吴廷红；熊杰；周贵军；向双庆；施刚
目的：探讨老年突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1水平及其影响因素。方法选择老年突发性耳聋患者50例作为突发性耳聋组，同期年龄匹配的老年无突发性耳聋者50例作为对照组。采用 ELISA法测定血清 sVCAM-1水平。结果老年突发性耳聋组血清sVCAM-1水平高于对照组（P＜0.05）；老年突发性耳聋患者中男性患者和女性比较差异无统计学意义（P＞0.05），有并发症患者血清sVCAM-1水平高于无并发症患者（P＜0.05），有上呼吸道感染史患者高于无上呼吸道感染史患者（P＜0.05），生活习惯规律患者和生活习惯不规律患者、饮酒患者和不饮酒患者、吸烟患者和不吸烟患者及不同程度耳聋患者血清sVCAM-1水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论老年突发性耳聋患者血清sVCAM-1升高，其水平与合并心、脑血管并发症及上呼吸道感染有关。
作者：许航宇；舒海荣；宋建新 刊期： 2017年第02期
目的：研究多民族聚居区域汉族老年抑郁症的患病情况，探寻生活行为方式对汉族老年抑郁症发生的影响。方法从乌鲁木齐市分层整群随机抽取8个社区，共计调查≥801名社区汉族老年人。应用老年精神状况量表社区简版（ GMS）调查及配套的计算机自动诊断系统（ AGE-CAT）进行诊断，分析生活方式对老年抑郁的影响作用。结果汉族老年抑郁症状的患病率为5.6％，其中重度抑郁的患病率为2.3％。生活方式对老年抑郁产生重要影响。结论乌鲁木齐市汉族老年抑郁症患病率较高，生活方式会影响老年抑郁症发生。应加强对老年人关注，引导老年人进行积极健康的生活方式。
作者：王喜花；丁建玲；潘欣欣；李萍 刊期： 2017年第02期
目的：研究血尿酸（ SUA）水平与动脉粥样硬化（ AS）评估指标及其危险因素的相关性。方法选取该院健康体检中心体检者577人，采用自动生化分析仪测定各项生化指标，超声检测颈动脉内中膜厚度（ CIMT）。结果①与正常 UA 组比较，高 UA 组舒张压（ DBP）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、颈动脉内膜厚度均增高，年龄、高密度脂蛋白（HDL）水平降低（P＜0.001）；②SUA 与收缩压（SBP）、DBP、BMI、空腹血糖（FPG）、TG、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白（CRP）呈正相关，与载脂蛋白A、HDL呈负相关；以 CIMT为因变量，CIMT的独立相关因素是年龄（β＝0.01，P＜0.05）、血UA（β＝3.74，P＝0.001）；③与男性组相比，女性组除年龄、HDL、载脂蛋白 A高于男性组，余均低于男性组（P＜0.05）。结论在体检人群中，血UA与AS评估指标及其危险因素有明显的相关性，是AS早期危险因素预测因子之一，其与常见危险因素有叠加暴露相关性，从降低血UA水平入手预防AS可能是重要路径之一。
作者：张艳迪；陈大伟；姜树强；龙丽娟；张婧；靳英；郭广晋；王建昌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）测定子宫内膜癌（EC）血流动力学参数与微血管密度（MVD）的相关性。方法2010年7月至2014年7月以绝经后阴道出血、生育期阴道不规则出血来该院就诊的65例患者，根据病理学诊断结果分为观察组（ EC 患者，32例）和对照组（子宫内膜增生患者，33例）。测定两组患者病灶处血流情况、血流动力学参数搏动指数（ PI）、阻力指数（ RI）与病灶组织内 MVD，分析 CDFI测定 EC血流动力学参数与MVD的相关性。结果观察组患者子宫内膜CDFI血流信号率、MVD值均显著高于对照组（P＜0.05），PI和RI均显著低于对照组（P＜0.05）；EC患者RI与MVD呈负相关（r＝－0.501，P＜0.05），PI与MVD不相关（r＝－0.379，P＞0.05）。结论 EC患者病灶组织 RI与 MVD存在负相关，术前CDFI检测EC患者RI对EC的早期诊断具有重要意义。
