侯建林；陈娟；程化琴；苏琳；罗友晖；李志霞；王维民
随着人口老龄化迅速发展,绝经期人群日益庞大〔1〕,2015年国内癌症数据的统计结果显示,45 岁以上人群的子宫颈癌新发病例约 7 万,占总数的70％ 〔2〕. 我国绝经后女性人乳头状瘤病毒( HPV)感染率与未绝经患者比较差异无统计学意义,出现了第二个感染高峰,绝经后女性免疫力降低、阴道微生态改变等可能导致病毒持续感染,但目前缺乏绝经后女性HPV感染自然病史的数据. 另外,绝经后女性由于社会、物质环境因素影响及对筛查认知水平下降、检查伴随的不适感等复杂因素,使得绝经后女性宫颈癌筛查率很低,但宫颈癌新发病例较高,因此,绝经后子宫颈病变的诊治仍是子宫颈癌防控工作的重点. 本文对绝经后女性阴道微生态对HPV感染的影响及绝经后宫颈癌前病变的筛查与诊治等进行综述.
作者：丁丹丹；邵艳萍；刘丽欣；吴明升；王渠源 刊期： 2018年第24期
目的 探讨Apelin-13对血管性痴呆(VD)大鼠的学习和记忆功能的影响.方法 大鼠腹腔注射亚硝基铁氰化钠,再两次夹闭颈总动脉再通法制备VD动物模型,造模成功大鼠随机分为模型组、Apelin-1350μg/kg组、Apelin-13100μg/kg组,假手术组只分离双侧颈总动脉不夹闭.术后侧脑室注射给药,给药组按50μg/kg和100μg/kg给予Apelin-135μl,模型组和假手术组分别注射等量蒸馏水.术后24 h取脑,进行2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色,观察其对大鼠脑组织缺血情况的影响;1 w后跳台实验检测各组大鼠记忆功能;跳台实验后麻醉大鼠取脑进行尼氏染色,观察神经元的受损情况.结果 在TTC染色中,与模型组比较,Apelin-1350μg/kg组大鼠的脑缺血面积明显缩小,Apelin-13100μg/kg组缺血区基本消失.与模型组比较,Apelin-1350μg/kg组、Apelin-13100μg/kg组大鼠跳台潜伏期显著延长(P<0.05,P<0.01);Apelin-13100μg/kg组大鼠跳台错误次数比减少(P<0.05).尼氏染色后,Apelin-1350μg/kg组CA1、CA3区神经细胞数量增多,形态趋于完整,核仁分明;Apelin-13100μg/kg组神经元数明显增多,细胞排列紧密,形态正常,尼氏体多且清晰.结论 Apelin-13能够明显改善VD大鼠的记忆功能,其机制可能与改善脑组织缺血、保护神经元有关.
作者：齐汝霞；张鹏；杨欣欣；王凤琴；程葆华 刊期： 2018年第24期
目的 探讨阿仑膦酸钠(ALN)应用于老年髋部骨质疏松性骨折患者对骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(BALP)表达及预防复发效果分析.方法 84例老年髋部骨质疏松性骨折患者随机分为试验组和对照组,每组42例.两组均接受外固定治疗并指导患者进行相同的康复锻炼,术后3w时给予患者药物辅助治疗,其中对照组给予常规钙剂(钙尔奇D片口服治疗),实验组在对照组基础上外加ALN进行治疗.观察比较两组治疗后临床疗效;骨密度;BGP、PTH、BALP表达水平及新骨折出现情况.结果 治疗后,实验组有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组L2～4、股骨颈、Wards三角、大转子骨密度明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),对照组L2～4、Wards三角、大转子骨密度明显低于治疗前(P<0.05);治疗后两组血清BGP、PTH、BALP表达水平均明显上升,实验组上升水平显著高于对照组(P<0.05);实验组无新骨折发生,对照组有4例发生其他部位的骨质疏松性骨折,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ALN有助于改善老年髋部骨质疏松性骨折患者症状及骨密度,明显调节体内BGP、PTH、BALP表达水平,具有良好的预防复发的效果.
作者：张震；张庆峰；李伟；李德民；杨超群 刊期： 2018年第24期
有别于经济发达的东南沿海和自然资源丰富的西部,江西省位于中国中部,属于中部六省之一,人均国内生产总值( GDP)全国排名较为落后,年净流出人口较多. 2005年,江西省65 岁及以上老年人口所占比重达到了7. 35％(超过7％) ,从而正式步入老龄化社会. 本文对江西省人口老龄化现状进行分析.
