吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏
目的：调研不同年龄段冠心病心衰患者临床特征和出院医嘱用药情况。方法调取2011年1月至2015年12月从该院心内科出院明确诊断为冠心病并慢性心衰病例208例，回顾性分析其临床特点，并对比研究不同年龄段药物应用与性别、纽约心脏病（ NYHA）心功能分级、射血分数的关系。结果既往并发症前三位为高血压130例（62.5％），心肌梗死112例（53.8％），2型糖尿病90例（43.3％）；治疗药物总体应用比例为：他汀类88.9％，硝酸酯类78.8％，阿司匹林73.1％，β受体阻滞剂62.0％，利尿剂67.3％，醛固酮拮抗剂（ MRA）57.2％，地高辛36.1％，其中神经内分泌拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）／血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ ARB）、β受体阻滞剂、MRA 三类药物两者合用比例40.4％，三者合用仅18.8％。年龄＜75岁组阿司匹林使用率高于年龄≥75岁组，而氯吡格雷、ARB、利尿剂、钙离子拮抗剂（ CCB）均在年龄≥75岁组使用率更高，除利尿剂女性应用多于男性，其余各药物使用率在性别上无显著差异；阿司匹林、他汀类在NYHAⅠ／Ⅱ级组使用率高，氯吡格雷、利尿剂、MRA、地高辛的使用率在NYHAⅢ／Ⅳ级组高，ARB、CCB在射血分数正常组应用高于射血分数减低组（ LVEF＜50％），MRA、地高辛在射血分数减低组应用偏多。结论抗血小板聚集类、他汀、利尿剂、硝酸酯在冠心病合并慢性心衰患者使用率高，总体应用规范，尤其是≥75岁者更规范，但是β受体阻滞剂、ACEI／ARB、MRA神经内分泌拮抗剂使用比例低，与指南有差距，对于冠心病合并慢性心衰的治疗仍需要继续规范化，加强医师培训及患者依从性的教育。
作者：赵丽媛；王建昌；李玉茜；刘燕 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST性段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者的效果。方法老年急性 STEMI患者71例按照多中心、双盲分组方式进行对照研究，A组35例，采取经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗单纯性导管抽吸治疗后植入药物支架；B组36例，在PCI治疗的基础上实施血栓抽吸导管联合替罗非班治疗，对比两组治疗期间不良反应、并发症情况，探析术后TIMI心肌灌注分级与心肌梗死溶栓血流发生情况。结果两组PCI治疗后，病情症状得到明显改善，其中B组恢复心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流3级和心肌灌注分级（TMPG）3级患者均明显多于A组（ P＜0.05）；两组治疗期间心肌梗死、心源性死亡、靶病变血运重建、靶血管血运重建发生率无明显差异（ P＞0.05）；B 组出院时左室射血分数（LVEF）明显高于A组（P＜0.05）。结论老年急性STEMI患者急诊PCI治疗中给予血栓抽吸联合替罗非班治疗，可有效改善冠脉血流效率，提高心肌再灌注成功率，降低治疗期间无复流症状的发生率，提高心功能，控制心血管不良事件的发生。
作者：何小伍；马礼坤；黄文胜；冷利华 刊期： 2017年第02期
目的：通过调查了解苏州市社区高血压患者治疗措施依从性的现状，观察健康教育对其治疗措施依从性、服药依从性及降压效果的影响。方法高血压患者102例随机分为观察组和对照组各51例，两组遵医嘱常规应用降压药等措施，观察组在此基础上进行健康教育和用药指导，1～3个月后观察治疗依从性与血压控制情况，6个月后观察服药依从性。结果苏州市社区中老年高血压患者服药依从性佳者33.33％，服药依从性较低；健康教育后1～3个月，观察组治疗依从性较对照组显著增高（Z＝－2.916，P＜0.01），观察组血压下降优于对照组（χ2＝3.991，P＜0.05）；健康教育后6个月观察组服药依从性较对照组显著增高（ Z＝－2.376，P＜0.05）。结论高血压患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的严重问题，通过健康教育可以使社区高血压患者充分了解治疗方法和重要性，改变不良生活方式，消除对药物疗效和副作用的误解和顾虑，增强治疗信心，提高治疗措施依从性和药物依从性，显著增强降压效果。
