叶志荣；林勇军；洪娜娇；吴远生；吴玉婷
目的 探讨小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症脑梗死患者轻度认知障碍(MCI)的影响.方法 MCI伴高Hcy血症的脑梗死患者192例随机分为对照组和观察组各96例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量叶酸0.8 mg/d,疗程均为1年.比较治疗前后血脂、肝功能、肾功能及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(Mo-CA)量表及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)、易损斑块数目和两组不良反应发生情况.结果 两组治疗前上述指标无统计学差异(P>0.05),两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著高于治疗前,观察组比对照组变化更显著(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分及颈动脉易损斑块、IMT、IPA显著低于对照组,MoCA评分显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量叶酸不但具有改善伴高Hcy血症脑梗死患者MCI作用,还可缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性.
作者：董芳；杜怡峰 刊期： 2018年第21期
目的 探讨血栓通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对细胞因子、脑血流动力学和血管内皮功能的影响.方法 选择老年急性脑梗死患者106例,按照随机表法分为观察组53例与对照组53例.观察组采用血栓通注射液联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗.两组疗程均为2 w.比较两组疗效,治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH-SS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分、细胞因子、脑血流动力学和血管内皮功能变化.结果 观察组治疗总有效率(92.45％)明显高于对照组(71.70％,P<0.05).两组治疗后NIHSS评分显著降低而ADL评分显著增加(观察组:t=35.302、13.882,对照组:t=22.858、8.553,均P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组而ADL评分显著高于对照组(t=20.387、7.722,均P<0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-6水平降低(观察组:t=19.459、18.148,对照组:t=9.378、8.786,均P<0.05);观察组治疗后hs-CRP和IL-6水平明显低于对照组(t=13.722、12.715,均P<0.05).两组治疗后大脑中动脉峰流速(Vp)和平均流速(Vm)明显增加(观察组:t=20.372、15.694,对照组:t=9.273、8.626,均P<0.05);观察组治疗后Vp和Vm明显高于对照组(t=11.586、7.776,均P<0.05).两组治疗后一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)明显增加(观察组:t=13.668、17.357,对照组:t=8.940、10.588,均P<0.05);观察组治疗后NO和eNOS明显高于对照组(t=6.496、8.601,均P<0.05).结论血栓通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者疗效显著,且可减轻炎症反应,改善脑血流动力学和血管内皮功能.
作者：张宇明；何辉 刊期： 2018年第21期
目的 探讨血尿酸水平和脑白质病变(WMLs)的相关性.方法 回顾性连续纳入2015年2月至2017年2月就诊于该科接受头颅磁共振成像(MRI)检查的住院患者738例,采用Fazekas量表对脑室旁(P)-WMLs和深部(D)-WMLs严重程度进行评估,比较组间基线资料和血尿酸水平差异.采用多因素有序Logistic回归分析尿酸水平与WMLS的相关性.结果 WMLs中、重度组年龄、尿酸水平、男性比例、高血压病史及高尿酸血症比例均显著高于轻度组(P<0.05);多因素有序Logistic回归分析显示,年龄、高血压、尿酸水平及高尿酸血症均为WMLs严重程度增加的独立危险因素.总胆固醇水平是男性P-WMLs患者严重程度增加的独立危险因素.结论 血尿酸水平与WMLs严重程度呈正相关.
作者：任浩；王琳；刘宵；高燕军 刊期： 2018年第21期
目的 了解天津市老年人居家护理需求及影响因素.方法 用问卷调查法对250名老年人的一般资料、自理能力、抑郁情况、社会支持、居家护理需求等进行调查.结果 天津市老年人的居家护理需求主要受婚姻状况、离休前职业、文化程度、患病种数影响.结论 天津市老年人对居家护理有一定需求,婚姻状况不良、离休前职业收入不高、文化程度低、患病多的老年人居家护理需求更高,应针对老年人的需求建立健全居家护理服务模式,以促进老年人科学健康养老.
