杨灿；查何；丁飞
目的 调查分析宿迁地区老年性乳腺癌临床病理特征.方法 收集2012年1月至2017年1月宿迁地区诊治的65岁以上的乳腺癌病例,对其临床病理特征及治疗方法进行分析并总结.结果 根据患者的病理分型,一组选择直接手术,另一组采用新辅助治疗,对比两组1、3、5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS).684例65岁以上患者中,132例(19.30％)为LuminalA型;LuminalB型324例(47.37％),其中LuminalBⅠ型283例,LuminalBⅡ型(所谓三阳性)41例;Her-2过表达型132例;三阴性乳腺癌(TNBC)96例.306例新辅助治疗患者的近期疗效:新辅助化疗的患者中达到病理完全缓解(pCR)24例,完全缓解(CR)33例,部分缓解(PR)110例,稳定(SD)80例,疾病稳定(PD)19例;新辅助内分泌患者中达到pCR 3例,CR 2例,PR 6例,SD 2例,PD 20例;新辅助靶向治疗患者中达到pCR 1例,CR 1例,PR 5例,SD 0例,PD 0例.新辅助治疗患者的远期疗效:1年DFS为100％,2年DFS为84.72％,3年DFS为76.31％,5年DFS为66.41％;1年OS为100％,2年OS为94.72％,3年OS为86.31％,5年OS为76.41％.而直接手术的378例患者1年DFS为92.73％,2年DFS为76.59％,3年DFS为60.63％,5年DFS为57.22％;1年OS为100％,2年OS为85.65％,3年OS为74.71％,5年OS为48.33％.结论 老年性乳腺癌患者经历新辅助后再实施手术者DFS、OS明显优于直接手术者;宿迁地区老年性乳腺癌LuminalB型患者多于LuminalA型患者.
作者：管小青；吴骥；顾书成；邱兴；陆柏林；袁牧；张旭旭；柏建印；郑向欣 刊期： 2018年第22期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶(LP-PL)A2能否成为脑梗死高危患者的筛查标志物和潜在治疗靶标.方法 选取63例脑梗死患者及67例对照者,检测血脂水平及血浆LP-PLA2水平,并行颈动脉多普勒超声检查颈动脉病变.通过统计分析明确血浆LP-PLA2水平与血脂水平、颈动脉病变之间的关系.结果 脑梗死组血浆LP-PLA2水平明显高于对照组(P<0.05);血浆LP-PLA2水平与血脂水平呈正相关;血浆LP-PLA2水平与颈动脉内中膜厚度及斑块的不稳定性呈正相关.结论 LP-PLA2可作为脑梗死高危患者的筛查标志物及潜在治疗靶标.
作者：刘芹芹；张荣林；孙明；陈洁 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值.方法 选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组.分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况.采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能.结果 老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28.33％.感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62.50％),革兰阳性菌5株(31.25％),真菌1例(6.25％).感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P<0.05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P<0.05).PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测.结论 老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度.
作者：李春达；陈子安 刊期： 2018年第22期
目的 探讨格列齐特联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血液流变学、血管内皮功能和血脂的影响.方法 选择老年2型糖尿病患者122例,按照随机数字表法分为对照组61例与观察组61例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上结合格列齐特治疗.两组疗程均为12 w.比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和餐后2 h血糖(PBG)变化,血液流变学,血管内皮功能及血脂水平变化及疗效.结果 观察组治疗后FBG、HbA1c和PBG明显低于对照组(t=10.036、10.837、9.985,均P<0.05).观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血细胞比容降低和血浆黏度水平明显低于对照组(t=9.655、10.377、13.131,均P<0.05).观察组治疗后一氧化氮(NO)水平明显高于对照组,而内皮素(ET)-1水平明显低于对照组(t=5.908、12.840,均P<0.05).观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组而三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平明显低于对照组(t=6.848、16.458、14.320、9.143,均P<0.05).观察组总有效率(91.80％)明显高于对照组(73.77％,P<0.05).结论 格列齐特联合二甲双胍可改善老年2型糖尿病患者血液流变学、血管内皮功能和血脂.
