肖童；刘媛；郭燕；曹保江；陈静芳
目的 利用双分子荧光互补(BiFC)分析检测 α-突触核蛋白的聚集及在细胞间的传播.方法 首先利用高灵敏的荧光素酶human Gaussiaprinceps luciferase作为报告蛋白,将其N端(1～93)与C端(94～169)分别与 α-突触核蛋白的C端融合,记作L1和L2,并将L1和L2同时在SK-N-SH细胞中共同表达,结果显示BiFC分析可以特异地检测出 α-突触核蛋白的聚集.接下来将L1和L2分别在SK-N-SH细胞中表达,收集L1的培养基加入到表达L2的细胞中.同理,收集L2的培养基加入到表达L1的细胞中.结果 BiFC分析可检测到 α-突触核蛋白在细胞间传播.结论 BiFC可有效检测 α-突触核蛋白的聚集及在细胞间传播.
作者：任晓曦；赵云；韩玉坤；郑焱；杨慧；张建亮 刊期： 2018年第23期
目的 探讨河南省养老机构老年人生活质量状况及影响因素.方法 采用一般资料调查表和健康状况调查简表(SF-36)对河南省5个城市分层整群抽取的1311名养老机构老年人进行问卷调查.结果 河南省养老机构老年人的生活质量评分为(56.08±24.97)分.多元线性回归分析显示:年龄、慢性病和婚姻状况对生理健康影响有统计学意义(P<0.05);年龄、生理健康、既往职业及文化程度对心理健康影响有统计学意义(P<0.05).结论 河南省养老机构老年人生活质量偏低,其主要影响因素为性别、年龄、月收入、慢性疾病、婚姻状况、文化程度和既往职业.男性老年人的生活质量高于女性,随着年龄的降低、合并慢性病的减少、收入和文化程度的增高而生活质量增高.
作者：臧赫；陈贞；张金华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、肝功能和心肌酶影响.方法 选择老年慢性酒精中毒精神障碍患者82例,按照随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41).对照组采用利培酮治疗,观察组采用盐酸硫必利片治疗.两组疗程均为4 w.比较两组疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、IL-6、TNF-α、DA、5-HT、肝功能和心肌酶指标变化.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后PANSS总分显著降低(观察组:t=23.097,对照组:t=13.827,均P<0.05);观察组治疗后PANSS总分显著低于对照组(t=8.472,P<0.05).两组治疗后IL-6和TNF-α 水平显著降低(观察组:t=26.961、40.473,对照组:t=10.164、30.406,均P<0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α 水平显著低于对照组(t=12.028、10.299,均P<0.05).两组治疗后DA和5-HT水平显著升高(观察组:t=14.480、14.499,对照组:t=6.799、8.222,均P<0.05);观察组治疗后DA和5-HT水平显著高于对照组(t=4.641、6.458,均P<0.05).两组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著降低(观察组:t=16.071、26.269,对照组:t=10.055、19.227,均P<0.05);观察组治疗后ASL和ALT水平显著低于对照组(t=8.222、11.677,均P<0.05).两组治疗后肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平显著降低(观察组:t=37.298、17.381,对照组:t=26.918、10.460,均P<0.05);观察组治疗后CK和LDH水平显著低于对照组(t=18.878、7.905,均P<0.05).结论 盐酸硫必利片对老年慢性酒精中毒精神障碍患者疗效明显,且可降低IL-6、TNF-α 水平,提高DA和5-HT水平及改善肝功能和心肌酶水平.
作者：郑昌江；宋籽良 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值.方法 选取老年膝骨性关节炎患者120例(178膝),对其行肌骨超声检查.X线观察内容为:①关节腔隙是否非对称性狭窄;②关节边缘是否有骨质增生影;③软骨下骨骨质囊性变情况;④胫骨髁间嵴骨性赘生物形成情况;⑤关节囊是否肿胀.肌骨超声观察内容为:①股四头肌腱末端、髌腱回声;②关节表面边缘回声是否模糊;③髌上囊积液、滑膜增厚及其血流信号分布情况;④股骨内、外侧髁关节面软骨、髁间沟软骨及软骨下骨质回声;⑤腘窝有无囊肿;⑥内、外侧半月板回声.以磁共振成像(MRI)检查结果作为验证标准,比较X线检查、肌骨超声检查及二者联合检查的敏感度及特异度.结果 在关节腔隙狭窄、关节边缘骨质增生及软骨下骨质囊性变等骨性结构改变方面,X线检查敏感度和特异度均高于肌骨超声检查;而肌骨超声检查在股四头肌末端及髌腱退行性变、髌上囊积液、滑膜病变及腘窝囊肿等非骨性结构改变方面检查敏感度及特异度显著高于X线检查.结论 肌骨超声与X线检查在膝骨关节炎的临床诊断方面各具优势,互补性较强,联合使用敏感度和特异度更高.