作者：刘志鹏；李新帝；董亭亭；臧林；李涤凡；孔海霞；黄凯林 刊期： 2018年第21期
目的 探讨黏着斑激酶(FAK)、微淋巴管密度(LMVD)及血管内皮生长因子(VEGF)-C联合检测对判断直肠癌组织淋巴管生成的临床意义.方法 收集直肠癌组织新鲜标本83例,同时收集肿瘤边缘5～10 cm的正常结直肠组织标本53例作为正常对照;对两组FAK、VEGF-C及LMVD表达进行检测,统计学分析FAK、VEGF-C及LMVD的表达与淋巴管生成的相关性.结果直肠癌组织中LMVD明显高于正常组织(8.3±2.1 vs 3.9±2.5,P<0.01);直肠癌组织中FAK表达阳性率为77.91％,VEGF-C表达阳性率为66.27％,均明显高于正常组织中FAK及VEGF-C表达阳性率(P<0.05).直肠癌组织中FAK、VEGF-C阳性表达率与直肠癌的Dukes分期和淋巴结转移均相关(P<0.05),而与肿瘤浸润程度、分化程度、患者年龄性别均无关(P>0.05).结论 FAK、VEGF-C和LMVD的高表达与直肠癌淋巴结转移呈正相关,FAK、VEGF-C及LMVD表达的联合检测对判断直肠癌淋巴管生成具有重要意义.
作者：徐永良；张大伟；赵毅玲；冯克俭；孙平 刊期： 2018年第21期
目的 探讨Rho相关信号通路(RhoA/ROCK)对类风湿关节炎患者关节成纤维样滑膜细胞(FLS)迁移、侵袭、增殖的调控作用.方法 收集10例类风湿关节炎患者滑膜组织为类风湿关节炎组;另设骨关节炎组和对照组.使用RhoA抑制剂(C3转化酶)和ROCK抑制剂(Y-27632)预处理类风湿关节炎FLS,在迁移、侵袭实验中用10％胎牛血清(FBS)为诱导剂,增殖实验中用白细胞介素(IL)-1α为刺激剂.Western印迹检测RhoA、ROCK活性标志物表达情况;Transwell小室测定FLS迁移、侵袭能力;MTT法测定细胞增殖情况.结果 类风湿关节炎组FLS中GTP-RhoA、总RhoA蛋白及磷酸化MYPT1、MYPT1蛋白的相对表达量均明显高于骨关节炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).FBS+C3转化酶组、FBS+Y-27632组迁移细胞数及MATRIGEL基质细胞数均明显少于单纯FBS组,差异有统计学意义(P<0.05).与单纯IL-1α组相比,当C3转化酶浓度20 mg/L、Y-27632浓度40 mg/L以上时,对类风湿关节炎FLS的增殖抑制作用差异均有统计学意义(P<0.05).C3转化酶和Y-27632可显著抑制类风湿关节炎FLS的F-actin聚合.结论 RhoA/ROCK信号通路对类风湿关节炎FLS的迁移、侵袭、增殖有明显调控作用,可能通过影响FLS的F-actin聚合发挥作用;抑制过度活化的ROCK有助于缓解关节破坏.
作者：邹晋梅 刊期： 2018年第21期
ADHERE 研究是美国国家急性失代偿性心力衰竭注册研究( Acute Decompensated Heart Failure Na-tional Registry)的简称,自2001年开始入组病例,距今已经15年[1]. 该研究是主要基于美国人群的多中心注册研究,分中心达300个左右,总入组人数近20 万例,其研究规模之大在心血管领域内堪比Farmingham研究、TIMI系列研究等. 研究前4 年主要收集病例, 2005年后至2014 年,全部或部分基于该研究人群及与之相关的文献发表了数十篇,总影响因子已近300 ,其中不乏NEJM、JAMA、JACC、Arch Intern Med等业内顶尖杂志. 2016 年5 月欧洲心脏年会( ESC )发布的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》在吗啡和脑钠肽( BNP)的使用等问题上引用了该研究的结论[2]. 2015年ESC等发布的《急性心力衰竭院前和住院早期管理共识》[3] ,亦在多处引用了ADHERE研究的相关结论.ADHERE研究回答了急性失代偿性心力衰竭相关的众多热点问题,但也留下了更多研究空间. 围绕其中较有影响力的研究性论著共35篇[1,4～37]文章,我们做一综述.