作者：唐龙花；钟清玲 刊期： 2018年第24期
目的 探讨百合固金汤联合利奈唑胺对老年肺结核合并肺炎患者呼吸功能、炎性因子及免疫功能的影响.方法94例老年肺结核合并肺炎患者,按照随机表法分为观察组47例与对照组47例.对照组采用利奈唑胺治疗,观察组在对照组基础上联合百合固金汤治疗.两组疗程均为2w.比较两组治疗疗效,治疗前后呼吸功能、炎性因子和免疫状态变化及药物副反应发生情况.结果观察组治疗总有效率(91.49％)显著高于对照组(72.34％),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和(FEV1/FVC)较治疗前显著升高(观察组:t=12.737、12.921、12.654,对照组:t=7.175、10.484、9.575,均P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1％和FEV1/FVC显著高于对照组(t=8.162、5.187、6.951,均P<0.05).两组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和肿瘤坏死因子(TNF)-α 水平较治疗前显著降低(观察组:t=18.490、17.700、20.735,对照组:t=6.585、8.807、6.833,均P<0.05);观察组治疗后CRP、WBC和TNF-α水平显著低于对照组(t=12.077、12.596、14.782,均P<0.05).两组治疗后CD4+和CD4+/CD8+较治疗前显著升高而CD8+较治疗前显著降低(观察组:t=15.645、13.553、12.667,对照组:t=8.490、4.572、7.900,均P<0.05);观察组治疗后CD4+和CD4+/CD8+显著高于对照组而CD8+显著低于对照组(t=8.009、7.804、6.881,均P<0.05).观察组药物副反应发生率(4.26％)显著低于对照组(19.15％,P<0.05).结论百合固金汤联合利奈唑胺对老年肺结核合并肺炎患者疗效显著,且可改善呼吸功能和免疫功能,减轻炎性反应.
作者：丁光年；徐海虹 刊期： 2018年第24期
目的 探究奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)与长春瑞滨联合洛铂(NP方案)治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及安全性.方法 选取晚期乳腺癌患者88例,随机数字法分为观察组及对照组各44例,两组均行常规支持治疗,在此基础上观察组采用SOX方案,对照组采用NP方案,比较两组疗效及毒副反应发生情况.结果 两组客观有效率和临床获益率差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现手足综合征、腹泻、肝功能损害、血小板(PLT)减少等毒副反应,但观察组皮疹、口腔溃疡、色素沉着发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 SOX方案及NP方案均可有效治疗晚期TNBC不良反应,但SOX方案疗效更佳.
作者：刘朝敏；姜鹤群；张杰；刘薇 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血浆miR-1266左心房颤动(房颤)射频消融术前后表达变化及与不同临床类型房颤相关性.方法 使用实时荧光定量PCR技术检测60例房颤患者在射频消融术前后血浆miR-1266表达变化.结果 ①房颤组和对照组在高血压患者比例、左心房内径、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平方面两组差异有统计学意义.在房颤亚组分析中,年龄、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、LDL-C、BNP、hs-CRP、D-二聚体水平方面组间差异有统计学意义.②血浆miR-1266在房颤组射频消融术前后相对表达量分别为1.92±0.34和0.16±0.06,术前表达上升而术后则表达明显下降,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.0001);③血浆miR-1266在阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤中相对表达量分别为1.65±0.25、1.91±0.37和2.42±0.96,同对照组相比均表达上升,且不同类型房颤组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而术后相对表达量分别为0.17±0.07、0.21±0.05和0.09±0.03,同术前表达明显下降(P<0.0001).结论 血浆miR-1266可能参与了房颤发病机制的调控,作为房颤诊断、治疗的分子靶点具有重要的研究前景.
