付丽萍；王晨光；程岩；苏冠方
目的 探讨中枢nesfatin-1表达下调对SD大鼠胰岛素敏感性的影响.方法 将60只雄性SD大鼠用随机数字表法分为普食喂养+人工脑脊液(aCSF)组(NCA组,n=10),普食喂养+Ad-shGFP组(NCG组,n=10),普食喂养+Ad-shNUCB2组(NCN组,n=10),高脂喂养+aCSF组(HFA组,n=10),高脂喂养对照组(HFC组,n=10),高脂喂养+Ad-shGFP组(HFG组,n=10),高脂喂养+Ad-shNUCB2组(HFN组,n=10).构建大鼠脑室内微量给药系统;测定中枢Ad-shNUCB2病毒干预后各组大鼠摄食、体重、血糖、血脂及血浆胰岛素;采用3-3H葡萄糖和2-脱氧-3H葡萄糖(3H-2DG)为示踪剂的扩展胰岛素钳夹技术评价各组大鼠糖代谢和胰岛素敏感性的变化.结果 和NCA组相比,HFA组空腹血浆胰岛素(FIns)、血浆游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(均P<0.05);和NCA组和HFA组相比,NCN组和HFN组的血浆相关脂代谢指标未见显著差异(P>0.05).在钳夹稳态期,NCN组葡萄糖输注率(GIR)及葡萄糖清除率(GRd)显著低于NCA及NCG组(P<0.05),而HFN组GIR及GRd同样显著低于HFA和HFG组(P<0.05);NCN组和HFN组肝糖输出分别被抑制24.7％和20.3％,显著低于NCG组和HFG组(均P<0.05).HFA组各组织葡萄糖摄取率明显低于NCA组(均P<0.05),HFN和NCN各组织葡萄糖摄取率分别显著低于HFG组和NCG组(均P<0.05).结论 中枢nesfatin-1低表达降低SD大鼠胰岛素敏感性及加重高脂诱导的胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱.
作者：肖蓉；令狐昌敏；唐亮；熊娜；郭耘菘；贾彦军；周泽华 刊期： 2018年第20期
目的 探讨彩色多普勒超声检测乳腺癌收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)与术后组织中酪氨酸蛋白激酶受本(eph)A7和星形胶质细胞上调基因(AEG)-1的关系,分析其临床意义.方法 82例乳腺癌(观察组)和21例乳腺腺病(对照组)患者术前的超声资料,观察PSV和RI值,同时对术后组织应用免疫组化方法检测ephA7和AEG-1的表达.结果 观察组中PSV和RI值明显高于对照组,观察组中ephA7和AEG-1的阳性率明显高于对照组(P<0.05).观察组中PSV和RI值与肿瘤的大径和细胞增殖指数密切相关,RI值与肿瘤的组织学分级密切相关.观察组中ephA7和AEG-1的阳性率与肿瘤的大径、细胞增殖指数和组织学分级密切相关.相关分析显示RI值与ephA7、RI值与AEG-1均呈正相关.PSV值与ephA7和AEG-1均无明显相关性.结论 彩色多普勒血流参数PSV和RI值对乳腺癌诊断有一定作用,ephA7和AEG-1在乳腺癌中表达升高对病变形成有促进作用.RI值与术后组织中ephA7和AEG-1阳性率有一定相关性.
作者：马进辉；马淑梅；马琴 刊期： 2018年第20期
目的 研究c-Met、Gab1在胆管癌和癌旁组织中的表达,并探讨c-Met、Gab1与胆管癌临床病理特征的关系.方法收集手术切除的胆管癌组织52例和癌旁胆管组织30例,应用免疫组化SP法检测c-Met、Gab1在不同组织中的表达.结果c-Met、Gab1在胆管癌组织中表达阳性率明显高于在癌旁胆管组织(P<0.05);c-Met表达与胆管癌分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05),Gab1表达与胆管癌分期正相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无相关性(P>0.05).Spearman双变量相关分析示胆管癌组织中c-Met与Gab1表达呈正相关(r=0.327,P<0.05).结论c-Met、Gab1在胆管癌中高表达,在胆管癌的发生、发展过程中具有协同促进作用;可作为胆管癌重要标记,对胆管癌的诊断、鉴别诊断、预后评估具有重要意义,并为胆管癌的分子靶向治疗提供研究方向.