作者：边圆；曹盛川；吕瑞娟；曹立军；于丹玉；张健；徐峰；陈玉国 刊期： 2018年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症因子及细胞外基质蛋白水平的变化.方法 分别采集124例COPD患者及115例健康人群(对照组)的血浆,检测受试者血清炎症相关因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及细胞外基质蛋白层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(cⅣ)及腱糖蛋白(Tn)-C水平.结果 与对照组比较,COPD患者血清IL-1β、IL-6、Fg、CRP、TNF-α、LN、HA、cⅣ及Tn-C水平显著升高(P<0.5);此外,COPD患者血浆IL-1β、IL-6、Fg、CRP、TNF-α、LN、HA、cⅣ及Tn-C水平随病情的严重程度而显著升高(P<0.05).结论 COPD患者处于一种高炎症和高细胞外基质蛋白水平的状态.
作者：张运涛；程宏宁；符诒慧；符史键；张钦；林亚发 刊期： 2018年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血中一氧化碳含量与肺功能的关系.方法 AE-COPD患者41例为实验组,同时期健康人32例为对照组.测定所有受试者动脉血气及肺功能,通过检测两组动脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的含量来评估内源性一氧化碳水平.根据2017年GOLD分级标准将实验组再分为中度组(GOLDⅡ级,10例)、重度组(GOLDⅢ级,18例)、极重度组(GOLDⅣ级,13例);根据氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)数值分为呼吸衰竭组(13例)及无呼吸衰竭组(28例),比较各组之间COHb水平.结果 实验组动脉血COHb水平[(4.51±1.27)％]明显高于对照组[(3.10±1.20)％],差异有统计学意义(P<0.01).中度组、重度组及极重度组动脉血COHb水平分别为(3.40±1.20)％,(4.23±1.33)％,(5.47±1.23)％,相关性分析显示,其COHb浓度与1 s用力呼气容积(FEV1％)预计值呈负相关(P<0.01).呼吸衰竭动脉血COHb浓度为(5.37±1.01)％,无呼吸衰竭为(4.10±1.21)％,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病患者体内内源性一氧化碳水平明显高于正常人,与FEV1％预计值呈负相关,与疾病严重程度相关,与患者缺氧程度有关.
作者：于明超；徐建国；徐赫男；王春艳 刊期： 2018年第21期
目的 系统总结和分析中国医养结合服务系统存在的问题,运用管理学和护理学理论结合实际情况提出相应的对策及建议.方法 通过系统的文献复习的方法,经检索人员讨论确定检索词及检索策略,电子检索CNKI数据库、万方数据库和维普数据库,查找2013年至今发表的所有有关老年人医养结合的文献.由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见.结果 终纳入77篇文献,地区分布包括北京市、上海市、山东省、江苏省、河北省等25个省市自治区,研究人群包括社区老年人、入住养老机构的老年人、居家老人等;老年人医养结合服务需求一般包括生活照料、医疗康复保健、精神慰藉三个方面.医养结合存在制度政策、政府机构、医务人员和老年人自身三个方面的问题.结论 中国实行的医养结合政策仍存在问题,需不断完善各项制度政策,强化政府机构责任,加大对医务人员管理力度和老年人的指导.
作者：殷延玲；张继萍；秘玉清；刘一鋆；董宇；秦静；周亚霖；罗盛；李伟 刊期： 2018年第21期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响.方法 选择健康体检的老年糖耐量受损者399例,根据13 C尿素呼气试验结果δ值将受试者分为HP阴性组206例和HP阳性组193例.采用肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白血清肌酐比值(ACR)评估受试者肾功能.根据血清肌酐(Cr)和(或)胱抑素(CysC)水平采用3种慢性肾脏疾病流行病学协作组公式分别评估eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC.结果 与HP阴性组比较,HP阳性组eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC显著降低,ACR显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).HPδ值与eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC呈显著负相关(r=-0.387、-0.404、-0.429,均P<0.001),与ACR呈显著正相关(r=0.391,P<0.001).结论 HP感染可导致糖耐量异常老年人发生早期肾功能损害,GFR减少并出现微量白蛋白尿.
