方华伟；张阿飞；陈有维
目的 探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者的死亡率,并分析其影响预后的相关因素.方法 267例老年糖尿病重症肺炎患者根据是否发生死亡分为死亡组69例与非死亡组198例,筛选出其死亡影响相关因素,再应用logistic回归模型进行多因素回归分析.结果 单因素分析显示,年龄≥70岁、糖尿病病程≥10年、体重指数(BMI)<18 kg/m2、吸烟史、慢性呼吸系统病史、高血压病史、冠心病病史、并发症、卧床时间>10 d、意识障碍、吞咽困难、多重耐药菌感染、真菌感染、机械通气、应用激素、空腹血糖值≥11 mmol/L、糖化血红蛋白>7％、降钙素原(PCT)>0.5μg/L与老年糖尿病重症肺炎患者死亡存在相关性,是死亡危险因素(P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统病史、冠心病病史、糖化血红蛋白>7％、卧床时间>10 d、应用激素、PCT>0.5μg/L、并发症是老年糖尿病重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 老年糖尿病合并重症肺炎患者死亡与多种因素有关,戒烟,治疗基础疾病,控制血糖,监测糖化血红蛋白,减少并发症,减少卧床时间,减少不必要的糖皮质激素应用等是提高老年糖尿病重症肺炎患者治疗效果的主要措施,PCT可作为老年糖尿病合并重症肺炎患者治疗效果与预后的重要监测指标.
作者：谢朝云；陈应强；熊芸；孙静；韦华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性.方法 老年2型糖尿病患者74例为观察组,同期体检的老年健康受试者60例为对照组.对比两组糖化血红蛋白和空腹血糖的检测结果;通过Pearson相关性检验分析糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性;对比观察组有糖尿病并发症和无糖尿病并发症、合并糖尿病慢性并发症和合并糖尿病急性并发症患者的糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果.结果 观察组糖化血红蛋白〔(9.35±2.51)％〕,空腹血糖〔(10.17±4.36)mmol/L〕均显著高于对照组(均P<0.05).观察组空腹血糖的水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高,两者呈显著正相关(r>0.8,P<0.05).有糖尿病并发症患者的糖化血红蛋白〔(12.19±2.21)％〕,空腹血糖〔(11.13±5.06)mmol/L〕均显著高于无糖尿病并发症的患者(均P<0.05).结论 糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病并发症的发生相关,定期监测和维持糖化血红蛋白达标有助于降低老年2型糖尿病并发症发病的风险.
作者：杨灿；查何；丁飞 刊期： 2018年第22期
目的 通过专家咨询为特发性肺纤维化患者报告结局量表(IPF-PRO)筛选优质条目.方法 采用专家问卷进行专家咨询,并采用SPSS23.0分析专家的积极系数、专家意见的集中程度、协调程度及专家的权威程度.结果 专家积极系数为75％;各条目重要性评分的均值2.47～4.87,满分比7％ ～87％,等级和409～1782.5;各条目重要性评分的变异系数范围为0.07～0.58,专家意见协调系数为0.26(χ2=158,P<0.05);专家权威程度为0.81.结论 本研究专家的积极系数、权威程度较高,但专家意见的集中程度、协调程度有待提高,部分条目尚需优化.
作者：谢洋；赵虎雷；王佳佳；王明航 刊期： 2018年第22期
目的 研究环指蛋白(RN)181在乳腺浸润性导管癌中表达的临床病理学意义.方法 采用免疫组织化学染色Elivision方法检测RN181蛋白在79例乳腺浸润性导管癌癌组织及其36例乳腺增生组织中的表达.结果 RN181表达主要位于胞质,RN81在乳腺浸润性导管癌中的表达水平显著低于乳腺增生组织(P=0.000),且与淋巴结转移呈负相关(P=0.000).RN181在乳腺浸润性导管癌中的表达与年龄(P=0.918)、肿瘤大小(P=0.817)、组织学分级无明显相关性(P=0.150).RN181在4种不同乳腺癌分子分型中的表达存在显著差异性(P=0.001),其中luminalB型中RN181的表达显著低于其他三种亚型〔luminalA,人表皮生长因子受体(HER)2过表达型,三阴型〕(P<0.05).结论 RN181在乳腺癌中可能作为抑癌因子发挥作用,其表达在不同分子亚型乳腺癌中存在差异性,可能成为诊断乳腺癌分子分型的指标.
