杨少鹏；李志婷；徐力东；张竹青
目的 测算2015～2020年中国老年人口医疗护理服务可及性,为改善基层医疗护理服务体系提供参考.方法运用概念操作化法将可及性分解为经济可及性、空间可及性和时间可及性;运用精算建模法测算医疗护理服务可及性.结果2015～2020年医疗护理服务经济可及性指数从6.01攀升至7.37;空间可及性与时间可及性指数分别为0.23、0.22.结论中国老年人口医疗护理服务可及性较低,建议通过提高老年人口的经济收入水平、控制医疗护理费用的不合理增长、进一步增强基层医疗护理机构服务能力等予以应对.
作者：王立剑；凤言；叶小刚 刊期： 2018年第22期
目的 观察艾拉莫德对老年类风湿关节炎的临床效果及对骨代谢的影响.方法 选择90例老年类风湿性关节炎患者将其随机分为三组,甲氯蝶呤(MTX)组30例采用MTX治疗,艾拉莫德组30例采用艾拉莫德治疗,联合用药组30例采用艾拉莫德联合MTX治疗,对比三组治疗效果及血清白细胞介素(IL)-17、血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、血清骨保护素(OPG)水平.结果 治疗12 w、24 w后,与艾拉莫德组及MTX组相比,联合用药组在临床指标疾病活动评分(DAS)28、健康评估问卷(HAQ)评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);在骨代谢指标RANKL、OPG、IL-17水平上,联合用药组RANKL、IL-17水平明显下降,OPG水平明显升高,与MTX组、艾拉莫德组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 艾拉莫德对类风湿关节炎的治疗作用可以通过调节RANK/RNAK/OPG系统抑制炎症反应实现骨保护作用,联合应用艾拉莫德和MTX较单药应用效果更佳.
作者：曹丽娜；殷寒秋；李朝虹；王慧选；殷松楼 刊期： 2018年第22期
目的 分析3％高渗盐水对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与泛素羧基末端水解酶(UCH)-L1水平的影响.方法 重型颅脑损伤患者76例按抽签法随机分为试验组〔采用静脉输注3％高渗盐水(HTS)〕和对照组〔采用静脉输注20％甘露醇(MT)〕各38例,比较两组血清NSE与UCH-L1蛋白含量水平及预后.结果 试验组入院后1、3、5和7 d的颅内压、NSE、UCH-L1含量显著低于对照组(P<0.05).试验组良好和中残的预后病例数显著高于对照组,重残、植物状态和死亡的预后病例数显著低于对照组(P<0.05).试验组肺部感染、消化道出血、电解质紊乱、肾功能障碍、心律不齐和血糖的并发症病例数显著低于对照组(P<0.05).结论 与20％MT相比,3％HTS能降低重型颅脑损伤患者血清NSE与UCH-L1含量水平,提高患者预后恢复情况.
作者：陈小忠；谢明祥；赵洪新；张永 刊期： 2018年第22期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合稳心颗粒对老年慢性心力衰竭疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响.方法 选取74例老年慢性心力衰竭患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组37例.对照组使用瑞舒伐他汀,观察组在此基础上联合稳心颗粒.比较两组临床疗效,血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平,心功能指标,明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分和6 min步行距离(6MWT).结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组,血清VEGF、MMP-9、MMP-2水平显著低于对照组,TIMP-1水平显著高于对照组(均P<0.05).观察组左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESDD)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组MLHFQ积分显著低于对照组,6MWT显著多于对照组(均P<0.05).两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者经瑞舒伐他汀联合稳心颗粒治疗后,能有效降低患者血清VEGF、MMP-9、MMP-2水平,升高TIMP-1水平,改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性高.
