吴廷红；熊杰；周贵军；向双庆；施刚
目的：观察支架蛋白RACK1小干扰RNA（siRNA）对卵巢癌 CAOV3细胞增殖、迁移和侵袭的影响和基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9的表达变化。方法体外培养CAOV3细胞，实验分scramble siRNA组和RACK1 siRNA组；Lipofectamine 2000转染CAOV3细胞，Western印迹检测RACK1的干涉效能；MTT法测定CAOV3细胞的增殖率；划痕实验和transwell迁移和侵袭实验研究RACK1对细胞体外增殖、迁移和侵袭运动能力的影响；Western印迹检测CAOV3细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果与scramble siRNA组比较，RACK1 siRNA组RACK1的蛋白表达水平降低，明显抑制CAOV3细胞的增殖、迁移和侵袭，降低MMP-2和MMP-9蛋白表达。结论下调RACK1表达可抑制卵巢癌细胞CAOV3的增殖、迁移和侵袭，其机制可能与改变MMP-2和MMP-9蛋白表达相关。
作者：孙静；任丽莉；张晓玉；刘超 刊期： 2017年第02期
目的：了解家庭医生式健康管理服务对航天职工2型糖尿病（T2DM）患者相关健康指标的干预效果。方法以北京市某航天企业职工中300例T2DM患者为研究对象，实施家庭医生式健康管理干预，观察干预后24个月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数（BMI）等指标的变化情况。结果与干预前相比，干预期后患者 FPG平均下降1.48 mmol／L，2 hPG平均下降2.42 mmol／L，HbA1c平均下降0.38％，TG平均降低0.16 mmol／L，舒张压（ DBP）平均下降7.96 mmHg，以上各项指标干预前后差异显著（P＜0.05）；患者收缩压（SBP）和HbA1c，LDL-C和HbA1c干预后联合达标率分别提升4.01％和5.33％，差异无统计学意义；SBP和LDL-C和HbA1c干预后联合达标率下降0.21％（P＞0.05）；患者相关知识平均分干预后较干预前平均提升1.08分（P＞0.05）；患者自我管理水平在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和高低血糖处理五个维度上，干预后得分明显高于干预前（ P＜0.05）。结论家庭医生式健康管理干预模式有效提升了航天职工中T2DM患者的血糖控制水平、相关健康知识和自我管理水平。
作者：王璇；李月；袁宝石；郭君 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛（次广泛）切除、双附件切除患者（ A组）和79例全子宫或者广泛（次广泛）、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者（ B组）。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果129例随访率99.2％，5年总生存率为84％，A、B 两组患者术后5年生存率分别为79％、87％。术后复发13例（A组9例，B组4例），A、B 两组患者术后复发率分别为18％（9／50）、5.1％（4／79）。两组生存率、复发率比较差异显著（ P＜0.05）。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者，盆腔淋巴清扫术能提高生存率，降低复发率。
作者：黄玉秀；郑秀 刊期： 2017年第02期
目的：分析白细胞介素（ IL）-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化（ AS）发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究，应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析，发现IL-6－174 G／C多态性与AS无关；IL-6－572 C／G多态性与AS显著相关：携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍（95％CI＝1.47～1.93，P＜0.001）；携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍（95％CI＝1.78～3.37，P＜0.001）。结论 IL-6－572C／G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。
作者：李鹏；毕明辉；程诚；王月刚；吴平生 刊期： 2017年第02期