作者：李志锋；石荣亚；霍曼；孙明德 刊期： 2018年第20期
目的 探讨喘可治注射液联合舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者T淋巴细胞亚群、炎症介质和凝血功能的影响.方法 纳入102例老年COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=51).对照组采用舒利迭治疗,观察组在舒利迭基础上结合喘可治注射液治疗.两组疗程均为14 d.比较两组疗效,治疗前后T淋巴细胞亚群、炎症介质、凝血功能及肺功能变化.结果 观察组总有效率(94.12％)明显高于对照组(74.51％,P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、第1秒用力肺活量(FEV1)、大呼气流速(PEFR)和FEV1/用力肺活量(FVC)相比于治疗前明显升高,而CD8+、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、纤维蛋白原和D-二聚相比于治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、FEV1、PEFR和FEV1/FVC明显高于对照组,而CD8+、TNF-α、IL-6、IL-8、纤维蛋白原和D-二聚体明显低于对照组(P<0.05).结论 喘可治注射液联合舒利迭可提高老年COPD急性加重期患者免疫功能,改善凝血功能,减轻炎症反应.
作者：钱俊峰；王洪源；徐芳；尹章勇；李露 刊期： 2018年第20期
目的 研究不同基因突变类型与临床特征的相关性及其对原发性骨髓纤维化(PMF)预后的影响.方法 搜集175例PMF患者的临床资料并进行随访观察记录,用巢式等位基因特异性PCR方法检测JAK2、CALR和MPL515基因突变并用Sanger方法对存在基因突变的患者CALR、JAK2和MPL515基因进行基因测序.应用Cox多因素分析的方法对175例PMF患者的生存情况进行分析.结果 175例PMF患者预计生存时间15.2年.没有JAK2V617F/MPL/CALR突变(基因突变三阴)的PMF患者预后差,Cox多因素分析显示,年龄>60岁(P<0.01)、血红蛋白(Hb)<100 g/L(P=0.042)、白细胞计数(WBC)>11×109/L(P=0.026)、外周血幼稚细胞>1％(P=0.048)和基因突变三阴(P=0.001)是影响PMF生存的不良危险因素.结论 基因突变、年龄、WBC、Hb、外周血幼椎细胞比例影响PMF患者预后.
作者：张正玲；魏巍；潘静；孙园园；艾丽梅 刊期： 2018年第20期
目的 分析脑出血灶周水肿在不同性别及不同年龄之间是否存在差异.方法 选取脑出血患者177例,均进行2次及以上头颅CT扫描.男124例,女53例,年龄32～93岁,平均(63±14)岁.结果 第12～16天男性组水肿体积19.8(5.0,43.7)ml,女性组16.3(5.6,30.8)ml,组间差异无统计学意义(P=0.38);第12～16天相对水肿比值男性组2.7(1.4,4.0),女性组1.5(1.0,2.1),组间差异有统计学意义(P<0.05).第12～16天相对水肿比值老年组为2.4(0.8,3.7),中青年组为2.0(1.4,3.2),组间差异无统计学意义(P=0.65).结论 脑出血灶周水肿存在性别差异,但没有明显年龄的差异,观察脑出血灶周水肿的较好时间点是发病后2w水肿高峰期,观察的较好指标是相对水肿比值,而不是水肿体积.
作者：陈锦琼；王国江；朱永超；陈辉；徐鹏；徐建华 刊期： 2018年第20期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素Endostar对大鼠脉络膜新生血管的影响.方法 将24只大鼠随机分为对照组、模型组(脉络膜新生血管组)和Endostar组(脉络膜新生血管+Endostar组),每组8只.模型组和Endostar组大鼠建立脉络膜新生血管模型;脉络膜新生血管形成后1 d,Endostar组大鼠玻璃体注射5 mg/ml的Endostar 10μl,模型组和对照组大鼠玻璃体注射等量磷酸盐缓冲液(PBS).PCR测定各组大鼠血管内皮细胞生长因子(VEGF)、CXC趋化因子配体(CXCL)1和低氧诱导因子(HIF)-1αmRNA水平,免疫印迹法测定各组大鼠VEGF、CXCL1和HIF-1α 蛋白水平.结果 Endostar组脉络膜新生血管面积、厚度、渗透率均明显低于模型组(P<0.05).模型组VEGF、CXCL1、HIF-1αmRNA和蛋白均显著高于对照组(P<0.05),Endostar组VEGF、CX-CL1、HIF-1αmRNA和蛋白均显著低于模型组(P<0.05),Endostar组VEGF、CXCL1、HIF-1αmRNA和蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Endostar对大鼠脉络膜新生血管具有抑制作用,其机制可能与Endostar降低VEGF、CXCL1和HIF-1α水平有关.