作者：童琳 刊期： 2018年第22期
目的 探讨脑电图在急性重症脑梗死预后恢复中的评估价值.方法 收集45例急性重症脑梗死患者.比较住院期间美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS)改善组与未改善组间基线脑电图分级、频谱指标的差异;评价两组间有统计学差异的脑电图指标对预后恢复的预测价值.结果 改善组与未改善组Synek分级差异无统计学意义(P>0.05).与改善组比较,未改善组病灶侧θ/α功率比(TAR)、病灶对侧θ相对功率增大,病灶侧α相对功率减小,差异有统计学意义(P<0.05);余频谱指标差异无统计学意义(P>0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,病灶侧α相对功率对良好预后恢复预测效果不理想,病灶对侧θ相对功率对不良预后恢复预测效果不理想;病灶侧TAR对不良预后恢复预测效果理想,界值为2.23(特异性为0.73,灵敏度为0.87).结论 病灶侧TAR是急性重症脑梗死不良预后恢复的理想预测指标.
作者：刘先；刘全生；唐飞燕；余巨明 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜形态表现与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法 选取82例老年CAG患者,均内镜检查,观察其和Hp感染相关性.结果 CAG患者Hp阳性率占79.27％,阴性率占20.73％;其中强阳性占28.05％;黏膜轻度萎缩中以胃镜形态中膜变薄血管透见常见,轻中度则见于红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变之间,而重度则以红白相间白相为主隆起糜烂、红白相间白相为主灰白色扁平隆起为主;膜变薄血管透见中Hp阴性占68.75％,红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变弱阳性占68.00％,红白相间白相为主隆起糜烂弱阳性占66.67％,红白相间白相为主灰白色扁平隆起强阳性占65.22％;胃镜形态改变越明显,Hp感染率越高(r=12.464,P=0.012).结论 老年CAG胃镜形态和Hp感染呈正相关.
作者：吴葆华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年抑郁患者糖皮质激素受体(GRmRNA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cortisol)的表达及与病情严重程度的相关性.方法 选择70例老年抑郁患者为研究组,同期60例健康体检者为对照组,采用RT-PCR检测血清GRm-RNA表达,电化学发光法检测ATCH浓度,化学发光法检测Cortisol浓度,汉密尔顿抑郁量表评价老年患者抑郁程度,并行相关性分析.结果 研究组抑郁量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组血清GRmRNA显著低于对照组,而ACTH和Cortisol的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).重度抑郁患者的血清GRmRNA显著低于轻、中度抑郁患者,而ACTH和Cortisol的表达显著高于轻、中度抑郁患者,中度抑郁患者血清GRmRNA显著低于轻度抑郁患者,而ACTH和Cortisol的表达显著高于轻度抑郁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示血清GRmRNA与抑郁严重程度呈显著负相关(r=-0.712,P<0.05),ACTH和Cortisol与抑郁严重程度呈显著正相关(r=0.624、0.679,均P<0.05),GRmRNA、ACTH和Cortisol与老年抑郁患者病情严重程度密切相关(P<0.05).结论 血清GRmRNA、ACTH和Cortisol可作为定量判断老年抑郁的检测指标.
作者：马金芳；王丽娜；平军辉；郭琴；陈永新；赵彤；李莉 刊期： 2018年第22期
目的 比较中韩两国社区老年人孤独感程度和生活质量的差异性.方法 采用便利抽样的方法,抽取407名中韩两国60岁以上的社区老年人,以个人一般资料调查表、孤独感量表及生活质量量表作为调查工具,对中韩两国社区老年人的孤独感和生活质量进行横断面调查.结果 中国与韩国老年人性别、年龄、婚姻状况、职业、慢性疾病、子女数、子女照顾情况、集体活动参加情况、吸烟等比较差异均有统计学意义(均P<0.05).中国和韩国社区老年人在孤独感方面差异无统计学意义(P>0.05),在生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分上中国老年人均显著高于韩国老年人(均P<0.05);影响中国老年人生活质量的因素为孤独感、健康状况、婚姻状态(均P<0.05);影响韩国老年人生活质量的因素为孤独感、健康状况、集体活动、居住方式、教育水平(均P<0.05).结论 中韩两国老年人均有强烈的孤独体验,中国老年人在生活质量及生理心理健康方面均优于韩国老年人.孤独感和健康状况成为影响两国老年人生活质量的因素,可采取相应干预措施,从多方面着手降低其孤独感,提高老年人的生活质量.