作者：秦小杰；马鑫；尤文军；赵培培 刊期： 2018年第22期
目的 探讨定期的抗阻训练及停止训练对老年女性骨密度(BMD)的影响.方法 通过自愿报名募集年龄、身高和体重相匹配的实验组(n=33)和对照组(n=37),其中实验组进行为期16 w全身的抗阻训练,测试两组训练0 w、16 w、停练4 w和停练8 w腰椎和股骨近端BMD.结果 实验组股骨颈和大转子BMD在训练16 w、停练4 w和停练8 w均显著大于对照组(P<0.05);腰椎L2～4 BMD在16 w非常显著大于对照组(P<0.01)、停练4 w显著大于对照组(P<0.05);Ward三角BMD在停练4 w显著大于对照组(P<0.05);相比0 w:实验组16 w腰椎L2～4 BMD非常显著增大(P<0.01),股骨颈和大转子BMD显著增大(P<0.05);停练4 w腰椎L2～4、股骨颈和大转子BMD显著增大(P<0.05);停练8 w股骨颈BMD显著增大(P<0.05);相比16 w:实验组停练8 w腰椎L2～4 BMD显著减小(P<0.05).结论 16 w抗阻训练能显著提升老年女性腰椎L2～4、股骨颈和大转子BMD,但对Ward三角区BMD提升不明显,这种效果能维持到停练4 w,停练8 w股骨颈BMD无明显变化,而腰椎L2～4 BMD显著下降.
作者：黄山鹰；程亮 刊期： 2018年第22期
目的 观察艾拉莫德对老年类风湿关节炎的临床效果及对骨代谢的影响.方法 选择90例老年类风湿性关节炎患者将其随机分为三组,甲氯蝶呤(MTX)组30例采用MTX治疗,艾拉莫德组30例采用艾拉莫德治疗,联合用药组30例采用艾拉莫德联合MTX治疗,对比三组治疗效果及血清白细胞介素(IL)-17、血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、血清骨保护素(OPG)水平.结果 治疗12 w、24 w后,与艾拉莫德组及MTX组相比,联合用药组在临床指标疾病活动评分(DAS)28、健康评估问卷(HAQ)评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);在骨代谢指标RANKL、OPG、IL-17水平上,联合用药组RANKL、IL-17水平明显下降,OPG水平明显升高,与MTX组、艾拉莫德组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 艾拉莫德对类风湿关节炎的治疗作用可以通过调节RANK/RNAK/OPG系统抑制炎症反应实现骨保护作用,联合应用艾拉莫德和MTX较单药应用效果更佳.
作者：曹丽娜；殷寒秋；李朝虹；王慧选；殷松楼 刊期： 2018年第22期
目的 探讨死亡教育对头颈外科末期肿瘤患者生死观、不良情绪及生活质量的影响.方法 将134例晚期头颈部肿瘤患者分为观察组和对照组,每组67例,对照组采用常规的健康教育及护理干预,观察组在对照组的基础上实施死亡教育.干预1个月后,比较两组干预前后生死观、不良情绪及生活质量.结果 干预前,两组生死观各项指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量各项评分差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后,两组上述指标均明显改善,且观察组改善较对照组更显著(P<0.05).结论 死亡教育能使头颈外科末期肿瘤患者勇敢面对死亡,建立积极的人生态度,显著改善患者焦虑、抑郁情绪,生活质量得到明显提高.
作者：陈菲菲；林意；樊雯萍 刊期： 2018年第22期
目的 比较老年脑卒中住院患者普通模式和脑卒中单元模式治疗结果.方法 住院诊治的300例老年脑卒中患者依据随机数表法分为普通模式组和脑卒中单元组,普通模式组入住普通病房接受治疗,脑卒中单元组入住脑卒中单元病房接受治疗,比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、牛津残障评分(OHS)、平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率、病死率及患者满意度.结果 治疗结束后,脑卒中单元组满意度评分明显优于普通模式组(P<0.05);脑卒中单元组治疗期间并发症发生率及病死率(分别为14.0％、0.66％)均显著低于普通模式组(分别为40.67％、3.33％,P<0.05);脑卒中单元组平均住院时间〔(20.54±9.20)d〕显著短于普通模式组〔(25.42±8.83)d,P<0.05〕;而两组住院治疗期间所需的平均住院费用并无明显差异(P>0.05).结论 在老年脑卒中患者住院治疗模式选择上,脑卒中单元模式相较于普通住院模式更加有利于患者康复和治疗,更能提高临床疗效,降低并发症发生率和病死率,提高生活质量,也不会增加患者的住院费用.
