王海茹；谭湘敏；郝玲；王海涛
目的 探究老年急性胆囊炎患者发病特点、病理变化、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析234例急性胆囊炎患者临床资料,按照年龄分为老年组(≥60岁,154例)和非老年组(<60岁,80例).比较两组治疗前一般资料、术前胆囊情况、术后病理、并发症的发生概率及总住院时间.结果 两组临床表现及症状基本相同;老年组既往有糖尿病、高血压、冠心病和脑梗病史均显著高于非老年组(P<0.05).治疗前非老年组白细胞计数(WBC)〔(12.05±7.415)×109/L〕显著高于老年组〔(10.26±5.549)×109/L〕(P<0.05),两组转氨酶、胆红素等指标无统计学差异(P>0.05).老年组胆囊壁增厚比例显著高于非老年组(66.9％vs 52.5％)(P<0.05),老年组胆囊周围积液和胆囊穿孔均多于非老年组,但差异无统计学意义.非老年组和老年组腹腔镜手术中转开腹的比例分别是1.3％和7.8％,老年组和非老年组住院天数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性胆囊炎患者较年轻患者既往史更复杂、胆囊炎症更重.老年急性胆囊炎患者症状体征与血液检查结果不能完全反映病情的严重程度.
作者：张毅明；偰光华 刊期： 2018年第20期
目的 探讨个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响.方法 80例肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以个性化护理干预.采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者护理干预前后生存质量改变进行评定.结果 两组干预前生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分和干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化干预有助于提高肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者的生存质量,效果显著.
作者：马静；张红娟；武婷 刊期： 2018年第20期
目的 探讨射频消融治疗对室性期前收缩高龄患者心电图特征的影响.方法 室性期前收缩高龄患者92例根据随机数字表法分为观察组与对照组各46例,观察组选择双极冲洗式射频消融手术,对照组选择单极冲洗式射频消融手术,在治疗前后都进行超声心动图、心电图的检测,同时观察并发症情况.结果 患者都完成射频消融治疗,治疗后两组左室收缩末期横径与左室舒张末期横径明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组左室收缩末期横径与左室舒张末期横径明显低于对照组(P<0.05).治疗后观察组窦性心律发生率(87.0％)明显高于对照组(67.4％,P<0.05).治疗后观察组右室扩大、室壁运动不协调、感染、传导阻滞等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论 射频消融治疗室性期前收缩高龄患者有利于心电图特征的改善,促进心功能提高,能减少对心肌的损伤,是一项安全而有效的治疗方法.
作者：徐姗姗 刊期： 2018年第20期
目的 研究治疗雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效、生活质量评分及安全性.方法 慢性胃炎伴反流性食管炎患者82例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各41例.两组均行对症支持治疗并给予胃富春片治疗.在此基础上,观察组加用雷贝拉唑肠溶片治疗.患者入院均行胃镜、血液生化等相关检查,进行临床症状评分;采用BPH生活质量量表(QOLS)评分和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对患者生活质量、幸福感进行评分.治疗结束后随访,比较两组总有效率、血液生化、临床症状评分、QOLS和MUNSH评分及不良反应.结果 观察组总有效率为95.12％,明显高于对照组80.49％(χ2=4.10,P=0.04);两组反酸、胸骨后灼痛、胃灼痛例数均明显低于治疗前,且治疗后观察组较对照组下降更明显(P<0.05).治疗后,两组QOLS评分、MUNSH评分均明显高于治疗前,并且观察组提高更明显(P<0.05).治疗后两组胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平均明显高于治疗前,并且观察组提高更为明显(P<0.05);白细胞介素(IL)-17及IL-23水平均明显低于治疗前,且观察组降低更为明显(P<0.05).观察组治疗后不良反应总发生率为9.76％,对照组为2.44％,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.17).结论 雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎总有效率更高、症状改善更明显,同时可以明显增加患者生活质量和幸福感,提高胃动力,抑制炎症激活而不会增加不良反应.
