陈磊
目的 研究调强放疗(IMRT)联合替吉奥胶囊(S-1)同步化疗及树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(DC-CIK)治疗老年局部进展期不能手术胃癌患者的临床疗效.方法 将70例不能手术局部进展期老年胃癌患者随机分为2组:对照组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗同步放化疗的治疗方案;观察组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK的治疗方案.结果 CD56+NK细胞比例、CD4+/CD8+细胞比率及CD3+CD4+T淋巴细胞在对照组和观察组中治疗后均明显升高,CD3+CD8+T淋巴细胞比例治疗后下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组完全缓解(CR)0.0％、部分缓解(PR)57.1％、稳定(SD)28.6％和病情进展(PD)14.3％,观察组CR 0.0％、PR 62.9％、SD 31.4％、PD 5.7％(Z=-0.709,P=0.478).对照组和观察组1年、2年总生存率分别为63.3％、17.8％和73.2％、39.4％,差异有统计学意义(χ2=4.481,P=0.034);对照组和观察组1、2年无进展生存率为45.5％、12.6％和63.3％、20.4％(χ2=3.902,P=0.048),中位生存时间为16个月和25个月,中位无进展生存时间为13个月和18个月.观察组和对照组在化疗和急性放射性损伤不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK治疗不能手术局部进展期老年胃癌患者能提高患者细胞免疫能力,延长患者远期生存时间,可推荐其用于临床治疗.
作者：许涛；景红霞；李林均；张军；余建云；程雄飞；焦娇 刊期： 2018年第19期
目的 观察中老年冠心病患者血清炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)与抑郁的相关性.方法 采用贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)对中老年冠心病患者进行测评,从中选择合并抑郁者75例(抑郁组),同期调查无抑郁者75例(对照组)采血检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和Hcy.结果 抑郁组血清TNF-α水平显著高于对照组(t=2.070,P<0.05).抑郁组TNF-α与BDI得分呈正相关(r=0.222,P<0.05),IL-1β与总胆固醇(TC)呈负相关(r=-0.309,P<0.05),Hcy与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.167,P<0.05).结论 中老年冠心病患者血清炎症因子TNF-α与抑郁有一定的相关性.
作者：尚玉秀；高兵；田永福 刊期： 2018年第19期
目的 探讨干扰素(IFN)γ对星形胶质细胞中JAK-STAT细胞信号通路的干扰素调节因子(IRF)1及NLRC5的激活作用.方法 IFNγ刺激体外培养的星形胶质细胞株,设立空白对照组,采用Western印迹法检测IRF1及NLRC5的水平,分析IFNγ对星形胶质细胞中JAK-STAT细胞信号通路的IRF1及NLRC5的影响.结果 IFNγ显著促进星形胶质细胞中JAK-STAT细胞信号通路的IRF1及NLRC5的表达,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IFNγ对星形胶质细胞JAK-STAT细胞信号通路的IRF1及NLRC5表达有激活作用.
作者：韩浩；宣丽颖；白冬松；宋葆华；宝鲁尔 刊期： 2018年第19期
目的 通过分析吉林省不同地区不同性质养老机构养老护理员分布、入住老年人养老护理员的配备、持证上岗情况,了解吉林省养老机构养老护理员配置现状,探讨改善养老护理员现状的措施.方法 对吉林省各地区上报的2016年老年人口和老龄事业统计报表中养老机构相关数据进行统计分析.结果 吉林省共有9520名养老护理员,入住养老机构的百名老人拥有养老护理员数为12人,护理员的持证率为62.9％,东、中、西部公办养老机构拥有养老护理员分别为1182、1270、865人,百名老人拥有的养老护理员分别为14、11、12人,养老护理员持证率分别为71.9％、62.6％、50.7％,不同地区公办养老机构和民办养老机构养老护理员数目、百名老人拥有的养老护理员人数、持证率有所不同.结论 吉林省养老机构养老护理员配备不足,持证上岗率偏低,政府相关部门应加大资金投入,出台相应的福利政策保障养老护理员的利益,并制定合理的培训方案,提高持证上岗率,促进养老事业更好发展.
