蔡波；王轶博；王秀荣；李冬松；高航；赵星宇；栾玲
目的 分析急性视网膜坏死综合征(ARNs)诊治过程,探讨佳诊断和治疗方案.方法 回顾性分析9例(10眼)ARNs的临床病历资料,患者均应用优化方案进行诊治.结果 所有病例中,1例双眼发病,8例单眼发病,7例(8眼)为典型的ARNs临床表现,2例(2眼)以非典型的视网膜血管炎为早期表现,且其病毒拷贝数较其他病例高.早期予以抗病毒治疗和激素治疗后,除1例外,其余患者视力均有所提高,眼底病灶逐渐消退,随病程进展发生视网膜脱离后,视力急剧下降.通过治疗中的房水监测,病毒拷贝数及炎症因子表达水平均不同程度逐渐下降,平均3～5 w下降至较低水平.本组病例中1例(1眼)仅行药物治疗后随访1个月、2例(2眼)行预防性视网膜激光光凝治疗后随访6～10个月,未发生视网膜脱离,7例(7眼)于发病后2.5 w至6个月发生视网膜脱离,其中6例(6眼)行玻璃体切割手术治疗后随访1～6个月网膜复位良好(100％),1例(1眼)放弃手术治疗.1例(2眼)随访1个月后失访.单眼患病患者随访中对侧眼均未发病.结论 根据临床表现联合房水病毒检测实现了ARNs的早期诊断,该方法敏感性强,特异性高.早期诊断后应用足量抗病毒药物,尽早应用激素药物,联合预防性视网膜激光光凝治疗和玻璃体切割手术可提高ARNs的治疗效果.结合病原学检测结果,调整治疗方案,有助于针对性治疗.以视网膜血管炎为主要表现的不典型病例与房水病毒拷贝数较高有相关性,且病毒拷贝数与疾病预后呈负相关.
作者：付丽萍；王晨光；程岩；苏冠方 刊期： 2018年第20期
目的 探讨彩色多普勒超声检测乳腺癌收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)与术后组织中酪氨酸蛋白激酶受本(eph)A7和星形胶质细胞上调基因(AEG)-1的关系,分析其临床意义.方法 82例乳腺癌(观察组)和21例乳腺腺病(对照组)患者术前的超声资料,观察PSV和RI值,同时对术后组织应用免疫组化方法检测ephA7和AEG-1的表达.结果 观察组中PSV和RI值明显高于对照组,观察组中ephA7和AEG-1的阳性率明显高于对照组(P<0.05).观察组中PSV和RI值与肿瘤的大径和细胞增殖指数密切相关,RI值与肿瘤的组织学分级密切相关.观察组中ephA7和AEG-1的阳性率与肿瘤的大径、细胞增殖指数和组织学分级密切相关.相关分析显示RI值与ephA7、RI值与AEG-1均呈正相关.PSV值与ephA7和AEG-1均无明显相关性.结论 彩色多普勒血流参数PSV和RI值对乳腺癌诊断有一定作用,ephA7和AEG-1在乳腺癌中表达升高对病变形成有促进作用.RI值与术后组织中ephA7和AEG-1阳性率有一定相关性.
作者：马进辉；马淑梅；马琴 刊期： 2018年第20期
目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄(90岁及以上)良性前列腺增生(BPH)患者的效果及安全性.方法 回顾分析应用佳乐超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者67例的临床资料,对所有患者术前、术中、术后相关指标及并发症进行观察比较,全部患者获得随访.结果 患者均顺利完成手术,术中出血少(150±49)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、平均尿流率(Qave)、大尿流率(Qmax)、排尿时间(Ut)和残余尿量(RUV)均较术前有明显差异,在术后1个月已改善明显(P<0.01)、3个月继续改善(P<0.01),6个月达到佳状态(P<0.001),12个月和6个月相比无明显变化,疗效显著.结论 超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者损伤小、恢复快,安全性高,可以作为目前治疗极高龄BPH的首选方法,极高龄不是禁忌证.
