李强；方路；张小斌；陈海敏；王军；郑兵兵；杜强
目的 观察A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的疗效.方法 将40例脑卒中后下肢痉挛患者按随机数字表法依就诊顺序分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒毒素局部多点注射加常规康复训练,治疗组在上述基础上给予下肢康复机器人综合训练.分别于治疗前、治疗后4w对两组进行改良Ashworth评级(MAS)、经Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、10 m快步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)、肌表面肌电积分值(IEMG)、生理消耗指数(PCI)评分.结果 治疗后4 w,两组MAS、FMA、10 m MWS、BBS、IEMG、PCI评分较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人综合训练可改善卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床.
作者：李亚斌；冯海霞；李姣；王红霞；马中睿；梁学镖；杨佳丽；包爱强；王彦臣 刊期： 2018年第18期
随着年龄增长,大脑功能呈下降趋势. 认知老化包括成功老龄、常态老龄、轻度认知功能损害、老年期痴呆4个阶段. 成功老龄是指认知功能及心理状态正常,且与年龄增长相关的功能状况无变化或变化甚微的老年人群〔1〕;常态老龄介于成功老龄与轻度认知功能损害之间〔2,3〕;轻度认知功能损害是指发生躯体功能及认知功能改变,这种改变与年龄增长有关,但没有达到病理及残疾水平〔3〕;痴呆是由器质性疾病引起的一组严重认知功能损害或缺陷的临床综合征,如记忆力、计算力、定向力、执行能力障碍等,伴或不伴精神行为异常,损害程度严重时可影响社会功能及日常生活能力〔4〕.在认知老化的进程中,感知觉加工速度逐渐减慢,记忆能力出现下降,执行功能也开始衰退,本文主要从神经生物学、分子生物学、心理学的角度探讨认知老化的机制,从多层次、多角度分析认知老化的影响因素,旨在为预防或延缓认知老化、保持认知健康等领域的进一步研究提供参考.
作者：宇佳利；王磊 刊期： 2018年第18期
胰高血糖素样肽( GLP )-1 受体激动剂( GLP-1 RA)是GLP-1类似物,主要结合胰岛β细胞上 GLP-1受体( R) ,促进胰岛素随血糖的升高而分泌,从而达到降糖目的的一类降糖药,还能促进胰岛β细胞再生分化成熟,改善胰岛功能,也可以保护心血管、神经组织等. 由于现在还没完全弄清楚糖尿病慢性并发症的发生发展机制,因此治疗的效果不尽人意. 为寻求新的治疗药物,越来越多的科研人员把研究指向了 GLP-1RA,通过基础实验及临床实验研究其治疗糖尿病各种慢性并发症的效果. 本文对 GLP-1 RA治疗糖尿病慢性并发症的研究进展做一个概述,探讨GLP-1 RA治疗糖尿病慢性并发症的安全性及优缺点.
作者：曾玉；王华；赵新兰；李强翔 刊期： 2018年第18期
目的 观察液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效果.方法 选择老年脑卒中失禁相关性皮炎患者116例,随机分成对照组和研究组各58例.对照组采用常规炉甘石洗剂治疗,研究组采用液体敷料联合造口粉治疗,观察两组治疗效果、皮炎愈合时间及复发情况.结果 研究组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级失禁相关性皮炎治疗效果显著优于对照组;研究组各失禁相关性皮炎等级愈合时间均显著短于对照组;研究组失禁相关性皮炎复发率显著低于对照组(均P<0.05).结论 老年脑卒中失禁相关性皮炎患者采用液体敷料联合造口粉治疗能提高临床疗效,缩短愈合时间,降低复发率.