作者：何南芙；任正；马娟；李眩眩；熊文静；王齐；刘红箭；张秀敏 刊期： 2018年第19期
目的 观察温阳复元方治疗缺血性脑卒中恢复期患者临床综合疗效及其对血清S-100B蛋白、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血浆神经肽(NP)Y表达水平的影响.方法 采用多中心、随机对照的原则,将广西3家医院(广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院及南宁市中医医院)入选的230例缺血性脑卒中恢复期患者分为治疗组(温阳复元方+西医常规治疗)和对照组(补阳还五汤+西医常规治疗),每组115例.治疗4 w后,观察两组临床综合疗效及治疗前后两组血清S-100B、hs-CRP和血浆NPY的表达水平.结果 治疗组临床疗效总有效率(90.8％)明显高于对照组(76.4％,P<0.05),与脑损伤密切相关的血清S-100B、hs-CRP和血浆NPY表达水平下降程度明显大于对照组(P<0.05).结论 温阳复元方可以明显改善缺血性脑卒中恢复期患者的临床综合疗效,其机制可能与其下调血清S-100B、hs-CRP和血浆NPY水平有关.
作者：胡跃强；唐农；何乾超；张永全；谭凯文；梁妮；毛丹凤 刊期： 2018年第19期
目的 分析湖北省少数民族地区高血压患病率的影响因素.方法 采用整群分层抽样方法在湖北省恩施土家族苗族自治州选取60～69岁老人804名,分别于2010年和2014年进行调查和测试,调查内容为基本人口学特征和体力活动资料,测试内容包括身体形态、功能和素质.结果 腰臀比OR值大为1.633,体重指数(BMI)的OR值为1.302,静力性活动时间OR值为1.296,文化程度OR值为0.863,体力劳动相对于脑力劳动的OR值为0.541.结论 影响湖北省少数民族地区高血压患病率的危险因素有向心性肥胖、运动不足,同时脑力劳动者也是高血压高危人群,但随着文化程度的提高,高血压患病率降低.
作者：刘晓丽；刘超能；王娟 刊期： 2018年第19期
目的 对门诊和体检中心妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染进行回顾性分析.方法 采用核酸分子杂交分型技术对2912名妇女进行HPV亚型检测.结果 HPV总感染率28.43％(828/2912),共有21种亚型均被检出,阳性率高的亚型是HPV16(6.97％),其他常见亚型依次为HPV52(6.97％)、HPV58(5.01％)和CP8304(2.34％).高危基因型(12种HPV)为主,占27.85％(811/2912),平均2.32％;HPV低危基因型(5种)4.19％(122/2912)平均0.84％;HPV中国常见基因型(2种)4.22％(123/2912),平均2.11％.HPV亚型感染有6重感染,1重感染602例(72.71％),易感年龄段35～45岁;2重感染167例(5.73％),易感年龄段25～35岁;3重感染43例(1.48％),易感年龄段20～25岁;4重感染13例(0.45％),易感年龄段20～30岁,5重感染2例(0.07％),年龄分别为34岁和59岁,6重感染1例(0.03％),年龄为65岁.各年龄段HPV感染检出率差异无统计学意义(χ2=7.30,P>0.05),有3个峰值,分别在21～25岁(31.44％)、46～50岁(30.85％)和66～81岁(38.89％)年龄段.结论 广州地区女性HPV感染以年轻人为主要人群,多为单纯性感染.HPV亚型分布具有种群或地域的特点.HPV感染率28.43％,常见型别为HPV16、52、58和CP8304,以高危基因型为常见,1重感染为主,感染高峰在21～25岁年龄段.
