李红；李宪；唐维；许广杰；孙秀玖；张凤林
肱骨近端骨折占所有骨折的5％左右〔1〕。60岁以上女性为甚，其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系〔2〕。随着社会人口的老龄化，肱骨近端骨折越来越常见，也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见，且老年患者数量在不断增加〔3〕。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大，此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。
作者：王林祥；王兵；赵滨；刘颖；张吉亭；秦大明；祁宝昌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年带状疱疹性角膜炎中的疗效及安全性。方法将100例老年带状疱疹性角膜炎患者按治疗方法随机分为对照组（传统抗病毒、镇痛、营养神经药物及对症支持治疗）和观察组（在对照组基础上使用糖皮质激素）。记录两组患者治疗前后血清干扰素（ IFN）-γ、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10水平，观察临床主要症状消失时间，评估疗效并计算治疗总有效率，记录患者治疗期间并发症。结果治疗后观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显改善且与对照组比较差异显著（均P＜0.05）；观察组角膜虹膜睫状体炎、眼睛干涩不适、疼痛、畏光消失时间及角膜损伤愈合时间、荧光素染色转阴时间、水泡结痂时间均较短（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组高（P＜0.05）。并发症发生率低于对照组，但无显著差异（ P＞0.05）。结论糖皮质激素应用与老年带状疱疹性角膜炎具有以下优势：①能改善血清细胞因子水平，促进临床症状消失，缩短康复进程；②提高治疗总有效率；③不会引起严重不良反应，并发症少，安全性高。
作者：牟琳；李妍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管生成素样蛋白（Angptl）-4血清水平与在进行首次急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）手术后无复流现象之间的关系。方法41例首次发生急性STEMI患者，入院后均按指南要求行急诊PCI。根据校正的TIMI血流分级（ CTFC）将患者分为无复流组（ CTFC≥40帧）和对照组（ CTFC＜40帧），抽取入院时血样，检测Angptl-4。对出现无复流的危险因素进行Logistic分析。结果①两组患者在肌酸激酶峰值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值、罪犯血管、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Angptl-4水平存在显著差异（P＜0.05）。②NT-proBNP、hs-CRP及Angptl-4水平与心肌梗死患者是否出现无复流密切相关（OR＝3.967，P＜0.05；OR＝2.737，P＜0.05；OR＝0.468，P＜0.05）。结论 Angptl-4水平与CTFC评价的急诊PCI手术患者的无复流现象有关，其可能具有改善无复流的作用。
作者：刘启云；刘莹莹；韩军丽；罗林杰；董少红 刊期： 2017年第02期
目的：观察新诊断老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）水平的变化及意义。方法通过比较72例新诊断T2DM患者与30例健康体检者（正常对照组）血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及 A-FABP等方面的差异，并分析A-FABP与血糖、血脂、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果老年T2DM组体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR 和 A-FABP显著高于正常对照组（P＜0.05），而HOMA-β和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常对照组（P＜0.05），Pearson相关分析显示 T2DM 患者血清 A-FABP 与 HbA1c、PPG、TC、TG 以及HOMA-IR呈正相关。结论老年T2DM患者血清A-FABP水平升高与胰岛素敏感性下降、糖脂代谢紊乱加重密切相关。
