李俊；俞章平；张云姣
目的 观察维生素D辅助治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者的临床效果.方法 以82例老年T2DM合并肥胖患者为研究对象进行前瞻性研究.82例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上辅助维生素D治疗,观察两组血糖水平、胰岛素情况、体重指数(BMI)及治疗总有效率.结果 治疗前,两组血糖水平及胰岛素情况均无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FIns)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI均显著低于对照组,胰岛 β 细胞功能指数(HOMA-β)显著高于对照组(P<0.05).研究组治疗总有效率为95.1％,显著高于对照组(80.5％,P<0.05).结论 老年T2DM合并肥胖患者在常规治疗的基础上辅以维生素D,可更为有效地降低血糖水平,改善胰岛素抵抗状态及胰岛 β 细胞功能,控制体重,提高治疗效果.
作者：姜鹤；刘铁群 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血浆中磷酸化神经纤维丝蛋白(pNF-H)对术后谵妄(POD)的诊断预测价值.方法 本实验采用单臂队列研究,纳入100例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有入选患者术前、拔除气管导管后、术后24、72 h的血浆pNF-H浓度,根据术后意识模糊评估量表(CAM-ICU)量表诊断POD,分为谵妄组30例和非谵妄组70例,观察两组患者围术期各项指标和血浆pNF-H变化,并制定血浆pNF-H变化的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 谵妄组患者术后血浆pNF-H浓度较术前明显升高,术后24 h达到峰值,非谵妄组术后各时间点血浆pNF-H浓度明显低于谵妄组(P<0.01).拔管时血浆pNF-H浓度ROC曲线下面积(AUC)为0.626(95％CI 0.494～0.758),术后24 h血浆pNF-H浓度的AUC为0.801(95％CI 0.696～0.907),术后72 h血浆pNF-H浓度的AUC为0.728(95％CI 0.609～0.847).结论 老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后拔管时、术后24、72 h,血浆pNF-H浓度可能有助于POD的诊断或预测.
作者：刘大为；陈堃；吴帅 刊期： 2018年第23期
地处华北的北京和天津,其人口老龄化程度在全国分别居第二和第三位,而河北省农业人口在全国位列第四,可见,养老服务体系建设是京津冀 3 地不能不重视的共同问题. 在京津冀一体化国家战略背景下, 2015 年 11 月,京津冀 3 地签署了《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》,接着 3 地民政部门建立了联席会议机制并共同签署了《京津冀养老工作协同发展合作协议(2016 年 ～ 2020 年)》. 规定从 2016 年 10月 1 日开始,京津冀 3 地开始试点养老服务协同发展项目,并确定了天津武清养老护理中心、河北三河燕达国际健康城、中标集团河北高碑店养老项目 3 个试点单位,力促河北省承接京津养老压力,可见,3 地养老服务协同发展任重道远.
作者：王小春 刊期： 2018年第23期
目的 探讨脑损伤患者急性应激障碍(ASD)现状及家庭功能、心理韧性、脑部病灶特征对其影响.方法 采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、家庭功能评估表(APGAR)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)对住院的349例脑损伤患者进行问卷调查.结果 349例患者SASRQ总分(57.21±44.97)分,8～39分者160人(48.0％),40～56分者85人(23.4％),57～150分者104人(28.6％).分离症状179例(51.29％),再体验症状184例(52.72％),回避症状179例(51.29％),警觉性增高症状195例(55.87％).结果显示是否偏瘫(β=-0.030)、家庭功能(β=-0.032)、心理韧性(β=-0.886)、烦扰程度(β=0.052)、糟糕天数(β=0.060)终进入回归方程(P<0.05).结论 脑损伤患者存在明显的急性应激症状,偏瘫、家庭功能得分越低、心理韧性差、烦扰程度高的患者发生急性应激障碍的可能性大.