作者：王磊；张珉；王旭光；王翠芳；张玲 刊期： 2018年第22期
目的 探讨多模态超声技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺微小癌患者108例临床资料,术前均进行高频超声(HFU)、HFU联合弹性成像分级(UEC)及超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)检查,以病理结果为金标准,对多模态超声结果进行比较.结果 HFU、HFU联合UEC、US-FNAB诊断甲状腺微小癌的准确率分别为77.31％、91.60％、94.12％;HFU、HFU联合UEC、US-FNAB诊断甲状腺微小癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.740、0.867、0.941.结论多模态超声技术是诊断甲状腺微小癌的有效手段,HFU联合UEC可作为术前诊断甲状腺微小癌的首选无创性方法.
作者：周海霞；刘艳萍 刊期： 2018年第22期
目的 分析缺血性脑血管病认知功能障碍的血管性影响因素.方法 134例缺血性脑血管病患者根据蒙特利尔认知评价量表分为病例组(91例)和对照组(43例),病例组为缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者,对照组为缺血性脑血管病无认知功能障碍患者,对患者一般情况及血管性因素进行调查,分析缺血性脑血管病认知功能障碍的影响因素.结果 病例组受教育年限≤9年(56例,61.54％)、饮酒(55例,60.44％)、糖尿病(31例,34.07％)、心脏病(69例,75.82％)、高脂血症(52例,57.14％)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)异常(35例,38.46％)、同型半胱氨酸(Hcy)异常(33例,36.26％)、颈动脉狭窄(65例,71.43％)和颈动脉斑块占比(72例,79.12％)均显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析发现,缺血性脑血管病认知功能障碍的危险因素与受教育年限≤9年(OR=1.876,95％CI:1.028～3.424)、糖尿病(OR=2.125,95％CI:1.015～4.450)、hs-CRP异常(OR=1.627,95％CI:1.062～2.495)、颈动脉狭窄(OR=2.375,95％CI:1.155～4.886)及颈动脉斑块(OR=1.650,95％CI:1.060～2.570)均显著相关(P<0.05).结论 缺血性脑血管病认知功能障碍的发生与血管性因素存在密切关系,其中糖尿病、hs-CRP异常、颈动脉狭窄、颈动脉斑块及受教育年限均对患者认知功能有一定的影响.
作者：苏健；徐冰；宋媛；薛凌 刊期： 2018年第22期
目的 系统评价认知训练对老年轻度认知障碍(MCI)认知功能的影响.方法 通过Pubmed、EMBASE、Medline、ScienceDirect、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库等检索国内外发表的关于认知训练对社区MCI老年人认知功能影响的随机对照试验.2名研究者独立检索、筛查文献,评价纳入文献,提取数据后,用RevMan5.2统计软件进行meta分析.结果 纳入的11项随机对照试验,包括1059例研究对象.meta分析结果显示,认知训练有助于改善老年MCI的认知功能〔MD=2.52,95％CI(1.76,3.27),P<0.001〕;对认知训练具体方法进行meta分析显示,记忆力训练、运算法训练、回忆疗法训练、语言能力训练及数字法训练等干预方法有效(P<0.05),而智力游戏训练、图片法训练等干预方法无效(P>0.05).结论 认知训练能有效提高老年MCI 的认知功能,并应长久、持续地进行.