作者：赵俊峰；潘世杰；肖耀军；孙继建；张林超；李豪；董建设；陈瑞廷；龚永明；高世玉；李亚果；杨旭凯 刊期： 2018年第20期
目的 探讨STAT3、p-STAT3、E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法 收集鼻咽癌初治病例40例.应用免疫组织化学法检测其STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白表达.结果 STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白在鼻咽癌组织阳性表达率分别为80％(32/40)、65％(26/40)和12.5％(5/40),在慢性鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为25％(5/20),0％(0/20)和100％(20/20),两组STAT3、p-STAT3、E-cadherin表达差异均有统计学意义(P<0.05);p-STAT3蛋白阳性表达与年龄、N分期和临床分期有关(P<0.05);在鼻咽癌组织中STAT3与E-cadherin蛋白阳性表达水平呈明显的负相关(P<0.05).结论 STAT3、p-STAT3、E-cadherin可能与鼻咽癌的发生、发展有着密切关系,对其检测有助于判断鼻咽癌的恶性程度及进展情况.
作者：王海茹；谭湘敏；郝玲；王海涛 刊期： 2018年第20期
目的 总结原发性小肠肿瘤临床特点和诊断手段.方法 回顾性分析北京大学人民医院2007年至2014年经手术和(或)病理确诊的142例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 142例原发性小肠肿瘤中,良性肿瘤16例,以腺瘤常见.恶性肿瘤126例,以腺癌常见.小肠肿瘤的临床特点缺乏特异性使其难以早期被诊断,且发病率有逐年增长的趋势.结论 小肠肿瘤大部分为恶性肿瘤,需提高对小肠恶性肿瘤的警惕性,内镜检查和CT有助于小肠肿瘤的诊断.
作者：丁一鸣；张原；王雪梅；刘玉兰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨组织转谷氨酰胺酶(TGM)2表达对乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)进展的影响.方法 选择乙型肝炎相关的HCC患者,按照TNM分期分为Ⅰ～Ⅳ期,同时对HCC癌细胞株进行培养,进行基因芯片分析及Western印迹分析TGM2基因及蛋白的表达及其与HCC分期之间的相关关系,终使用胱胺竞争性抑制TGM2作用通路,探究其对细胞凋亡的作用.结果微阵列分析结果显示与Ⅰ期HCC相比,Ⅳ期时TGM2的基因表达显著升高(P<0.05);免疫染色分析显示TGM2的大量表达主要见于HCCⅢ期及Ⅳ期,显著高于Ⅰ～Ⅱ期肿瘤组织水平(P<0.05);使用胱胺后48 h后HCC细胞的存活率下降至大值的36.5％左右,其可使caspase-3的活化降低1.5倍,其终导致磷酸化的AKT表达显著减少,诱导细胞凋亡.结论 乙型肝炎病毒相关的HCC中TGM2的表达水平与肿瘤的侵袭性及分期相关,通过竞争抑制TGM2的作用通路可促使肿瘤细胞凋亡.
作者：王玉萍；张娟 刊期： 2018年第20期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在家兔胰腺癌占位模型评价中的应用效果.方法 选取齐齐哈尔医学院动物中心家兔16只,成功制备胰头占位、恶性占位模型及良性占位模型各8只,应用磁共振成像(MRI)功能成像DWI进行影像评价,DWI成像扩散敏感系数(b值)选择333、667、1000 s/mm2,记录不同b值下胰腺占位区的表观扩散系数(ADC)值和ADC差值(DADC),在MRI弥散加权成像下,分析良、恶性占位区不同b值下ADC和DADC之间的变化差异,并观察其在分子扩散中的差异.结果 相同b值下恶性区域ADC值明显低于良性占位及正常胰腺区,不同b值时,ADC数值差异有统计学意义(P<0.05);b值增大时,各组织ADC值差异有统计学意义;不同b值时恶性占位与良性占位、正常胰腺区域DADC差异有统计学意义(P<0.05),b值为333 s/mm2时各组织DADC值差异大.结论 MRI分子功能成像DWI技术在胰腺良恶性占位评价方面具有较好的诊断与鉴别诊断能力.
作者：郝利国；荣玮；白连杰；崔红升；李元春；陈大同；孟鑫；陶英歌 刊期： 2018年第20期
目的 探究城市老年人单纯收缩期高血压患病相关因素.方法 采用整群抽样法,于2015年对799名陕西省城市老年人血压与规律体育活动情况进行分析.结果 规律体育活动老年人高血压患病率37.5％,ISH患者占高血压患者的32.1％;影响老年人ISH患病的因素为运动频次(B=-1.177,P=0.000),运动时长(B=0.690,P=0.000),腰围身高比(WHtR)(B=3.669,P=0.023).不同运动项目(F=4.142,P=0.006)、运动频次(F=4.406,P=0.013)分组,WHtR组间差异具有统计学意义.结论 规律体育活动有助于老年人控制血压水平,规律体育活动老年人ISH患病运动频次为保护变量,运动时长、WHtR为危险变量.预防老年人ISH发病,应注意控制WHtR水平,采用高运动频次、1 h以上的运动时长,并注意疲劳的监控与预防.