作者：柏凤；程亮；俞伟男 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肺复康对小鼠肺癌生长的抑制情况及分子水平检测癌组织、癌旁组织 E 钙黏蛋白（ E-cadherin ）的表达。方法70只C57BL／6小鼠随机分为模型组、肺复康大、中、小剂量组及正常对照组，相同条件下喂养16 d，观察各组小鼠的生长情况，检测各组肿瘤的体积和重量，并检测各组癌组织、癌旁组织E-cadherin蛋白的表达量。结果观察期中，模型组整体生长状况不良，进食及活动情况明显不佳，较其他组更加消瘦。肺复康大剂量组末次肿瘤重量明显轻于模型组（ P＜0.05）；肿瘤生长抑制率明显低于肺复康小剂量组（ P＜0.05）；肺复康大剂量组在第7、10、13、16天的肿瘤体积小于模型组（ P＜0.05）。 Western 印迹显示肺复康大剂量组在癌组织及癌旁组织的 E-cadherin 蛋白表达量均高于模型组（ P＜0.05）。结论肺复康对肿瘤的生长有抑制作用，其通过上调E-cadherin蛋白的表达促进上皮细胞间质化（ EMT）的发生，从而增强肿瘤细胞间的黏附和侵袭能力。
作者：王涛；张泽峰；高峰；王瑞；米丽丽 刊期： 2017年第02期
目的：探讨来那度胺对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的抑制作用及其可能机制。方法利用MTS法检测来那度胺对SMMC-7721细胞增殖的影响；实时定量PCR、Western印迹检测来那度胺作用于SMMC-7721细胞后血管内皮生长因子（ VEGF）的表达。结果50μmol／L 的来那度胺对肝癌细胞SMMC-7721增殖有抑制作用；实时定量PCR和Western印迹结果显示，以25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞12 h后， VEGF mRNA表达水平显著减低（P＜0.05）；Western印迹结果表明，25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞24 h后，VEGF蛋白表达水平明显下调（P＜0.05）。结论来那度胺可能通过抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成发挥双重抗肿瘤作用。
作者：孙静；任熙玲；曹珮华；武永红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨济南市366例社区中老年人群骨密度（ BMD）与相关血生化指标的关系。方法采用超声骨密度仪，检测受试者桡骨远端BMD，根据BMD值将研究对象分为正常组和骨质疏松（OP）组，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血清甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙和血磷，对BMD值与各项血生化指标进行相关性分析，比较正常组和OP组血生化指标的差异。结果中老年人 BMD缓慢下降，OP发生率逐渐升高；60岁以后男、女BMD值下降明显，60～69岁、70～80岁年龄组女性OP检出率明显高于男性（P＜0.01）。 OP组和正常组的ALP、血磷水平差异显著（P＜0.05）。 BMD T值与ALP、血磷呈负相关，调整身高、体重、年龄之后，这些指标与BMD值的偏相关系数仍然有显著意义，其中OP组BMD和ALP以及正常组BMD和血磷的负相关程度较好（P＜0.05，P＜0.01）。结论 ALP是BMD减少的重要预测因子，其增加与 OP患病风险有关，检测骨代谢相关指标有助于早期防治OP。
作者：谌红珊；胡藩；刘冬梅；冯建；赵长峰 刊期： 2017年第02期
目的：观察局灶性脑缺血预处理干预后大鼠脑内Nogo-A、NgR表达的情况。方法建立脑缺血再灌注及预处理模型，将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血预处理组，每组又分为1、2、7 d 3个亚组，预处理时间为10 min，免疫组化法检测大鼠缺血海马区Nogo-A、NgR的表达，RT-PCR方法检测大鼠缺血海马区NgR mRNA的表达。结果与假手术组比较，缺血再灌注组在1、2、7 d 3个时间点Nogo-A及NgR表达均增高；脑缺血预处理干预后，Nogo-A及NgR在各个时间点的表达较缺血再灌注组均明显降低（P＜0.05）。结论局灶性脑缺血预处理的干预可以降低大鼠脑内Nogo-A及NgR的表达而提高脑缺血耐受的神经保护作用。
作者：焦义明；何健玲；何胜男 刊期： 2017年第02期