作者：朱宗华；陈岭；顾璟蓉 刊期： 2018年第21期
目的 观察针灸辅助治疗对缺血性脑卒中炎性细胞因子的影响.方法 162例缺血性脑卒中患者按住院号单、双平均分成2组,对照组予常规西医治疗,观察组加用针灸治疗,观察治疗前后两组炎性细胞因子、生活质量、神经功能缺损评分和疗效变化.结果 两组治疗前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后2 w、治疗末较治疗前以上指标均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标下降水平显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,神经功能缺损评分显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).疗效上,对照组基本治愈率20.99％、总有效率79.01％,观察组基本治愈率34.57％、总有效率91.36％,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗能降低缺血性脑卒中炎性细胞因子水平,抑制炎症反应,改善预后.
作者：吴俊晓 刊期： 2018年第21期
目的 探讨自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压力性溃疡(压疮)的治疗效果及可行性.方法 对24例老年Ⅳ期压疮患者采用自制的简易封闭负压吸引装置联合异种脱细胞真皮基质治疗,观察创面愈合效果.结果 12例治疗45～70 d后创面完全愈合;8例疗效显著,出院时创面缩小75％左右,肉芽新鲜,随访20～35 d创面愈合;4例好转,创面缩小30％ ～50％,有少量至中等渗液或脓液,部分肉芽水肿.结论 自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压疮的治疗效果显著,能明显减轻患者经济负担,缩短换药时间,促进肉芽组织生长及创面愈合.
作者：吴杭庆；张玉娟；曹统；姜涛；张建军 刊期： 2018年第21期
目的 研究干扰素(INF)α-2b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)病毒载量、外周血中Th1/Th2型细胞因子与肝功能的改善效果.方法 选取CHB患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予恩替卡韦口服治疗,观察组在对照组的基础上联合INFα-2b肌肉注射治疗,疗程均为48 w.比较两组治疗后HBV载量、Th1/Th2型细胞因子、肝功能指标、治疗效果及不良反应发生率的差异.结果 治疗后,观察组HBV载量明显低于对照组及同组治疗前(P<0.05).两组INF-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α指标均明显低于治疗前,白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10均明显高于治疗前(均P<0.05).观察组治疗后INF-γ水平明显低于对照组(P<0.01),IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).观察组总胆红素(TBiL)复常率、HBV-DNA转阴率、治疗总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 INFα-2b联合恩替卡韦治疗CHB的临床疗效显著,可有效降低患者外周血Th1型细胞因子水平,升高Th2型细胞因子水平,改善肝功能,且未增加患者不良反应.
作者：梁超；段卫星；李卫强 刊期： 2018年第21期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血清中B-型尿钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与甲状腺激素水平的变化.方法 选取AMI患者80例为AMI组,其中ST抬高型心肌梗死(STEMI)37例,非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)43例;选取同期心功能正常的健康志愿者80例为对照组.对比甲状腺激素水平及血清BNP、Hcy、hs-CRP水平.结果AMI组三碘甲腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)水平明显低于对照组(P<0.05);STEMI组T3水平明显低于NSTEMI组(P<0.05).AMI组BNP、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);再发梗死患者BNP值明显高于初次梗死患者(P<0.05).结论AMI患者血清中BNP、Hcy、hs-CRP及T3、TSH水平变化可以作为判断病情严重程度的指标.