作者：陈亮；徐景彩；姬乃春；严琴琴 刊期： 2018年第20期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清骨膜蛋白(PN)水平变化及其与长期预后的相关性.方法 208例行PCI治疗的ACS患者,分别于治疗前后检测血清PN水平,回顾性分析患者的临床资料,并进行随访,分析血清PN水平与心功能和长期预后的相关性.结果 治疗后血清PN水平明显低于治疗前(P<0.05);性别、年龄、冠心病家族史、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、冠状动脉病变数、置入支架数与血清PN水平无明显相关性(P>0.05),血清PN水平与Killip分级存在明显相关性(P<0.05),与尿酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽前体(Pro-BNP)无明显相关性(P>0.05),与左心室射血分数(LVEF)、心力衰竭、复合终点事件有明显相关性(P<0.05);血清PN水平与心脏性猝死、非致死性脑卒中、再发胸痛、缺血再入院无明显相关性(P>0.05).结论 血清PN作为一种新的生物学标志物,未来可能在临床广泛应用并帮助了解ACS的发展状况及预后,作为判定心功能及长期预后的指标.
作者：陈心涛；王丁仓；王彦鹤 刊期： 2018年第20期
目的 探讨丙泊酚靶控输注麻醉对老年腹部肿瘤手术患者认知功能、炎性反应及不良反应影响.方法 选择老年腹部肿瘤手术患者104例,按照随机表法分为观察组53例与对照组51例.对照组给予2％ ～3％七氟烷持续吸入;观察组给予靶控输注丙泊酚3μg/ml.比较两组术中出血量和手术时间、术后苏醒质量、术后认知功能障碍(POCD)发生率,不同时刻血清炎症因子变化及不良反应情况.结果 两组术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组睁眼时间、拔管时间和呼吸恢复时间明显短于对照组(P<0.05).观察组术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05).两组T1和T2时刻血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-8水平较T0时刻明显增加(P<0.05);观察组T1和T2时刻血清IL-6、TNF-α和IL-8水平明显低于同期对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率(15.09％)明显低于对照组(35.29％,P<0.05).结论 丙泊酚靶控输注麻醉对老年腹部肿瘤手术患者效果显著,且可降低POCD发生,引起炎症反应少.
作者：徐鹏；胡壮文 刊期： 2018年第20期
目的 检测肝细胞癌中磷脂酶Cε(PLCE)1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析二者与临床病理特征的关系.方法 59例肝细胞癌的临床资料及术后留取的石蜡标本为观察组,27例正常肝组织的石蜡标本为观察组,应用免疫组化方法检测两组中PLCE1和VEGF的表达.结果 两组中PLCE1和VEGF的表达差异有统计学意义,观察组中PLCE1和VEGF的表达与病变大径、增殖指数密切相关,PLCE1表达与肿瘤的分化程度相关.二者均与神经侵犯无明显相关.相关分析显示观察组中PLCE1和VEGF表达无明显相关.结论 肝细胞癌术后组织中PLCE1和VEGF表达升高,对促进病变的进展有一定价值.二者之间无明显协同作用.
作者：于敏；林哲洙；张红 刊期： 2018年第20期
目的 了解中青年居民对医养结合式养老机构的养老意愿及其影响因素.方法 对徐州地区2家公立医院的281名老年患者陪护子女进行问卷调查,并进行统计分析及Logistic回归分析.结果 中青年对医养结合养老机构有很高的期待,其相关因素主要是子女数量、居住地、对医养结合模式的了解程度等.结论 中青年社会养老趋势明显,政府推行医养模式应充分考虑中青年居民的养老意愿与需求.
作者：邓诺；刘杨；安燕芳；孙益林；卢建华 刊期： 2018年第20期
目的 研究支链siRNA多靶点对乳腺癌4T1细胞凋亡作用的影响.方法 采用MTT法检测支链siRNA多靶点在不同时间段(24 h、48 h及72 h)对乳腺癌细胞抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 细胞增殖活性:在24 h,Mixture组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与其余实验组比较差异无统计学意义(均P>0.05);在48 h,Mixture组分别与正常对照组及阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与siRNA-STAT6组、siRNA-STAT5a及siRNA-STAT5b组比较差异有统计学意义(P<0.05);siRNA-STAT3组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在72 h,Mixture与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与其余各实验组比较差异无统计学意义(均P>0.05);流式细胞仪检测不同组别细胞凋亡率,Mixture组细胞凋亡率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支链siRNA多靶点可能通过抑制乳腺癌4T1细胞的增殖诱导细胞凋亡.