作者：夏晓伟；吴梦琦；杨芳；郑慧 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管生成素样蛋白（Angptl）-4血清水平与在进行首次急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）手术后无复流现象之间的关系。方法41例首次发生急性STEMI患者，入院后均按指南要求行急诊PCI。根据校正的TIMI血流分级（ CTFC）将患者分为无复流组（ CTFC≥40帧）和对照组（ CTFC＜40帧），抽取入院时血样，检测Angptl-4。对出现无复流的危险因素进行Logistic分析。结果①两组患者在肌酸激酶峰值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值、罪犯血管、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Angptl-4水平存在显著差异（P＜0.05）。②NT-proBNP、hs-CRP及Angptl-4水平与心肌梗死患者是否出现无复流密切相关（OR＝3.967，P＜0.05；OR＝2.737，P＜0.05；OR＝0.468，P＜0.05）。结论 Angptl-4水平与CTFC评价的急诊PCI手术患者的无复流现象有关，其可能具有改善无复流的作用。
作者：刘启云；刘莹莹；韩军丽；罗林杰；董少红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨两证型（血瘀证＆痰湿证）老年波动性高血压干预服务包的有效性及安全性。方法采用自身前后对照试验设计，对61例两证型（血瘀证＆痰湿证）老年波动性高血压患者实施干预服务包干预。观察干预前、后的血压变异性、患者自我监测血压、中医证候量化积分与杜氏高血压量表积分等指标及干预期间的不良反应，并进行血、尿常规及肝肾功能检查。结果干预8 w后，61例患者意向性治疗（ ITT）分析显示血瘀证及痰湿证患者收缩压晨峰值（ SBPMS）较干预前显著下降（ P＜0.05），中医证候量化积分及杜氏高血压量表积分较干预前未见明显变化（ P＞0.05）；46例患者方案数据（PP）分析显示血瘀证组患者收缩压晨峰值（SBPMS）、夜间舒张压标准差（nDBP-SD）及夜间血压变异系数（nSBP-CV、nD-BP-CV）较干预前明显降低（P＜0.05）；痰湿证组患者白昼舒张压平均值（dDBP）、SBPMS、全天舒张压标准差（24hDBP-SD）及白昼舒张压标准差（dD-BP-SD）较干预前明显下降（P＜0.05）；两组患者未见明显不良反应，安全性指标无异常。结论老年波动性高血压干预服务包可以安全有效地改善两证型（血瘀证＆痰湿证）患者血压变异性。
作者：方锐；胡镜清；王传池；杨燕；葛金文 刊期： 2017年第02期
动脉粥样硬化（ AS）的发病机制尚未完全清楚，研究表明， AS是一种慢性免疫-炎症性疾病，是血管壁对各种损伤的一种异常反应〔1〕。大量流行病学数据表明高密度脂蛋白（ HDL）具有抗AS作用，近些年发现与HDL结合的1-磷酸鞘氨醇（ S1P）在抗AS中发挥着重要作用〔1〕。 S1P影响着不同细胞的增殖、迁移、黏附、炎症等，在心血管、神经、免疫、呼吸等多个系统有着重要的作用，S1PR激动剂FTY720已经应用于临床治疗多发性硬化。本文就S1P及其受体在AS斑块形成的发生发展及相关疾病中的作用作一综述。
作者：彭晖；闾宏伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨温清饮对小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中间丝聚合蛋白（ FLG）蛋白表达的影响。方法构建小鼠特应性皮炎模型，检测温清饮作用前后皮损表皮中FLG蛋白的变化。结果温清饮作用后小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达增高，表达水平明显高于对照组。结论温清饮上调小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达。
作者：于春水；杨和荣；周建琼；胥兴文 刊期： 2017年第02期
目的：观察局灶性脑缺血预处理干预后大鼠脑内Nogo-A、NgR表达的情况。方法建立脑缺血再灌注及预处理模型，将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血预处理组，每组又分为1、2、7 d 3个亚组，预处理时间为10 min，免疫组化法检测大鼠缺血海马区Nogo-A、NgR的表达，RT-PCR方法检测大鼠缺血海马区NgR mRNA的表达。结果与假手术组比较，缺血再灌注组在1、2、7 d 3个时间点Nogo-A及NgR表达均增高；脑缺血预处理干预后，Nogo-A及NgR在各个时间点的表达较缺血再灌注组均明显降低（P＜0.05）。结论局灶性脑缺血预处理的干预可以降低大鼠脑内Nogo-A及NgR的表达而提高脑缺血耐受的神经保护作用。
作者：焦义明；何健玲；何胜男 刊期： 2017年第02期