目的：对比持续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）以及持续静脉-静脉血液透析（ CVVHD）两种肾脏替代治疗对老年患者乳酸酸中毒的改善效果。方法180例老年乳酸酸中毒患者随机分为CVVH组和CVVHD组，每组90例。所有患者均实施常规基础治疗，CVVH组在常规治疗的基础上采用CVVHD，均进行24 h持续治疗。监测并对比两组患者治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h的血液乳酸、血生化、凝血功能与动脉血气；对比两组患者的ICU住院时间和住院病死率。结果与治疗前比较两组患者治疗后的乳酸水平与 pH均得以显著改善；但在治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h，两组患者之间的乳酸水平与pH无统计学差异（P＞0.05）。两组患者的ICU住院时间〔（8.7±2.1 vs 9.0±2.6）d〕、住院病死率（11.1％vs.8.9％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CVVH与CVVHD均可以有效清除老年乳酸酸中毒患者的乳酸水平，改善酸碱失衡状态，ICU住院时间与住院病死率无显著差异。
作者：王光权；李翠 刊期： 2017年第02期
目的：研究NOD样受体蛋白（NLRP）3信号通路在原发性高尿酸血症（HUA）患者中的表达情况。方法利用 Western印迹检测实验组与对照组NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-1的蛋白表达水平，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组血浆白细胞介素（ IL）-1β、IL-18、IL-4、IL-10的表达情况。结果各实验组NLRP3、ASC、caspase-1的蛋白表达水平，血浆IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10表达水平均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论原发性HUA患者外周血单个核细胞中炎性体 NLRP3各基因蛋白及相关致感染和抗感染因子表达异常，NLRP3参与原发性HUA患者的炎症反应，可能通过调节免疫反应参与病程的发生与发展。
作者：王茉琳；李晓光；王建杰；邱洪斌；关宝生；白雪；张淑红；孙佳斌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨沐舒坦联合多索茶碱对慢性支气管炎（CBC）急性期的临床疗效及其在降低老年患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平的临床应用。方法选取2012年6月至2015年7月该院确诊治疗的CBC急性发作老年患者124例，依据随机分配原则分为联合组和综合组各62例，综合组给予综合基础治疗，联合组在此基础上给予30 mg多索茶碱静脉输液和30 mg沐舒坦静脉注射治疗，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清 CRP、IL-6、TNF-α水平，统计分析所有患者喘息、咳嗽、湿啰音消失、住院时间和治疗前后大肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、肺功能指数（FEV1／FVC）及不良反应发生情况。结果在喘息、咳嗽、湿啰音消失、住院时间方面，联合组各指标水平明显低于综合组（P＜0.05）；治疗后与综合组对比，联合组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低，FVC、FEV1、FEV1／FVC 水平明显升高（P＜0.05）；此外，两组患者不良反应发生率分别为8.06％、3.23％，二者对比基本一致（ P＞0.05）。结论沐舒坦联合多索茶碱治疗可有效缓解 CBC急性发作老年患者的临床症状，具有改善机体炎症状态和促进肺功能恢复的作用，且具有良好的安全性。
作者：王海燕 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗（ PCI）术后心电图（ ECG）指标变化和心功能的临床关系。方法回顾性分析该院2014年1月至2015年12月收治的86例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据其术前及术后1 h ECG检测结果，ST段回落＜50％的29例患者为研究组，其余57例为对照组，术后3个月行6 min步行实验及超声心动图检查，比较两组患者检查结果。结果术前两组患者心肌梗死溶栓试验治疗（TIMI）血流分级无明显差异（P＞0.05），术后12 h均有明显改善，且对照组优于研究组（P＜0.05）；研究组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）／舒张晚期峰值速度（Am）及6 min步行距离显著低于对照组，左室舒张末内径（LVD）显著高于对照组（P＜0.05）。结论 ECG指标是反映急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能恢复的良好指标，在临床应用上具有重要作用。