作者：李冰；刘牟林；王晓燕；李士军 刊期： 2018年第24期
目的 调查并分析河北省承德市养老机构老年人群的心理健康现状及影响因素.方法 2018年5～8月采用便利抽样的方法选取河北省承德市养老机构中187名老年人作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)对研究对象的心理健康情况进行评价,并依据量表结果,将其分为有心理健康问题组(52人)和无心理健康问题组(135人).采用单因素分析和Logistic回归分析法对影响养老机构老年人群体心理健康的因素进行分析.结果 养老机构中的老年人焦虑、抑郁、恐怖、躯体化及精神病性五个方面评分均高于全国常模水平(P<0.05),敌对、强迫、偏执及人际关系敏感四个方面评分与全国常模比较差异统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,性别、年龄、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况是影响养老机构老年人群心理健康的重要因素.Logistic回归分析结果显示,性别、社会活动、亲属探望次数、慢性疾病及居住情况是导致养老机构内老年人出现心理健康问题的重要因素.结论 在养老机构内,老年人群容易出现焦虑、抑郁、恐怖、躯体化及精神病性的心理问题.因此,养老机构应针对心理健康问题发生的因素,提出解决措施,提高老年人的身体健康水平.
作者：田建丽 刊期： 2018年第24期
目的 探讨不同强度华法林抗凝对老年女性非瓣膜性房颤动患者肾脏功能的影响.方法 女性非瓣膜性房颤患者126例,年龄≥75岁,根据华法林抗凝强度分为低强度组〔国际标准化比率(INR)1.6～2.0〕、标准强度组(INR 2.1～3.0)及阿司匹林组,每组42例.比较3组肾脏功能改变及并发症发生情况.结果 治疗后6、12、24个月,低强度组和标准强度组肌酐清除率(Ccr)较治疗前明显上升(P<0.05),而阿司匹林组较治疗前显著下降(P<0.05),与低强度组和标准强度组比较差异有统计学意义(P<0.05);低强度组和标准强度组血栓栓塞发生率均显著低于阿司匹林组(P<0.05);低强度组出血发生率显著低于其他两组(P<0.05).结论 低强度华法林抗凝可改善高龄女性非瓣膜性房颤患者的肾脏功能,且安全性更佳.
作者：焦方晓；李银萍 刊期： 2018年第24期
目的 探讨胃癌患者外周血Vδ2 T细胞比例及其表面T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(Tim)3的表达情况及其对Vδ2T细胞功能的影响.方法 抽取胃癌患者外周血,并通过密度梯度离心法获取外周血单个核细胞(PBMC).通过流式细胞染色法检测胃癌患者外周血Vδ2 T细胞比例及其表面Tim3的表达情况,分析胃癌患者外周血Vδ2 T细胞比例及Tim3表达情况与胃癌临床病理特征的关系.激活Tim3信号后,通过流式细胞术胞内染色法检测Vδ2 T细胞表达肿瘤坏死因子(TNF)-α和穿孔素的能力.结果 与健康对照相比较,胃癌患者外周血Vδ2 T细胞比例明显降低,Vδ2 T细胞表面Tim3表达水平明显升高(P<0.05);胃癌患者外周血Vδ2 T细胞比例及其表面Tim3表达与胃癌患者M分期及是否出现淋巴结转移有关(P<0.05),与T分期、年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05).激活Tim3信号后,Vδ2 T细胞表达TNF-α和穿孔素能力显著降低(P<0.01).结论 胃癌组织外周血Vδ2 T细胞比例的降低及其表面Tim3表达水平的升高可能与胃癌的进展密切相关.
作者：吴柳赓；杨林风；田峰；矫亚男；崔换新；柳书云；孙慧 刊期： 2018年第24期
目的 探讨高血压(HBP)、糖尿病前期(PDM)的老年人群焦虑、抑郁现状及其影响因素.方法 选取苏州社区450例年龄≥60岁居民进行现场体格检查和一般资料问卷调查,根据检查结果分成对照组、HBP组、PDM组、HBP&PDM组,采用焦虑和抑郁自评量表对各组进行评分.结果 PDM组、HBP&PDM组、HBP组的焦虑、抑郁评分均明显高于对照组(P<0.05).HBP&PDM组性别、年龄、病种、运动状况、空腹血糖、血压、吸烟、糖尿病家族史、病程与焦虑显著相关(P<0.05,P<0.01);年龄、病种、病程、运动状况、糖尿病家庭史、HBP家庭史、吸烟、腰围、空腹血糖、血压与抑郁显著相关(P<0.05,P<0.01).回归分析显示,病种负向预测焦虑(P<0.05),性别、空腹血糖、病程正向预测焦虑(P<0.01);空腹血糖、舒张压、病程正向预测抑郁(P<0.05),病种负向预测抑郁(P<0.01).结论 HBP和PDM老年人群存在明显的焦虑和抑郁情绪,适当的心理干预对该人群尤为重要.