目的：探讨冠心病（ CHD）患者外周血 miR-21的表达及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法行冠脉造影的患者145例中CHD患者77例，其中心绞痛（AP）45例（AP组）及急性心肌梗死（AMI）32例（AMI组），另外无冠脉病变68例为对照组。采用Gensni评分评价冠脉狭窄程度，应用荧光实时定量（ qRT-PCR）方法检测外周血miR-21表达。结果三组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度差异显著（P＜0.05），其中AMI组、AP组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度显著高于对照组，AMI组亦显著高于AP组（P＜0.05）；Spearman线性相关分析显示，CHD患者miR-21表达水平与Gensini评分、冠脉狭窄程度呈正相关性（r＝0.895、0.888，均 P＜0.05）。结论 CHD 患者外周血miR-21高表达，且与冠脉病变的严重程度具有正相关性，为CHD临床诊治及预后提供了理论依据。
作者：管文娟；牛锁成 刊期： 2017年第02期
目的：探讨来那度胺对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的抑制作用及其可能机制。方法利用MTS法检测来那度胺对SMMC-7721细胞增殖的影响；实时定量PCR、Western印迹检测来那度胺作用于SMMC-7721细胞后血管内皮生长因子（ VEGF）的表达。结果50μmol／L 的来那度胺对肝癌细胞SMMC-7721增殖有抑制作用；实时定量PCR和Western印迹结果显示，以25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞12 h后， VEGF mRNA表达水平显著减低（P＜0.05）；Western印迹结果表明，25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞24 h后，VEGF蛋白表达水平明显下调（P＜0.05）。结论来那度胺可能通过抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成发挥双重抗肿瘤作用。
作者：孙静；任熙玲；曹珮华；武永红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺特异性抗原（PSA）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTx）、骨钙素（OST）和骨特异性碱性磷酸酶（BAP）在前列腺癌及骨转移患者中的意义。方法通过采用放射免疫法和酶联免疫分析法测定90例老年前列腺癌患者，其中骨转移58例；进展性骨转移20例和局限性骨转移38例。血清中PSA、CTx、OST、BAP的浓度变化，受试者工作特征曲线（ ROC）评估各标志物在前列腺癌骨转移的价值。结果骨转移组血清PSA、CTx、OST、BAP浓度均高于无骨转移组（P＜0.05）；与局限性骨转移组比较，PSA、CTx、OST、BAP浓度在进展性骨转移组中均有明显升高（P＜0.05）；ROC诊断前列腺癌骨转移标志物PSA、CTx、BAP、OST 的曲线下面积（ AUC）分别为0.795、0.656、0.752、0.733，其敏感性及特异性分别为66.8％、59.2％、37.1％、58.3％；90.0％、80.0％、96.6％、76.5％；PSA、CTx、OST、BAP是可预测前列腺癌骨转移的独立性因素，其总符合率为84.3％。结论PSA、CTx、OST、BAP 水平在前列腺癌骨转移患者中明显升高，联合检测有可能在前列腺癌骨转移早期诊断中有重要价值。
作者：张华锋 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛（次广泛）切除、双附件切除患者（ A组）和79例全子宫或者广泛（次广泛）、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者（ B组）。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果129例随访率99.2％，5年总生存率为84％，A、B 两组患者术后5年生存率分别为79％、87％。术后复发13例（A组9例，B组4例），A、B 两组患者术后复发率分别为18％（9／50）、5.1％（4／79）。两组生存率、复发率比较差异显著（ P＜0.05）。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者，盆腔淋巴清扫术能提高生存率，降低复发率。
作者：黄玉秀；郑秀 刊期： 2017年第02期