作者：杨国锋；万小强 刊期： 2018年第21期
目的 研究microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子在良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)组织中的表达及临床意义.方法 纳入50例BPH和50例PCa患者,取其病灶组织,采用反转录PCR法(RT-PCR)检测组织中microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子表达水平,并分析其与PCa临床特征的关系.结果 microRNA-4286在PCa组织中明显高于BPH,而microRNA-193a-3p和-27b表达则明显降低(P<0.05).microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子在PCa组织中表达与肿瘤临床分期和Gleason评分密切相关(P<0.05).结论 microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子可作为诊断PCa的重要分子标志物.
作者：单刚；孙兆林；刘军；罗光恒；石华；胡建新；朱建国 刊期： 2018年第21期
目的 根据中国医疗保障制度的目标,探究参加不同医保类型老年人群健康公平性状况.方法 利用2013年中国养老与追踪调查(CHARLS)数据库,采用Logistic回归法对基本医疗保险类型的65岁及以上受访者的社会经济特征与健康状况进行比较分析.结果 三种基本医疗保险的老年人健康状况存在显著差异(P<0.05),医保类型影响了老年人健康状况.结论中国老年人的健康不公平现象仍然存在,医疗保障体系亟待完善.
作者：陶慧文；张晓；汪圳 刊期： 2018年第21期
目的 评估老年胃癌患者化疗期间营养状况,分析其影响因素.方法 按照随机抽样原则,选取89例胃癌化疗患者作为研究对象,采用患者主观整体营养状况量表(PG-SGA)进行评估,探讨相关影响因素.结果 胃癌患者化疗期营养不良或可疑营养不良率达84.27％.Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、消化道反应、疼痛分级、并发症和营养补充情况对老年胃癌患者化疗期营养状况有显著影响,且差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 老年胃癌患者化疗期营养不良发生率较高,可针对相关影响因素制定有效的干预措施,同时建议根据老年胃癌患者症状及身体状况制定有效的营养方案,合理摄入足量的能量,预防患者发生营养不良.
作者：石相如；王绚璇；张翔；程红平；龚勋 刊期： 2018年第21期
目的 探讨贝伐珠单抗注射液(安维汀)辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 48例非小细胞肺癌患者分成两组,对照组24例,予常规化疗治疗;观察组24例,加用安维汀治疗.观察治疗后两组相关指标变化情况.结果 总疗效方面,对照组完全缓解(CR)发生率12.5％、总有效率58.33％,观察组CR发生率25％、总有效率79.17％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);生活质量方面,对照组提高率12.5％、总有效率37.5％,观察组提高率37.5％、总有效率66.67％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害发生率分别为45.83％、29.17％、66.67％、37.5％、41.67％,观察组分别为29.17％、16.67％、45.83％、20.83％、20.83％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌效果显著,能提高生活质量,降低并发症发生率.
作者：王慧芳；宋利刚 刊期： 2018年第21期
目的 探讨合并糖尿病的老年便秘患者肛门直肠动力学的变化及其影响因素.方法 老年糖尿病便秘患者65例为观察组,男35例,女30例,平均年龄(75.6±7.2)岁;对照组为无糖尿病的老年便秘患者97例,男73例,女24例,平均年龄(76.2±8.6)岁.采用灌注式肛门直肠测压装置测定患者肛管静息压、肛管大缩榨压、初始感觉阈值、首次便意感阈值、大耐受容量.结果 观察组肛管静息压明显低于对照组(t=2.112,P=0.036);其初始感觉阈值、首次便意感阈值及大耐受容量均明显高于对照组(P<0.05).合并糖尿病的男性老年便秘患者肛管大缩榨压明显高于女性(t=3.801,P=0.000).伴腹痛的老年糖尿病便秘患者的肛管静息压显著高于不伴腹痛者(t=3.289,P=0.002);伴排便不尽感的老年糖尿病便秘患者肛管大缩榨压、首次便意感阈值及大耐受容量均明显高于无排便不尽感患者(P<0.05).结论 糖尿病老年便秘患者肛门直肠动力学变化有其特点,性别及腹痛、排便不尽感是肛门直肠动力学变化的影响因素.
作者：窦迎春；王欣；许倩倩；李青；马健；周长宏；孟欣颖 刊期： 2018年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