作者：赵春善；高玲；孟繁明 刊期： 2018年第22期
目的 了解江苏省老年人的社会支持度情况.方法 2014年,采用肖水源修订的《社会支持评定量表》(SSRS)对江苏省13个省辖市的年龄在60周岁及以上且具有正常认知能力的老年人进行调查.结果 江苏省大约90％老年人的社会支持度处于中等以上水平;江苏省老年人的社会支持度整体处于满意水平;年龄段、居住类型等因素对江苏省老年人的社会支持均有显著影响(P<0.05).结论 江苏省老年人对社会支持的利用度随着年龄增长呈显著下降趋势;独居老人获得的社会支持度低,显著低于其他居住类型的老年人;2014年较2012年的社会支持度有上升趋势.
作者：卢莉君；陈庆荣 刊期： 2018年第22期
颅脑损伤( TBI)是引起人类残疾和死亡的主要原因. TBI的远期影响包括神经脆弱性及神经系统疾病的增加. 此外,阿尔茨海默病( AD)风险在不同程度的TBI患者中上升至2. 3 ～4. 5 倍. 越来越多的试验注重用影像学技术研究TBI〔1〕. 随着代谢化合物在神经影像学中的发展,用无创或微创技术研究TBI后脑功能成像成为现实,如磁共振成像( MRI)、功能MRI( fM-RI)、磁共振波谱( MRS)、弥散加权成像( DWI)、弥散张量成像( DTI )、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、正电子放射断层摄像术(PET). 这些影像技术的联合使用,显著促进了TBI后神经化学及神经生理学的发展〔2〕. 但目前仍主要应用于动物实验,研究技术及确切发展机制仍有待进一步提高.
作者：李瑞力；杨明飞 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜形态表现与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法 选取82例老年CAG患者,均内镜检查,观察其和Hp感染相关性.结果 CAG患者Hp阳性率占79.27％,阴性率占20.73％;其中强阳性占28.05％;黏膜轻度萎缩中以胃镜形态中膜变薄血管透见常见,轻中度则见于红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变之间,而重度则以红白相间白相为主隆起糜烂、红白相间白相为主灰白色扁平隆起为主;膜变薄血管透见中Hp阴性占68.75％,红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变弱阳性占68.00％,红白相间白相为主隆起糜烂弱阳性占66.67％,红白相间白相为主灰白色扁平隆起强阳性占65.22％;胃镜形态改变越明显,Hp感染率越高(r=12.464,P=0.012).结论 老年CAG胃镜形态和Hp感染呈正相关.
作者：吴葆华 刊期： 2018年第22期
1 供给侧结构性改革的理论框架1. 1 理论渊源——马克思社会再生产理论 供给侧结构性改革理论的源头不是西方经济学的供给学派,而是马克思主义政治经济学的社会再生产理论.
作者：王先菊 刊期： 2018年第22期
目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发展为心力衰竭的危险因素.方法 对冠心病423例中合并心力衰竭患者进行单因素和多因素分析.结果 冠心病合并并发症的患者中,合并心力衰竭的患病人数多,占21.9％.经主成分分析显示,前37个主成分的累计贡献率达86.893％.再分别利用Logistic算法和关联规则进行机器学习,Logistic回归预测模型的准确度为75.65％,敏感性为25.53％,特异性为99.00％,关联分析发现其中出现频率高的有高密度脂蛋白、尿亚硝酸盐、乙肝表面抗原,这3个变量与尿胆红素关联较强.结论 高血压、糖尿病、新近发生脑梗死、冠心病史、总胆红素、高密度脂蛋白和尿素氮等和心力衰竭发生密切相关,且高密度脂蛋白与尿胆红素关系密切,呈正相关.