作者：张兰香；郭爱松；奚广军 刊期： 2018年第18期
目的 探讨芬太尼与羟考酮复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者射频消融术的效果.方法 原发性肝癌患者80例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄60～85岁,其中男42例,女38例,体重45～75 kg,随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚(F)组和羟考酮复合丙泊酚(O)组,每组40例.F组静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg-1·h-1维持;O组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg-1·h-1维持.观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮在患者入室(T0)、手术开始前即刻(T1)、射频消融时(T2)、手术结束时(T3)、患者苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS),并记录体动、恶心呕吐、呼吸抑制(SpO2<90％)、应用血管活性药等不良事件,手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及术后30 min、1 h、2 h、3 h视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 两组各时间点MAP、HR、SpO2、手术时间及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),但F组发生恶心呕吐、体动、呼吸抑制、血管活性药物应用次数、丙泊酚用量及术后1、2、3 h VAS明显高于O组(P<0.05).结论 羟考酮复合丙泊酚是肝脏肿瘤射频消融术中安全、有效的麻醉方式.
作者：刘俊鹏；王静；蒋卫光；卢锡华 刊期： 2018年第18期
目的 调查农村老年人入住养老院意愿、集中养老需求及其影响因素.方法 采用横断面问卷调查方法对陕西省吴起县周湾镇65岁及以上常住老年人群展开问卷调查,并进行统计学分析.结果 47.4％的老年人拒绝接受养老院集中养老方式,仅有16.7％表示非常愿意居住养老机构.老年人乐于集中养老的主要原因是:生活不能自理,无人照顾,经济条件,老人自愿减轻子女负担等;老年人拒绝集中养老的原因包括:亲情眷顾,孤独,不了解养老院的生活方式,传统思维观念等.结论 中国农村地区的集中养老需求存在较大的发展空间,老年人群的传统思维观念需要渐进式改变,要加强宣传教育,同时需要给予一定的财政政策扶持.
作者：田应选；余敏；孙莉；刘彩玲；梁卫峰；霍树芬；尚文丽；任小平 刊期： 2018年第18期
目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平,分析其临床意义.方法 AIS患者60例为AIS组,同期体检健康者50例为对照组.检测两组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平.采取美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定AIS患者的神经功能缺损程度.应用格拉斯哥(GCS)相关评分标准评定AIS患者昏迷程度.检测脑梗死面积及血压.对AIS患者进行3个月随访观察,记录死亡病例数.分析血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS临床病理因素间的相关性.结果 AIS组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显高于对照组(P<0.01).AIS患者血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与NIHSS评分、GCS评分及脑梗死面积呈显著性相关(P<0.01),与年龄、性别、血压无显著性相关(P>0.05).随访3个月,死亡17例,存活43例,死亡组入院时血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平显著高于存活组(P<0.01).结论 血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显提高,可能是评价AIS患者病情及预后的重要临床指标.
作者：吴芳 刊期： 2018年第18期
目的 分析应用负压封闭引流技术与局部氧疗对于兔皮肤缺损创面愈合的影响.方法 选取大白兔40只,构建与皮肤切除伤口相关的兔模型,运用随机数字表法进行分组,对照组(20只)、观察组(20只).对照组给予常规的包扎处理,观察组应用负压封闭引流技术与局部氧疗,对比两组创面愈合状况.结果 观察组平均愈合天数较对照组明显更短,且观察组全部痊愈,明显高于对照组(6只,P<0.05).结论 应用封闭负压引流技术治疗与局部氧疗相结合的方式能够促使兔皮肤缺损创面愈合.
作者：王健楠；关铁军；张冬霞；赵震；黄式敏；白晓龙；齐晓红 刊期： 2018年第18期
目的 采用Meta分析评价MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、web of science、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库和万方数据库,搜集国内外关于MTH-FR基因1298A>C位点多态性与乳腺癌易感性的病例对照研究,检索时限均为建库至2016年8月.由2位研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用Stata12.0软件行Meta分析.结果 终纳入17个病例对照研究,包括5680例乳腺癌患者,6403例对照.Meta分析结果显示:对于亚洲人群,MTHFR基因1298A>C位点多态性与亚洲人群乳腺癌发病风险无相关性〔AA vs AC:OR=1.07,95％CI(0.99～1.15),P=0.653;AC vs CC:OR=0.89,95％CI(0.76～1.05),P=0.891;AA vs CC:OR=0.92,95％CI(0.79～1.08),P=0.906;AA vs AC+CC:OR=1.05,95％CI(0.97～1.13),P=0.630;AA+AC vs CC:OR=0.92,95％CI(0.79～1.07),P=0.905〕.结论 MTHFR基因1298A>C位点多态性不增加亚洲人群乳腺癌的发病风险.