作者：李伟；苏锐锋；付笑笑；杨洁；张垒；谭小波；苏畅 刊期： 2018年第20期
目的 分析运动干预后2型糖尿病及冠状动脉患者差异表达基因与疾病及肥胖相关基因的相关性.方法 通过从肥胖相关基因数据库T-HOD、2型糖尿病相关基因数据库T2DGADB及冠状动脉疾病相关基因数据库CADgene下载相关基因,利用STRING10.0数据库构建蛋白质相互作用网络,采用可视化工具Cytoscape3.2.1软件进行网络分析.结果 得到各网络的核心基因,2个2型糖尿病核心基因:AKT1、NS;3个冠状动脉核心基因SRC、IL6、TP53.筛选与肥胖相关疾病的重叠基因,得到131个基因,通过比对发现131个基因中包含了93个肥胖基因.通过基因芯片技术得到的运动干预后冠状动脉患者的差异表达基因与疾病相关基因没有重叠,但与3个肥胖基因(STAT3、PRKAR2B、INSR)重叠.运动干预后2型糖尿病患者的差异表达基因与3个该病基因(RAPGEF1、IRS2、PIK3CB)重叠,与6个肥胖基因(IRS2、PIK3CB、MAPK3、PFKFB3、GLUL、NOS1)重叠.但这些重叠基因都不属于核心基因.结论 运动通过改变2型糖尿病相关基因的表达量对该病起到一定的作用,而运动是否对缓解冠状动脉患者的病情起到辅助作用还是一个未知数.
作者：王艳兵；左建玲；王春光；王文霞；何玉秀 刊期： 2018年第20期
目的 检测肝细胞癌中磷脂酶Cε(PLCE)1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析二者与临床病理特征的关系.方法 59例肝细胞癌的临床资料及术后留取的石蜡标本为观察组,27例正常肝组织的石蜡标本为观察组,应用免疫组化方法检测两组中PLCE1和VEGF的表达.结果 两组中PLCE1和VEGF的表达差异有统计学意义,观察组中PLCE1和VEGF的表达与病变大径、增殖指数密切相关,PLCE1表达与肿瘤的分化程度相关.二者均与神经侵犯无明显相关.相关分析显示观察组中PLCE1和VEGF表达无明显相关.结论 肝细胞癌术后组织中PLCE1和VEGF表达升高,对促进病变的进展有一定价值.二者之间无明显协同作用.
作者：于敏；林哲洙；张红 刊期： 2018年第20期
目的 探讨个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响.方法 80例肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以个性化护理干预.采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者护理干预前后生存质量改变进行评定.结果 两组干预前生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分和干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化干预有助于提高肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者的生存质量,效果显著.
作者：马静；张红娟；武婷 刊期： 2018年第20期
2015年底我国60岁以上老年人口已经达到2. 22亿,占总人口的16. 1％,预计2020年老年人口将达到2. 43亿〔1〕. 近年来,随着积极心理学的发展和健康老龄化的提出,诸如生命意义感等反映老年人健康和福祉的研究受到越来越多的关注〔2〕. 生命意义感是老年人心理健康的一个重要组成部分,也是影响老年人成功老化、主观幸福感和生活满意度的主要因素,因而探讨老年人的生命意义感远胜于其他年龄群〔3～5〕. 本文从生命意义感的概念、老年人生命意义感的测量工具及影响老年人生命意义感的主要因素三个方面进行了综述.
