刘启云；刘莹莹；韩军丽；罗林杰；董少红
目的：探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛（次广泛）切除、双附件切除患者（ A组）和79例全子宫或者广泛（次广泛）、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者（ B组）。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果129例随访率99.2％，5年总生存率为84％，A、B 两组患者术后5年生存率分别为79％、87％。术后复发13例（A组9例，B组4例），A、B 两组患者术后复发率分别为18％（9／50）、5.1％（4／79）。两组生存率、复发率比较差异显著（ P＜0.05）。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者，盆腔淋巴清扫术能提高生存率，降低复发率。
作者：黄玉秀；郑秀 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肺复康对小鼠肺癌生长的抑制情况及分子水平检测癌组织、癌旁组织 E 钙黏蛋白（ E-cadherin ）的表达。方法70只C57BL／6小鼠随机分为模型组、肺复康大、中、小剂量组及正常对照组，相同条件下喂养16 d，观察各组小鼠的生长情况，检测各组肿瘤的体积和重量，并检测各组癌组织、癌旁组织E-cadherin蛋白的表达量。结果观察期中，模型组整体生长状况不良，进食及活动情况明显不佳，较其他组更加消瘦。肺复康大剂量组末次肿瘤重量明显轻于模型组（ P＜0.05）；肿瘤生长抑制率明显低于肺复康小剂量组（ P＜0.05）；肺复康大剂量组在第7、10、13、16天的肿瘤体积小于模型组（ P＜0.05）。 Western 印迹显示肺复康大剂量组在癌组织及癌旁组织的 E-cadherin 蛋白表达量均高于模型组（ P＜0.05）。结论肺复康对肿瘤的生长有抑制作用，其通过上调E-cadherin蛋白的表达促进上皮细胞间质化（ EMT）的发生，从而增强肿瘤细胞间的黏附和侵袭能力。
作者：王涛；张泽峰；高峰；王瑞；米丽丽 刊期： 2017年第02期
目的：研究不同时期糖尿病肾病（ DN）患者肾脏超声检查的结果。方法2型糖尿病患者250例，依据尿白蛋白排泄率（ UAER）的不同分为A组（＜30 mg／24 h）80例，B组（30～300 mg／24 h）86例，C组（＞300 mg／24 h）84例，另选同期在医院进行健康体检的志愿者81例作为对照组，比较各组患者肾脏实质改变的分级，肾脏超声检查结果及肾主动脉（ MRA）与段动脉（ SRA）相关血流参数。结果 A组肾脏实质改变的分级与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）；B组和C组明显高于对照组（P＜0.05）；A组肾脏长径明显大于对照组，B 组皮质厚度及髓质厚度明显小于对照组，C组肾脏长径和皮质厚度及髓质厚度均明显小于对照组（P＜0.05）；A组MRA与 SRA的阻力指数（RI）均明显高于对照组，B 组和 C 组MRA及SRA动脉收缩期的峰值速度（PSV）、舒张末期流速（EDV）均明显低于对照组，RI、搏动指数（PI）均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论肾脏超声检查可以对不同阶段DN患者的病情进行评价，有利于早期发现DN，对临床诊断与治疗均具有重要意义。
作者：魏秋菊；李红；杜菲；孙霞；刘洋；赵讯 刊期： 2017年第02期
目的：探讨低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月该院神经内科的14例低颅压综合征患者的临床资料，包括病史、神经系统体格检查、影像学特点、脑脊液检查和治疗预后。结果14例患者多为急性或亚急性起病，临床表现为体位性头痛13例，神经系统体格检查有颈抵抗7例（合并克氏征阳性3例）。头CT平扫见脑室变小5例（合并脑肿胀3例），硬膜下积液1例，正常8例。头磁共振成像（MRI）平扫＋增强＋磁共振静脉成像（MRV）见弥漫性硬脑膜强化14例，累及颈段脊膜增厚强化5例，脑下垂10例，硬膜下积液7例，脑室脑池变小8例，垂体饱满、垂体柄显示不清4例。颅内静脉窦及脑静脉扩张7例。所有病例行颈椎MRI：颈椎轻度退变7例，正常7例。腰穿检查显示所有患者腰穿压力均＜60 mmH2 O。所有患者均口服补液或生理盐水静脉补液治疗，治疗后除1例患者出现硬膜下血肿转脑外科手术治疗外，其余患者均有不同程度好转。结论低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛，脑脊液压力≤60 mmH2 O，结合特征性 MRI表现有利于临床诊治。
作者：柴文；项正兵；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2017年第02期
目的：观察新诊断老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）水平的变化及意义。方法通过比较72例新诊断T2DM患者与30例健康体检者（正常对照组）血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及 A-FABP等方面的差异，并分析A-FABP与血糖、血脂、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果老年T2DM组体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR 和 A-FABP显著高于正常对照组（P＜0.05），而HOMA-β和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常对照组（P＜0.05），Pearson相关分析显示 T2DM 患者血清 A-FABP 与 HbA1c、PPG、TC、TG 以及HOMA-IR呈正相关。结论老年T2DM患者血清A-FABP水平升高与胰岛素敏感性下降、糖脂代谢紊乱加重密切相关。