作者：刘正金；韦玲 刊期： 2018年第20期
目的 探讨百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1的影响.方法 选择老年肾性高血压患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例.对照组口服贝那普利,观察组在对照组基础上口服百令胶囊.两组疗程均为8w.比较两组疗效,治疗前后肾功能、血压、氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1变化.结果 观察组治疗总有效率(88.37％)明显高于对照组(65.12％,P<0.05).两组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、舒张压和收缩压明显降低(观察组:t=20.656、24.739、15.867、38.273,对照组:t=12.064、12.204、9.083、21.544,均P<0.05),且观察组治疗后BUN、Scr、舒张压和收缩压明显低于对照组(t=12.359、11.746、8.475、18.442,均P<0.05).两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平增加而丙二醛(MDA)水平明显下降(观察组:t=28.251、16.911,对照组:t=12.528、7.536,P<0.05);观察组治疗后SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(t=14.721、9.600,P<0.05).两组治疗后NO水平增加而ET-1水平下降(观察组:t=14.000、12.231,对照组:t=8.296、5.716,P<0.05);观察组治疗后NO水平明显高于对照组而ET-1水平明显低于对照组(t=6.696、6.076,P<0.05).两组治疗后网膜素-1水平明显升高(观察组:t=28.600,对照组:t=16.068,P<0.05);且观察组明显高于对照组(t=12.982,P<0.05).结论 百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者疗效显著,可改善患者氧化应激、血管内皮功能及提高网膜素-1水平.
作者：王莹；赵建国 刊期： 2018年第20期
目的 总结原发性小肠肿瘤临床特点和诊断手段.方法 回顾性分析北京大学人民医院2007年至2014年经手术和(或)病理确诊的142例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 142例原发性小肠肿瘤中,良性肿瘤16例,以腺瘤常见.恶性肿瘤126例,以腺癌常见.小肠肿瘤的临床特点缺乏特异性使其难以早期被诊断,且发病率有逐年增长的趋势.结论 小肠肿瘤大部分为恶性肿瘤,需提高对小肠恶性肿瘤的警惕性,内镜检查和CT有助于小肠肿瘤的诊断.
作者：丁一鸣；张原；王雪梅；刘玉兰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨超声检查对老年性冈上肌腱损伤的诊断价值.方法 自2014年10月至2017年10月对54例老年冈上肌腱损伤的在院患者进行前瞻性超声检查(飞利浦EPIQ7超声仪,探头强度12 MHz).所有患者在行肩关节镜手术前5～6 d进行肩关节超声检查.对比超声诊断的不同损伤表现与患者肩关节磁共振成像和关节镜下损伤的表现.结果 肩关节镜手术证实54例患者均存在不同程度冈上肌腱损伤,冈上肌腱损伤的平均年龄是(67.26±3.25)岁.超声诊断老年性冈上肌腱损伤的敏感性为97.73％,特异性为90.00％,磁共振成像为95.56％和88.89％,二者诊断冈上肌腱部分撕裂的敏感性和特异性差异均有统计学意义(均P<0.05),而在诊断全层损伤与慢性损伤中,两者差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 超声检查在诊断老年性冈上肌腱损伤中具有较高的敏感性与特异性,利用超声可对老年性冈上肌腱损伤作出早期诊断,进而制定精准的个体化治疗方案.
作者：蔡波；王轶博；王秀荣；李冬松；高航；赵星宇；栾玲 刊期： 2018年第20期
脑卒中(中风)有较高的发病率、致残率及复发率. 2012年世界卫生组织报告显示,脑卒中是世界范围内仅次于冠心病与癌症的第3 位死亡原因,目前是在我国致残率第一、致死率第二的高发疾病. 2010年美国人口普查数据显示65 岁以上人口占美国总人口13％,其中女性占56. 9％ 〔1〕;2013年统计我国60岁以上的老年人口占总人口的比例已经超过15％,总数超过2亿, 65 岁以上人口占总人口的比例已经达到10％;2020年60 岁以上人群占近19％,65 岁以上占近13％. 随年龄的增加脑卒中发病率明显增加. 脑卒中在不同性别之间存在差异,有研究报道日本不同性别的脑卒中患者之间首次发病的年龄、疾病程度、危险因素、恢复情况均存在差异〔2〕,也有学者〔3〕认为这些差异与激素的水平密切相关. 本文从脑卒中的流行病学、与性激素相关性着手进行阐述.