作者：刘洋；郭奕嫱；杨金秋；叶本兰；饶艳伟；沈曲 刊期： 2018年第22期
目的 分析独活寄生汤干预对食蟹猴自发性膝骨关节炎(KOA)模型炎症调节的作用,为进一步药物治疗的疗效检验及安全性评估提供可靠保证.方法 选取清洁级青年型和老年型食蟹猴各6只,对食蟹猴自发性KOA模型进行评价;将老年型食蟹猴随机分为干预组和空白对照组,采用独活寄生汤进行干预,对比两组全血白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率及关节液性状和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的表达变化.结果 老年型食蟹猴自发性KOA模型会出现典型与人类相似的骨关节炎相关指标改变.独活寄生汤干预可下调TNF-α表达,降低全血白细胞、C反应蛋白水平,干预前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年型食蟹猴自发性KOA模型能有效模拟人类自发性KOA发生发展;独活寄生汤干预可能通过抑制TNF-α的表达,降低关节软骨的炎症因子水平,从而缓解KOA病程,产生治疗作用;全血白细胞、C反应蛋白可作为疗效判断的重要参考指标.
作者：陈巧玉；扶世杰 刊期： 2018年第22期
目的 通过专家咨询为特发性肺纤维化患者报告结局量表(IPF-PRO)筛选优质条目.方法 采用专家问卷进行专家咨询,并采用SPSS23.0分析专家的积极系数、专家意见的集中程度、协调程度及专家的权威程度.结果 专家积极系数为75％;各条目重要性评分的均值2.47～4.87,满分比7％ ～87％,等级和409～1782.5;各条目重要性评分的变异系数范围为0.07～0.58,专家意见协调系数为0.26(χ2=158,P<0.05);专家权威程度为0.81.结论 本研究专家的积极系数、权威程度较高,但专家意见的集中程度、协调程度有待提高,部分条目尚需优化.
作者：谢洋；赵虎雷；王佳佳；王明航 刊期： 2018年第22期
目的 探讨多中心糖尿病足(DF)危险因素筛查的现状及原因分析.方法 采用一般资料调查问卷和DF危险因素评分量表对477例糖尿病患者进行调查.结果 87.2％的患者存在DF发生的危险因素,多元线性逐步回归显示年龄、糖尿病病程和鞋袜不适是DF危险因素的影响因素.结论 糖尿病患者高危足的发生率较高,并随着患者年龄和糖尿病病程增加而增加,糖尿病患者应选择合适的鞋袜以预防DF的发生.
作者：戴薇薇；周秋红；白姣姣；李强翔；童奥；刘敏；吴燕仪；程玉霞；蔡蕴敏；杨玉金；陈以莲；高素文；李忠；付小爱 刊期： 2018年第22期
目的 探讨乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响.方法 选择92例行肝部分切除术的老年患者,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46).在麻醉诱导前,观察组给予乌司他丁静脉注射,对照组给予等量的生理盐水.比较两组围术期情况,对比T1(手术前)、T1(切肝后20 min)、T3(术毕)、T4(术后1 d)各时点血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较高血糖及并发症发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组、苏醒时间明显比对照组短(P<0.05).两组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显高于T1时点(P<0.05),观察组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显低于对照组(P<0.05);观察组在T3、T4时点高血糖发生率明显低于对照组〔15.21％(7/46)vs 39.13％(18/46),8.69％(4/46)vs 30.43％(14/46)〕,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后腹水、胆漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组急性低血糖、酮症酸中毒发生率明显低于对照组(4.34％vs 21.74％,2.17％vs 17.39％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年肝部分切除术患者术中应用乌司他丁效果显著,有助于缓解围术期应激性高血糖及胰岛素抵抗,降低术后并发症.