目的：研究NOD样受体蛋白（NLRP）3信号通路在原发性高尿酸血症（HUA）患者中的表达情况。方法利用 Western印迹检测实验组与对照组NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-1的蛋白表达水平，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组血浆白细胞介素（ IL）-1β、IL-18、IL-4、IL-10的表达情况。结果各实验组NLRP3、ASC、caspase-1的蛋白表达水平，血浆IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10表达水平均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论原发性HUA患者外周血单个核细胞中炎性体 NLRP3各基因蛋白及相关致感染和抗感染因子表达异常，NLRP3参与原发性HUA患者的炎症反应，可能通过调节免疫反应参与病程的发生与发展。
作者：王茉琳；李晓光；王建杰；邱洪斌；关宝生；白雪；张淑红；孙佳斌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨冠心病（ CHD）患者外周血 miR-21的表达及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法行冠脉造影的患者145例中CHD患者77例，其中心绞痛（AP）45例（AP组）及急性心肌梗死（AMI）32例（AMI组），另外无冠脉病变68例为对照组。采用Gensni评分评价冠脉狭窄程度，应用荧光实时定量（ qRT-PCR）方法检测外周血miR-21表达。结果三组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度差异显著（P＜0.05），其中AMI组、AP组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度显著高于对照组，AMI组亦显著高于AP组（P＜0.05）；Spearman线性相关分析显示，CHD患者miR-21表达水平与Gensini评分、冠脉狭窄程度呈正相关性（r＝0.895、0.888，均 P＜0.05）。结论 CHD 患者外周血miR-21高表达，且与冠脉病变的严重程度具有正相关性，为CHD临床诊治及预后提供了理论依据。
作者：管文娟；牛锁成 刊期： 2017年第02期
目的：探讨老年突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1水平及其影响因素。方法选择老年突发性耳聋患者50例作为突发性耳聋组，同期年龄匹配的老年无突发性耳聋者50例作为对照组。采用 ELISA法测定血清 sVCAM-1水平。结果老年突发性耳聋组血清sVCAM-1水平高于对照组（P＜0.05）；老年突发性耳聋患者中男性患者和女性比较差异无统计学意义（P＞0.05），有并发症患者血清sVCAM-1水平高于无并发症患者（P＜0.05），有上呼吸道感染史患者高于无上呼吸道感染史患者（P＜0.05），生活习惯规律患者和生活习惯不规律患者、饮酒患者和不饮酒患者、吸烟患者和不吸烟患者及不同程度耳聋患者血清sVCAM-1水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论老年突发性耳聋患者血清sVCAM-1升高，其水平与合并心、脑血管并发症及上呼吸道感染有关。
作者：许航宇；舒海荣；宋建新 刊期： 2017年第02期
动脉粥样硬化（ AS）的发病机制尚未完全清楚，研究表明， AS是一种慢性免疫-炎症性疾病，是血管壁对各种损伤的一种异常反应〔1〕。大量流行病学数据表明高密度脂蛋白（ HDL）具有抗AS作用，近些年发现与HDL结合的1-磷酸鞘氨醇（ S1P）在抗AS中发挥着重要作用〔1〕。 S1P影响着不同细胞的增殖、迁移、黏附、炎症等，在心血管、神经、免疫、呼吸等多个系统有着重要的作用，S1PR激动剂FTY720已经应用于临床治疗多发性硬化。本文就S1P及其受体在AS斑块形成的发生发展及相关疾病中的作用作一综述。
作者：彭晖；闾宏伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨温清饮对小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中间丝聚合蛋白（ FLG）蛋白表达的影响。方法构建小鼠特应性皮炎模型，检测温清饮作用前后皮损表皮中FLG蛋白的变化。结果温清饮作用后小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达增高，表达水平明显高于对照组。结论温清饮上调小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达。
作者：于春水；杨和荣；周建琼；胥兴文 刊期： 2017年第02期