作者：周悦；莫黎；王辛；周庆伟 刊期： 2018年第20期
脑卒中(中风)有较高的发病率、致残率及复发率. 2012年世界卫生组织报告显示,脑卒中是世界范围内仅次于冠心病与癌症的第3 位死亡原因,目前是在我国致残率第一、致死率第二的高发疾病. 2010年美国人口普查数据显示65 岁以上人口占美国总人口13％,其中女性占56. 9％ 〔1〕;2013年统计我国60岁以上的老年人口占总人口的比例已经超过15％,总数超过2亿, 65 岁以上人口占总人口的比例已经达到10％;2020年60 岁以上人群占近19％,65 岁以上占近13％. 随年龄的增加脑卒中发病率明显增加. 脑卒中在不同性别之间存在差异,有研究报道日本不同性别的脑卒中患者之间首次发病的年龄、疾病程度、危险因素、恢复情况均存在差异〔2〕,也有学者〔3〕认为这些差异与激素的水平密切相关. 本文从脑卒中的流行病学、与性激素相关性着手进行阐述.
作者：秦莉花；黄娟；李晟；谭玉婷；廖君；吉彬彬；葛金文 刊期： 2018年第20期
目的 研究胃泌素及其受体拮抗剂对人胃癌细胞株MKN45中骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法 人胃癌细胞MKN45根据药物干预分为联合组〔胃泌素(10-6 mol/L)+丙谷胺(10-2 mol/L)〕、胃泌素组〔胃泌素(10-6 mol/L)〕、对照组(不加药物培养液),培养24、48 h,获得上清液,采用酶标仪检测光密度值,并测定OPN水平和人胃癌细胞MKN45增殖水平.结果 胃泌素组人胃癌细胞MKN45增殖OD值均明显高于联合组、对照组(P<0.05);在胃癌MKN45培养中检测出OPN,随着培养时间的延长,OPN表达增加,胃泌素组OPN水平明显高于联合组、对照组,联合组较对照组明显降低(均P<0.05).结论 胃泌素参与人胃癌细胞MKN45增殖过程,促使OPN表达,丙谷胺对此过程具有抑制作用,为胃癌治疗提供科学依据.
作者：苏薇；吴会超 刊期： 2018年第20期
目的 观察散结通脉方治疗痰瘀阻络型患者颈动脉粥样斑块的临床疗效.方法 选取冠心病合并颈动脉粥样硬化患者69例,随机分为治疗组35例,对照组34例;对照组给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,给予中药散结通脉方,治疗12 w.分别于治疗前、治疗后观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分、中医证候积分、血清CD40/CD40L、基质金属蛋白酶(MMP)-9的变化;评估两组不良反应发生率.结果 两组治疗前颈动脉IMT、斑块Crouse积分、中医证候积分、血清CD40/CD40L、MMP-9差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均较治疗前明显下降;且治疗组降低颈动脉IMT、斑块Crouse积分、中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且在抑制CD40/CD40L、MMP-9炎症指标上更加明显.结论 散结通脉方联合西医标准化治疗可有效降低颈动脉粥样IMT、斑块Crouse、中医证候积分,临床疗效确切,其作用途径可能与抑制CD40、CD40L信号途径相关.
作者：谢婷婷；郭家娟 刊期： 2018年第20期
目的 探讨达比加群酯治疗缺血性脑卒中对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响.方法 缺血性脑卒中患者160例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例,在尿激酶治疗基础上,对照组加用华法林治疗,治疗组加用达比加群酯治疗,均治疗4 w,观察近远期疗效情况.结果 两组治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与神经功能缺损量表(SSS)评分、超声中膜厚度(IMT)值明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05).两组治疗前血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组TG、TC与HDL-C值明显低于对照组(P<0.05),而LDL-C值明显高于对照组(P<0.05).治疗后1个月进行超声观察,对照组多为软斑块、纤维型斑块,而治疗组多为软斑块、钙化型硬斑块、混合斑块;两组颈动脉管腔狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05).3个月的电话随访,治疗组并发症总体发生率与死亡率都明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于华法林,达比加群酯辅助治疗缺血性脑卒中能有效改善症状与超声功能指标,促进血脂代谢的正常化,逆转HDL-C的表达,从而促进患者近期与远期疗效的提高.