作者：蔡小红；邹瑞；金肖云；夏薇；王晨；潘洁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨在缺氧复氧情况下腺苷预处理诱导星形胶质细胞谷氨酸转运体蛋白（GLT-1）和趋化因子（CX3CL1）的表达变化。方法原代培养的大鼠星形胶质细胞分为正常组、模型组和腺苷预处理组。模型组：细胞接受5 h氧糖剥夺／复氧糖24 h处理；腺苷预处理组：细胞在氧糖剥夺前24 h加入100μmol／L腺苷后接受5 h氧糖剥夺／复氧糖24 h。在5 h氧糖剥夺／复氧糖24 h后观察各组的细胞形态、MTT法检测各组细胞活力，ELISA检测各组CX3CL1的相对表达情况，免疫荧光法及Western印迹法检测各组GLT-1的相对表达情况。结果①正常组、模型组和腺苷预处理组在氧糖剥夺5 h复氧糖24 h后细胞活力（OD值）分别是（0.763±0.065），（0.217±0.052）和（0.404±0.013），腺苷可以减少缺氧复氧引起的损伤（P＜0.05）。②与正常组相比，星形胶质细胞在缺氧复氧后，其释放的趋化因子 CX3CL1明显升高（P＜0.05），GLT-1的表达明显降低（P＜0.05）。与模型组相比，腺苷预处理组可明显降低缺氧复氧组CX3CL1的释放（P＜0.05），以及增加缺氧复氧GLT-1的表达水平（P＜0.05）。结论腺苷预处理可使氧糖剥夺／复氧糖后CX3CL1的释放减少，GLT-1表达量升高，从而增强脑对缺血再灌注损伤的耐受。
作者：王洁；韩艳艳；李娟；毛向雷；牛草原；李艳艳；兰春伟；谭军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血（HICH）与日常生活活动能力量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例，按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估，并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存（ GOS 2分）与死亡（ GOS 1分）发生率均低于早期手术组和晚期手术组（ P＜0.05）。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著（ P＜0.05）。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组（ P＜0.05），Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组（ P＜0.05）。三组术后并发症发生率比较差异显著（ P＜0.05），超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组（ P＜0.05）。结论小骨窗显微手术治疗HICH佳手术时机宜选择在发病后6 h以内，手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。
作者：沈健；杨华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化。方法选取老年骨科手术患者89例，术前1d、术后3d和5d采用简易智能状态量表（ MMSE）评价，且同时检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β、IL-6的含量。结果术后2 d共诊断出术后认知功能障碍（ POCD）患者19例（21.3％）。 POCD组患者MMSE各项指标评分结果显示，与术前1 d比较，术后2 d除时间定向外，其他指标均有下降（ P＜0.05）；POCD患者TNF-α、IL-1β在术后均有下降，IL-6在术后先升后降。术前POCD组患者TNF-α、IL-1β显著高于对照组（P＜0.05），但术后5 d差异不显著。 POCD患者术后2 d IL-6显著高于对照组（P＜0.05），而对照组各因子的变化相对平稳。结论 TNF-α、IL-1β、IL-6与老年下肢骨科手术后POCD的发生密切相关。
作者：贾宁；马云；谷雪莲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨两证型（血瘀证＆痰湿证）老年波动性高血压干预服务包的有效性及安全性。方法采用自身前后对照试验设计，对61例两证型（血瘀证＆痰湿证）老年波动性高血压患者实施干预服务包干预。观察干预前、后的血压变异性、患者自我监测血压、中医证候量化积分与杜氏高血压量表积分等指标及干预期间的不良反应，并进行血、尿常规及肝肾功能检查。结果干预8 w后，61例患者意向性治疗（ ITT）分析显示血瘀证及痰湿证患者收缩压晨峰值（ SBPMS）较干预前显著下降（ P＜0.05），中医证候量化积分及杜氏高血压量表积分较干预前未见明显变化（ P＞0.05）；46例患者方案数据（PP）分析显示血瘀证组患者收缩压晨峰值（SBPMS）、夜间舒张压标准差（nDBP-SD）及夜间血压变异系数（nSBP-CV、nD-BP-CV）较干预前明显降低（P＜0.05）；痰湿证组患者白昼舒张压平均值（dDBP）、SBPMS、全天舒张压标准差（24hDBP-SD）及白昼舒张压标准差（dD-BP-SD）较干预前明显下降（P＜0.05）；两组患者未见明显不良反应，安全性指标无异常。结论老年波动性高血压干预服务包可以安全有效地改善两证型（血瘀证＆痰湿证）患者血压变异性。
作者：方锐；胡镜清；王传池；杨燕；葛金文 刊期： 2017年第02期