作者：沈杨；裴丽丽；王业勤；吕厚龙；常明；刘桂清 刊期： 2017年第02期
肱骨近端骨折占所有骨折的5％左右〔1〕。60岁以上女性为甚，其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系〔2〕。随着社会人口的老龄化，肱骨近端骨折越来越常见，也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见，且老年患者数量在不断增加〔3〕。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大，此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。
作者：王林祥；王兵；赵滨；刘颖；张吉亭；秦大明；祁宝昌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨神经递质功率及血浆5-羟色胺（5-HT）水平与脑卒中后抑郁（ PSD）的相关性。方法选择脑卒中患者180例，分为单纯脑卒中组（PD组）60例和PSD组120例，并对其进行对症治疗。分别于治疗前及治疗后2 w、3个月，采用脑涨落图仪检测患者大脑中5种神经递质功率，应用酶联免疫吸附法测定血浆中5-HT水平，并进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分，分析神经递质功率与血浆中5-HT水平与 HAMD评分的相关性。结果治疗前，PSD组HAMD评分明显高于PD组，而5种神经递质功率及血浆5-HT 水平低于 PD 组（P＜0.05）；治疗后，PD组 HAMD 评分、5种神经递质功率及血浆5-HT基本不变，而PSD组HAMD评分明显减低，而5种神经递质功率及血浆5-HT水平明显上升，并于治疗后3个月与PD组水平相当（P＜0.05）；相关分析显示，神经递质功率及血浆5-HT水平与HAMD评分呈负相关（均P＜0.05）。结论 PSD患者的神经递质功率及血浆5-HT水平明显下降，与患者的抑郁情况密切相关，临床可用神经递质功率及血浆5-HT水平评价PSD患者病情发展及治疗效果。
作者：宋扬；刘津；臧大维；田竹；卢轶 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例，根据组织多普勒成像技术（TDI）检查结果，二尖瓣环舒张早期峰值运动速度（Em）／舒张晚期峰值运动速度（Am）＞1患者为左室舒张功能正常组（TN组）19例，Em／Am≤1患者为左室舒张功能异常组（TA 组）31例，另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查，并应用超声二维 STI 软件分析扭转角度峰值（ PTw）、扭转角度达峰时间（TPTV）、解旋速度峰值（PUV）和解旋率（Untw R）。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组（均P＜0.05），TN组和TA组 UnTw R均显著低于对照组（均P＜0.05），且TA组显著低于TN组（P＜0.05），三组TPTV比较无统计学意义（P＞0.05）。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性，能够较早发现患者左室扭转异常。
作者：孔学军；倪军；代玉洁；刘青；郭科 刊期： 2017年第02期
目的：探讨济南市366例社区中老年人群骨密度（ BMD）与相关血生化指标的关系。方法采用超声骨密度仪，检测受试者桡骨远端BMD，根据BMD值将研究对象分为正常组和骨质疏松（OP）组，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血清甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙和血磷，对BMD值与各项血生化指标进行相关性分析，比较正常组和OP组血生化指标的差异。结果中老年人 BMD缓慢下降，OP发生率逐渐升高；60岁以后男、女BMD值下降明显，60～69岁、70～80岁年龄组女性OP检出率明显高于男性（P＜0.01）。 OP组和正常组的ALP、血磷水平差异显著（P＜0.05）。 BMD T值与ALP、血磷呈负相关，调整身高、体重、年龄之后，这些指标与BMD值的偏相关系数仍然有显著意义，其中OP组BMD和ALP以及正常组BMD和血磷的负相关程度较好（P＜0.05，P＜0.01）。结论 ALP是BMD减少的重要预测因子，其增加与 OP患病风险有关，检测骨代谢相关指标有助于早期防治OP。
作者：谌红珊；胡藩；刘冬梅；冯建；赵长峰 刊期： 2017年第02期