作者：胡汉臣；王红 刊期： 2018年第20期
目的 分析运动干预后2型糖尿病及冠状动脉患者差异表达基因与疾病及肥胖相关基因的相关性.方法 通过从肥胖相关基因数据库T-HOD、2型糖尿病相关基因数据库T2DGADB及冠状动脉疾病相关基因数据库CADgene下载相关基因,利用STRING10.0数据库构建蛋白质相互作用网络,采用可视化工具Cytoscape3.2.1软件进行网络分析.结果 得到各网络的核心基因,2个2型糖尿病核心基因:AKT1、NS;3个冠状动脉核心基因SRC、IL6、TP53.筛选与肥胖相关疾病的重叠基因,得到131个基因,通过比对发现131个基因中包含了93个肥胖基因.通过基因芯片技术得到的运动干预后冠状动脉患者的差异表达基因与疾病相关基因没有重叠,但与3个肥胖基因(STAT3、PRKAR2B、INSR)重叠.运动干预后2型糖尿病患者的差异表达基因与3个该病基因(RAPGEF1、IRS2、PIK3CB)重叠,与6个肥胖基因(IRS2、PIK3CB、MAPK3、PFKFB3、GLUL、NOS1)重叠.但这些重叠基因都不属于核心基因.结论 运动通过改变2型糖尿病相关基因的表达量对该病起到一定的作用,而运动是否对缓解冠状动脉患者的病情起到辅助作用还是一个未知数.
作者：王艳兵；左建玲；王春光；王文霞；何玉秀 刊期： 2018年第20期
目的 研究枸杞多糖的体外抗肿瘤及免疫学作用.方法 利用细胞计数试剂盒(CCK)-8检测枸杞多糖对SGC-7901、HepG2及K562细胞增殖的抑制作用;Western印迹法检测枸杞多糖对凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-8及Bax表达的影响;酶联免疫吸附实验检测枸杞多糖对RAW264.7细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的影响.结果 枸杞多糖浓度为200 mg/L时,对SGC-7901、K562及HepG2细胞增殖抑制率分别为28.73％±2.04％、16.03％±0.73％、25.39％±2.23％;枸杞多糖能够下调Bcl-2、Caspase-8蛋白表达,并上调Bax蛋白表达;枸杞多糖对TNF-α分泌有较弱促进作用,对IL-1β和GM-CSF分泌有较强刺激作用.结论 枸杞多糖具有抗肿瘤作用,可能是通过抑制肿瘤细胞增长,促进分泌血清细胞因子,上调促凋亡蛋白和下调抑制凋亡蛋白来实现的.
作者：孙云龙；庞博；刘鑫；褚颖 刊期： 2018年第20期
目的 探讨百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1的影响.方法 选择老年肾性高血压患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例.对照组口服贝那普利,观察组在对照组基础上口服百令胶囊.两组疗程均为8w.比较两组疗效,治疗前后肾功能、血压、氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1变化.结果 观察组治疗总有效率(88.37％)明显高于对照组(65.12％,P<0.05).两组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、舒张压和收缩压明显降低(观察组:t=20.656、24.739、15.867、38.273,对照组:t=12.064、12.204、9.083、21.544,均P<0.05),且观察组治疗后BUN、Scr、舒张压和收缩压明显低于对照组(t=12.359、11.746、8.475、18.442,均P<0.05).两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平增加而丙二醛(MDA)水平明显下降(观察组:t=28.251、16.911,对照组:t=12.528、7.536,P<0.05);观察组治疗后SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(t=14.721、9.600,P<0.05).两组治疗后NO水平增加而ET-1水平下降(观察组:t=14.000、12.231,对照组:t=8.296、5.716,P<0.05);观察组治疗后NO水平明显高于对照组而ET-1水平明显低于对照组(t=6.696、6.076,P<0.05).两组治疗后网膜素-1水平明显升高(观察组:t=28.600,对照组:t=16.068,P<0.05);且观察组明显高于对照组(t=12.982,P<0.05).结论 百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者疗效显著,可改善患者氧化应激、血管内皮功能及提高网膜素-1水平.
作者：王莹；赵建国 刊期： 2018年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