作者：胡振国；孙丽琴；杨文；董巧丽 刊期： 2018年第22期
老年人属于身心较脆弱且各种疾病易发或多发的特殊阶段,针对这一时期或个体差异特征下的老年人,采用适宜个人特征的康复保健或健身锻炼措施较为必要. 而在老年人日常康复保健或健身锻炼中,往往忽视老年人特殊身心特征及个体差异,在锻炼内容、方法及时间选择和负荷的安排等方面不尽科学和合理,不仅较难达到理想效果且易致使发生不必要的运动伤害事故. 本研究从老年人特殊的身心特征为切入点,对老年人日常康复训练及健身锻炼的常见误区进行分析,同时也对相关改进措施进行合理化阐述.
作者：顾志勇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨武汉及周边地区老年骨质疏松(OP)性骨折的发病特点,分析其高危因素.方法 武汉及周边地区178例OP性骨折患者为骨折组,男72例,女106例,平均年龄(73.24±7.84)岁;对照组为214例骨密度正常的老年人,男102例,女112例,平均(72.84±6.52)岁.分析两组OP性骨折与碱性磷酸酶、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血钙及高血压、糖尿病、高脂血症的相关性,利用Logistic回归模型进一步分析老年OP性骨折的高危因素.结果 骨折组体重指数(BMI)、握力都明显较低(P<0.05),而三酰甘油、空腹血糖水平明显较高(P<0.05);两组年龄、血压、碱性磷酸酶、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血磷、血钙及血钾差异均无明显差异(P>0.05).骨折组糖尿病、高血压和高脂血症的检出率均明显高于对照组(P<0.05),冠心病的检出率无明显差异(P>0.05).Logistic回归模型分析证实低BMI(P=0.023;OR=0.803;95％CI 0.662～0.972)、高三酰甘油(P=0.046;OR=2.169;95％CI 1.015～4.636)、高血压(P=0.015;OR=3.275;95％CI 1.245～8.613)、低握力(P=0.036;OR=0.857;95％CI 0.742～0.991)、糖尿病(P=0.032;OR=2.765;95％CI 1.083～7.052)是导致武汉及周边地区老年人发生OP性骨折的危险因素.结论 武汉及周边地区老年人合并糖尿病、高血压及高脂血症的OP患者更容易发生骨折,保持高BMI、控制三酰甘油和空腹血糖水平、提高握力能够减少老人发生OP性骨折的概率.
作者：李子熙；徐昊；张克良 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年高血压患者自我感受负担(SPB)与焦虑、服药依从性的相关性.方法 运用SPB量表、汉密顿焦虑量表和高血压服药依从性量表对130例老年高血压患者进行调查.结果 老年高血压患者SPB得分(28.60±0.60)分,处于轻度负担水平;焦虑得分(16.12±0.58)分,处于焦虑状态;服药依从性得分(1.82±0.94)分,整体水平不佳.不同程度SPB水平与焦虑和服药依从性存在相关性(P<0.05).结论 老年高血压患者SPB水平与焦虑、服药依从性相关,应采取相应措施改善患者焦虑、服药依从性,减轻SPB,提高患者生活质量.
作者：林琴；刘琴；王红艳；梁小利；张先庚 刊期： 2018年第22期
目的 观察老年亚临床甲减患者的血压及血脂水平.方法 选择老年亚临床甲减者86例作为观察组,选择老年甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较两组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异.结果 对照组收缩压、舒张压明显高于观察组(P<0.05),排除混杂因素后,促甲状腺素与收缩压、舒张压之间无明显相关性(r=0.01,P=0.65;r=0.006,P=0.73);对照组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇与观察组相比差异无统计学意义(P>0.05);排除混杂因素后,促甲状腺素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇之间存在明显相关性(r=0.21,P<0.05;r=0.19,P<0.05;r=0.07,P<0.05).结论 老年患者亚临床甲减可促进高血压的发生,并可以影响血脂代谢.