作者：姜娜；尚少梅；李国平；邱志军 刊期： 2018年第20期
目的 探讨自体疣埋植术联合甘露聚糖肽对老年扁平疣患者免疫球蛋白(Ig)及白细胞介素(IL)-2、分泌型IL-2受体(sIL-2R)水平的影响.方法 选择124例老年扁平疣患者,采用随机数字表法将患者随机分成3组.A组(n=42)采取自体疣埋植术,B组(n=41)给予甘露聚糖肽,C组(n=41)予自体疣埋植术联合甘露聚糖肽进行治疗,观察3组临床疗效、免疫球蛋白、IL-2、sIL-2R水平及不良反应.结果 C组疗效高(95.1％),其次为A组,疗效低为B组,组间比较差异有统计学意义(F=7.590,P<0.05).3组治疗后IgG、IgA、IgM水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组对比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组对比差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,3组患者血清IL-2、SIL-2R水平明显升高(P<0.05),与C组患者相比,A组和B组患者血清IL-2、SIL-2R水平明显降低(P<0.05),A组和B组血清IL-2和SIL-2R水平对比差异无统计学意义(P>0.05).3组患者唇炎、皮肤干燥、消化道症状对比差异无统计学意义(χ2=0.903、0.873、1.084,P>0.05).结论 自体疣埋植术联合甘露聚糖肽可有效治疗扁平疣,同时能够提高患者Ig及IL-2水平,降低sIL-2R水平,有助于增强机体免疫功能.
作者：祁薇 刊期： 2018年第20期
目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄(90岁及以上)良性前列腺增生(BPH)患者的效果及安全性.方法 回顾分析应用佳乐超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者67例的临床资料,对所有患者术前、术中、术后相关指标及并发症进行观察比较,全部患者获得随访.结果 患者均顺利完成手术,术中出血少(150±49)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、平均尿流率(Qave)、大尿流率(Qmax)、排尿时间(Ut)和残余尿量(RUV)均较术前有明显差异,在术后1个月已改善明显(P<0.01)、3个月继续改善(P<0.01),6个月达到佳状态(P<0.001),12个月和6个月相比无明显变化,疗效显著.结论 超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者损伤小、恢复快,安全性高,可以作为目前治疗极高龄BPH的首选方法,极高龄不是禁忌证.
作者：赵俊峰；潘世杰；肖耀军；孙继建；张林超；李豪；董建设；陈瑞廷；龚永明；高世玉；李亚果；杨旭凯 刊期： 2018年第20期
目的 观察九节菖蒲水提液对小鼠胃肠运动的影响并探讨其作用机制.方法 采用肠内炭末推进试验法,观察不同剂量的九节菖蒲水提液对以新斯的明、阿托品、无负荷为实验模型的小鼠胃肠运动的影响.结果 九节菖蒲水提液各剂量组能抑制无负荷小鼠胃排空,中、高剂量组能促进无负荷小鼠小肠推进,且随剂量增加愈显著;九节菖蒲水提液高剂量组能协同新斯的明促进小肠推进,中、高剂量组拮抗新斯的明抑制胃排空;九节菖蒲水提液各剂量组能拮抗阿托品促进小肠推进,高剂量协同阿托品抑制胃排空.结论 九节菖蒲水提液对胃肠道的影响与其平滑肌细胞膜上M胆碱能受体有关.
作者：黄春佳；梁华益；韦家河；农生斌；韩光顺；焦雯；黄彦峰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨射频消融术(RFA)联合无水酒精注射术(PEIT)治疗老年肝癌的疗效及对患者肝功能、免疫功能的影响.方法 选择老年肝癌患者60例,根据接受治疗方式分为实验组及对照组,实验组30例行RFA+PEIT,对照组30例行RFA.对比分析两组完全消融率、一般不良反应,治疗前后肝功能、免疫指标的变化.结果 治疗后1个月实验组及对照组完全消融率分别为73.3％、46.7％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后出现发热、腹痛、腹胀、肝区不适等不良反应,持续3～10 d,经内科积极对症治疗,上述症状可缓解,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后1 w谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但经内科对症治疗后1个月AST、ALT、TBIL与治疗前水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 RFA联合PEIT治疗老年肝癌安全、有效、仅引起短暂的肝脏损伤、明显改善机体免疫抑制状态.
作者：符亮；温春阳；王爱平；吴洋洋；许艳；王瑶；董岚；孙亚臣；郝瑞 刊期： 2018年第20期
肺癌是全球癌症死亡的首位原因〔1〕. 据统计, 2006～2011 年中国肺癌的发病率为0. 013％ 〔2〕,其中非小细胞肺癌( NSCLC)占肺癌总数的80％以上,且大部分患者初次就诊时已属晚期,5 年生存率低于15％ 〔3〕. 目前,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI )治疗是具有 EGFR 敏感突变的晚期NSCLC患者的标准一线治疗〔4〕. 吉非替尼诱发的急性间质性肺炎( ILD ) ,是不常发生但却是潜在致命性药物相关毒副作用〔5〕,其通常发生于给药后的1～2个月〔6〕. 相关文献报道,在全球范围内,吉非替尼导致ILD的发生率为1. 43％ ～5. 80％ 〔7～10〕,但吉非替尼所致ILD相关死亡率高达22. 8％ ～31. 6％ 〔11,12〕.