作者：柏凤；程亮；俞伟男 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性脑梗死患者外周血单个核细胞（PBMC）中组蛋白H3乙酰化水平变化与急性脑梗死的临床关系。方法选取2015年1～12月该院神经内科收治的发病后不同时间段的急性脑梗死患者206例为脑梗死组；选取同期在该院脑卒中筛查门诊就诊的60名健康志愿者为对照组。密度梯度法离心分离PBMC，提取全组蛋白，Western印迹检测组蛋白H3乙酰化水平；根据患者就诊时的症状与体征，进行牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型，并采用神经功能缺损程度评估（NIHSS）量表评估患者的神经功能缺损程度。结果急性脑梗死后1 d开始，持续到7 d，PB-MC组蛋白H3乙酰化水平均明显低于对照组（ P＜0.05），其中梗死后第3天蛋白H3值低。不同OCSP分型患者组蛋白H3乙酰化水平均明显低于对照组（P＜0.05）；其中完全前循环脑梗死（TACI）组蛋白 H3乙酰化水平降低幅度大，明显低于后循环脑梗死组和部分前循环脑梗死组（P＜0.05）。多元直线回归分析显示，PBMC组蛋白 H3乙酰化水平是入院急性脑梗死患者 NIHSS 评分的重要影响因素，两者呈明显直线负相关（β＝－0.283，P＝0.001）。结论急性脑梗死患者PBMC中组蛋白H3乙酰化水平低于健康人群，且以TACI型和神经功能缺损严重患者的PBMC中组蛋白H3乙酰化水平下降为明显。
作者：林秀洁；黄礼传；张俊 刊期： 2017年第02期
突触是神经元之间的连接部位，生物信号通过突触前膜经突触传递到突触后膜。突触数量和功效的改变可引起突触可塑性的改变〔1〕。突触可塑性是学习和记忆的神经基础。突触后致密区（ PSD）是突触后信号转导和整合的结构基础，而PSD-95是新近在谷氨酸能突触的 PSD 中发现的一种特殊蛋白质〔2〕，能够整合N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA ）受体信号。该蛋白与突触可塑性密切相关。本文就PSD-95与突触可塑性研究进展作一综述。
作者：尹若熙；李树民；俞腾飞；李刚 刊期： 2017年第02期
目的：探讨老年隐匿性腰椎管狭窄患者仰卧位轴向负荷CT、MRI检查价值。方法疑似腰椎管狭窄患者85例、腰椎间盘水平213个为研究对象，患者行常规仰卧位腰大肌放松体位CT和MRI检查（ PRP），同时开展仰卧位轴向负荷 CT、MRI检查（ ACE），分析检查结果。结果213个腰椎间盘水平进行MRI诊断，其中ACE检查44个腰椎间盘水平面积明显缩小15 mm2以上，ACE检查硬膜囊面积缩小在神经性跛行、坐骨神经痛患者、单纯腰痛组患者多见。 ACE检查，21个腰椎间盘水平硬膜囊面积＜100 mm2，PRP检查共15个。 ACE CT检查DCSA值显著低于PRP检查（P＜0.05），PRP检查未发现＜75 mm2平面，ACE检查，19个平面低于75 mm2，其中8个平面＞15 mm2。结论老年隐匿性腰椎管狭窄患者实施轴向负荷CT、MRI检查能够得到更多的信息，为临床诊断系统给更加可靠的信息。
作者：崔喜民；喻骏；贾英均 刊期： 2017年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年带状疱疹性角膜炎中的疗效及安全性。方法将100例老年带状疱疹性角膜炎患者按治疗方法随机分为对照组（传统抗病毒、镇痛、营养神经药物及对症支持治疗）和观察组（在对照组基础上使用糖皮质激素）。记录两组患者治疗前后血清干扰素（ IFN）-γ、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10水平，观察临床主要症状消失时间，评估疗效并计算治疗总有效率，记录患者治疗期间并发症。结果治疗后观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显改善且与对照组比较差异显著（均P＜0.05）；观察组角膜虹膜睫状体炎、眼睛干涩不适、疼痛、畏光消失时间及角膜损伤愈合时间、荧光素染色转阴时间、水泡结痂时间均较短（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组高（P＜0.05）。并发症发生率低于对照组，但无显著差异（ P＞0.05）。结论糖皮质激素应用与老年带状疱疹性角膜炎具有以下优势：①能改善血清细胞因子水平，促进临床症状消失，缩短康复进程；②提高治疗总有效率；③不会引起严重不良反应，并发症少，安全性高。
作者：牟琳；李妍 刊期： 2017年第02期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠支气管上皮多药耐药相关蛋白（MRP）1 mRNA的影响。方法雄性Wistar大鼠30只，随机分为COPD模型组、痰热清组和正常对照组，每组10只。除正常对照组，其余两组采用气管注脂多糖加熏香烟方法制备 COPD模型， RT-PCR技术分析MRP1 mRNA基因表达。结果 COPD模型组和痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达减少（ P＜0.01）。与模型组比较，痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达增高（P＜0.05）。结论痰热清注射液可能通过增高大鼠支气管上皮细胞中 MRP1的表达而有效减轻COPD气道炎症，达到延缓COPD肺功能恶化和改善症状的效应。