作者：隆维东；赵艳；朱艮苗；黄冬悦 刊期： 2018年第22期
目的 探讨多中心糖尿病足(DF)危险因素筛查的现状及原因分析.方法 采用一般资料调查问卷和DF危险因素评分量表对477例糖尿病患者进行调查.结果 87.2％的患者存在DF发生的危险因素,多元线性逐步回归显示年龄、糖尿病病程和鞋袜不适是DF危险因素的影响因素.结论 糖尿病患者高危足的发生率较高,并随着患者年龄和糖尿病病程增加而增加,糖尿病患者应选择合适的鞋袜以预防DF的发生.
作者：戴薇薇；周秋红；白姣姣；李强翔；童奥；刘敏；吴燕仪；程玉霞；蔡蕴敏；杨玉金；陈以莲；高素文；李忠；付小爱 刊期： 2018年第22期
目的 探讨影响结肠镜检查肠道准备质量的患者相关因素.方法 选取行普通结肠镜检查患者223例,采用口服2 L复方聚乙二醇电解质散溶液(PEG)进行肠道准备,记录患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、平时便秘情况、糖尿病病史、腹部手术史、服药后排便次数、末次排便性状、末次排便至开始检查时间(等候时间),服药后主动运动情况,肠道准备质量采用波士顿评分量表(BBPS)进行评估,单因素及多因素Logistic回归分析肠道准备质量的影响因素.结果 肠道准备不充分率24.6％,Lo-gistic分析显示平时便秘(OR:2.939,95％CI:1.420～6.084)、末次大便性状浑浊或带渣(OR:2.319,95％CI:1.177～4.570)、服药后未主动运动(OR:1.986,95％CI:1.012～3.889)是肠道准备不充分的危险因素(P<0.05),而服药后排便次数(OR:0.808,95％CI:0.708～0.922)为肠道准备不充分的保护因素(P<0.01).结论 平时便秘、末次大便性状浑浊或带渣、服药后未主动运动是肠道准备不充分的危险因素,对存在危险因素患者进行个体化干预,从而提高肠道准备质量.
作者：杨少鹏；李志婷；徐力东；张竹青 刊期： 2018年第22期
目的 探讨中医推拿结合现代康复对老年脑卒中患者痉挛状态、肢体运动功能及生活质量的影响.方法 80例老年脑卒中偏瘫痉挛期患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组应用现代康复治疗,研究组在此基础上联合中医推拿治疗,疗程均为1个月.观察并对比两组的临床疗效,治疗前后采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer量表、神经功能缺损程度评分量表(NDS)评价患者的痉挛状态、肢体运动功能和神经功能,采用日常生活能力(ADL)量表评价患者的生活质量.结果研究组治疗后的总有效率(87.50％)高于对照组(62.50％)(P<0.05).治疗后两组改良Ashworth量表分级均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05);两组Fugl-Meyer量表评分均显著升高,研究组高于对照组(P<0.05).研究组ADL评分优良率为62.50％,显著高于对照组的37.50％(P<0.05).治疗后两组NDS评分均显著降低,研究组NDS评分低于对照组(P<0.05).结论 中医推拿结合现代康复对老年脑卒中患者痉挛状态和神经功能有明显的改善作用,同时能提高患者肢体运动功能、提升生活质量.