作者：叶彦军；郝福军；张玲 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对轻度认知障碍(MCI)诊治的临床意义.方法 100例MCI患者为观察组,同期100例认知功能正常的体检者作为对照组.测定所有研究对象的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.探讨各指标与简易智力状态检查(MMSE)量表评分的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对比相关指标的临床诊断效能.结果 观察组MMSE得分、TC、HDL-C和LDL-C水平均显著小于对照组,PCT、CRP、HCY水平均显著高于对照组(P<0.001).PCT、CRP、HCY水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.721,P=0.003;r=-0.406,P=0.006;r=-0.396,P=0.008),而HDL-C水平与MMSE评分呈正相关(r=0.371,P=0.009).ROC曲线分析结果显示:PCT的曲线下面积(AUC)大为0.891,HCY、CRP次之分别为0.876、0.834,HDL-C小为0.715.结论 血清PCT水平测定对MCI诊治具有重要意义.
作者：刘军莉；左小芹；许慧宁；代青湘；朱集兰；陈杨璞 刊期： 2018年第18期
目的 分析托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全(CHF)的临床应用价值.方法 抽选老年CHF患者126例,数字标注盲法分组,观察组63例,给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗;对照组63例,仅常规抗心力衰竭干预,对比两组临床疗效.结果 观察组用药2 w后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)改善效果均明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年CHF给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗疗效确切,短期内改善心功能,减少不良反应,安全性高.
作者：周海蓉；段学燕；赵力敏；李艳华；高伟良；黄俊芳；唐利明 刊期： 2018年第18期
目的 分析海仁藻酸致痫对老年大鼠脑N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)亚单位R1蛋白表达的影响.方法 选择36只大鼠,制备老年大鼠癫痫模型,随机分为对照组(6只,不注入海仁藻酸)、假手术组(6只,注入1μl生理盐水)、海仁藻酸致痫2 h组(6只,注入1μl海仁藻酸,2 h后取材)、海仁藻酸致痫6 h组(6只,注入1μl海仁藻酸,6 h后取材)、海仁藻酸致痫12 h组(6只,注入1μl海仁藻酸,12 h后取材)、海仁藻酸致痫24 h组(6只,注入1μl海仁藻酸,24 h后取材),分析各组NMDA R1阳性细数密度值及其蛋白表达变化.结果 海仁藻酸致痫2 h、6 h、12 h、24 h组NMDA R1阳性细胞数密度值及其蛋白表达水平均显著高于对照组、假手术组(P<0.05),且海仁藻酸致痫6 h组其数值达到顶峰;藻酸致痫4组海马区NMDA R1阳性细胞数密度值及其蛋白表达水平均显著高于颞叶皮层(P<0.05).结论 老年大鼠脑NMDA亚单位R1蛋白参与了癫痫发生及发展的全过程.
作者：赵吉波；房艳宇；王澍；刘宏斌 刊期： 2018年第18期
目的 评估MicroRNA-208b(MiR-208b)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1～12月泰州市人民医院就诊的AMI患者60例、不稳定型心绞痛(UA)组40例、冠脉正常对照组40例,取患者发病3 h内静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆MiR-208b含量;采用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 与对照组比较,cTnI、CK-MB、MiR-208b在AMI组表达均明显升高(P<0.05);MiR-208b、cTnI、CK-MB受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.952、0.843、0.769,95％可信区间(CI)分别为0.90～0.99、0.73～0.93、0.67～0.86.结论 AMI患者MiR-208b水平明显升高,其早期诊断效能优于cTnI及CK-MB,通过检测MiR-208b水平可能有助于AMI的早期诊断及治疗.