目的：分析白细胞介素（ IL）-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化（ AS）发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究，应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析，发现IL-6－174 G／C多态性与AS无关；IL-6－572 C／G多态性与AS显著相关：携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍（95％CI＝1.47～1.93，P＜0.001）；携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍（95％CI＝1.78～3.37，P＜0.001）。结论 IL-6－572C／G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。
作者：李鹏；毕明辉；程诚；王月刚；吴平生 刊期： 2017年第02期
近几年，血管性痴呆（ VD）发病呈现逐年上升趋势，但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀（ Vinpcetine ）是一种吲哚类生物碱，实验条件下，可以通过几种机制对神经活动进行保护，包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中，长春西汀可改善体内血液流变学异常改变，能显著舒张血管、改善血管内皮功能障碍，并且神经影像学观察发现，该药能选择特异性的增加脑血流和脑代谢速率，改善患者认知功能〔1〕。本文针对VD疾病特点，探讨长春西汀作用于VD的药理作用及疗效。
作者：王立波；孟天娇；姜佳风；王玮瑶；陈飞儿；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第02期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠支气管上皮多药耐药相关蛋白（MRP）1 mRNA的影响。方法雄性Wistar大鼠30只，随机分为COPD模型组、痰热清组和正常对照组，每组10只。除正常对照组，其余两组采用气管注脂多糖加熏香烟方法制备 COPD模型， RT-PCR技术分析MRP1 mRNA基因表达。结果 COPD模型组和痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达减少（ P＜0.01）。与模型组比较，痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达增高（P＜0.05）。结论痰热清注射液可能通过增高大鼠支气管上皮细胞中 MRP1的表达而有效减轻COPD气道炎症，达到延缓COPD肺功能恶化和改善症状的效应。
作者：黄燕玲；罗光伟；毛先明 刊期： 2017年第02期
目的：探讨miR-146a在紫外线诱导人皮肤成纤维细胞光老化中的作用。方法10 J／cm2 UVA连续照射成纤维细胞2 w建立光老化模型，分别于首日、37、、14 d提取总RNA，实时定量 PCR检测miR-146a表达量；慢性病毒转染上调 miR-146a 表达（miR1-46 a过表达组），荧光显微镜观察转染效率，并验证细胞内miR-146a表达量；未经处理的成纤维细胞作为空白对照组；UVA＋miR-146a组为miR-146a过表达后再用 UVA照射。MTT法检测四组细胞增殖情况；实时定量PCR检测四组细胞内老化相关基因 mRNA 表达情况；Western 印迹法检测四组细胞中 Smad4蛋白表达情况。结果 UVA照射第3、7、14天UVA照射组miR-146a表达量持续降低，且明显低于同期空白对照组（ P＜0.05）。慢性病毒载体转染后，miR-146a过表达组第7、14天miR-146a表达量明显高于同期空白对照组（P ＜0.05）。 UVA照射组、UVA＋miR-146a组 A值明显低于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组A值与空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）；UVA＋miR-146a 组 A 值明显高于 UVA 照射组（P＜0.01）。UVA照射组、UVA＋miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量均明显高于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组 p53、p21、p16 mRNA表达量与空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）；UVA＋miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量明显低于UVA照射组（P＜0.01）。 UVA照射组、UVA＋miR-146a组细胞内Smad4蛋白表达量明显高于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组与空白对照组Smad4蛋白表达量之间无统计学意义（P＞0.05）；UVA＋miR-146a组Smad4蛋白表达量明显低于UVA照射组（P＜0.01）。结论 UVA诱导光老化人皮肤成纤维细胞中miR-146a表达被抑制，上调其表达可抑制Smad4表达，促进光老化细胞增殖，起到抗老化作用。