目的：探讨cAMP反应元件结合蛋白（ CREB）是否介导碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）诱导的人卵巢癌 CAOV3细胞 Bcl-2的表达。方法分为①空白对照组，阴性对照组，siRNA CREB组。脂质体转染干扰序列72 h，RT-PCR、Western印迹检测 CREB表达并鉴定转染佳浓度。②对照组，bFGF组，bFGF＋siRNA组。转染48 h后饥饿培养24 h。 RT-PCR，Western印迹检测 Bcl-2表达。倒置显微镜下观察细胞生长及形态改变，MTT法检测细胞增殖。结果①与两对照组相比，siRNA CREB 明显抑制 CREB mRNA及蛋白表达（P＜0.01），100 nmol／L抑制效果佳。②与对照组相比，bFGF组明显促进细胞生长，上调Bcl-2表达，bFGF＋siRNA CREB组则部分抑制bFGF的作用（P＜0.01）。结论 bFGF可能部分通过CREB调节人卵巢癌CAOV3细胞Bcl-2的表达，参与细胞的生存及增殖调控。
作者：叶丽平；马静方；仇会会 刊期： 2017年第02期
目的：探究不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法选取海南省儋州农垦那大医院收治的300例老年性阴道炎患者，按随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各100例。不同剂量组患者采用不同剂量的复方甲硝唑栓治疗14 d。治疗前后检测不同剂量组患者相关治疗指标水平，观察治疗后各组患者的临床疗效。结果低剂量组、中剂量组、高剂量组老年性阴道炎患者的治愈率分别是22％、37％、52％，总有效率分别达到77％、90％、98％，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后患者血清雌二醇（E2）、白细胞介素（IL）-1β、pH水平显著低于治疗前，且低剂量组＞中剂量组＞高剂量组（P＜0.05）；经过不同剂量复方甲硝唑栓治疗后血清促卵泡生成素（FSH）、免疫球蛋白（sIg）A水平显著高于治疗前，且低剂量组＜中剂量组＜高剂量组（均P＜0.05）。结论患者的临床疗效随复方甲硝唑栓剂量的提高而提高，同时复方甲硝唑栓剂量能够有效改善患者相关临床指标。
作者：肖淑；郑新秋；尤共平 刊期： 2017年第02期
动脉粥样硬化（ AS）的发病机制尚未完全清楚，研究表明， AS是一种慢性免疫-炎症性疾病，是血管壁对各种损伤的一种异常反应〔1〕。大量流行病学数据表明高密度脂蛋白（ HDL）具有抗AS作用，近些年发现与HDL结合的1-磷酸鞘氨醇（ S1P）在抗AS中发挥着重要作用〔1〕。 S1P影响着不同细胞的增殖、迁移、黏附、炎症等，在心血管、神经、免疫、呼吸等多个系统有着重要的作用，S1PR激动剂FTY720已经应用于临床治疗多发性硬化。本文就S1P及其受体在AS斑块形成的发生发展及相关疾病中的作用作一综述。
作者：彭晖；闾宏伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自我管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者焦虑抑郁的影响。方法随机抽取海口市4个社区，再从抽取的社区中选取72例COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组实施自我管理培训项目，制订自我管理计划并实施，采用贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表测评干预前后患者的焦虑抑郁及疲劳情况。结果干预前两组患者在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后6 w、3、12个月，实验组在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组在干预后6 w，3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于干预前（P＜0.05）；对照组干预后6 w，3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分与干预前无统计学差异（P＞0.05）。结论自我管理项目能改善COPD患者的焦虑抑郁及疲劳，从而提高其生活质量。
作者：张彩虹；阳晓丽；郭洪花；蔡小霞 刊期： 2017年第02期
目的：评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法，118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗，对照组58例实施鼻胃管治疗，比较两组疗效。结果与对照组比较，实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加（P＜0.01），肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短（P＜0.01），手术率明显降低（P＜0.01），患者满意度增加（P＜0.01）。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。