作者：成杰；刘萍萍；董立焕；王云龙；刘艳丰；王卫亮；张爱丽 刊期： 2018年第23期
目的 调查上海市社区骨关节炎患者抑郁现况,并分析其影响因素.方法 便利抽样法选择上海市浦东新区潍坊社区服务中心骨关节炎患者110例为研究对象.采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表、社会支持评定量表(SSRS)及健康坚韧性量表(HRHS)进行问卷调查.结果 社区骨关节炎患者抑郁得分(9.46±3.36)分,29例(27.4％)肯定存在抑郁症状.抑郁状况与WOMAC关节炎指数呈正相关(r=0.354,P<0.001),与健康坚韧性(r=-0.285,P=0.003)及社会支持呈负相关(r=-0.285,P=0.003).多元线性回归方程显示,骨关节炎指数、健康坚韧性与社会支持可影响社区骨关节炎患者的抑郁水平.结论 上海市社区骨关节炎患者可通过提高患者的健康坚韧性及社会支持水平,减少患者抑郁症状的出现,提升心理健康水平,终提高生活质量.
作者：李学美；李玉霞 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高龄(>75岁)患者前列腺炎的临床特点.方法 通过对128例75岁以上前列腺炎患者诊疗资料的分析,重点分析实验室检查资料,并对临床疗效进行评价.结果 128例患者均有不同的前列腺增生合并前列腺炎主要症状:排尿不畅58例,尿频尿急47例,下腹会阴不适以及疼痛21例;直肠指诊101例前列腺增大,其中有触痛18例;B超发现前列腺体积增大109例,其中残余尿>60 ml 25例,前列腺液检查:白细胞计数(WBC)0～10/HP 61例,WBC+/HP 22例,WBC+/HP 17例,WBC+～+/HP 30例,微生物学检查126例找到微生物(包括解脲支原体、衣原体等);125例经针对性治疗后,美国泌尿协会前列腺炎症状指数评分(AUA-SI)和生活质量评分(QOL)均有显著改善(P<0.01);前列腺特异性抗原(PSA)异常27例治疗后明显下降(P<0.01);3例致病菌杀灭后手术治疗.结论 高龄患者前列腺炎应引起重视,也可能是前列腺增生手术后出现并发症的原因之一.
作者：赵俊峰；潘世杰；杨旭凯；张林超；孙继建；李振东；李豪；李亚果；董建设；陈瑞廷；高世玉；龚永明；肖耀军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨卵巢癌患者外周血中CD4+T细胞亚群Th1/Th2和Th17/Treg及相关细胞因子的分泌及其意义.方法 30例卵巢癌患者为研究组,20例健康体检者为对照组,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)、RT-PCR检测两组外周血中Th1/Th2和Th17/Treg CD4+T细胞亚群相关细胞因子、转录因子表达情况并对比.结果 与对照组比较,研究组外周血中Th1细胞亚群降低,其分泌的相关细胞因子 γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2及T盒子21转录因子(T-bet)表达均显著降低(P<0.05);Th2,Th17,Treg细胞亚群比例均升高,其各自分泌的相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-13,IL-17α、IL-17f、IL-21、IL-22,IL-10、IL-35、转化生长因子(TGF)-β 及转录因子GATA3,维甲酸孤儿核受体家族(ROR)γt,叉头样转录因子(FOXP)3表达均显著提高(均P<0.05).结论 卵巢癌患者外周血中Th1细胞亚群受到了抑制,Th2、Th17、Treg细胞亚群都得到促进,提示这些CD4+T细胞亚群可以作为判断卵巢癌疾病进展的重要指标.
作者：莫婧；谭广萍；韦露薇；马艳群；贺红英 刊期： 2018年第23期
目的 探讨加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀治疗老年带状疱疹后遗神经疼痛的临床疗效.方法 选取68例老年带状疱疹后遗神经疼痛患者,随机数字表法分为观察组和对照组各34例.对照组采用加巴喷丁联合氨酚羟考酮治疗,观察组采用加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀治疗.对比两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分和疼痛简明记录量表的评估结果.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组治疗7、15、30 d VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗7、15、30 d各维度的评估结果均显著低于治疗前(均P<0.05);且治疗15 d饮食和睡眠维度,治疗30 d各维度的评估结果均显著低于对照组(均P<0.05).结论 加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀可显著改善老年带状疱疹患者后遗神经痛的临床症状,提高患者的生活质量,且具有良好的安全性.