作者：陈彦东；王萍；石琳；孙晶 刊期： 2018年第22期
目的 研究沉默E盒锌指结合蛋白(ZEB)1对乳腺癌细胞增殖及凋亡的影响.方法 以乳腺癌细胞MDA-MB-231作为研究对象,用慢病毒LV-ZEB1-siRNA和LV-siRNA control感染细胞,荧光定量PCR和Western印迹检测细胞ZEB1表达水平.MTT法测定乳腺癌细胞增殖能力,流式细胞术分别检测细胞周期和细胞凋亡情况,Western印迹检测细胞周期蛋白p27、细胞周期素(cyclin)E和凋亡蛋白激活型Caspase-3(酶切Caspase-3)蛋白水平,提取细胞线粒体和胞质蛋白,Western印迹方法检测细胞色素(Cytochrome)C蛋白表达情况.结果 慢病毒LV-ZEB1-siRNA下调乳腺癌细胞中ZEB1 mRNA和蛋白水平,LV-siRNA control对乳腺癌细胞中ZEB1 mRNA和蛋白水平无影响.沉默ZEB1后的乳腺癌细胞增殖能力降低,细胞G0/G1期比例升高,S期比例降低,细胞中p27蛋白水平升高,cyclinE蛋白水平降低,细胞凋亡率升高,细胞中酶切Caspase-3蛋白水平升高,细胞线粒体中CytochromeC蛋白水平降低,胞质中CytochromeC蛋白水平升高,与未经感染的细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沉默ZEB1具有抑制乳腺癌细胞增殖、阻滞细胞周期并诱导细胞凋亡的作用.
作者：高学忠；袁惠玲；吴丽华 刊期： 2018年第22期
目的 研究慢性肾脏病(CKD)5期未行血液净化患者血清胱抑素(Cys)C与左心室结构指标的相关性.方法 选取CKD 5期未行血液净化治疗的患者42例为观察组,选取同期体检中心就诊的45例健康体检者为对照组,用直线相关分析法分析CysC与血清指标、血压及心脏结构指标的关系.结果 观察组CysC水平为(6.11±1.41)mg/L,对照组为(1.03±0.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);CysC与血肌酐、血磷及收缩压呈正相关,与血红蛋白呈负相关(P<0.05,P<0.01);CysC与左室舒末径呈正相关,与左心室射血分数呈负相关(P<0.01,P<0.05).结论 CysC可作为CKD 5期未行血液净化治疗患者预测左心室增大及心力衰竭的指标.
作者：殷铭徽；窦海川；顾春梅；王红月 刊期： 2018年第22期
目的 探讨上皮钠离子通道阻滞剂阿米洛利对雌性大鼠骨代谢的作用.方法 40只SD雌性大鼠随机分成5组,每组8只,分别为基础对照组、假手术组、假手术组+阿米洛利组、去卵巢组、去卵巢+阿米洛利组,连续灌胃给药55 d,测定血碱性磷酸酶、血清雌二醇、N端骨钙素、股骨下段骨量变化.结果 生长期大鼠去卵巢2个月,可成功建立大鼠骨质疏松模型.阿米洛利促进去卵巢大鼠骨丢失,对假手术大鼠骨量无明显影响.结论 10 mg·kg-1·d-1阿米洛利加剧去卵巢大鼠骨高转换下的骨丢失.
作者：张延娇；陈博 刊期： 2018年第22期
目的 探讨氟西汀对脑卒中后抑郁大鼠学习记忆能力和氧化应激反应的影响.方法 SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、阳性对照组、试验组,每组10只.正常组给予等剂量生理盐水灌胃,每天1次;模型组于造模成功后给予等剂量生理盐水灌胃,每天1次;阳性对照组给予盐酸文拉法辛胶囊10 mg/kg灌胃,每天1次;试验组给予大鼠盐酸氟西汀胶囊10 mg/kg,每天1次.采用开野试验检测大鼠自主活动次数,采用Morris水迷宫试验检测大鼠逃避潜伏期和空间探索时间,采用比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组大鼠自主活动次数明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组大鼠自主活动次数明显增加(P<0.05);试验组大鼠自主活动次数明显多于阳性对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05);试验组大鼠逃避潜伏期明显低于阳性对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组大鼠空间探索时间明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组大鼠空间探索时间明显延长(P<0.05);试验组大鼠空间探索时间明显长于阳性对照组(P<0.05).与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组海马组织内SOD水平明显降低,而MDA水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组海马组织内SOD水平明显升高,而MDA水平对照下降(P<0.05);试验组海马组织内SOD水平明显高于阳性对照组,而MDA水平低于阳性对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 氟西汀可改善脑卒中后抑郁大鼠学习记忆能力,认为其机制可能与降低脑内MDA水平和增加SOD水平相关.