作者：陈波；黄海樱；周强；嘉红云；冀天星；王敏红；范平；陈靖楠 刊期： 2018年第19期
目的 探讨艾地苯醌联合认知康复训练治疗高龄轻中度血管性痴呆患者的临床疗效.方法 随机将2013年12月至2016年12月南京医科大学附属无锡市人民医院门诊及住院的90例高龄轻中度血管性痴呆患者分为药物组、康复组和联合(艾地苯醌+康复治疗)组,每组30例;分别进行药物(服用艾地苯醌片,30 mg/次,3次/d,连续服用24 w)、康复训练(进行肢体、声音及定向等康复训练,1次/w,共24 w)及联合(服用艾地苯醌药物的同时,进行康复训练,共24 w)的治疗.于治疗12、24 w后,采用简易精神状态检查(MMSE)量表、老年性痴呆评定量表-认知(ADAS-cog)分量表、日常生活活动(ADCS-ADL)量表评分对3组临床治疗效果进行评价.结果 治疗12 w后,3组MMSE、ADAS-cog、ADCS-ADL评分较治疗前均无明显改善.治疗24 w后,药物组MMSE评分仍无明显改善,但ADAS-cog、ADCS-ADL评分较治疗前有所改善(t=-3.395,P=0.000;t=9.522,P=0.000);康复组MMSE及ADAS-cog评分较治疗前无明显改善,但ADCS-ADL评分较治疗前有所改善(t=4.419,P=0.010);联合组MMSE评分较治疗前无明显改善,但ADAS-cog、ADCS-ADL评分较治疗前均显著改善(t=-2.223,P=0.034;t=25.116,P=0.000),且联合组ADAS-ADL评分与药物组比较,差异有统计学意义(P=0.017).结论 联合治疗虽然对高龄轻中度血管性痴呆患者认知功能影响较单独药物组无明显优势,但其可明显改善高龄轻中度血管性痴呆患者的生活能力.
作者：张云云；李欣欣；李鹏鹏；王滨；洪侃；万鹤鸣 刊期： 2018年第19期
目的 探究老年长跑运动爱好者康复治疗需求及影响因素现状.方法 2015年12月至2016年7月通过随机抽样方法在辽宁省抽取801名老年长跑爱好者,自制调查问卷,影像学等体格检查,分析其康复治疗需求及影响因素.结果 83.1％的老年人有康复治疗需求.所构建的回归模型中R值为0.407,F值为36.678,P值为0.000,模型整体拟合度较好;长跑爱好者的跑龄、身高、里程级别、下肢损伤部位是康复治疗的主要影响因素(t=8.697、8.554、-3.596、-1.988;P=0.000、0.000、0.000、0.027).结论 老年长跑运动爱好者的跑龄、身高、里程级别、下肢损伤部位是影响老年长跑爱好者康复治疗需求的主要因素,建议加强康复治疗监管和筛查,培养专业性康复与运动医学人才.
作者：程书栋；张会君；娄燕伟；卢春化；王莹 刊期： 2018年第19期
目的 评价右美托咪定对合并高血压的老年和非老年甲状腺手术患者血流动力学和麻醉恢复期不良反应的影响.方法 行甲状腺手术且合并高血压的非老年患者30例为A组,同期行甲状腺手术且合并高血压的老年患者30例为B组,两组均在常规麻醉方法基础之上使用小剂量右美托咪定,记录两组血流动力学的波动状况和患者在麻醉恢复期不良反应等情况.结果 两组丙泊酚使用量及瑞芬太尼使用量差异存在统计学意义(P<0.05);与T1时间点相比,A组患者在T2、T3、T4时的心率及平均动脉压(MAP)差异存在统计学意义(P<0.05),而两组在T2、T3及T4时的心率和MAP差异均存在统计学意义(P<0.05);两组镇静-躁动评分(SAS)比较差异有统计学意义(P<0.05),两组苏醒期躁动人数和呛咳人数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 和年轻患者相比,静脉泵注小剂量右美托咪定可以显著降低合并高血压的老年甲状腺手术患者血流动力学的波动状况,麻醉药物使用量较少且不影响苏醒时间,不良反应少.
作者：田振；刘伟；汪小海；戴体俊 刊期： 2018年第19期
目的 探讨外周血中泛醌细胞色素C还原酶核心蛋白(UQCRC)1基因启动子区甲基化与阿尔茨海默病(AD)发病风险的相关性.方法 AD患者(AD组)50例,非AD患者(对照组)55例,利用甲基化特异性PCR(MSP)检测两组外周血中UQCRC1基因甲基化水平.结果 UQCRC1基因在AD组和对照组发生甲基化率分别为64.00％(32/50)和25.45％(14/55),差异有统计学意义(P<0.05).在AD组中,按性别和年龄分层中,UQCRC1基因甲基化水平与性别无关,差异无统计学意义(P>0.05);与年龄有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UQCRC1基因启动子区甲基化与AD发病风险相关,通过检测外周血UQCRC1基因甲基化对AD的早期诊断具有一定的临床价值.