作者：李建民；叶军；王如珠；林杰；刘玲；王斌 刊期： 2018年第18期
目的 探讨热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床价值.方法 老年慢性牙髓炎、根尖周炎患者124例,依据治疗方案分为观察组62例,给予热牙胶垂直加压法根管充填治疗,对照组62例,行冷牙胶侧方加压根管充填处理,评估根管填充效果,并持续观察2年,评估近期疗效.结果 观察组牙根管充填效果显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗12个月痊愈率明显高于对照组(P<0.05);且观察组治疗18个月及2年后治疗效果保持良好,与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性牙髓炎及根尖周炎实施热牙胶垂直加压法根管充填干预效果良好,减少患者复发风险,提升牙体愈合效果.
作者：王晶；王孟阳；张燕；孙继军；冯巧巧 刊期： 2018年第18期
目的 研究健康促进生活方式和烟碱型乙酰胆碱受体亚单位a(CHRNA)5-rs 17486278位点基因多态交互作用对中男性老年肺癌发病的影响.方法 216例中老年肺癌患者为病例组,639例健康体检人群为对照组,考察两组健康促进生活方式评分和CHRNA5-rs 17486278位点基因多态;以健康促进生活方式评分和CHRNA5-rs 17486278位点基因多态为自变量,以肺癌发病情况为因变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,并在此基础上进行交互作用分析.结果 健康促进生活方式总分、运动与锻炼维度、压力管理维度、CA+CC基因型、C等位基因频率与原发性肺癌存在一定关联性(均P<0.05);健康促进生活方式与CHR-NA5-rs 17486278位点基因、压力管理与CHRNA5-rs 17486278位点基因之间存在显著的交互效应(均P<0.05),锻炼与健康和CHR-NA5-rs 17486278位点基因之间未发现交互效应(P>0.05).结论 应重视男性中老年人健康促进生活方式,尤其是健康促进生活方式和压力管理与CHRNA5-rs 17486278基因多态存在交互作用,降低肺癌发生的风险.
作者：闫继东；董洪超；吕铮；任淑华；刘学军 刊期： 2018年第18期
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床治愈率和经济成本.方法 AE-COPD患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例.两组均进行抗感染、扩张支气管等常规治疗,观察组在常规治疗基础上,采用无创呼吸机进行辅助通气治疗.结果 治疗前,两组心率、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉氧分压(PaO2)等血气指标差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后3 d,两组心率和各项血气指标均较治疗前改善(P<0.05),而观察组较对照组改善更明显(P<0.05).治疗后,观察组显效22例,好转14例,总有效率90.0％;对照组显效14例,好转13例,总有效率67.5％;Mann-Whitney秩和检验表明,观察组临床疗效优于对照组(Z=-2.333,P<0.05);χ2检验表明,观察组总有效率高于对照组(χ2=6.050,P<0.05).观察组平均住院时间(10.3±3.5)d,对照组为(16.7±4.5)d,差异有统计学意义(t=7.100,P<0.05).观察组总医疗费用为(10210±434)元,对照组为(12262±571)元,差异有统计学意义(t=18.095,P<0.05).结论 无创呼吸机治疗AE-COPD的临床效果显著,可以明显改善患者的生命体征和各项血气指标,显著提高治疗有效率.此外,还能缩短患者住院时间和降低医疗费用.