作者：赵立；吴宗辉；冉丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 研究右美托咪定(Dex)对前额叶皮层(PFC)、初级视觉皮层(V1)及外侧膝状体(LGN)视觉诱发电位的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠12只,通过手术将电极植入PFC、V1和LGN 3个脑区.实验中,腹腔注射不同剂量Dex(10、30、90μg/kg)和同等容量的生理盐水(对照组),并给予4种感觉刺激(视觉、听觉、触觉、痛觉),比较不同条件下PFC感觉诱发电位.之后,随机腹腔注射不同剂量Dex(10、30、90μg/kg)、可乐定(Clo:0.1、0.2、0.5 mg/kg)及Dex+Clo(10.0μg/kg+0.1 mg/kg、30μg/kg+0.2 mg/kg、90μg/kg+0.5 mg/kg),并用生理盐水作对照,记录并比较PFC、V1和LGN 3个区域在不同条件下的视觉诱发电位.结果 在PFC,Dex对视觉诱发电位的潜伏期和波幅的影响呈剂量依赖性关系,剂量越大,潜伏期越长,波幅越大;不同剂量Dex对听觉诱发电位的峰值没有明显影响;激光痛觉诱发电位在不同剂量Dex作用下,其N1成分的幅度都明显降低,而N2成分的幅度则表现为剂量依赖性增大.Clo联合Dex时可逆转单独应用Dex对视觉诱发电位的改变.在V1,不同剂量Dex对视觉诱发电位波幅无显著影响,不同剂量Clo在V1对视觉诱发电位也无影响.Dex和Clo对LGN的视觉诱发电位都没有影响.结论 PFC视觉诱发电位的幅度随着Dex剂量增加而增大,暗示下丘脑的腹外侧视前区(VLPO)很可能是Dex脑内重要的作用靶点.
作者：马孝武；韩学昌；苗亚飞；邢群智 刊期： 2018年第23期
目的 探讨常规关节镜前内、前外侧入路保留囊壁的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效.方法 302例有膝关节症状、磁共振成像(MRI)提示囊肿与后关节腔相通的腘窝囊肿患者.局麻下经关节镜下常规前内、前外侧入路,行膝关节腔清理,后内侧不做辅助入路.通过髁间窝的前、后交叉韧带之间将关节镜和手动器械伸到后内侧间室,以扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口(5 mm×5 mm),不做囊壁切除.根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术疗效.结果 患者均获得22～26个月随访,平均(23.4±2.1)个月.术后所有患者明显缓解,根据Rauschning和Lindgren分级评分结果分别为:术后0级264例,I级35例,Ⅱ级2例,复发1例.好转率100％ 优良率99.0％,复发率0.3％.结论 局麻下关节镜常规前内、前外侧入路不做囊壁切除的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿效果评价优良率高.手术具有费用低、麻醉风险小、创伤小、恢复快、住院日短、复发率低的优点.
作者：张利恒；李亮；孙铭；门宏亮；罗浩；王鑫众；冯宪发；李凤立；李树里；马云杰 刊期： 2018年第23期
目的 研究菟丝子提取物对自然衰老小鼠的抗衰老作用及机制.方法 以自然衰老小鼠为模型,同时给予灌胃不同浓度的菟丝子提取物,6 w后,通过Y迷宫评价法观察正常对照组、衰老模型组、低、中、高剂量给药组学习记忆改变,测定血清过氧化脂质(LPO)水平、过氧化氢酶(CAT)活性和肝脑组织中ATP酶活力.结果 菟丝子提取物能明显改善衰老模型小鼠的学习记忆能力,显著升高肝脑组织中ATP酶活力和CAT活性,降低其LPO含量(P<0.05).结论 菟丝子提取物抗衰老作用可能通过提高ATP酶活力和CAT活性,降低LPO含量而实现.