作者：王静；赵晴；徐亚南；孔祥怡；丛乐乐；李松涛 刊期： 2018年第19期
加入WTO之初,中国自主研发的新药几乎为零,急需自主创新研发属于中国自己的新药,由于加入国际多中心临床试验,中国少许顶尖研究机构努力获取临床经验,中国是庞大的胃癌多发国家,发病率在中国恶性肿瘤中排名第2,死亡率排名第3,同时癌症被发现时大多数为晚期患者,而且晚期胃癌标准化治疗失败后的新药研发一直是零突破,因此由复旦大学附属肿瘤医院李进教授和解放军南京八一医院秦叔逵教授牵头,全国38家医院共同参与新药研发. 李进教授及复旦大学肿瘤医院研究中心创建并启动了一个Ⅰ期临床实验小组,排除万难,历经10年时间,花费近2个多亿的成本,2014年6月2日来自复旦大学肿瘤医院科主任李进教授在美国芝加哥国际会议中心宣读了阿帕替尼治疗胃癌的Ⅲ期临床研究入选口头报告,这代表中国的临床研究逐渐接近世界先进行列,同时,阿帕替尼研究还入选2014年美国临床肿瘤学会( ASCO)协会优秀论文. 阿帕替尼为小分子抗血管生成靶向药物,是全球第一个治疗胃癌的口服靶向药物,是胃癌二线治疗后仍有效的药物,是我国民族制药业第一个真正意义的自主创新药物. 国家食品药品监督管理总局( CFDA)已于2014年10月17日正式批准阿帕尼作为国家1. 1 类新药上市,用于治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌.
作者：胡猛；刘星；刘静；姚伟荣；张锡泉；万会平；喻燕敏；杨水秀 刊期： 2018年第19期
目的 探讨再发性心肌梗死患者的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究,以某医疗集团初发心肌梗死患者列队中再发心肌梗死患者113例为病例组,以随访列队中未再发心肌梗死226例为对照组,应用心血管事件调查表收集资料,用单因素及多因素Logistic回归分析患者心肌梗死再发的危险因素.结果 与患者心肌梗死再发相关的因素是吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病家族史、应用抗血小板药物、心率快、左室射血分数低;多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、心率快与患者心肌梗死再发密切相关.结论 影响患者再发心肌梗死的主要危险因素有吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史及心率快.
作者：邢凤梅；沈超；汪凤兰；张小丽；景丽伟；魏民 刊期： 2018年第19期
目的 探讨肉苁蓉多糖对D-半乳糖致衰老小鼠脑神经细胞的保护作用及其机制.方法 建立D-半乳糖致衰小鼠模型,观察肉苁蓉多糖对脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、神经细胞凋亡及DNA损伤和凋亡相关基因Bcl-2的表达情况.结果 衰老小鼠脑神经细胞MDA含量、DNA损伤率和细胞凋亡率明显增加(P<0.01),SOD活性、GSH-Px活力及Bcl-2基因表达明显降低(P<0.05).灌服肉苁蓉多糖可提高SOD活性、GSH-Px活力,降低MDA含量,增强神经细胞DNA损伤的修复能力,减少凋亡细胞数,增加Bcl-2基因表达.结论 肉苁蓉多糖对D-半乳糖致衰小鼠脑神经细胞具有保护作用.