作者：庄前玲；陈冯梅；汪婷；李丽蓉；郭桂芳 刊期： 2018年第24期
目的 调查脑卒中患者病耻感水平,并分析其影响因素.方法 采用社会影响量表(SIS)和人口学一般资料调查表对72例脑卒中患者进行调查,并分析其影响因素.结果 脑卒中患者病耻感得分为(60.68±4.77)分,多元逐步回归分析结果显示,自理能力、文化程度、合并慢性病是患者病耻感水平的影响因素.结论 脑卒中患者病耻感处于中等水平,不同文化程度、自理能力、合并慢性病患者的病耻感水平不同,提示医务工作者及家属应针对患者的具体情况及时进行干预.
作者：童琪；钟清玲；虞芬；陶醉 刊期： 2018年第24期
目的 探讨乙肝病毒X结合蛋白(HBXIP)在肝细胞癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测54例肝癌组织、29例癌旁组织和15例正常肝组织中HBXIP表达,并分析其表达与肿瘤病理特征的关系.结果 肝癌组织中HBXIP阳性表达率〔73.6％(39/54)〕明显高于癌旁组织和正常肝组织(分别为48.3％和33.3,均P<0.05);HBXIP表达与肝癌的组织分化、癌栓形成、TNM分期相关(P值分别为0.035、0.037和0.025).结论 HBXIP高表达可能参与了肝癌的发生发展过程,可以作为肝癌早期诊断和评估预后的重要标志物.
作者：司超；刘俊；李霞斌；姚辉华 刊期： 2018年第24期
目的 比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响.方法 老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例.观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗.对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率.结果 观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P<0.05),生活质量优良率明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P<0.05).结论 与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后.
作者：宋建宁；王佾；李铁军；罗玉政；杜俊义；郭伟 刊期： 2018年第24期
目的 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝病患者外周血红细胞分布宽度(RDW)及RDW/血小板计数比值(RPR)与肝损伤严重程度的关系.方法 纳入慢性HBV感染相关性肝病患者142例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者82例(CHB组)和乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者60例(HBV-LC组).采用全自动血液细胞分析仪检测血常规,并计算RPR.结果各组之间RDW、RPR水平比较差异有统计学意义(均P=0.000),HBV-LC组RDW、RPR水平明显高于CHB组(均P<0.01),HBV-LC组、CHB组RDW、RPR水平明显高于NC组(P<0.01或0.05).Spearman相关性分析显示,RPR与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均呈正相关(均P=0.000);RDW与ALT、AST水平均呈正相关(P=0.000);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,RPR诊断乙肝肝硬化的AUC值为0.810(95％CI:0.741～0.879,P=0.000),当RPR的截断值为0.087时,其灵敏度为91.7％,特异性为57.3％;AST/ALT比值(AAR)诊断乙肝肝硬化的AUC值为0.714(95％CI:0.627～0.801,P=0.000),当AAR的截断值为0.724时,其灵敏度为75.0％,特异性为45.1％.结论 RDW和RPR可能是评估慢性HBV感染相关性肝病病情严重程度的一种新的无创性指标.
作者：牛广林；程昌盛；黄献球；潘卫珍；韦建良 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脑白质病变(WMLs)程度的危险因素及与贫血的相关性.方法 WMLs患者155例均行3.0T头颅磁共振成像(MRI)+磁共振弥散加权成像(DWI)检查,根据Fazekas量表将WMLs分为脑室旁白质病变(P-WMLs)和深部白质病变(D-WMLs),进一步对病变程度进行评分,0～1分为无和轻度组,≥2分为中重度组.比较亚组间的血红蛋白(Hb)水平与WMLs程度的相关性.结果 P-WMLs患者中中重度组贫血患者所占比例显著高于无和轻度组(P<0.05),D-WMLs患者贫血患者所占比例在无和轻度组和中重度组间无统计学差异(P>0.05).校正伴发糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒后,多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.045,95％CI:1.016～1.084,P=0.000)、高血压(OR=2.355,95％CI:1.463～4.547,P=0.010)、脑卒中史(OR=5.044,95％CI:2.012～13.618,P=0.005)、贫血(OR=1.091,95％CI:1.002～1.840,P=0.016)是中重度P-WMLs发生的独立危险因素.结论 贫血与中重度P-WMLs密切相关.