作者：秦莉花；黄娟；李晟；谭玉婷；廖君；吉彬彬；葛金文 刊期： 2018年第20期
目的 观察散结通脉方治疗痰瘀阻络型患者颈动脉粥样斑块的临床疗效.方法 选取冠心病合并颈动脉粥样硬化患者69例,随机分为治疗组35例,对照组34例;对照组给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,给予中药散结通脉方,治疗12 w.分别于治疗前、治疗后观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分、中医证候积分、血清CD40/CD40L、基质金属蛋白酶(MMP)-9的变化;评估两组不良反应发生率.结果 两组治疗前颈动脉IMT、斑块Crouse积分、中医证候积分、血清CD40/CD40L、MMP-9差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均较治疗前明显下降;且治疗组降低颈动脉IMT、斑块Crouse积分、中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且在抑制CD40/CD40L、MMP-9炎症指标上更加明显.结论 散结通脉方联合西医标准化治疗可有效降低颈动脉粥样IMT、斑块Crouse、中医证候积分,临床疗效确切,其作用途径可能与抑制CD40、CD40L信号途径相关.
作者：谢婷婷；郭家娟 刊期： 2018年第20期
目的 探究城市老年人单纯收缩期高血压患病相关因素.方法 采用整群抽样法,于2015年对799名陕西省城市老年人血压与规律体育活动情况进行分析.结果 规律体育活动老年人高血压患病率37.5％,ISH患者占高血压患者的32.1％;影响老年人ISH患病的因素为运动频次(B=-1.177,P=0.000),运动时长(B=0.690,P=0.000),腰围身高比(WHtR)(B=3.669,P=0.023).不同运动项目(F=4.142,P=0.006)、运动频次(F=4.406,P=0.013)分组,WHtR组间差异具有统计学意义.结论 规律体育活动有助于老年人控制血压水平,规律体育活动老年人ISH患病运动频次为保护变量,运动时长、WHtR为危险变量.预防老年人ISH发病,应注意控制WHtR水平,采用高运动频次、1 h以上的运动时长,并注意疲劳的监控与预防.
作者：陈亮；徐景彩；姬乃春；严琴琴 刊期： 2018年第20期
目的 研究胃泌素及其受体拮抗剂对人胃癌细胞株MKN45中骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法 人胃癌细胞MKN45根据药物干预分为联合组〔胃泌素(10-6 mol/L)+丙谷胺(10-2 mol/L)〕、胃泌素组〔胃泌素(10-6 mol/L)〕、对照组(不加药物培养液),培养24、48 h,获得上清液,采用酶标仪检测光密度值,并测定OPN水平和人胃癌细胞MKN45增殖水平.结果 胃泌素组人胃癌细胞MKN45增殖OD值均明显高于联合组、对照组(P<0.05);在胃癌MKN45培养中检测出OPN,随着培养时间的延长,OPN表达增加,胃泌素组OPN水平明显高于联合组、对照组,联合组较对照组明显降低(均P<0.05).结论 胃泌素参与人胃癌细胞MKN45增殖过程,促使OPN表达,丙谷胺对此过程具有抑制作用,为胃癌治疗提供科学依据.
作者：苏薇；吴会超 刊期： 2018年第20期
目的 探讨STAT3、p-STAT3、E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法 收集鼻咽癌初治病例40例.应用免疫组织化学法检测其STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白表达.结果 STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白在鼻咽癌组织阳性表达率分别为80％(32/40)、65％(26/40)和12.5％(5/40),在慢性鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为25％(5/20),0％(0/20)和100％(20/20),两组STAT3、p-STAT3、E-cadherin表达差异均有统计学意义(P<0.05);p-STAT3蛋白阳性表达与年龄、N分期和临床分期有关(P<0.05);在鼻咽癌组织中STAT3与E-cadherin蛋白阳性表达水平呈明显的负相关(P<0.05).结论 STAT3、p-STAT3、E-cadherin可能与鼻咽癌的发生、发展有着密切关系,对其检测有助于判断鼻咽癌的恶性程度及进展情况.
