王璇；李月；袁宝石；郭君
美国作为较早进入老龄社会的国家之一，到2013年65岁以上的老年人口已经达到总人口的17.4％〔1〕，近半数老年人愿意居住在“家”一样的环境下、拥有各种服务设施的养老社区。据调查显示，居住于持续照料退休社区（ CCRC ）老人的余命年龄是非居住于CCRC老人的1.5倍〔2〕。 CCRC近年来正成为美国社会的主流模式，其对老年人全方位的关怀和健康管理模式值得我国借鉴。
作者：周驰；孟凡莉 刊期： 2017年第02期
目的：了解居家养老老年人的家庭系统刺激源（ HQ）现状及其主要影响因素。方法采用HQ评估表对1516名老年人进行问卷调查。结果老年人HQ中均分为（1.46±0.86）分，影响老年人 HQ 的主要因素为子女数、文化程度、居住时间、职业、婚姻、健康状况和区域（ P＜0.05）。结论居家养老老年人主要的HQ有看电视、健康状况和经济3个方面。子女数多、居住时间短、文化程度低、离婚、健康状况差及内蒙东部的老年人所感受到的家庭生活压力高于其他人群。
作者：周妹；许子华；姬栋岩；陈学政；靳晶；巴图；任贵强；张弘强 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血（HICH）与日常生活活动能力量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例，按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估，并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存（ GOS 2分）与死亡（ GOS 1分）发生率均低于早期手术组和晚期手术组（ P＜0.05）。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著（ P＜0.05）。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组（ P＜0.05），Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组（ P＜0.05）。三组术后并发症发生率比较差异显著（ P＜0.05），超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组（ P＜0.05）。结论小骨窗显微手术治疗HICH佳手术时机宜选择在发病后6 h以内，手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。
作者：沈健；杨华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨温清饮对小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中间丝聚合蛋白（ FLG）蛋白表达的影响。方法构建小鼠特应性皮炎模型，检测温清饮作用前后皮损表皮中FLG蛋白的变化。结果温清饮作用后小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达增高，表达水平明显高于对照组。结论温清饮上调小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达。
作者：于春水；杨和荣；周建琼；胥兴文 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同显齿蛇葡萄提取物体外降血糖及抗氧化和体内降血糖效果研究。方法利用正己烷、氯仿、乙酸乙酯、甲醇和70％的乙醇提取显齿蛇葡萄中的活性成分，得到不同提取物，测定其中总酚和总黄酮的含量，考察对α-葡萄糖苷酶的抑制效果和对DPPH及ABTS的清除效果，体内降血糖效果是利用链脲佐菌素诱导小鼠糖尿病模型，正己烷提取物（HE）、氯仿提取物（CE）、乙酸乙酯提取物（EAE）、甲醇提取物（ME）和70％的乙醇提取物（ EE）按剂量200 mg／kg体重治疗4 w，每周末尾部动脉取血测定血糖，4 w后眼眶取血测定血清胰岛素。结果不同提取物中，EE中总酚类物质和总黄酮来物质的含量高，其次是ME，HE中该两种成分含量低，体外降血糖效果发现 EE 对α-葡萄糖苷酶具有较强的抑制活性并且体现剂量依赖性，体外抗氧化实验发现EE对DPPH和ABTS具有较强的清楚效果，而体内降血糖效果发现不同提取物对糖尿病小鼠具有一定的降血糖效果，特别是EE组降血糖效果非常明显，血清胰岛素的含量得到明显提高。结论显齿蛇葡萄70％EE具有明显的抗氧化和降血糖效果，是一种具有很大潜力的降血糖和抗氧化的天然药物。
作者：张斌 刊期： 2017年第02期
肱骨近端骨折占所有骨折的5％左右〔1〕。60岁以上女性为甚，其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系〔2〕。随着社会人口的老龄化，肱骨近端骨折越来越常见，也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见，且老年患者数量在不断增加〔3〕。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大，此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。
作者：王林祥；王兵；赵滨；刘颖；张吉亭；秦大明；祁宝昌 刊期： 2017年第02期