目的：比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组（59例）和VD组（11例）。 VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗；VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义（ P＜0.05）；血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。 VAD组中相关症状改善占28.8％（17／59），VD组中占63.6％（7／11），两组相比有统计学意义（P＜0.05）。 VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎，有54.2％（32／59）的患者在初次化疗出现了相关不良反应，其中感染多在3度以上。 VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎，有27.3％（3／11）出现症状，症状较轻，经停药和对症处理后症状消失或缓解。结论 VD方案对初诊 MM患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG／IgA恢复效果明显，症状改善率大于VAD组，同时其副作用较轻微，患者较易耐受，可在临床推广。
作者：钟思思；李方林；刘爱飞；王金霞；辛柳燕；陈懿建 刊期： 2017年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年带状疱疹性角膜炎中的疗效及安全性。方法将100例老年带状疱疹性角膜炎患者按治疗方法随机分为对照组（传统抗病毒、镇痛、营养神经药物及对症支持治疗）和观察组（在对照组基础上使用糖皮质激素）。记录两组患者治疗前后血清干扰素（ IFN）-γ、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10水平，观察临床主要症状消失时间，评估疗效并计算治疗总有效率，记录患者治疗期间并发症。结果治疗后观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显改善且与对照组比较差异显著（均P＜0.05）；观察组角膜虹膜睫状体炎、眼睛干涩不适、疼痛、畏光消失时间及角膜损伤愈合时间、荧光素染色转阴时间、水泡结痂时间均较短（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组高（P＜0.05）。并发症发生率低于对照组，但无显著差异（ P＞0.05）。结论糖皮质激素应用与老年带状疱疹性角膜炎具有以下优势：①能改善血清细胞因子水平，促进临床症状消失，缩短康复进程；②提高治疗总有效率；③不会引起严重不良反应，并发症少，安全性高。
作者：牟琳；李妍 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（BUA）、同型半胱氨酸（HCY）的相关性。方法连续入选老年HFpEF患者80例，按纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ级患者作为 HFpEF组36例，无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）、血糖（ Glu）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间 NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较，HFpEF组NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高（P＜0.01），随NYHA分级的增加，NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高（P＜0.05）。 NT-proBNP与hs-CRP、BUA、HCY 呈正相关（r 分别为0.456、0.556、0.559，均 P＜0.05）。结论联合检测 NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY水平可对老年HFpEF患者的病情严重程度进行客观评价，其升高水平与患者的心功能相关，NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY 联合检测为早期诊断老年HFpEF的良好指标。
作者：王淼；张强；王义围；王竹君；孟庆满；孙倩 刊期： 2017年第02期