作者：王龙；袁肖征；胡中文；赵学敏；王复郁 刊期： 2018年第24期
目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、胰岛素样生长因子(IGF)-1及klotho蛋白与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择72例急性脑梗死患者的临床资料作为观察组,另选75例体检的健康人群作为对照组.分别检测两组血清MMP-9、IGF-1及klotho蛋白表达,结合彩色多普勒超声和头部CT检查,分析上述指标与脑梗死体积、斑块稳定程度的内在联系.结果 观察组血清MMP-9水平明显高于对照组,IGF-1、klotho蛋白水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同梗死体积患者血清MMP-9、IGF-1及klotho蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其中随着梗死面积增大,MMP-9水平呈显著升高趋势,IGF-1、klotho蛋白水平呈显著降低趋势(P<0.05).易损斑块组血清MMP-9水平显著高于无斑块组及稳定斑块组,IGF-1及klotho蛋白水平显著低于无斑块组及稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9、IGF-1及klotho蛋白可作为急性脑梗死灶体积及颈动脉粥样硬化斑块稳定性诊断及预后监测指标.
作者：孟祥武；李青；陈娟；黄淼；瞿昌华；郑龙 刊期： 2018年第24期
目的 探讨老年胸腰椎骨折的手术治疗方法.方法 回顾分析2011年1月至2014年10月明确有后方韧带复合体(PLC)不完整的Magerl B型胸腰椎骨折患者86例,均行经后路椎管探查减压,椎体内植骨椎弓根钉棒系统内固定术,术前术后行CT检查计算伤椎椎管狭窄率,根据X线片测量伤椎高度变化评估椎体高度恢复、用Cobb角变化评估后凸矫正情况,Frankel分级标准变化评估神经功能恢复情况及干预后不同时间点腰背部疼痛视觉疼痛模拟评分(VAS)变化情况.结果 86例患者得到24～32个月随访,平均27个月,术后1 w、1年后、2年后查CT检查提示伤椎骨折愈合,植骨满意,无断钉断棒.术后椎管狭窄率、伤椎相对高度比、Cobb角较术前差异均有统计学意义(P<0.05),术后1 w、术后1年和2年高度比和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),而椎管狭窄率差异有统计学意义(P=0.001);术后1年与术后2年椎管狭窄率、伤椎相对高度比、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05).术后1～2年神经功能Frankel分级有1～3级的恢复.干预前其腰背部疼痛VAS为(6.9±0.5)分,干预后1 w、1年及2年分别为(3.6±0.3)分、(2.8±0.1)分和(1.9±0.1)分.结论 对PLC不完整的Magerl B型胸腰椎骨折可单纯经后路固定、前柱结构重建并椎管减压.避免前路手术带来的创伤,为该类型的胸腰椎骨折提供了一个相对微创、安全、效果可靠的手术方式.
作者：叶盛；敖俊；李德丽；覃建朴；张军；廖文波 刊期： 2018年第24期
目的 了解骨质疏松老年人心理状况对睡眠质量的影响.方法 选取华北理工大学附属医院老年门诊就诊的412例≥60周岁骨质疏松患者进行问卷调查.结果 婚姻状况、月收入、焦虑、抑郁、社会支持、独居与否、是否担心入睡影响骨质疏松老年人的睡眠质量(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,睡前担心入睡、焦虑与抑郁程度越重,骨质疏松老年人的睡眠质量越差.结论 应重视骨质疏松老年人心理状况,达到提高睡眠质量的作用.
作者：张志存；宋志雪；陈长香；李淑杏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)2的表达与肿瘤预后的关系.方法 检索Pubmed,Medline,Cochrane Li-brary,中国知网等数据库2017年7月1日之前的文献,收集HDAC2表达与肿瘤预后关系的研究,以总生存期,无病生存期为主要指标,风险比及其95％置信区间为效应量.使用Review Manager 5.3统计软件进行效应分析.结果 纳入17篇研究,meta分析提示HDAC2高表达肿瘤患者发生死亡的风险是HDAC2低表达肿瘤患者的1.63倍(HR=1.63,95％CI 1.16～2.30,P=0.005).HDAC2高表达对消化系统恶性肿瘤预后有显著的负面影响(HR=2.03,95％CI 1.63～2.53,P<0.00001).结论 HDAC2高表达明显增加肿瘤患者,特别是消化道恶性肿瘤患者的死亡风险.
作者：刘哲然；邓立彬；刘钰君；江峰；杨超智；王语晴；刘进生；胡川 刊期： 2018年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