作者：方玲；马婉 刊期： 2018年第22期
目的 了解高龄老年人衰弱程度,探究牙齿疾患对衰弱的影响.方法 选取唐山市某社区卫生服务中心辖区居民中的75岁及以上的老年人,使用衰弱综合评估工具(CFAI)进行评测.结果 866例高龄老年人衰弱总分均值为(45.73±11.84)分,年龄、婚姻、牙齿功能、牙疼处理方法、刷牙方式、因牙齿病变限制某些食物摄入、吃东西时牙齿感到不舒服、需吃药缓解口腔或牙齿疼痛及对口腔外观(牙齿、牙龈/假牙)的满意度是衰弱的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙齿疾患可加速高龄老年人衰弱进程,应加强老年人口腔卫生保健管理,指导其正确的就医行为,积极治疗,延缓衰弱进程.
作者：安思琪；陈长香 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年抑郁患者糖皮质激素受体(GRmRNA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cortisol)的表达及与病情严重程度的相关性.方法 选择70例老年抑郁患者为研究组,同期60例健康体检者为对照组,采用RT-PCR检测血清GRm-RNA表达,电化学发光法检测ATCH浓度,化学发光法检测Cortisol浓度,汉密尔顿抑郁量表评价老年患者抑郁程度,并行相关性分析.结果 研究组抑郁量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组血清GRmRNA显著低于对照组,而ACTH和Cortisol的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).重度抑郁患者的血清GRmRNA显著低于轻、中度抑郁患者,而ACTH和Cortisol的表达显著高于轻、中度抑郁患者,中度抑郁患者血清GRmRNA显著低于轻度抑郁患者,而ACTH和Cortisol的表达显著高于轻度抑郁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示血清GRmRNA与抑郁严重程度呈显著负相关(r=-0.712,P<0.05),ACTH和Cortisol与抑郁严重程度呈显著正相关(r=0.624、0.679,均P<0.05),GRmRNA、ACTH和Cortisol与老年抑郁患者病情严重程度密切相关(P<0.05).结论 血清GRmRNA、ACTH和Cortisol可作为定量判断老年抑郁的检测指标.
作者：马金芳；王丽娜；平军辉；郭琴；陈永新；赵彤；李莉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液对老年冠心病急性心肌梗死患者内皮舒张功能、心脏功能及血脂水平的影响.方法 选择接受治疗的老年冠心病急性心肌梗死患者128例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组以对照组为基础联合瓜蒌皮注射液治疗,两组均治疗2w.比较两组治疗前后内皮舒张功能〔内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(NEDD)〕、心脏功能〔左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)〕及血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕水平;观察治疗期间不良心血管事件发生情况.结果 治疗后,观察组EDD、NEDD、LVEF、LVPFR及HDL-C水平均显著高于对照组,TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).在随访期间观察组不良心血管事件发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液治疗老年冠心病心肌梗死,可提高患者内皮舒张功能及心脏功能,调节血脂水平,改善预后,且不良心血管事件发生率较低.
作者：夏瑾燕 刊期： 2018年第22期
目的 观察当归四逆汤对糖尿病大鼠坐骨神经传导速度的影响及糖基化终末产物(AGEs)和AGEs受体(RAGE)的调节作用.方法 采用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病大鼠模型,模型鼠随机分为中药组、西药组、模型组,另设健康鼠为正常组.分别干预8 w后,检测糖尿病大鼠坐骨神经传导速度、坐骨神经病理形态、AGEs含量、RAGE mRNA表达水平.结果 与模型组相比,中药能够保护坐骨神经结构,显著降低AGEs含量、下调RAGE mRNA水平(P<0.05).结论 当归四逆汤能够通过下调AGEs/RAGE含量提高坐骨神经传导速度、保护坐骨神经结构,进而抑制大鼠糖尿病周围神经病变(DPN)的发生发展.
作者：周晓晶；李欣；柳烨惠；姜丽娟；刘红；程思宇；邢日新；明容美；张文风 刊期： 2018年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