作者：蔡克瑞；刘志新；孙晓冬；闫磊 刊期： 2018年第19期
目的 观察针刺加艾灸联合治疗脑卒中后尿失禁的临床疗效.方法 以计算机生成随机对照表,将2015年1月至2017年12月纳入的100例脑卒中后尿失禁患者随机分为治疗组和对照组,各50例,对照组采用西医内科综合治疗及联合常规盆底肌训练、行为矫正、饮水计划训练、生活指导、基础护理.治疗组在对照组基础上给予针刺加艾灸治疗.各组疗程均为4w.分别观察治疗前、治疗4 w、随访1个月、随访3个月的患者尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、膀胱容量、24 h排尿次数、残余尿量的变化.结果 治疗4 w后、随访1个月、3个月,治疗组ICI-Q-SF评分明显减低(P<0.05);膀胱大容量明显高于治疗前,24 h排尿次数较治疗前明显减少,而残余尿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用针灸加艾灸的中医综合治疗脑卒中后尿失禁疗效确切,简便易行,可操作性强.
作者：张影；郑鹏；李巧莹；张为民 刊期： 2018年第19期
目的 探究左心室重量指数(LVMI)改变的影响因素.方法 高血压门诊就诊的400例患者进行无创动态血压监测(ABPM),并检测空腹静脉血糖、血脂,行心脏彩超检查.根据LVMI水平分为阳性组(n=85)和阴性组(n=315),将组间有显著差异的指标进行回归分析.其中155例服药患者根据其服药类别分为:A组〔n=51,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)〕;B组(n=15,β受体阻滞剂);C组(n=76,钙通道阻滞剂);D组:(n=13,利尿剂),分析不同药物分组间各指标的差异,并分析不同药物对LVMI的影响.结果 与LVMI阴性组比较,LVMI阳性组的体重指数(BMI)、腰围、高血压病程、收缩压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、清晨收缩压、清晨舒张压、白昼收缩压负荷值、白昼舒张压负荷值、夜间收缩压负荷值、夜间舒张压负荷值、收缩压昼夜节律、夜间舒张压变异性、24 h平均心率的水平均显著升高(P<0.05),且高血压、糖尿病的患病率增加;Logistic回归分析提示高血压、糖尿病、高血压病程、24 h平均收缩压、白昼收缩压、收缩压昼夜节律、夜间舒张压变异性和24 h平均心率均为LVMI改变的危险因素.服用ACEI或ARB或钙通道阻滞剂患者的LVMI水平及阳性率均较服用利尿剂或β受体阻滞剂者低,ACEI或ARB或钙通道阻滞剂为LVMI的保护因素.结论 高血压、糖尿病是LVMI增加的危险因素,同时高血压病程、收缩压昼夜节律、夜间收缩压负荷、夜间舒张压变异性、24 h平均心率等多重因素亦对LVMI增加具有重要意义,ACEI或ARB或钙通道阻滞剂对原发性高血压患者LVMI改变起保护作用.
作者：张文；王晓春；商黔惠 刊期： 2018年第19期
目的 研究冠心病(CHD)患者认知功能特点及相关影响因素.方法 采用E-Prime编程测试患者和对照组的动作记忆、认知计划能力,测定患者血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),运用多重线性回归分析影响患者认知功能的因素.结果 CHD组自由回忆、动作再认成绩均显著低于正常对照组(t想象自由回忆=-3.07,P想象自由回忆<0.01,Cohen d想象自由回忆=0.69;t动作自由回忆=-6.91,P动作自由回忆<0.001,Cohen d动作自由回忆=1.57;t动作再认=-2.57,P动作再认<0.05,Cohen d动作再认=0.58);CHD组的连线测验时间比正常对照组更长(t连线A=2.74,P连线A<0.01,Cohen d连线A=0.62;t连线B=2.85,P连线B<0.01,Cohen d连线B=0.65).相关分析显示,患者动作自由回忆与收缩压(r=-0.35,P<0.05)、舒张压(r=-0.38,P<0.05)呈负相关;想象再认率与CHO呈负相关(r=-0.48,P<0.01),连线A与Cr呈正相关(r=0.35,P<0.05);连线B与Cr呈正相关(r=0.48,P<0.01).多重线性回归分析显示,Cr进入连线A回归模型(t=2.31,P<0.05,R2=0.12)和连线B回归模型(t=3.35,P<0.01,R2=0.23);舒张压进入动作自由回忆回归模型(t=-2.55,P<0.05,R2=0.15);CHO进入想象再认回归模型(t=-3.37,P<0.01,R2=0.23).结论 CHD患者自由回忆、动作再认和认知计划能力受损.高CHO血症、舒张压升高是CHD患者动作记忆损伤的危险因素,Cr是CHD患者计划认知损伤的危险因素.