作者：黄燕玲；罗光伟；毛先明 刊期： 2017年第02期
目的：探讨心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性。方法采用修订版控制态度量表（ CAS-R）和明尼苏达心力衰竭生命质量量表（ MLHFQ）对郑州市某所三级甲等医院心血管病区住院的180例老年心力衰竭患者进行问卷调查。结果心力衰竭患者的生活质量总分为（55.21±18.04）分，感知控制力总得分为（24.05±5.42）分，感知控制力得分与生活质量相关（r＝0.495，P＜0.01）。结论护理人员需要制定能有效提高老年心力衰竭患者感知控制力的干预措施，从而激发病人的应对潜能，提升生活质量。
作者：黄莉莉；胡光玲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对老年结直肠癌患者术后远处转移的预测价值。方法选取2011年1月至2015年1月于该院普通外科行根治性手术的老年结直肠癌患者96例，按照有无术后远处转移将入组患者分为实验组（转移组，36例）和对照组（非转移组，60例），按照LNR水平高低将入组患者分为HLNR组和LLNR组，统计分析LNR的相关临床病理因素，单因素及多因素分析影响老年结直肠癌出现术后远处转移的临床病理因素，总结分析LNR与老年结直肠癌患者出现术后远处转移相关性。结果 HLNR组和低LLNR组在年龄、大体类型和分化程度等方面均有统计学差异（均P＜0.05）；Logistic多因素分析结果显示，大体类型及分化程度与老年结直肠癌LNR水平独立相关（均 P＜0.05）。实验组和对照组在大体类型、分化程度、淋巴结检出总数（ELN）及LNR等方面均有统计学差异（均P＜0.05），Logistic多因素分析结果显示：LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌患者术后远处转移独立相关（ RR：2.098；CI％：1.050～4.192；P＜0.05）。结论 LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌术后远处转移独立相关，可联合预测老年结直肠癌术后远处转移情况。
作者：吴廷红；熊杰；周贵军；向双庆；施刚 刊期： 2017年第02期
近几年，血管性痴呆（ VD）发病呈现逐年上升趋势，但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀（ Vinpcetine ）是一种吲哚类生物碱，实验条件下，可以通过几种机制对神经活动进行保护，包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中，长春西汀可改善体内血液流变学异常改变，能显著舒张血管、改善血管内皮功能障碍，并且神经影像学观察发现，该药能选择特异性的增加脑血流和脑代谢速率，改善患者认知功能〔1〕。本文针对VD疾病特点，探讨长春西汀作用于VD的药理作用及疗效。
作者：王立波；孟天娇；姜佳风；王玮瑶；陈飞儿；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（BUA）、同型半胱氨酸（HCY）的相关性。方法连续入选老年HFpEF患者80例，按纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ级患者作为 HFpEF组36例，无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）、血糖（ Glu）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间 NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较，HFpEF组NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高（P＜0.01），随NYHA分级的增加，NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高（P＜0.05）。 NT-proBNP与hs-CRP、BUA、HCY 呈正相关（r 分别为0.456、0.556、0.559，均 P＜0.05）。结论联合检测 NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY水平可对老年HFpEF患者的病情严重程度进行客观评价，其升高水平与患者的心功能相关，NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY 联合检测为早期诊断老年HFpEF的良好指标。