作者：刘玲；方金鸣；余聪；周锐；彭晓红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨氟西汀对脑卒中后抑郁大鼠学习记忆能力和氧化应激反应的影响.方法 SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、阳性对照组、试验组,每组10只.正常组给予等剂量生理盐水灌胃,每天1次;模型组于造模成功后给予等剂量生理盐水灌胃,每天1次;阳性对照组给予盐酸文拉法辛胶囊10 mg/kg灌胃,每天1次;试验组给予大鼠盐酸氟西汀胶囊10 mg/kg,每天1次.采用开野试验检测大鼠自主活动次数,采用Morris水迷宫试验检测大鼠逃避潜伏期和空间探索时间,采用比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组大鼠自主活动次数明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组大鼠自主活动次数明显增加(P<0.05);试验组大鼠自主活动次数明显多于阳性对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05);试验组大鼠逃避潜伏期明显低于阳性对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组大鼠空间探索时间明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组大鼠空间探索时间明显延长(P<0.05);试验组大鼠空间探索时间明显长于阳性对照组(P<0.05).与正常组比较,模型组、阳性对照组和试验组海马组织内SOD水平明显降低,而MDA水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和试验组海马组织内SOD水平明显升高,而MDA水平对照下降(P<0.05);试验组海马组织内SOD水平明显高于阳性对照组,而MDA水平低于阳性对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 氟西汀可改善脑卒中后抑郁大鼠学习记忆能力,认为其机制可能与降低脑内MDA水平和增加SOD水平相关.
作者：方玲；马婉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨格列齐特联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血液流变学、血管内皮功能和血脂的影响.方法 选择老年2型糖尿病患者122例,按照随机数字表法分为对照组61例与观察组61例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上结合格列齐特治疗.两组疗程均为12 w.比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和餐后2 h血糖(PBG)变化,血液流变学,血管内皮功能及血脂水平变化及疗效.结果 观察组治疗后FBG、HbA1c和PBG明显低于对照组(t=10.036、10.837、9.985,均P<0.05).观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血细胞比容降低和血浆黏度水平明显低于对照组(t=9.655、10.377、13.131,均P<0.05).观察组治疗后一氧化氮(NO)水平明显高于对照组,而内皮素(ET)-1水平明显低于对照组(t=5.908、12.840,均P<0.05).观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组而三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平明显低于对照组(t=6.848、16.458、14.320、9.143,均P<0.05).观察组总有效率(91.80％)明显高于对照组(73.77％,P<0.05).结论 格列齐特联合二甲双胍可改善老年2型糖尿病患者血液流变学、血管内皮功能和血脂.
作者：秦小杰；马鑫；尤文军；赵培培 刊期： 2018年第22期
目的 探讨肌肉减少症(SAR)对绝经后女性脆性骨折(FF)的影响.方法 以105例符合条件的FF患者为病例组,105例年龄、绝经年限均与病例组匹配的原发性骨质疏松患者为对照组.收集患者的一般临床资料,抽空腹静脉血测量血钙、血磷、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX).双能X线骨密度仪测定全身体成分和腰椎骨密度(BMD).结果 病例组SAR患病率显著高于对照组(P<0.01).Logistic多元回归分析显示FF家族史、BMD和SAR为影响骨折发生的独立危险因素.结论 SAR是发生FF的独立危险因素,对于FF高危患者识别和防治具有一定的指导意义.
作者：许和贵；李玉雄；张开伟；沈冯君 刊期： 2018年第22期
目的 观察老年亚临床甲减患者的血压及血脂水平.方法 选择老年亚临床甲减者86例作为观察组,选择老年甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较两组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异.结果 对照组收缩压、舒张压明显高于观察组(P<0.05),排除混杂因素后,促甲状腺素与收缩压、舒张压之间无明显相关性(r=0.01,P=0.65;r=0.006,P=0.73);对照组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇与观察组相比差异无统计学意义(P>0.05);排除混杂因素后,促甲状腺素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇之间存在明显相关性(r=0.21,P<0.05;r=0.19,P<0.05;r=0.07,P<0.05).结论 老年患者亚临床甲减可促进高血压的发生,并可以影响血脂代谢.