作者：刘海云；纪玉龙；何志坚 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年慢性射血分数降低心力衰竭(心衰)患者应用螺内酯的合理剂量.方法 选取老年慢性射血分数降低心衰患者188例,随机分为两组各94例.治疗组给予常规治疗+口服螺内酯20 mg/d;对照组给予常规治疗+口服螺内酯40 mg/d.测定治疗前后左室射血分数(LVEF),血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;记录治疗期间不良反应(低钾血症、乳房胀痛及结节)发生率.结果 治疗12个月后,两组LVEF和NT-proBNP水平明显改善(P<0.05);对照组改善程度好于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组低钾血症发生率显著高于对照组(P<0.05);两组乳房胀痛及结节发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性射血分数降低的心衰患者,若无明显肾功能异常,建议口服螺内酯40 mg/d,可提高患者服药的耐受性和依从性,且安全性良好,能进一步改善愈后.
作者：肖童；刘媛；郭燕；曹保江；陈静芳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝硬化患者自身抗体检测的临床意义.方法 检测270例不同肝硬化患者自身抗体,并分析自身抗体与血液检测指标、性别和年龄的关系.结果 自身抗体在肝硬化患者中阳性率达37.41％,以抗核抗体(ANA)、线粒体抗体(AMA)和线粒体抗体(AMA)-M2阳性率高,其中ANA以低滴度(1:100)、颗粒型为主.自身抗体阳性率:丙肝抗体阳性肝硬化>其他肝硬化>乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肝硬化(P<0.05),且阳性率与性别和年龄均有关.总蛋白、球蛋白、白球比、白细胞计数和凝血酶原时间在自身抗体阳性组和阴性组存在差异(P<0.05).结论 肝硬化患者较普遍存在自身免疫现象,自身抗体阳性率与肝硬化病因、性别和年龄相关,肝硬化常规诊疗中应加强自身抗体检测.
作者：练明建；王前明；曾秀雅；刘树业；洪国粦 刊期： 2018年第23期
目的 了解南通市社区老年慢性病患者自我护理能力现状,并探讨其影响因素.方法 应用一般情况调查表、简版老年人抑郁量表(GDS-15)、社会支持评定量表(SSRS)、慢性病管理自我效能量表(CDSES)及汉化修正版自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)对442例南通市某5个社区的老年慢性病患者进行调查.结果 老年慢性病患者的自我护理能力得分平均为(55.87±7.87)分,退休前职业、自我效能、社会支持、文化程度和抑郁是老年慢性病患者自我护理能力的主要影响因素.结论 南通市社区老年慢性病患者的自我我护理能力总体处于中等水平,对于健康促进及健康欠佳时的护理意识和能力还有待加强.医务人员应采取恰当的健康教育形式,以帮助患者提高自我护理能力.
作者：杨蕾；郭瑜洁；赵乔 刊期： 2018年第23期
目的 探讨培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响.方法 随机选取中老年晚期非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,按照数字表法原则将其分为对照组和研究组各40例,其中对照组给予培美曲塞治疗,研究组给予培美曲塞联合吉非替尼治疗,观察两组临床效果、不良反应发生情况、生存分析、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤标志物水平.结果 研究组治疗有效率较对照组显著升高(P<0.05),不良反应发生情况较对照组显著降低(P<0.05),无进展生存期及总生存时间显著高于对照组(P<0.05);VAS显著低于对照组(P<0.05);细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平明显低于对照组(P<0.05).结论 培美曲塞联合吉非替尼治疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物有积极改善作用,安全性较高,治疗效果理想.
作者：胡杨；杨玲；魏友英 刊期： 2018年第23期
目的 探讨空巢老人社区融合的现状,引导空巢老人过上健康、积极的老年生活.方法 采用质性研究方法,运用二手文献资料和个案访谈的18位城市空巢老人收集资料,使用内容分析法分析资料.结果 空巢老人的社区融合大致要经历迷茫期、探索期/发展期、成熟期、衰退期着四个阶段;空巢老人的社区融合有来自家庭的力量、社区的力量和社区社会组织的支持.鼓励子女常回家看看有助于空巢老人感受到来自家庭成员的关注和支持,营造良好的社区环境有助于空巢老人乐享生活,培育满足空巢老年需求的社区社会组织.结论 城市空巢老人的社区融合需要家庭、社区和社区社会组织共同努力,让空巢老人在社区中度过幸福的晚年.