作者：程双慧；王旭；郭晔；孙超；徐英辉；马克威 刊期： 2018年第20期
目的 总结原发性小肠肿瘤临床特点和诊断手段.方法 回顾性分析北京大学人民医院2007年至2014年经手术和(或)病理确诊的142例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 142例原发性小肠肿瘤中,良性肿瘤16例,以腺瘤常见.恶性肿瘤126例,以腺癌常见.小肠肿瘤的临床特点缺乏特异性使其难以早期被诊断,且发病率有逐年增长的趋势.结论 小肠肿瘤大部分为恶性肿瘤,需提高对小肠恶性肿瘤的警惕性,内镜检查和CT有助于小肠肿瘤的诊断.
作者：丁一鸣；张原；王雪梅；刘玉兰 刊期： 2018年第20期
目的 观察中老年骨盆骨折脱位经皮骶髂关节螺钉治疗的有效性及安全性.方法 中老年骨盆骨折患者98例随机分为观察组和对照组,观察组50例采用经皮骶髂关节螺钉治疗,对照组48例采用常规的切开复位固定手术治疗.结果 观察组手术时间和术中出血量明显比对照组少,切口长度及切口拆线时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗有效率为94.00％,明显高于对照组79.17％;优秀率为46.00％,明显高于对照组的22.92％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症率为24.00％,明显低于对照组的60.24％,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症主要是术后感染,其发生率为39.58％,明显高于观察组的8.00％(P<0.05).结论 经皮骶髂关节螺钉治疗中老年骨盆骨折能够取得满意的治疗效果并且术后并发症发生率低,安全性较高.
作者：刘俊；余黎；余国荣 刊期： 2018年第20期
目的 探究雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗K-ras野生型转移性结直肠癌的临床疗效,并分析表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达状态与临床疗效的相关性.方法 K-ras野生型转移性结直肠癌患者92例,根据随机数字表法均分为观察组和对照组,各46例.对照组给予雷替曲塞和奥沙利铂静脉滴注治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合使用西妥昔单抗静脉滴注治疗.患者均完成2年随访,比较两组客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)及不良反应发生情况,分析两组生存周期差异,检测观察组EGFR蛋白表达状态并分析其与临床疗效的相关性.结果 观察组ORR(45.65％)明显高于对照组(23.91％,χ2=4.79,P=0.04),CBR(71.74％)明显高于对照组(50.00％,χ2=4.56,P=0.02).两组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤黏膜反应发生率明显高于对照组(χ2=4.42,P=0.04).Kaplan-Meier生存曲线分析显示观察组中位PFS及中位OS均明显长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).根据免疫组化评分结果,将EGFR表达(-～+)的患者标记为低表达组,共19例,将EGFR表达(（）～（）)的患者标记为高表达组,共27例.EGFR高表达组与低表达组中位OS比较差异无统计学意义(log-rankχ2=0.358,P>0.05).结论 雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗K-ras野生型转移性结直肠癌患者的临床疗效显著,能有效延长患者生存周期,但EGFR蛋白表达状态与其临床疗效无显著相关性.
作者：于志红；张娟 刊期： 2018年第20期
目的 探究城市老年人单纯收缩期高血压患病相关因素.方法 采用整群抽样法,于2015年对799名陕西省城市老年人血压与规律体育活动情况进行分析.结果 规律体育活动老年人高血压患病率37.5％,ISH患者占高血压患者的32.1％;影响老年人ISH患病的因素为运动频次(B=-1.177,P=0.000),运动时长(B=0.690,P=0.000),腰围身高比(WHtR)(B=3.669,P=0.023).不同运动项目(F=4.142,P=0.006)、运动频次(F=4.406,P=0.013)分组,WHtR组间差异具有统计学意义.结论 规律体育活动有助于老年人控制血压水平,规律体育活动老年人ISH患病运动频次为保护变量,运动时长、WHtR为危险变量.预防老年人ISH发病,应注意控制WHtR水平,采用高运动频次、1 h以上的运动时长,并注意疲劳的监控与预防.
作者：陈亮；徐景彩；姬乃春；严琴琴 刊期： 2018年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