目的：对比持续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）以及持续静脉-静脉血液透析（ CVVHD）两种肾脏替代治疗对老年患者乳酸酸中毒的改善效果。方法180例老年乳酸酸中毒患者随机分为CVVH组和CVVHD组，每组90例。所有患者均实施常规基础治疗，CVVH组在常规治疗的基础上采用CVVHD，均进行24 h持续治疗。监测并对比两组患者治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h的血液乳酸、血生化、凝血功能与动脉血气；对比两组患者的ICU住院时间和住院病死率。结果与治疗前比较两组患者治疗后的乳酸水平与 pH均得以显著改善；但在治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h，两组患者之间的乳酸水平与pH无统计学差异（P＞0.05）。两组患者的ICU住院时间〔（8.7±2.1 vs 9.0±2.6）d〕、住院病死率（11.1％vs.8.9％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CVVH与CVVHD均可以有效清除老年乳酸酸中毒患者的乳酸水平，改善酸碱失衡状态，ICU住院时间与住院病死率无显著差异。
作者：王光权；李翠 刊期： 2017年第02期
目的：探讨cAMP反应元件结合蛋白（ CREB）是否介导碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）诱导的人卵巢癌 CAOV3细胞 Bcl-2的表达。方法分为①空白对照组，阴性对照组，siRNA CREB组。脂质体转染干扰序列72 h，RT-PCR、Western印迹检测 CREB表达并鉴定转染佳浓度。②对照组，bFGF组，bFGF＋siRNA组。转染48 h后饥饿培养24 h。 RT-PCR，Western印迹检测 Bcl-2表达。倒置显微镜下观察细胞生长及形态改变，MTT法检测细胞增殖。结果①与两对照组相比，siRNA CREB 明显抑制 CREB mRNA及蛋白表达（P＜0.01），100 nmol／L抑制效果佳。②与对照组相比，bFGF组明显促进细胞生长，上调Bcl-2表达，bFGF＋siRNA CREB组则部分抑制bFGF的作用（P＜0.01）。结论 bFGF可能部分通过CREB调节人卵巢癌CAOV3细胞Bcl-2的表达，参与细胞的生存及增殖调控。
作者：叶丽平；马静方；仇会会 刊期： 2017年第02期
目的：探讨良性前列腺增生症（ BPH）患者术后再发前列腺癌的临床特点。方法分析24例 BPH术后再发前列腺癌患者资料，根据主诉分为肉眼血尿组和排尿困难组，又根据BPH手术方式分为前列腺开放手术组与经尿道前列腺电切术（ TURP）术组，观察两组间发病年龄、与BPH手术间隔时间、前列腺体积、血前列腺特异性抗原（ PSA）水平及Gleason评分的差别，分析低分化腺癌、Ⅳ期和硬结发生率。结果前列腺开放手术与TURP术后两组发病年龄、术后间隔时间、前列腺体积、血PSA、临床分期（F＝0.727，P＝0.403）无显著性差异。血尿组与排尿困难两组发病年龄、术后间隔时间、血PSA、Gleason评分、低分化腺癌发病率无显著性差异，血尿组前列腺体积较排尿困难组大（F＝5.923，P＝0.024）。血尿组硬结发生率明显高于排尿困难组（P＜0.05），临床分期晚于排尿困难组（P＜0.05）。结论 BPH手术治疗（包括TURP）后再发的前列腺癌其临床表现和治疗原则基本同原发性前列腺癌。手术仅切除增生腺体，存留压迫、萎缩变形之外周带可能是术后前列腺癌再发的主要起源，再发癌可能与前列腺干细胞增殖、演变有关。 BPH术后定期随访观察非常重要，可尽早发现癌变，做到早诊断早治疗。
作者：盛斌武；王明珠；范晋海；张越；马茂；贺大林；南勋义 刊期： 2017年第02期
目的：评估复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的价值。方法118例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（65例）和对照组（53例）。对照组采用常规腹水超滤浓缩回输、补充白蛋白、利尿和支持对症治疗。治疗组在对照组基础上加用复方甘草酸苷联合普萘洛尔。结果治疗组总有效率为86.15％，显著优于对照组62.26％（P＜0.05）。治疗后，治疗组体重、腹围、周平均24 h尿量、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）改善情况显著优于对照组（P＜0.05），两组谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）、脾厚、门静脉内径比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论复方甘草酸苷联合普萘洛尔在腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水过程中临床疗效显著。
作者：李红；李宪；唐维；许广杰；孙秀玖；张凤林 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