作者：许林泽；韩芸 刊期： 2018年第23期
目的 探讨子宫内膜癌(EC)中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡抑制基因(Survivin)蛋白表达情况及与子宫内膜癌临床病理特征的相关性.方法 选取33例EC患者(观察组Ⅰ),同时,取癌旁组织25例(观察组Ⅱ),取同期行子宫全切术的26例子宫肌瘤(对照组),应用免疫组化法检测ER、PR、VEGF与Survivin蛋白水平.结果 对照组Survivin、VEGF、ER、PR蛋白阳性率明显低于观察组Ⅰ、观察组Ⅱ(P<0.05).ER、PR、VEGF、Survivin蛋白表达量与EC临床分期、组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移存在明显相关性.结论 Sruvivin、ER、PR、VEGF蛋白均参与了EC的发生和发展.
作者：徐珂；张明哲；张振东；杨炳 刊期： 2018年第23期
目的 观察经皮导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心脏彩超指标的影响.方法 回顾分析TAVI治疗的老年AS的患者22例临床资料,分析患者术前与术后3个月、术后1年超声心动图的结果:左室舒张末直径(LVD)、左室收缩末直径(LVS)、射血分数(EF)、主动脉射血峰值流速(Vp-AV)、主动脉瓣大跨瓣压力阶差(Peak-AVG)、主动脉瓣平均跨瓣压差(MPG)、肺动脉收缩压(PAPs);根据术前患者心功能状态比较分析上述指标的差异.结果 入选的22例患者,平均年龄(75.64±9.18)岁;术前心功能(NYHA)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈明显正相关(P<0.001),与LVD、LVS、EF、Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs无相关性(P>0.05);经过1年以上的随访复查,发现心脏彩超在TAVI术前后随访结果提示LVD、LVS术前与术后3个月、术后1年各组之间有统计学差异(P<0.05);EF值术前与术后3个月、术后1年各组之间差异无统计学意义(P>0.05);Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs 4个指标TAVI术前与术后3个月、术后1年差异有统计学意义(P<0.001),但是上述4个指标,在TAVI术后3个月与术后1年随访复查差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,术前心功能状态不同对术后的心脏彩超指标LVD、LVS、PAPs差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAVI作为一种成熟的临床技术,可以明显改善老年AS患者的心脏彩超指标.
作者：江宏飞；戴翠莲；王希星；孟凡琦；宋晶金；朱伟亮；王焱 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血浆中磷酸化神经纤维丝蛋白(pNF-H)对术后谵妄(POD)的诊断预测价值.方法 本实验采用单臂队列研究,纳入100例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有入选患者术前、拔除气管导管后、术后24、72 h的血浆pNF-H浓度,根据术后意识模糊评估量表(CAM-ICU)量表诊断POD,分为谵妄组30例和非谵妄组70例,观察两组患者围术期各项指标和血浆pNF-H变化,并制定血浆pNF-H变化的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 谵妄组患者术后血浆pNF-H浓度较术前明显升高,术后24 h达到峰值,非谵妄组术后各时间点血浆pNF-H浓度明显低于谵妄组(P<0.01).拔管时血浆pNF-H浓度ROC曲线下面积(AUC)为0.626(95％CI 0.494～0.758),术后24 h血浆pNF-H浓度的AUC为0.801(95％CI 0.696～0.907),术后72 h血浆pNF-H浓度的AUC为0.728(95％CI 0.609～0.847).结论 老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后拔管时、术后24、72 h,血浆pNF-H浓度可能有助于POD的诊断或预测.
作者：刘大为；陈堃；吴帅 刊期： 2018年第23期
目的 研究低氧状态对内皮祖细胞迁移能力的影响.方法 取SD大鼠的四肢长骨骨髓,分离诱导培养内皮祖细胞,并在不同氧浓度条件下培养,检测其上清液基质细胞衍生因子(SDF)-1表达,并检测其对内皮祖细胞迁移活动的影响.结果 获取较多目的细胞,经鉴定为内皮祖细胞,低氧条件下能够高表达SDF,并促进内皮祖细胞迁移.结论 低氧能够促进 SDF 的分泌,并诱导内皮祖细胞迁移.