作者：王海茹；谭湘敏；郝玲；王海涛 刊期： 2018年第20期
目的 探讨早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT(MSCT)在早期胃癌术前TNM分期中的价值.方法 单因素分析104例早期胃癌(黏膜内癌和黏膜下癌)患者的临床病理特征,并行MSCT术前TNM分期,与术后病理检查结果进行对照.结果黏膜内癌和黏膜下癌两组患者在pN分期上差异显著(P=0.0014),而在诸如年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大径、胃切除类型、切除淋巴结数量、大体分型、肿瘤分化、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润等临床病理特征上,两组患者无显著差异(P<0.05).MSCT对早期胃癌T分期准确率为84.62％(88/104);N分期准确率为77.89％(81/104),其中对pN0、pN1、pN2和pN3期判断的准确率分别为80.46％(70/87)、63.64％(7/11)、75％(3/4)和50％(1/2);TNM分期的准确率为83.65％(87/104),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分期准确率分别为85.15％(86/101)、100％(1/1)、100％(0/0)和0％(0/2).结论 黏膜内癌和黏膜下癌患者在pN分期上存在明显差异. MSCT动态增强扫描对早期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值.
作者：陈健；任刚；蔡嵘；郭辰；李华莉；贺文广；汪登斌；李文华；吴湘如；张文杰；赵建溪 刊期： 2018年第20期
目的 评价立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的临床价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2013年5月至2015年1月脑室出血患者,根据纳入标准其中40例入立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术组(ME组),45例入开颅手术结合侧脑室钻孔引流术组(CE组),比较两组近期及远期疗效的相关指标.结果 术后ME组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与CE组相比有明显改善(P<0.05),Graeb评分、血肿体积比较差异无统计学意义(P>0.05).与CE组相比,ME组术后并发症发病率明显下降(P<0.05),ME组与CE组病死率为13.3％和22.6％,再出血发生率为10.0％和15.6％,术后6个月远期疗效中格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数(BI)评定量表评分、改良Rankin量表评分(MRS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)ME组改善显著.结论 立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血治疗的优势主要体现在创伤小和并发症发病率低等方面,有明显改善远期预后的趋势.
作者：韩伟一；张建党；陶英群 刊期： 2018年第20期
肺癌是全球癌症死亡的首位原因〔1〕. 据统计, 2006～2011 年中国肺癌的发病率为0. 013％ 〔2〕,其中非小细胞肺癌( NSCLC)占肺癌总数的80％以上,且大部分患者初次就诊时已属晚期,5 年生存率低于15％ 〔3〕. 目前,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI )治疗是具有 EGFR 敏感突变的晚期NSCLC患者的标准一线治疗〔4〕. 吉非替尼诱发的急性间质性肺炎( ILD ) ,是不常发生但却是潜在致命性药物相关毒副作用〔5〕,其通常发生于给药后的1～2个月〔6〕. 相关文献报道,在全球范围内,吉非替尼导致ILD的发生率为1. 43％ ～5. 80％ 〔7～10〕,但吉非替尼所致ILD相关死亡率高达22. 8％ ～31. 6％ 〔11,12〕.
作者：程双慧；王旭；郭晔；孙超；徐英辉；马克威 刊期： 2018年第20期
目的 探讨缺血后处理(CIP)对全脑缺血大鼠海马区细胞周期的影响.方法 96只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、CIR组、脑缺血后处理组(CIP组).全脑缺血模型利用改良的Pulsinelli四血管阻断法制作;大鼠模型制作成功后通过水迷宫检测学习记忆能力;在6、24、48、72 h时间点运用苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织细胞形态变化;运用免疫组化和Western印迹法观察各时间点细胞周期蛋白(Cyclin)D1、细胞周期蛋白依赖激酶(CDK)4在海马区的表达情况.结果 与Sham组比较,CIR组逃避潜伏期明显延伸、穿台次数明显减少(P<0.05),海马区存活细胞率显著降低(P<0.05),CyclinD1、CDK4阳性细胞数及CyclinD1、CDK4蛋白表达显著增加(P<0.05);与CIR组比较,CIP组在相应时间点的潜伏期明显缩短、穿台次数明显增加(P<0.05),海马区存活细胞率显著升高(P<0.05),CyclinD1、CDK4阳性细胞数及CyclinD1、CDK4蛋白表达水平明显降低(P<0.05).结论 CIP通过降低全脑缺血大鼠海马区CyclinD1、CDK4的表达从而起到调控细胞周期而保护神经元的作用.