作者：曹芹；武庆平 刊期： 2018年第18期
目的 观察miRNA(miR)-350对H9c2细胞凋亡的诱导作用.方法 H9c2细胞转染miR-350诱导细胞肥大.显微镜下观察细胞形态变化并测量细胞表面积;运用MTT法分析细胞增殖,流式细胞技术检测细胞凋亡.并采用Western印迹法检测靶基因丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)14及c-Jun氨基末端激酶(JNK)的蛋白表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测MAPK14及JNK mRNA表达.结果 miR-350转染第7天细胞发生明显肥大和皱缩,miR-350及sh-MAPK14均能诱导细胞肥大;MTT结果显示miR-350组细胞活性显著下降(P<0.05);shRNA-JNK/p38组细胞活性抑制为显著(P<0.01);流式细胞术检测结果表明:与对照组比较,转染shRNA-JNK/p38组和转染miR-350组细胞凋亡率升高,分别是16.36％和8.39％.miR-350可在转录水平抑制内源性p38和JNK基因的表达.然而,miR-350上述活性均可被miR-350 antagomir有效阻滞.结论 miR-350靶向MAPK14及JNK基因调控H9c2细胞的增殖和凋亡.
作者：张淑华；洪浪；王云霞；吴志婷；刘秋玲；葛郁芝 刊期： 2018年第18期
目的 探讨银杏叶提取物对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)心脑标记物水平的影响.方法 选择ASCOP患者138例,随机分为治疗组和对照组.所有患者在治疗前(中毒后2 h)、中毒后6 h和14 d,检测肌钙蛋白(cTn)I、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前对照组与治疗组比较H-FABP浓度均升高.中毒后6 h,对照组cTnI、H-FABP浓度较治疗组升高明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).血清SOD水平升高和MDA水平下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).中毒后14 d,两组cTnI、H-FABP浓度恢复到正常范围.MDA、SOD水平较治疗前改善,而治疗组血清SOD水平升高和MDA下降幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASCOP患者早期应用银杏叶提取物,清除体内氧自由基,改善组织缺氧状况,促进中枢及心肌功能的恢复.
作者：扈晓霞；李敬；郭丽娟；张玮；王霞；李佳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病患者发生慢性肾病的危险因素.方法 收集经超声诊断为非酒精性脂肪性肝病的成人患者的资料,并对其发生慢性肾病的危险因素进行评估.结果 终共纳入574例患者.非酒精性脂肪性肝病合并慢性肾病患者的年龄、谷草转氨酶、血尿酸水平及糖尿病患病率均显著高于非慢性肾病患者.多因素分析发现了非酒精性脂肪性肝病患者发生慢性肾病的三个独立危险因素:年龄(OR=1.09;95％CI:1.04～1.15;P<0.05),糖尿病(OR=1.81;95％CI:1.09～2.94,P<0.05),血尿酸(OR=1.04,95％CI:1.01～1.08,P<0.05).结论 年龄、血尿酸、糖尿病可作为非酒精性脂肪性肝病患者发生慢性肾病的风险预测因子.
作者：秦少游；王眭；李德军；王颂 刊期： 2018年第18期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清热休克蛋白(HSP)27和可溶性糖蛋白(sgp)130的水平及临床意义.方法 收集CHF患者110例和体检健康者50例(对照组).应用多普勒超声心动图仪测定左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末径(LVSEd)、左室舒张末径(LVDEd)及舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HSP27和sgp130水平.对所有患者随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,比较未发MACE组和MACE组患者血清HSP27和sgp130水平.结果 CHF组LVEF和E/A均明显低于对照组,LVSEd和LVDEd以及血清HSP27和sgp130水平显著高于对照组,且伴随心功能分级增大而降低或提高(P<0.01).CHF组血清HSP27和sgp130水平与LVEF和E/A呈明显负相关,与LVDEd和LVSEd呈明显正相关(P<0.01).随访6个月,MACE组CHF患者血清HSP27和sgp130水平明显高于未发MACE组(P<0.01).结论 CHF患者血清HSP27和sgp130水平显著增加,与CHF患者心功能严重程度呈正相关,也是MACE发生的影响因素.
作者：崔吉宏；张金蓉；邹雨珮 刊期： 2018年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