作者：王虔 刊期： 2018年第23期
2016 年 2 月 24 日,中国老龄科学研究中心发布的《中国老年宜居环境发展报告(2015)》 中明确指出我国高龄老年人口已达 2500 万人,失能老年人口已突破 4000 万人〔1〕. 老年人规模扩大,其抚养比也在增长. 2010 年我国老年人抚养比是 11. 9,2014 年末达 13. 5. 抚养比快速增长,养老负担随之加重. 家庭成为失能老年人选择照护的佳场所,多数照护者为不计酬劳的配偶、子女或亲属. 这些无偿照护者每年提供 174 亿小时无偿照护,估计价值达 14341 亿元人民币(2100 亿美元) 〔2〕. 非正式照护成本是指老年人在日常生活功能、经济和精神生活等层面呈现的弱势状态而给照护者带来生理、心理和社会等多方面成本〔3〕. 科学核算照护成本是照护补偿决策的前提.
作者：黄伟；王玉环；马文娟 刊期： 2018年第23期
目的 探究分析急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死情况.方法 急性轻型脑卒中合并陈旧性腔隙性脑梗死患者90例,对其高分辨核磁检查情况进行回顾性分析,根据患者的陈旧性腔隙性脑梗死数目将其分为1～4个组和>4个组,各45例,记录并比较患者脑内微出血位置、数目、脑白质改变的严重程度及颅内动脉钙化评分情况.结果 与1～4个组患者相比,>4个组患者的3级脑内微出血比例明显偏高(P<0.05).>4个组患者2级、3级脑白质改变严重程度比例明显高于1～4个组(P<0.05).与1～4个组相比,>4个组患者的重度钙化评分比例明显偏高(P<0.05).急性轻型脑卒中患者脑内微出血3级、脑白质改变严重程度≥2级及颅内动脉钙化评分≥3分均是并发陈旧性腔隙性脑梗死的独立危险因素.结论 急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死数目与脑微血管病变之间具有明显的相关关系,陈旧性腔隙性脑梗死数目越多,合并脑内微出血、脑白质改变的严重程度及颅内动脉钙化程度也越严重,观察急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死情况对于判断预后具有重要临床意义.
作者：刘照勇；梁丹丹；倪朝民；何晓云；丁玉菊 刊期： 2018年第23期
目的 了解武汉市社区空巢老年人轻度认知障碍(MCI)患病情况及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法在武汉市6条街道抽取的≥65岁的空巢老年人720人作为研究对象,采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表和自行设计的一般情况调查表对老年人进行面访;采用Logistic回归模型分析影响空巢老年人认知功能的因素.结果 MCI患病者210例,患病率为29.2％;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、教育程度、月收入、吸烟、体育锻炼和患慢性病是武汉市社区空巢老年人MCI患病的主要影响因素(P<0.05).结论 武汉市社区老年人MCI患病率较高;增龄、吸烟和患慢性病是空巢老年人MCI的危险因素,体育锻炼、受教育程度和收入水平高是空巢老年人MCI的保护因素.
作者：傅昌；杨帆；毛宗福 刊期： 2018年第23期
2007 年, 美 国 心 肺 康 复 协 会/ 美 国 心 脏 协 会(AACVPR/ AHA)将心脏康复定义为涉及医学评价、药物处方、运动处方、营养处方、教育、咨询及行为干预的综合长期康复计划〔1〕. 心脏康复的目的是限制心血管疾病对生理和心理的影响;控制心脏病症状;促进和缩短心脏事件后的恢复时间;减少再一次心脏事件或心脏状况恶化的危险;稳定或逆转动脉粥样硬化过程;提高患者的心理;社会和职业适应能力. 荟萃分析表明,心脏康复可以使心血管病患者减少高危因素,提高生活质量,降低再住院率和死亡率〔2〕. 在当前大多数心血管临床实践指南中,心脏康复已被列入Ⅰ类推荐.
作者：袁经林；赖平；杨晨；钟一鸣 刊期： 2018年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