作者：许艳；单鹏；周宁 刊期： 2018年第23期
目的 探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素.方法 选择行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例,分析手术相关并发症发生情况,采用单因素分析影响手术相关并发症的因素,采用多因素Logistic回归分析影响手术相关并发症独立危险因素.结果 行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例中,发生手术相关并发症25例(19.08％).单因素分析表明,有并发症组与无并发症组性别、合并高血压、支架释放方式、颈宽和动脉瘤大径比较差异无统计学意义(P>0.05);有并发症组合并糖尿病显著多于无并发症组,血管痉挛无并发症多于无并发症组,Hunt-Hess分级Ⅳ ～ Ⅴ级显著多于无并发症组,大型动脉瘤显著多于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05).将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为影响手术相关并发症独立危险因素.结论 支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症发生率较高,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为其独立危险因素.
作者：马修尧；刘彬；任超；王荣；王强 刊期： 2018年第23期
目的 探讨五味子多糖(CPSC)作用于胶质瘤SHG-44细胞后对血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-8产生的影响,并探讨其可能的机制.方法 培养胶质瘤SHG-44细胞,将其分为对照组和CPSC 50、100、200 mg/L组,分别于培养24、48、72 h时观察各组细胞增殖活力,并利用酶联免疫吸附实验(ELISA)观察CPSC作用SHG-44细胞后,细胞分泌VEGF和Caspase-8蛋白情况.结果 与对照组比较,作用48、72 h时,CPSC各浓度组SHG-44细胞的增殖活性均明显受抑制,与对照组比较统计学意义显著(P<0.05或P<0.01).50、100、200 mg/L CPSC作用SHG-44细胞72 h后,SHG-44细胞分泌VEGF蛋白水平呈下降趋势,与对照组比较,各浓度CPSC组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Caspase-8蛋白分泌水平亦升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 CPSC通过抑制SHG-44细胞分泌VEGF蛋白,促进其产生Caspase-8蛋白,进而抑制肿瘤细胞的生长.
作者：唐泽波；刘永娇；陈默然；牛艳霞；李卓亚；齐玲；温娜 刊期： 2018年第23期
目的 了解慢性病失能老人主观幸福度状况及其影响因素.方法 运用自编一般情况调查表、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对492例慢性病失能老人进行调查.结果 慢性病失能老人主观幸福度总分(28.30±11.66)分,年龄、文化程度、月经济收入、居住方式、健康自评、失能时间、失能程度、每周外出次数、辅助器具对慢性病失能老人主观幸福度的影响均有统计学差异(P<0.05).结论 应完善社区养老的各项配套设施,帮助慢性病失能老人多参与社会活动,关注其精神层面的需求,提升其主观幸福感.
作者：齐明山；王晓娟1 刊期： 2018年第23期
目的 探讨常规关节镜前内、前外侧入路保留囊壁的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效.方法 302例有膝关节症状、磁共振成像(MRI)提示囊肿与后关节腔相通的腘窝囊肿患者.局麻下经关节镜下常规前内、前外侧入路,行膝关节腔清理,后内侧不做辅助入路.通过髁间窝的前、后交叉韧带之间将关节镜和手动器械伸到后内侧间室,以扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口(5 mm×5 mm),不做囊壁切除.根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术疗效.结果 患者均获得22～26个月随访,平均(23.4±2.1)个月.术后所有患者明显缓解,根据Rauschning和Lindgren分级评分结果分别为:术后0级264例,I级35例,Ⅱ级2例,复发1例.好转率100％ 优良率99.0％,复发率0.3％.结论 局麻下关节镜常规前内、前外侧入路不做囊壁切除的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿效果评价优良率高.手术具有费用低、麻醉风险小、创伤小、恢复快、住院日短、复发率低的优点.