目的：观察二甲双胍单药治疗及联合DPP-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组（联用组）55例及二甲双胍单药治疗组（单用组）55例，测定治疗前及12 w 后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并计算胰岛素分泌指数（HOMA-β）。结果①单用组治疗12 w后FPG、2 h PG及HbA1c均较治疗前下降（P＜0.05），FIns、HOMA-β较治疗前升高但无统计学意义（P＞0.05）；②联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及HbA1c均较治疗前明显下降（ P＜0.05），且 FIns、HOMA-β均高于同组治疗前（ P＜0.05）；③与单用组治疗12 w 后比较，联用组治疗12 w 后 FPG、2 h PG 及HbA1c均显著降低（P＜0.05），且FIns、HOMA-β均增加（P＜0.05）。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合DPP-4抑制剂不仅可有效地控制血糖，而且可改善胰岛素β细胞功能。
作者：王思瑶；李军；曹国磊 刊期： 2017年第02期
目的：分析白细胞介素（ IL）-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化（ AS）发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究，应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析，发现IL-6－174 G／C多态性与AS无关；IL-6－572 C／G多态性与AS显著相关：携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍（95％CI＝1.47～1.93，P＜0.001）；携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍（95％CI＝1.78～3.37，P＜0.001）。结论 IL-6－572C／G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。
作者：李鹏；毕明辉；程诚；王月刚；吴平生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨来那度胺对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的抑制作用及其可能机制。方法利用MTS法检测来那度胺对SMMC-7721细胞增殖的影响；实时定量PCR、Western印迹检测来那度胺作用于SMMC-7721细胞后血管内皮生长因子（ VEGF）的表达。结果50μmol／L 的来那度胺对肝癌细胞SMMC-7721增殖有抑制作用；实时定量PCR和Western印迹结果显示，以25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞12 h后， VEGF mRNA表达水平显著减低（P＜0.05）；Western印迹结果表明，25、50、100μmol／L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞24 h后，VEGF蛋白表达水平明显下调（P＜0.05）。结论来那度胺可能通过抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成发挥双重抗肿瘤作用。
作者：孙静；任熙玲；曹珮华；武永红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨益肺活血颗粒对慢性阻塞肺疾病（ COPD）稳定期患者的治疗效果及血清炎症因子的影响。方法选择2015～2016年该院收治的COPD稳定期患者80例，通过随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组增加益肺活血颗粒。观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平、肺功能、运动耐力、生活质量、症状积分的变化情况，并比较治疗后的临床疗效。结果治疗后，观察组白细胞介素（ IL ）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、转换生长因子（TGF）-β1水平低于对照组；肺功能及运动耐力中，观察组第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1％、FEV1／肺活量（FVC）％、6 min行走距离（6MWT）均高于对照组；观察组生活质量总分、症状总积分均比对照组低，临床总有效率高于对照组（均 P＜0.05）。结论 COPD稳定期患者给予益肺活血颗粒的使用具有良好疗效，可有效使患者体内的血清炎症因子水平降低，改善肺功能，促进生活质量提高，值得应用推广。
作者：王昊颖；黄冉 刊期： 2017年第02期
目的：对比持续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）以及持续静脉-静脉血液透析（ CVVHD）两种肾脏替代治疗对老年患者乳酸酸中毒的改善效果。方法180例老年乳酸酸中毒患者随机分为CVVH组和CVVHD组，每组90例。所有患者均实施常规基础治疗，CVVH组在常规治疗的基础上采用CVVHD，均进行24 h持续治疗。监测并对比两组患者治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h的血液乳酸、血生化、凝血功能与动脉血气；对比两组患者的ICU住院时间和住院病死率。结果与治疗前比较两组患者治疗后的乳酸水平与 pH均得以显著改善；但在治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h，两组患者之间的乳酸水平与pH无统计学差异（P＞0.05）。两组患者的ICU住院时间〔（8.7±2.1 vs 9.0±2.6）d〕、住院病死率（11.1％vs.8.9％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CVVH与CVVHD均可以有效清除老年乳酸酸中毒患者的乳酸水平，改善酸碱失衡状态，ICU住院时间与住院病死率无显著差异。
作者：王光权；李翠 刊期： 2017年第02期