作者：王梅阑；王雅锌；陈文清；李亚军；李玉琴 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肢体远隔缺血后适应（ RIPostC）对急性 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗（ PPCI ）患者80例。随机分为PPCI＋RIPostC组（ n＝36）和 PPCI组（ n＝44），两组均接受 PPCI。PPCI＋RIPostC组在球囊扩张3 min内针对上肢行RIPostC。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72 h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数（ LVEF ）。结果（1） PPCI＋RIPostC 组 CK-MB 峰值明显减低〔（280.60±45.83）ng／ml vs（352.21±65.42）ng／ml，P＜0.01〕；PPCI＋RIPostC组CK-MB曲线下面积中位数为717.25（364.63～921.98），PPCI组曲线下面积中位数为807.00（693.30～1136.00），PPCI＋RIPostC组较PPCI组CK-MB曲线下面积明显减低（P＜0.05）。（2）PPCI＋RIPostC组术后第7天LVEF显著高于PPCI组〔（54.50±9.73）％ vs （48.14±7.04）％，P＝0.01〕。结论针对上肢行RIPostC可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者 LVEF，提示RIPostC对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。
作者：王海鹏；钱云霞；林奔腾；赵欣；许海峰；程绪杰；贺永明；周亚峰；杨向军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对老年结直肠癌患者术后远处转移的预测价值。方法选取2011年1月至2015年1月于该院普通外科行根治性手术的老年结直肠癌患者96例，按照有无术后远处转移将入组患者分为实验组（转移组，36例）和对照组（非转移组，60例），按照LNR水平高低将入组患者分为HLNR组和LLNR组，统计分析LNR的相关临床病理因素，单因素及多因素分析影响老年结直肠癌出现术后远处转移的临床病理因素，总结分析LNR与老年结直肠癌患者出现术后远处转移相关性。结果 HLNR组和低LLNR组在年龄、大体类型和分化程度等方面均有统计学差异（均P＜0.05）；Logistic多因素分析结果显示，大体类型及分化程度与老年结直肠癌LNR水平独立相关（均 P＜0.05）。实验组和对照组在大体类型、分化程度、淋巴结检出总数（ELN）及LNR等方面均有统计学差异（均P＜0.05），Logistic多因素分析结果显示：LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌患者术后远处转移独立相关（ RR：2.098；CI％：1.050～4.192；P＜0.05）。结论 LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌术后远处转移独立相关，可联合预测老年结直肠癌术后远处转移情况。
作者：吴廷红；熊杰；周贵军；向双庆；施刚 刊期： 2017年第02期
肱骨近端骨折占所有骨折的5％左右〔1〕。60岁以上女性为甚，其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系〔2〕。随着社会人口的老龄化，肱骨近端骨折越来越常见，也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见，且老年患者数量在不断增加〔3〕。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大，此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。
作者：王林祥；王兵；赵滨；刘颖；张吉亭；秦大明；祁宝昌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松（ OP）的关系。方法绝经后OP妇女71例为观察组，同期绝经后无OP妇女71例为对照组，行雌激素和骨标志物检测并分析其与绝经后妇女OP的相关性。结果观察组雌二醇、孕酮、骨密度值低于对照组（ P＜0.05）。观察组促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子高于对照组（ P＜0.05）。雌二醇、孕酮、骨密度值与OP呈明显负相关。促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子与 OP呈明显正相关。结论雌激素和骨标志物与绝经后妇女OP的关系密切。监测雌激素和骨标志物可及早发现骨代谢异常，有助于防治绝经后妇女OP。