作者：张利恒；李亮；孙铭；门宏亮；罗浩；王鑫众；冯宪发；李凤立；李树里；马云杰 刊期： 2018年第23期
目的 观察经皮导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心脏彩超指标的影响.方法 回顾分析TAVI治疗的老年AS的患者22例临床资料,分析患者术前与术后3个月、术后1年超声心动图的结果:左室舒张末直径(LVD)、左室收缩末直径(LVS)、射血分数(EF)、主动脉射血峰值流速(Vp-AV)、主动脉瓣大跨瓣压力阶差(Peak-AVG)、主动脉瓣平均跨瓣压差(MPG)、肺动脉收缩压(PAPs);根据术前患者心功能状态比较分析上述指标的差异.结果 入选的22例患者,平均年龄(75.64±9.18)岁;术前心功能(NYHA)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈明显正相关(P<0.001),与LVD、LVS、EF、Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs无相关性(P>0.05);经过1年以上的随访复查,发现心脏彩超在TAVI术前后随访结果提示LVD、LVS术前与术后3个月、术后1年各组之间有统计学差异(P<0.05);EF值术前与术后3个月、术后1年各组之间差异无统计学意义(P>0.05);Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs 4个指标TAVI术前与术后3个月、术后1年差异有统计学意义(P<0.001),但是上述4个指标,在TAVI术后3个月与术后1年随访复查差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,术前心功能状态不同对术后的心脏彩超指标LVD、LVS、PAPs差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAVI作为一种成熟的临床技术,可以明显改善老年AS患者的心脏彩超指标.
作者：江宏飞；戴翠莲；王希星；孟凡琦；宋晶金；朱伟亮；王焱 刊期： 2018年第23期
目的 研究菟丝子提取物对自然衰老小鼠的抗衰老作用及机制.方法 以自然衰老小鼠为模型,同时给予灌胃不同浓度的菟丝子提取物,6 w后,通过Y迷宫评价法观察正常对照组、衰老模型组、低、中、高剂量给药组学习记忆改变,测定血清过氧化脂质(LPO)水平、过氧化氢酶(CAT)活性和肝脑组织中ATP酶活力.结果 菟丝子提取物能明显改善衰老模型小鼠的学习记忆能力,显著升高肝脑组织中ATP酶活力和CAT活性,降低其LPO含量(P<0.05).结论 菟丝子提取物抗衰老作用可能通过提高ATP酶活力和CAT活性,降低LPO含量而实现.
作者：刘海云；纪玉龙；何志坚 刊期： 2018年第23期
目的 探讨培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响.方法 随机选取中老年晚期非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,按照数字表法原则将其分为对照组和研究组各40例,其中对照组给予培美曲塞治疗,研究组给予培美曲塞联合吉非替尼治疗,观察两组临床效果、不良反应发生情况、生存分析、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤标志物水平.结果 研究组治疗有效率较对照组显著升高(P<0.05),不良反应发生情况较对照组显著降低(P<0.05),无进展生存期及总生存时间显著高于对照组(P<0.05);VAS显著低于对照组(P<0.05);细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平明显低于对照组(P<0.05).结论 培美曲塞联合吉非替尼治疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物有积极改善作用,安全性较高,治疗效果理想.
作者：胡杨；杨玲；魏友英 刊期： 2018年第23期
目的 探讨人第10号染色体确实的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)对磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的评估价值.方法 采用脂质体介导法成功将pBP-PIEN质粒转染入H1793细胞,分为对照组、糖原合成酶(GSK)低剂量组(10μmol/L)、GSK中剂量组(20μmol/L)和GSK高剂量组(30μmol/L).分别检测肿瘤细胞的增殖、凋亡及信号通路的改变情况.结果 PI3K抑制剂作用72 h后,GSK低、中和高剂量组H1793细胞株抑制率分别为7.89％ 、23.86％ 和29.99％,H1793-pBP-PTEN细胞株抑制率分别为12.83％ 、36.21％ 和61.26％.相同浓度PI3K抑制剂对H1793细胞株和H1793-pBP-PTEN细胞株的抑制率存在显著差异(P<0.05).GSK低、中和高剂量处理48 h后,H1793细胞株凋亡率分别为8.22％ 、12.12％ 和18.93％,H1793-pBP-PTEN细胞株凋亡率分别为18.29％ 、26.83％ 和39.67％,相同浓度PI3K抑制剂对H1793细胞株和H1793-pBP-PTEN细胞株的凋亡率存在显著差异(P<0.05).随着PI3K抑制剂浓度增加,H1793细胞株和H1793-pBP-PTEN细胞株p-EGFR、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平均下降,且相同浓度PI3K抑制剂作用下,H1793-pBP-PTEN细胞株p-EGFR、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平显著低于H1793细胞株(P<0.05).结论 PTEN在NSCLC的发生发展过程中具有重要作用,是评估PI3K抑制剂治疗疗效和预后的潜在指标.