目的：评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法，118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗，对照组58例实施鼻胃管治疗，比较两组疗效。结果与对照组比较，实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加（P＜0.01），肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短（P＜0.01），手术率明显降低（P＜0.01），患者满意度增加（P＜0.01）。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。
作者：王梅阑；王雅锌；陈文清；李亚军；李玉琴 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肢体远隔缺血后适应（ RIPostC）对急性 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗（ PPCI ）患者80例。随机分为PPCI＋RIPostC组（ n＝36）和 PPCI组（ n＝44），两组均接受 PPCI。PPCI＋RIPostC组在球囊扩张3 min内针对上肢行RIPostC。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72 h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数（ LVEF ）。结果（1） PPCI＋RIPostC 组 CK-MB 峰值明显减低〔（280.60±45.83）ng／ml vs（352.21±65.42）ng／ml，P＜0.01〕；PPCI＋RIPostC组CK-MB曲线下面积中位数为717.25（364.63～921.98），PPCI组曲线下面积中位数为807.00（693.30～1136.00），PPCI＋RIPostC组较PPCI组CK-MB曲线下面积明显减低（P＜0.05）。（2）PPCI＋RIPostC组术后第7天LVEF显著高于PPCI组〔（54.50±9.73）％ vs （48.14±7.04）％，P＝0.01〕。结论针对上肢行RIPostC可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者 LVEF，提示RIPostC对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。
作者：王海鹏；钱云霞；林奔腾；赵欣；许海峰；程绪杰；贺永明；周亚峰；杨向军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管生成素样蛋白（Angptl）-4血清水平与在进行首次急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）手术后无复流现象之间的关系。方法41例首次发生急性STEMI患者，入院后均按指南要求行急诊PCI。根据校正的TIMI血流分级（ CTFC）将患者分为无复流组（ CTFC≥40帧）和对照组（ CTFC＜40帧），抽取入院时血样，检测Angptl-4。对出现无复流的危险因素进行Logistic分析。结果①两组患者在肌酸激酶峰值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值、罪犯血管、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Angptl-4水平存在显著差异（P＜0.05）。②NT-proBNP、hs-CRP及Angptl-4水平与心肌梗死患者是否出现无复流密切相关（OR＝3.967，P＜0.05；OR＝2.737，P＜0.05；OR＝0.468，P＜0.05）。结论 Angptl-4水平与CTFC评价的急诊PCI手术患者的无复流现象有关，其可能具有改善无复流的作用。
作者：刘启云；刘莹莹；韩军丽；罗林杰；董少红 刊期： 2017年第02期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠支气管上皮多药耐药相关蛋白（MRP）1 mRNA的影响。方法雄性Wistar大鼠30只，随机分为COPD模型组、痰热清组和正常对照组，每组10只。除正常对照组，其余两组采用气管注脂多糖加熏香烟方法制备 COPD模型， RT-PCR技术分析MRP1 mRNA基因表达。结果 COPD模型组和痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达减少（ P＜0.01）。与模型组比较，痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达增高（P＜0.05）。结论痰热清注射液可能通过增高大鼠支气管上皮细胞中 MRP1的表达而有效减轻COPD气道炎症，达到延缓COPD肺功能恶化和改善症状的效应。