作者：林雪完；王娟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同显齿蛇葡萄提取物体外降血糖及抗氧化和体内降血糖效果研究。方法利用正己烷、氯仿、乙酸乙酯、甲醇和70％的乙醇提取显齿蛇葡萄中的活性成分，得到不同提取物，测定其中总酚和总黄酮的含量，考察对α-葡萄糖苷酶的抑制效果和对DPPH及ABTS的清除效果，体内降血糖效果是利用链脲佐菌素诱导小鼠糖尿病模型，正己烷提取物（HE）、氯仿提取物（CE）、乙酸乙酯提取物（EAE）、甲醇提取物（ME）和70％的乙醇提取物（ EE）按剂量200 mg／kg体重治疗4 w，每周末尾部动脉取血测定血糖，4 w后眼眶取血测定血清胰岛素。结果不同提取物中，EE中总酚类物质和总黄酮来物质的含量高，其次是ME，HE中该两种成分含量低，体外降血糖效果发现 EE 对α-葡萄糖苷酶具有较强的抑制活性并且体现剂量依赖性，体外抗氧化实验发现EE对DPPH和ABTS具有较强的清楚效果，而体内降血糖效果发现不同提取物对糖尿病小鼠具有一定的降血糖效果，特别是EE组降血糖效果非常明显，血清胰岛素的含量得到明显提高。结论显齿蛇葡萄70％EE具有明显的抗氧化和降血糖效果，是一种具有很大潜力的降血糖和抗氧化的天然药物。
作者：张斌 刊期： 2017年第02期
目的：了解安徽省农村地区老年人参与社会发展的现状并分析影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法抽取19个行政村2644名老年人，使用专家研讨制定和论证的调查和访谈问卷，进行入户一对一调查，并选定部分老年人进行深入访谈。结果1200人（45.4％）参与有经济收入活动，680人（25.7％）参与一项或多项社区活动；多因素 Logistic 回归分析表明女性（OR＝1.446）、与父母或兄弟姐妹同住（OR＝1.736）和文化程度初中及以上（OR＝1.645）老年人社区活动参与率更高。结论安徽省农村老年人社会参与程度低，相关部门应大力完善和加强老年人活动场所基础设施和精神文化建设，积极宣传动员老年人参与社区活动。
作者：梁岭；陈圆静；何倩；沈先卿；李远程；金昱；张驰；黄芬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶（LP-PL）A2联合缺血修饰性白蛋白（IMA）及肌钙蛋白（CnT）I对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例，按发病时间分Ⅰ组（＜3 h）37例，Ⅱ组（3～6 h）41例，Ⅲ组（＞6 h）26例，同期体检中心的健康体检者40例为对照组，均进行血清LP-PLA2、IMA和CnTI浓度检测，进行统计学分析。结果与对照组比较，Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清 LP-PLA2、IMA和 CnTI水平均明显升高（P＜0.05），各组组内各检测项目阳性检出率无明显差异（P＞0.05），与单独检测两两比较，均有显著差异（P＜0.05）。 LP-PLA2和 IMA灵敏度和准确度较高，而CnTI的特异性较高。结论 LP-PLA2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值，联合检测CnTI和IMA能够有效提高阳性检出率，降低漏诊率。
作者：朱月平；姚瀚鑫；陈显秋；陈倩倩；宋佳；孙淑艳 刊期： 2017年第02期
目的：探讨来那度胺对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的抑制作用及其可能机制。方法利用MTS法检测来那度胺对SMMC-7721细胞增殖的影响；实时定量PCR、Western印迹检测来那度胺作用于SMMC-7721细胞后血管内皮生长因子（ VEGF）的表达。结果50μmol／L 的来那度胺对肝癌细胞SMMC-7721增殖有抑制作用；实时定量PCR和Western印迹结果显示，以25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞12 h后， VEGF mRNA表达水平显著减低（P＜0.05）；Western印迹结果表明，25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞24 h后，VEGF蛋白表达水平明显下调（P＜0.05）。结论来那度胺可能通过抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成发挥双重抗肿瘤作用。
作者：孙静；任熙玲；曹珮华；武永红 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