作者：杨军峰；赵璞；张全；务森 刊期： 2018年第23期
目的 研究2型糖尿病患者艾森克人格特征.方法 应用问卷调查形式,采用艾森克个性问卷量表(EPQ,成人版)为评定工具,对160例2型糖尿病患者的人格特征进行调查,采用SPSS 21.0统计软件进行分析.结果 不同性别患者内外倾向量表(E)维度、精神质量表(P)维度和效度量表(L)维度差异有统计学意义(P<0.05),其中男性E维度和P维度得分显著高于女性,而L维度得分显著低于女性(P<0.05);不同年龄患者E维度、P维度、N维度和L维度差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者L维度差异有统计学意义(P<0.05);不同病程患者L维度差异有统计学意义(P<0.05);有无并发症者L维度差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者具有自己的人格特征,在糖尿病治疗中应进行积极心理治疗,尽早纠正不良性格.
作者：景光婵；古文娟；张孟仁 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白(CYFR211)联合应用对老年胃癌的诊断价值.方法 根据临床资料分组,老年胃癌患者纳入恶性组(52例),胃部良性病变者纳入良性组(60例),健康者纳入对照组(60例),均取血清样本检验5种肿瘤标志物表达,并经统计学分析联合使用的敏感度和特异性.结果 恶性组5种肿瘤标志物的表达水平和阳性率均显著高于良性组和对照组(P<0.05),5种标志物联合检测敏感度显著高于3种或3种联合(P<0.05),但特异性无显著差异(P>0.05).结论 联合应用5种肿瘤标志物诊断老年胃癌具有更高敏感度,NSE和CYFR211价值的研究仍需深入.
作者：徐超；黄秋兰；杜金龙；伍成斌；侯惠丽 刊期： 2018年第23期
目的 研究头风灵颗粒的镇痛药理活性.方法 通过硝酸甘油致大鼠偏头痛、热刺激小鼠、醋酸致小鼠扭体等3种药理模型探讨头风灵颗粒治疗偏头痛的效果和镇痛的作用机制.结果 头风灵颗粒中剂量组抑制硝酸甘油所致大鼠挠头次数强于西比灵;中、低剂量组对硝酸甘油所致偏头痛大鼠血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量有不同程度的抑制,且优于西比灵;抑制降钙素相关基因肽(CGRP)含量西比灵作用相当;能够改善硝酸甘油所致大鼠5-HT及NE含量;头风灵颗粒可以使热致痛小鼠的痛阈时间得到有效的延长,醋酸诱发的小鼠扭体反应也能够被有效地减少.结论 头风灵能够通过改善大鼠血管活性物质和神经递质水平失常,减弱神经性炎症,改善血管舒缩功能障碍,从而缓解偏头痛症状.
作者：李霞；王立志 刊期： 2018年第23期
目的 了解老年脑卒中患者健康行为及影响因素.方法 以知信行模式为理论框架,结合脑卒中二级预防,在参考文献基础上自行设计健康行为问卷,对老年脑卒中患者进行问卷调查,健康行为状况采取描述性分析,健康行为、知识、信念之间进行Pearson单因素相关分析;健康行为与一般资料之间进行独立样本t检验或方差分析;以健康行为为因变量,以一般资料及知识、信念为自变量,进行逐步多元回归分析.结果 老年脑卒中患者健康行为标准化得分率60.62％,其中,避免有害环境行为得分高(71.40％),保健行为得分低(40.75％).多元回归分析显示,健康行为与性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、知识与信念6个因素显著相关,共解释了49.9％ 的变异.结论 老年脑卒中患者的健康行为处于中等水平,年龄越大、女性、文化程度越高、参加医保者、保健知识越多表现出越高的健康行为.对于男性、文化程度低者的健康行为应多加关注.
作者：井坤娟；戎艳琴；李颖 刊期： 2018年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