作者：黄燕玲；罗光伟；毛先明 刊期： 2017年第02期
目的：探讨miR-125靶向Smad4调控对非创伤性股骨头坏死骨髓基质干细胞成骨分化与增殖的影响。方法培养人骨髓基质干细胞系HMSC-bm，将miR-125b 模拟物（ mimics）、miR-125b 抑制物（ inhibitor）和对照（ miR-NC）转染到细胞内，qRT-PCR和 Western印迹检测过表达对Smad4表达的影响，构建野生型和突变型的Smad4的3′-UTR荧光素酶报告载体，分别命名为 Wt-Smad4和 Mut-Smad4，将构建好的质粒做三组共转染，即Wt-Smad4与miR-125b mimics、Mut-Smad4和miR-125b mimics以及miR-NC与miR-125b mimics，检测荧光素酶的活性；BMP-2诱导HMSC-bm分化，将miR-125b mimics和si-Smad4转染到分化的细胞内，以不转染的细胞作为参照，检测 miR-125b 靶向 Smad4对细胞分化的影响；将 miR-125b mimics、miR-125b inhibitor和miR-NC转染到对数生长期的HMSC-bm细胞系，胆囊收缩素（CCK）8检测过表达对细胞增殖的影响；将miR-125b mimics与pcDNA3.1-Smad4质粒共转染；miR-125b mimics；miR-NC 组；miR-NC 与 pcDNA3.1-Smad4组转染到 HMSC-bm 细胞系，检测 miR-125b靶向 Smad4对细胞增殖和分化的影响。结果转染 miR-125b mimics组Smad4的相对表达量显著低于miR-125b NC组，转染miR-125b inhibitor组Smad4的相对表达量显著高于miR-125b NC组（P＜0.01），Western印迹的检测结果与其一致，荧光素酶结果显示，Wt-Smad4与miR-125b mimics组荧光素酶活性显著低于miR-NC与miR-125b mimics组（P＜0.01），结果证实Smad4是miR-125b的靶基因；miR-125b mimics和si-Smad4组Runx2和Osterix mRNA表达量显著低于对照组（P＜0.01）；CCK8检测结果显示，miR-125b mimics组在24 h、48 h、72 h 3个时间点细胞的增殖率显著高于对照组（P＜0.01），miR-125b inhibitor 组在3个时间点的细胞增殖率显著低于对照组（P＜0.01）；miR-125b靶向Smad4对细胞增殖分化的影响试验结果显示，miR-125b mim-ics组细胞增殖显著高于miR-NC组（P＜0.01），miR-125b mimics与pcDNA3.1-Smad4质粒共转染组细胞增殖显著高于miR-NC（P＜0.05），miR-NC与pcDNA3.1-Smad4组细胞增殖显著低于miR-NC组（P＜0.05），miR-125b mimics组和miR-125b mimics＋pcDNA3.1-Smad4组细胞中 Runx2和 Osterix的mRNA相对表达量显著高于miR-NC组（ P＜0.01）；miR-NC＋pcDNA3.1-Smad4组细胞中 Runx2和 Osterix 的 mRNA 相对表达量显著低于 miR-NC 组（P＜0.01）。结论 Smad4是miR-125b的靶基因，上调miR-125b促进细胞增殖，下调miR-125b减弱细胞增殖，miR-125b靶向 Smad4调控 HMSC-bm细胞增殖和分化。
作者：李钧；童哲；魏勇；舒正华；王西迅 刊期： 2017年第02期
患者男性，62岁。因咽痛5 d、发热1 d于2013年12月13日就诊于我院，查血常规：白细胞计数（WBC）2.09×109／L，中性粒细胞绝对值（ NE ）0.08×109／L，红细胞（ RBC ）2.82×1012／L，血红蛋白（HGB）91 g／L，血小板（PLT）75×109／L；行骨髓象：（1）骨髓有核细胞增生明显活跃；（2）粒细胞系：增生重度减低；（3）红细胞系增生减低（占1％），形态方面有核红细胞无明显异常，成熟红细胞大小不等；（4）单核细胞：增生明显活跃，原单＋幼单占90.5％，形态方面：胞体较大，不规则，浆灰蓝色，胞浆中颗粒细小，核质纤细网状，核仁1～3个且清晰；（5）淋巴细胞比例减低，形态正常；（6）全片未找到巨核细胞，血小板散在可见；（7） POX染色：计数100个病理细胞，未见阳性；（8）血片分类：白细胞少，计数50个有核细胞，淋巴细胞比例增高，原幼单7个，成熟红细胞大小不等，血小板易见。检验诊断：考虑急性髓系白血病（ AML）-M5；行流式细胞检测：P9占74.26％，主要表达 CD117、CD33、CD56、CD123、HLA-DR、CD15dim、CD13dim、CD64、CD4、CD11c、CD36。诊断为AML-M5型。