原发性肺癌存在一定关联性(均P<0.05);健康促进生活方式与CHR-NA5-rs 17486278位点基因、压力管理与CHRNA5-rs 17486278位点基因之间存在显著的交互效应(均P<0.05),锻炼与健康和CHR-NA5-rs 17486278位点基因之间未发现交互效应(P>0.05).结论 应重视男性中老年人健康促进生活方式,尤其是健康促进生活方式和压力管理与CHRNA5-rs 17486278基因多态存在交互作用,降低肺癌发生的风险.
作者：闫继东；董洪超；吕铮；任淑华；刘学军 刊期： 2018年第18期
目的 检测胰腺导管腺癌组织中真核翻译起始因子(EIF)5A2、基质金属蛋白酶(MMP)-10和MMP-11表达,关注其相关性.方法 53例经病理医师确诊的胰腺导管腺癌为观察组,15例肿瘤周围正常胰腺组织为对照组.应用免疫组化法检测两组中EIF5A2、MMP-10和MMP-11蛋白的表达.结果 两组EIF5A2、MMP-10和MMP-11表达差异有统计学意义(P<0.05),观察组EIF5A2、MMP-10和MMP-11表达与Ki67指数和脉管累犯有关,EIF5A2表达与神经累犯密切相关,MMP-10和MMP-11表达与淋巴结转移相关(P<0.05).三者均与性别、年龄、分化程度及炎细胞浸润无关(P>0.05).观察组EIF5A2和MMP-10、EIF5A2和MMP-11表达呈正相关.结论 胰腺导管腺癌中EIF5A2、MMP-10、MMP-11三者高表达可以促进肿瘤的形成和进展,EIF5A2与MMP-10、MMP-11可能具有正向协同作用.
作者：吕荣华；关巍；李肃；侯明 刊期： 2018年第18期
目的 分析托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全(CHF)的临床应用价值.方法 抽选老年CHF患者126例,数字标注盲法分组,观察组63例,给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗;对照组63例,仅常规抗心力衰竭干预,对比两组临床疗效.结果 观察组用药2 w后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)改善效果均明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年CHF给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗疗效确切,短期内改善心功能,减少不良反应,安全性高.
作者：周海蓉；段学燕；赵力敏；李艳华；高伟良；黄俊芳；唐利明 刊期： 2018年第18期
目的 探讨蒙药萨丽嘎日迪对糖尿病伴蛋白尿大鼠的肾组织损伤修复作用.方法 将50只Wistar雄性大鼠单次腹注链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.模型成功的大鼠按体重随机分为模型组、萨丽嘎日迪低、高剂量组,取20只正常大鼠分为空白组10只和空白给药组10只.各给药组给予相应药物,连续灌胃84 d后处死,用酶联免疫吸附试验检测尿微量白蛋白(mALB)、血清转化生长因子(TGF)-β1;取肾组织采用HE及PAS染色,进行病理观察;用Western印迹检测肾组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组肾小球肥大,肾小球细胞增生明显,糖原颗粒变性明显,mALB及血清TGF-β1升高,VEGF蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);萨丽嘎日迪各组肾小球系膜基质增生减少,糖原颗粒聚集少,病变情况轻于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,萨丽嘎日迪各组mALB和血清TGF-β1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,萨丽嘎日迪各组肾组织VEGF蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 萨丽嘎日迪可能是通过降低TGF-β1含量,下调VEGF表达,进而减轻肾损伤,减少蛋白尿.
作者：娜日苏；韩志强；安达；巴图德力根 刊期： 2018年第18期
目的 观察液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效果.方法 选择老年脑卒中失禁相关性皮炎患者116例,随机分成对照组和研究组各58例.对照组采用常规炉甘石洗剂治疗,研究组采用液体敷料联合造口粉治疗,观察两组治疗效果、皮炎愈合时间及复发情况.结果 研究组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级失禁相关性皮炎治疗效果显著优于对照组;研究组各失禁相关性皮炎等级愈合时间均显著短于对照组;研究组失禁相关性皮炎复发率显著低于对照组(均P<0.05).结论 老年脑卒中失禁相关性皮炎患者采用液体敷料联合造口粉治疗能提高临床疗效,缩短愈合时间,降低复发率.
作者：张兰香；郭爱松；奚广军 刊期： 2018年第18期
目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定对改善耐干扰素药物乙肝患者肝纤维化水平的效果.方法 90例慢性乙型肝炎干扰素耐药患者,随机分为联合治疗组,干扰素治疗组和干扰素+恩替卡韦组各30例,观察疗前后肝功能指标、肝脏病理、终末期肝病模型(MELD)评分及纤维化指标.结果 治疗前后,联合治疗组肝功能、MELD评分和肝纤维化情况明显好于干扰素治疗组和干扰素+恩替卡韦组(P<0.05).结论 在慢性乙型肝炎合并干扰素耐药患者中,恩替卡韦联合拉米夫定能明显改善耐干扰素药物的乙肝患者肝功能、MELD评分和肝纤维化水平.