作者：隆维东；赵艳；朱艮苗；黄冬悦 刊期： 2018年第22期
目的 观察当归四逆汤对糖尿病大鼠坐骨神经传导速度的影响及糖基化终末产物(AGEs)和AGEs受体(RAGE)的调节作用.方法 采用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病大鼠模型,模型鼠随机分为中药组、西药组、模型组,另设健康鼠为正常组.分别干预8 w后,检测糖尿病大鼠坐骨神经传导速度、坐骨神经病理形态、AGEs含量、RAGE mRNA表达水平.结果 与模型组相比,中药能够保护坐骨神经结构,显著降低AGEs含量、下调RAGE mRNA水平(P<0.05).结论 当归四逆汤能够通过下调AGEs/RAGE含量提高坐骨神经传导速度、保护坐骨神经结构,进而抑制大鼠糖尿病周围神经病变(DPN)的发生发展.
作者：周晓晶；李欣；柳烨惠；姜丽娟；刘红；程思宇；邢日新；明容美；张文风 刊期： 2018年第22期
目的 探索老年痴呆症家庭照顾者对家庭意义的认知.方法 对11名老年痴呆症家庭照顾者进行开放式深度访谈,收集家庭照顾者对家庭意义的认知和理解,进行编码和主题分析.结果 老年痴呆症家庭照顾者家庭意义有2个主题,每个主题各有3个亚主题:①家的感知和含义(家是避风港;家像医院;家像监狱);②家的影响和应对(居家照顾;搬家;重新布置家).归纳起来,老年痴呆症家庭照顾者对家的概念有积极和消极认知;家庭照顾者更换新的居住环境和改造家庭生活设施,以适应家庭生活的变化;家庭照顾者愿意选择居家照顾方式.结论 老年痴呆症家庭照护可能破坏或者重建家的意义;改进家的环境可以增强家的积极意义;照护实践和支持的目标是无论痴呆症老人身在何处,感觉像在家里接受照护.
作者：史崇清；曾燕；刘丹 刊期： 2018年第22期
目的 探讨神经肌肉电刺激治疗仪治疗吞咽障碍的疗效.方法 伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者90例,分为真性球麻痹组30例,假性球麻痹组60例,应用神经肌肉电刺激治疗仪治疗吞咽困难,每组再各自随机平均分为每日治疗1次亚组和每日治疗2次亚组.在治疗前、治疗后15 d、3个月进行洼田饮水试验分级评估及疗效评价.结果 真性球麻痹组和假性球麻痹组治疗前与治疗后15 d、3个月洼田饮水试验分级差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后15 d两组差异有统计学意义(P=0.030),治疗后3个月两组差异无统计学意义(P=0.285).两组治疗后15 d及3个月疗效比较差异有统计学意义(P=0.011,0.047);真球治疗1次组和2次组治疗后15 d疗效差异有统计学意义(P=0.014),而治疗后3个月差异无统计学意义(P=0.172);假球治疗2次组治疗后15 d及3个月疗效显著优于假球治疗1次组(P<0.01).结论 神经肌肉电刺激治疗对脑卒中患者吞咽困难疗效明显,而假性球麻痹患者比真性球麻痹患者效果更好,增加治疗次数至每日2次效果优于每日治疗1次.
作者：冀旗玲；曾艳芳；杜会山 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年高血压患者自我感受负担(SPB)与焦虑、服药依从性的相关性.方法 运用SPB量表、汉密顿焦虑量表和高血压服药依从性量表对130例老年高血压患者进行调查.结果 老年高血压患者SPB得分(28.60±0.60)分,处于轻度负担水平;焦虑得分(16.12±0.58)分,处于焦虑状态;服药依从性得分(1.82±0.94)分,整体水平不佳.不同程度SPB水平与焦虑和服药依从性存在相关性(P<0.05).结论 老年高血压患者SPB水平与焦虑、服药依从性相关,应采取相应措施改善患者焦虑、服药依从性,减轻SPB,提高患者生活质量.
作者：林琴；刘琴；王红艳；梁小利；张先庚 刊期： 2018年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