自2013年12月18日起给予患者（地西他滨＋CAG＋DLI ）方案化疗、间歇14 d，复查骨穿达CRi，间歇第28天复查骨穿：原、幼单0％，流式残存：异常髓系幼稚细胞占0.54％，染色体：46 XY，达CRc。后给予多巴胺（DA）1个疗程、HD-AraC 1个疗程方案治疗，均维持于CRc水平。确诊后5个月患者出现左手腕部一红色无痛小结节、直径约0.5 cm，左大腿外侧皮肤一红色无痛结节、直径约1 cm，复查骨穿涂片示：原、幼单0％。活检：经AML-M5治疗后，可缓解骨髓象。流式残存：未见明显异常髓系幼稚细胞。染色体：46 XY。 WT1定量：0.024％。考虑患者皮肤结节不能除外疾病转移所致，但因患者骨髓象示缓解状态，故暂不行活检。继续给予患者HD-AraC化疗1个疗程，效果不良，左腿部结节渐增大，同时左腿膝盖及臀部等处出现多个紫红色结节，直径约5 mm。予腿部结节行活检，结果回报：肌肉组织内见恶性肿瘤浸润，髓系肉瘤Ki-67（＋80％），MPO （－），CD117（＋），CD68（＋），lysozyme（＋），CD20（－），CD3（－）， CD34（－），CD43（＋），CD4（＋），CD56（＋），CD7（－），CD15（＋）， MPO（－）。补充诊断：伴髓外浸润（皮肤）。更改化疗方案，予以IA方案化疗1个疗程，周身结节基本消失。继续予以IA方案化疗1个疗程及HAA方案化疗1个疗程。效果不良，全身再次出现散在圆形红色结节，大小不等，较大者直径约1 cm，突出表面，压之不褪色。复查骨髓象：AML-M5缓解骨髓象。髓系残存：未见明显异常髓系幼稚细胞。患者暂不同意放疗，故继续予以IA方案1个疗程，化疗期间患者周身红色结节大部分缩小，但此次化疗期间患者WBC计数、PLT计数显著下降，中性粒细胞低时无法计数、PLT计数低达3×109／L，患者化疗间歇期间合并真菌性肺炎，难以再行后续化疗。此次化疗后2个月，患者再次出现全身散在红色皮疹，尤以右侧下肢胫前部及左侧膝关节外下方皮肤受侵病灶为著，皮疹直径约1 cm伴局部皮肤破溃。因患者难以耐受序贯化疗，故考虑先对以上两个较大的皮肤浸润病灶行局部放疗，如放疗效果良好，则考虑针对其余皮肤浸润病灶行局部放疗。放疗靶区及剂量：右侧下肢胫前部及左侧膝关节外下方皮肤受侵病灶行姑息性放疗，采用6 MeV电子线，剂量：40.0 Gy／2.0 Gy／20f。放疗：12 Gy／6f，给予放疗的2个皮肤浸润病灶较前可见变小扁平，以左侧膝关节外下方病灶为著，原破溃结节病灶现已干瘪结痂。放疗：18 Gy／9f，右侧下肢胫前部及左侧膝关节外下方皮肤受侵病灶较前进一步缩小，原有色红的结节状病灶现已缩小、干瘪结痂。射野外皮肤原有较小的浸润病灶现可见明显进展，对比明显。放疗期间患者出现PLT计数降低，低达62×109／L。虽复查骨髓象未见明显进展，但患者及家属不同意继续放疗，故终止放疗。因患者周身皮肤浸润病灶较前进展明显，遂予以地西他滨方案化疗1个疗程。化疗效果不佳，患者一般状态持续下降，随后患者出现睾丸肿大结节，直径大小约7 cm伴有明显疼痛，患者病情持续恶化，于2015年3月逝世。
作者：杨硕；刘敏；张玉宇；董丽华 刊期： 2017年第02期
目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗后非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者体内炎症因子的变化。方法86例非急性期脑梗死合并OSAHS患者，随机分为实验组及对照组。对照组给予常规脑梗死控制治疗。实验组在常规脑梗死治疗基础给予CPAP治疗，历时半年。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-1、IL-6水平。结果两组不同时段CRP、IL-1、IL-6水平均有显著差异（ P＜0.05）。结论 CPAP治疗可以控制非急性期脑梗死合并OSAHS患者炎症反应。
作者：吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨老年隐匿性腰椎管狭窄患者仰卧位轴向负荷CT、MRI检查价值。方法疑似腰椎管狭窄患者85例、腰椎间盘水平213个为研究对象，患者行常规仰卧位腰大肌放松体位CT和MRI检查（ PRP），同时开展仰卧位轴向负荷 CT、MRI检查（ ACE），分析检查结果。结果213个腰椎间盘水平进行MRI诊断，其中ACE检查44个腰椎间盘水平面积明显缩小15 mm2以上，ACE检查硬膜囊面积缩小在神经性跛行、坐骨神经痛患者、单纯腰痛组患者多见。 ACE检查，21个腰椎间盘水平硬膜囊面积＜100 mm2，PRP检查共15个。 ACE CT检查DCSA值显著低于PRP检查（P＜0.05），PRP检查未发现＜75 mm2平面，ACE检查，19个平面低于75 mm2，其中8个平面＞15 mm2。结论老年隐匿性腰椎管狭窄患者实施轴向负荷CT、MRI检查能够得到更多的信息，为临床诊断系统给更加可靠的信息。
作者：崔喜民；喻骏；贾英均 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