作者：王淼；张强；王义围；王竹君；孟庆满；孙倩 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例，根据组织多普勒成像技术（TDI）检查结果，二尖瓣环舒张早期峰值运动速度（Em）／舒张晚期峰值运动速度（Am）＞1患者为左室舒张功能正常组（TN组）19例，Em／Am≤1患者为左室舒张功能异常组（TA 组）31例，另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查，并应用超声二维 STI 软件分析扭转角度峰值（ PTw）、扭转角度达峰时间（TPTV）、解旋速度峰值（PUV）和解旋率（Untw R）。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组（均P＜0.05），TN组和TA组 UnTw R均显著低于对照组（均P＜0.05），且TA组显著低于TN组（P＜0.05），三组TPTV比较无统计学意义（P＞0.05）。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性，能够较早发现患者左室扭转异常。
作者：孔学军；倪军；代玉洁；刘青；郭科 刊期： 2017年第02期
目的：通过调查了解苏州市社区高血压患者治疗措施依从性的现状，观察健康教育对其治疗措施依从性、服药依从性及降压效果的影响。方法高血压患者102例随机分为观察组和对照组各51例，两组遵医嘱常规应用降压药等措施，观察组在此基础上进行健康教育和用药指导，1～3个月后观察治疗依从性与血压控制情况，6个月后观察服药依从性。结果苏州市社区中老年高血压患者服药依从性佳者33.33％，服药依从性较低；健康教育后1～3个月，观察组治疗依从性较对照组显著增高（Z＝－2.916，P＜0.01），观察组血压下降优于对照组（χ2＝3.991，P＜0.05）；健康教育后6个月观察组服药依从性较对照组显著增高（ Z＝－2.376，P＜0.05）。结论高血压患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的严重问题，通过健康教育可以使社区高血压患者充分了解治疗方法和重要性，改变不良生活方式，消除对药物疗效和副作用的误解和顾虑，增强治疗信心，提高治疗措施依从性和药物依从性，显著增强降压效果。
作者：蔡小红；邹瑞；金肖云；夏薇；王晨；潘洁 刊期： 2017年第02期
目的：研究多民族聚居区域汉族老年抑郁症的患病情况，探寻生活行为方式对汉族老年抑郁症发生的影响。方法从乌鲁木齐市分层整群随机抽取8个社区，共计调查≥801名社区汉族老年人。应用老年精神状况量表社区简版（ GMS）调查及配套的计算机自动诊断系统（ AGE-CAT）进行诊断，分析生活方式对老年抑郁的影响作用。结果汉族老年抑郁症状的患病率为5.6％，其中重度抑郁的患病率为2.3％。生活方式对老年抑郁产生重要影响。结论乌鲁木齐市汉族老年抑郁症患病率较高，生活方式会影响老年抑郁症发生。应加强对老年人关注，引导老年人进行积极健康的生活方式。
作者：王喜花；丁建玲；潘欣欣；李萍 刊期： 2017年第02期
目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗后非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者体内炎症因子的变化。方法86例非急性期脑梗死合并OSAHS患者，随机分为实验组及对照组。对照组给予常规脑梗死控制治疗。实验组在常规脑梗死治疗基础给予CPAP治疗，历时半年。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-1、IL-6水平。结果两组不同时段CRP、IL-1、IL-6水平均有显著差异（ P＜0.05）。结论 CPAP治疗可以控制非急性期脑梗死合并OSAHS患者炎症反应。
作者：吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松（ OP）的关系。方法绝经后OP妇女71例为观察组，同期绝经后无OP妇女71例为对照组，行雌激素和骨标志物检测并分析其与绝经后妇女OP的相关性。结果观察组雌二醇、孕酮、骨密度值低于对照组（ P＜0.05）。观察组促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子高于对照组（ P＜0.05）。雌二醇、孕酮、骨密度值与OP呈明显负相关。促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子与 OP呈明显正相关。结论雌激素和骨标志物与绝经后妇女OP的关系密切。监测雌激素和骨标志物可及早发现骨代谢异常，有助于防治绝经后妇女OP。
作者：林雪完；王娟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗（ PCI）术后心电图（ ECG）指标变化和心功能的临床关系。方法回顾性分析该院2014年1月至2015年12月收治的86例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据其术前及术后1 h ECG检测结果，ST段回落＜50％的29例患者为研究组，其余57例为对照组，术后3个月行6 min步行实验及超声心动图检查，比较两组患者检查结果。结果术前两组患者心肌梗死溶栓试验治疗（TIMI）血流分级无明显差异（P＞0.05），术后12 h均有明显改善，且对照组优于研究组（P＜0.05）；研究组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）／舒张晚期峰值速度（Am）及6 min步行距离显著低于对照组，左室舒张末内径（LVD）显著高于对照组（P＜0.05）。结论 ECG指标是反映急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能恢复的良好指标，在临床应用上具有重要作用。
作者：沈杨；裴丽丽；王业勤；吕厚龙；常明；刘桂清 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