作者：曹贤畅；张和妹；陈聪博；吴小丽；张中伟 刊期： 2018年第22期
目的 比较不同外科治疗方案治疗老年高血压脑出血患者的疗效.方法 选取168例老年高血压脑出血患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=84)和观察组(n=84).观察组经YL-1型颅内血肿穿刺联合生物酶液化术治疗,对照组经开颅去骨瓣减压联合血肿清除术治疗.比较两组手术住院情况、神经功能、生活能力、临床疗效和并发症情况.结果 两组出血量、神经功能缺损评分(NIESS)和Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组患者手术时间短、清除率高、住院天数短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后较治疗前两组NIESS评分和BI评分均改善,但观察组NIESS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组临床总有效率分别为97.62％和82.14％,观察组明显高于对照组;观察组和对照组并发症总发生率分别为8.33％和16.66％,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 YL-1型颅内血肿穿刺联合生物酶液化术治疗高血压脑出血老年患者手术时间短、清除率高、住院天数短、住院费用低,且临床疗效显著,神经功能恢复较佳,并发症发生率较低.
作者：裴明和；梁合；孙捷；赵晓军 刊期： 2018年第22期
目的 探讨乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响.方法 选择92例行肝部分切除术的老年患者,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46).在麻醉诱导前,观察组给予乌司他丁静脉注射,对照组给予等量的生理盐水.比较两组围术期情况,对比T1(手术前)、T1(切肝后20 min)、T3(术毕)、T4(术后1 d)各时点血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较高血糖及并发症发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组、苏醒时间明显比对照组短(P<0.05).两组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显高于T1时点(P<0.05),观察组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显低于对照组(P<0.05);观察组在T3、T4时点高血糖发生率明显低于对照组〔15.21％(7/46)vs 39.13％(18/46),8.69％(4/46)vs 30.43％(14/46)〕,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后腹水、胆漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组急性低血糖、酮症酸中毒发生率明显低于对照组(4.34％vs 21.74％,2.17％vs 17.39％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年肝部分切除术患者术中应用乌司他丁效果显著,有助于缓解围术期应激性高血糖及胰岛素抵抗,降低术后并发症.
作者：刘玲；方金鸣；余聪；周锐；彭晓红 刊期： 2018年第22期
目的 测算2015～2020年中国老年人口医疗护理服务可及性,为改善基层医疗护理服务体系提供参考.方法运用概念操作化法将可及性分解为经济可及性、空间可及性和时间可及性;运用精算建模法测算医疗护理服务可及性.结果2015～2020年医疗护理服务经济可及性指数从6.01攀升至7.37;空间可及性与时间可及性指数分别为0.23、0.22.结论中国老年人口医疗护理服务可及性较低,建议通过提高老年人口的经济收入水平、控制医疗护理费用的不合理增长、进一步增强基层医疗护理机构服务能力等予以应对.
作者：王立剑；凤言；叶小刚 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜形态表现与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法 选取82例老年CAG患者,均内镜检查,观察其和Hp感染相关性.结果 CAG患者Hp阳性率占79.27％,阴性率占20.73％;其中强阳性占28.05％;黏膜轻度萎缩中以胃镜形态中膜变薄血管透见常见,轻中度则见于红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变之间,而重度则以红白相间白相为主隆起糜烂、红白相间白相为主灰白色扁平隆起为主;膜变薄血管透见中Hp阴性占68.75％,红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变弱阳性占68.00％,红白相间白相为主隆起糜烂弱阳性占66.67％,红白相间白相为主灰白色扁平隆起强阳性占65.22％;胃镜形态改变越明显,Hp感染率越高(r=12.464,P=0.012).结论 老年CAG胃镜形态和Hp感染呈正相关.
作者：吴葆华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨电针对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠海马表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞因子(BFGE)表达的影响及其作用机制.方法 选择健康成年Wistar大鼠40只,随机分为正常组、假手术组、模型组和电针治疗组,每组10只.建立PSD大鼠模型后,电针百会、大椎穴,旷场试验观察其行为学变化,免疫组织化学技术检测大鼠脑细胞EGF、BFGE表达的变化.结果与模型组相比,相同时间内电针治疗组旷场穿线抬壁次数明显增多(P<0.05),海马EGF、BFGE表达量明显上升(P<0.01).结论电针治疗PSD的机制可能与提高海马EGF、BFGF的表达有关.
作者：余涛；陆方琴；严嘉宁；赵立峰；韦登明 刊期： 2018年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