作者：刘瑶；韩影；赵雅宁；周娜 刊期： 2018年第20期
目的 观察吸入药物联合单车有氧运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 将COPD稳定期患者随机分为运动组及常规组,两组均吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂,运动组联合单车有氧运动,时间为3个月,重点观察血压、心率、肺功能、心理健康评分及受试期间患者急性发作期的次数.结果 治疗后,运动组的血压、心率有明显下降,SDS评分明显下降,肺功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但常规组血压、心率、SDS评分、肺功能无明显改变(P>0.05).运动组及常规组治疗后对比,运动组的心率、血压明显降低,肺功能有改善,SDS评分有所下降(P<0.05).两组受试期间的急性发作次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于COPD稳定期的治疗,联合单车有氧运动的效果明显优于单纯的药物吸入治疗.
作者：王雪娇；吴桐；王野成 刊期： 2018年第20期
目的 观察痰热清注射液联合利奈唑胺、埃索美拉唑治疗老年胃溃疡合并肺炎的疗效.方法 老年胃溃疡合并肺炎患者74例,盲法随机分组,观察组37例,予痰热清注射液联合利奈唑胺、埃索美拉唑;对照组37例,给予利奈唑胺+奥美拉唑,观察两组治疗前后白细胞计数(WBC),超敏C反应蛋白(hs-CRP),中性粒细胞计数(NEUT),血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、IL-6,细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化,评估治疗效果.结果 观察组治疗后TNF-α、IL-8、IL-6降低幅度明显优于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标改善幅度明显优于对照组(P<0.05),WBC、hs-CRP、NEUT降低幅度明显优于对照组(P<0.05),治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 老年胃溃疡合并肺炎的治疗可应用痰热清注射液、利奈唑胺、埃索美拉唑联合用药,降低炎症反应,调节机体免疫.
作者：严菲；郭小丽 刊期： 2018年第20期
目的 探讨自体疣埋植术联合甘露聚糖肽对老年扁平疣患者免疫球蛋白(Ig)及白细胞介素(IL)-2、分泌型IL-2受体(sIL-2R)水平的影响.方法 选择124例老年扁平疣患者,采用随机数字表法将患者随机分成3组.A组(n=42)采取自体疣埋植术,B组(n=41)给予甘露聚糖肽,C组(n=41)予自体疣埋植术联合甘露聚糖肽进行治疗,观察3组临床疗效、免疫球蛋白、IL-2、sIL-2R水平及不良反应.结果 C组疗效高(95.1％),其次为A组,疗效低为B组,组间比较差异有统计学意义(F=7.590,P<0.05).3组治疗后IgG、IgA、IgM水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组对比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组对比差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,3组患者血清IL-2、SIL-2R水平明显升高(P<0.05),与C组患者相比,A组和B组患者血清IL-2、SIL-2R水平明显降低(P<0.05),A组和B组血清IL-2和SIL-2R水平对比差异无统计学意义(P>0.05).3组患者唇炎、皮肤干燥、消化道症状对比差异无统计学意义(χ2=0.903、0.873、1.084,P>0.05).结论 自体疣埋植术联合甘露聚糖肽可有效治疗扁平疣,同时能够提高患者Ig及IL-2水平,降低sIL-2R水平,有助于增强机体免疫功能.
作者：祁薇 刊期： 2018年第20期
目的 研究中药白龙灵沙汤对小鼠Lewis肺癌基质金属蛋白酶(MMP)-2、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)-2及微血管密度(MVD)表达的影响.方法 荷Lewis肺癌C57BL/6雄性小鼠随机分为模型组,白龙灵沙汤高、中、低剂量组,每组10只.造模次日后白龙灵沙汤高、中、低剂量组分别以33.33、16.67、8.33 g·kg-1·d-1灌胃给药,模型组按等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续28 d.观察小鼠的一般状况,末次给药24 h后取材,取瘤块称重,计算肿瘤抑制率,采用免疫组化法检测肿瘤组织中MMP-2、TIMP-2及MVD的表达.结果 高剂量组小鼠的一般状况明显好于模型组.与模型组比较,各治疗组能明显降低小鼠Lewis肺癌瘤重、MMP-2和MVD表达(P<0.01);能明显提高TIMP-2水平(P<0.01).结论 白龙灵沙汤能降低小鼠Lewis肺癌组织的MVD,改善微环境,抑制肺癌的生长.
作者：胡志萍；甘宁；陈焕朝；李泽浩；江建平；付皓云 刊期： 2018年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