作者：王玥；韩布新 刊期： 2018年第19期
糖类、脂类、蛋白质被公认为人体必需的三大营养素,主要起着提供能量的关键作用. 而低碳水化合物饮食( LCD)是指通过减少或限制碳水化合物的摄入,相应地提高蛋白质和(或)脂类的摄入量,以缓解、控制或预防疾病的一种饮食结构. 一般来说, LCD要求碳水化合物占每日摄入总热量的45％以下〔1〕. 人类的大脑对食物极其敏感. 早在旧石器时代,人类原始的饮食结构就以蔬菜、水果及肉类为主, LCD 为符合人类自然的饮食习惯. 自从精制的小麦、大米等纳入人类食谱,并成为人类补充能量为重要的方式,这种饮食结构的改变致使人类健康出现了大幅度的下滑,以大脑退化,引发各种慢性病、老年病为主要特征,导致人类的寿命虽然得到延长,但生活质量却下降〔2〕. LCD在不同医疗领域的研究应用越来越广泛〔3〕. 本文通过对国内外LCD在各个医疗领域的研究成果进行综述.
作者：朱亚珍；朱凌燕 刊期： 2018年第19期
目的 探讨循证护理干预对确保腹主动脉瘤覆膜支架修复术手术质量、减少术后并发症、提高患者术后康复生活质量的效果.方法 将60例行腹主动脉瘤覆膜支架植入术的住院患者随机分为实验组和对照组,实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制定护理干预措施并予以实施;对照组只进行常规护理.采用SF-36生活质量量表评价两组生活质量.结果 实验组在实施循证护理干预后,术后住院时间、手术成功率及术后并发症显著少于对照组(P<0.05);生活质量明显优于对照组(P<0.05).结论 覆膜支架在治疗腹主动脉瘤效果较好,循证护理干预能够减少患者的术后并发症,促进康复,能显著提高腹主动脉瘤覆膜支架术后患者的生活质量.
作者：张欢欢；杨玉金；郑春艳；曾庆福；张加乐 刊期： 2018年第19期
目的 对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的死亡危险因素进行logistic回归分析,并提出综合防治措施.方法 回顾性收集2011年4月至2017年2月在贵州医科大学第三附属医院住院的682例、年龄≥60岁的老年VAP患者的临床资料,对21个可能与老年VAP患者死亡的危险因素进行了多因素Logistic回归分析.结果 年龄(≥70岁)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分>15分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<7分、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、入住ICU、保留导尿、深静脉置管、感染类型(迟发型)、机械通气时间>15 d、多重耐药菌感染、真菌感染、联用抗菌药物、糖皮质激素、血清白蛋白浓度(<35 g/L)、器官损害数目≥3个、血糖(≥10 mmol/L)、血红蛋白浓度(<90 g/L)等19个因素均是老年患者VAP死亡的危险因素(P<0.05),其中APACHEⅡ评分>15分(OR=2.463,95％CI 1.461～4.151)、机械通气时间>15 d(OR=2.521,95％CI 1.658～3.833)、多重耐药菌感染(OR=5.623,95％CI 1.973～3.331)、真菌感染(OR=6.298,95％CI 1.809～3.375)、糖皮质激素(OR=2.061,95％CI 1.255～3.384)、血清白蛋白浓度(<35 g/L)(OR=3.267,95％CI 1.385～2.127)、器官损害数目≥3个(OR=3.407,95％CI 2.144～5.416)、血糖(≥10 mmol/L)(OR=2.736,95％CI 1.100～1.735)等8个因素均为独立危险因素.结论 老年VAP患者死亡与多种因素有关,临床应采取以防治主要危险因素为主的综合防治措施,以减少其死亡率.
作者：谢朝云；陈应强；熊芸；孙静；杨忠玲 刊期： 2018年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