作者：薛竞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对老年结直肠癌患者术后远处转移的预测价值。方法选取2011年1月至2015年1月于该院普通外科行根治性手术的老年结直肠癌患者96例，按照有无术后远处转移将入组患者分为实验组（转移组，36例）和对照组（非转移组，60例），按照LNR水平高低将入组患者分为HLNR组和LLNR组，统计分析LNR的相关临床病理因素，单因素及多因素分析影响老年结直肠癌出现术后远处转移的临床病理因素，总结分析LNR与老年结直肠癌患者出现术后远处转移相关性。结果 HLNR组和低LLNR组在年龄、大体类型和分化程度等方面均有统计学差异（均P＜0.05）；Logistic多因素分析结果显示，大体类型及分化程度与老年结直肠癌LNR水平独立相关（均 P＜0.05）。实验组和对照组在大体类型、分化程度、淋巴结检出总数（ELN）及LNR等方面均有统计学差异（均P＜0.05），Logistic多因素分析结果显示：LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌患者术后远处转移独立相关（ RR：2.098；CI％：1.050～4.192；P＜0.05）。结论 LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌术后远处转移独立相关，可联合预测老年结直肠癌术后远处转移情况。
作者：吴廷红；熊杰；周贵军；向双庆；施刚 刊期： 2017年第02期
目的：探讨香连片在小鼠溃疡性结肠炎（ UC）癌变预防中的作用机制。方法将60只小鼠随机分为空白组、模型组、香连片组和柳氮磺胺嘧啶组，每组15只，采用1，2-二甲基肼（ DMH）／葡萄聚糖硫酸钠（ DSS）复合法诱导小鼠 UC 癌变模型。采用逆转录-聚合酶链式反应（ RT-PCR）法检测DKK-1和WTF-1 mRNA的表达，采用免疫组化法检测β-链蛋白（β-catenin）和增殖细胞核抗原（ PCNA）蛋白的表达。结果与空白组比较，其余各组β-catenin及PANA蛋白表达均升高（P＜0.05）；与模型组比较，香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达均降低（P＜0.05）；香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达无统计学意义（ P＞0.05）。与空白组比较，模型组DKK-1 mRNA表达降低，香连组和对照组表达升高，其他各组WTF-1 mRNA均表达升高（P＜0.05）；与模型组比较，香连组和对照组 DKK-1和 WTF-1 mRNA 表达均升高（P＜0.05）；香连组和对照组 DKK-1和WTF-1 mRNA表达无统计学意义（ P＞0.05）。结论香连片可以通过抑制β-catenin和 PANA蛋白表达、提高 DKK-1和 WTF-1 mRNA表达阻断 Wnt通路，发挥预防UC癌变的作用。
作者：董跃滨；尚精娟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨缝隙连接蛋白（Cx）26基因对人高转移性肝癌细胞株（HCCLM3）细胞增殖和侵袭能力的影响。方法采用慢病毒载体（ LV）转染法将载体LV-Cx26转染高转移性 HCCLM3细胞为研究组，仅转染空载体 LV-NC-Cx26为对照组，未转染的 HCCLM3细胞为空白组。 RT-PCR和Western印迹测定转染后Cx26 mRNA和蛋白表达；划痕荷载染料传输实验检测细胞通讯功能；流式细胞术检测细胞周期并通过CCK-8增殖实验、Transwell细胞侵袭实验检测细胞增殖、侵袭能力。结果研究组Cx26 mRNA和蛋白表达量均明显高于对照组和空白组（ P＜0.05）。研究组转染慢病毒载体LV-Cx26后的细胞通讯功能明显强于对照组、空白组，即划痕细胞中的荧光染料可传递到相邻的3～4列细胞。研究组 G0／G1期细胞数明显多于对照组和空白组，S期细胞数明显少于对照组和空白组（ P＜0.05）。 M期三组细胞数无统计学差异（ P＞0.05）。 CCK-8法检测显示，72 h起研究组细胞增殖速度明显低于同期对照组和空白组（P＜0.05）；对照组和空白组各时间点细胞增殖情况无统计学差异（P＞0.05）。 Transwell 细胞侵袭实验显示，研究组穿膜细胞数明显少于对照组和空白组（ P＜0.05）。结论转染Cx26基因可有效抑制HCCLM3细胞的增殖和侵袭能力，降低恶性生物学特征，可成为晚期肝癌治疗的新思路。
作者：罗超元；夏金堂；姜海平 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