作者：梁骏；龚国忠 刊期： 2018年第18期
目的 调查农村老年人入住养老院意愿、集中养老需求及其影响因素.方法 采用横断面问卷调查方法对陕西省吴起县周湾镇65岁及以上常住老年人群展开问卷调查,并进行统计学分析.结果 47.4％的老年人拒绝接受养老院集中养老方式,仅有16.7％表示非常愿意居住养老机构.老年人乐于集中养老的主要原因是:生活不能自理,无人照顾,经济条件,老人自愿减轻子女负担等;老年人拒绝集中养老的原因包括:亲情眷顾,孤独,不了解养老院的生活方式,传统思维观念等.结论 中国农村地区的集中养老需求存在较大的发展空间,老年人群的传统思维观念需要渐进式改变,要加强宣传教育,同时需要给予一定的财政政策扶持.
作者：田应选；余敏；孙莉；刘彩玲；梁卫峰；霍树芬；尚文丽；任小平 刊期： 2018年第18期
目的 针对海南中老年人口健康服务需求进行调查,以了解目前海南健康养老服务体系所存在的问题,并提出相关政策建议.方法 采用问卷调查和个别访谈相结合,对海口、三亚,琼海等9个县市的575名45岁以上中老年群体进行调查.结果 目前中老年群体熟悉健康管理服务者仅占4.2％,有72％的老年人表示需要健康管理;影响中老年健康服务的主要因素有社区健康管理服务机构不足、现有健康管理服务项目不能满足需求,心理健康服务和文化娱乐服务需求亟待改善.结论 建议政府要做好健康产业的总体规划,普及宣传健康管理服务意识,补齐健康管理人才短板,整合医疗服务资源,建立健康管理分级服务模式,瞄准服务的精细化.
作者：谢君君；谢昀昀；王大红 刊期： 2018年第18期
目的 研究黄芪多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及可能机制.方法 选取健康成年SD大鼠24只,随机分为假手术组(8只)、缺血再灌注损伤组(8只,模型组)与黄芪多糖50 mg/ml灌注液治疗组(8只).结扎大鼠左冠状前降支制备心肌缺血再灌注模型.测定三组心肌损伤指标肌酸激酶(CK)、心肌钙蛋白-Ⅰ(TNI),比较三组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、氧自由基(OFR),并应用多导生理记录仪观察三组大鼠缺血前与再灌注25 min后主动脉压(AP),将左室内压信号放大10倍,读取左室舒张末期压(LVEDP),计算每搏量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)与等容舒张期心室内压下降的时间常数(T值).结果 模型组与治疗组CK、TNI均显著高于假手术组;治疗组显著低于模型组.模型组与治疗组SOD均显著低于假手术组,治疗组显著高于模型组;模型组与治疗组LPO、OFR均显著高于假手术组(P<0.05);治疗组显著低于模型组.缺血前三组心脏功能指标差异均无统计学意义(P>0.05),再灌注25 min后假手术组各个心脏功能指标除LVEDP外均与缺血前相比差异无统计学意义(P>0.05);模型组与治疗组AP、SV、CI、SI均显著低于假手术组,而T值显著高于假手术组;治疗组AP、SV、CI、SI均显著高于模型组,LVDEP、T值显著低于模型组(P<0.05).结论 黄芪多糖具有显著改善大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与抗氧自由基、降低心肌钙含量以及减轻心肌舒张功能受损有关.
作者：赵晓航；邱晓梅；王斌；马瑜红 刊期： 2018年第18期
目的 采用Meta分析评价MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、web of science、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库和万方数据库,搜集国内外关于MTH-FR基因1298A>C位点多态性与乳腺癌易感性的病例对照研究,检索时限均为建库至2016年8月.由2位研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用Stata12.0软件行Meta分析.结果 终纳入17个病例对照研究,包括5680例乳腺癌患者,6403例对照.Meta分析结果显示:对于亚洲人群,MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险无相关性〔AA vs AC:OR=1.07,95％CI(0.99～1.15),P=0.653;AC vs CC:OR=0.89,95％CI(0.76～1.05),P=0.891;AA vs CC:OR=0.92,95％CI(0.79～1.08),P=0.906;AA vs AC+CC:OR=1.05,95％CI(0.97～1.13),P=0.630;AA+AC vs CC:OR=0.92,95％CI(0.79～1.07),P=0.905〕.结论 MTHFR基因1298A>C位点多态性不增加亚洲人群乳腺癌的发病风险.
作者：叶彦军；郝福军；张玲 刊期： 2018年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