目的：评价血浆脂蛋白相关磷脂酶（ Lp-PL） A2浓度与急性脑梗死（ ACI）危险因素的相关性及与ACI复发的关系。方法将131例ACI患者根据病史及CT或磁共振成像（MRI）结果分为首发组（73例）和复发组（58例），同时选择健康查体者作健康对照组（41例），检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白（non-HDL）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）等水平并进行比较，分析Lp-PLA2与 ACI首发组与复发组的关系。结果 ACI两组血浆Lp-PLA2水平显著高于健康对照组（ P＜0.01）；复发组患者 Lp-PLA2水平高于首发组（ P＜0.05）；血浆 LP-PLA2水平与年龄、高血压、TC、TG、non-HDL、hs-CRP、UA不相关；与性别、sdLDL、HCY、LDL-C 呈正相关；与 HDL-C 呈负相关。 Logistic 回归分析显示高血压、Lp-PLA2、non-HDL、sdLDL、hs-CRP和HCY是ACI的独立危险因素，HDL-C为保护因素。 Lp-PLA2、HCY、sdLDL为脑梗死复发的独立危险因素。 ACI患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.908（P＝0.000），脑梗死复发患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.833（P＝0.000）。结论血浆Lp-PLA2升高是ACI首发与复发的独立危险因素之一；血浆 Lp-PLA2水平对 ACI复发有很高的预测价值；Lp-PLA2、sdLDL和 HCY 水平与ACI复发密切相关，Lp-PLA2、sdLDL和HCY联合检测可相互补充。
作者：康建华；杨立顺；袁海生 刊期： 2017年第02期
目的：了解安徽省农村地区老年人参与社会发展的现状并分析影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法抽取19个行政村2644名老年人，使用专家研讨制定和论证的调查和访谈问卷，进行入户一对一调查，并选定部分老年人进行深入访谈。结果1200人（45.4％）参与有经济收入活动，680人（25.7％）参与一项或多项社区活动；多因素 Logistic 回归分析表明女性（OR＝1.446）、与父母或兄弟姐妹同住（OR＝1.736）和文化程度初中及以上（OR＝1.645）老年人社区活动参与率更高。结论安徽省农村老年人社会参与程度低，相关部门应大力完善和加强老年人活动场所基础设施和精神文化建设，积极宣传动员老年人参与社区活动。
作者：梁岭；陈圆静；何倩；沈先卿；李远程；金昱；张驰；黄芬 刊期： 2017年第02期
目的：应用三维斑点追踪显像技术（3D-STI）评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室收缩功能的变化。方法对41例健康体检者（对照组）和41例STEMI患者（病例组） PCI术后第12个月进行3D-STI分析，测量左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数。结果病例组左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数低于对照组（ P＜0.01）。结论 STEMI患者的心肌变形能力是下降的，虽然经PCI 治疗后可以得到改善，但是左室整体收缩功能即使在术后12个月仍然低于正常人，因此 PCI术后1年仍然需要长时间随访观察；3D-STI 可以定量评价心肌梗死患者左心室心肌收缩功能的异常。
作者：莫钟玲；王银；马雁；陈丽萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肢体远隔缺血后适应（ RIPostC）对急性 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗（ PPCI ）患者80例。随机分为PPCI＋RIPostC组（ n＝36）和 PPCI组（ n＝44），两组均接受 PPCI。PPCI＋RIPostC组在球囊扩张3 min内针对上肢行RIPostC。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72 h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数（ LVEF ）。结果（1） PPCI＋RIPostC 组 CK-MB 峰值明显减低〔（280.60±45.83）ng／ml vs（352.21±65.42）ng／ml，P＜0.01〕；PPCI＋RIPostC组CK-MB曲线下面积中位数为717.25（364.63～921.98），PPCI组曲线下面积中位数为807.00（693.30～1136.00），PPCI＋RIPostC组较PPCI组CK-MB曲线下面积明显减低（P＜0.05）。（2）PPCI＋RIPostC组术后第7天LVEF显著高于PPCI组〔（54.50±9.73）％ vs （48.14±7.04）％，P＝0.01〕。结论针对上肢行RIPostC可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者 LVEF，提示RIPostC对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。
作者：王海鹏；钱云霞；林奔腾；赵欣；许海峰；程绪杰；贺永明；周亚峰；杨向军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛（次广泛）切除、双附件切除患者（ A组）和79例全子宫或者广泛（次广泛）、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者（ B组）。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果129例随访率99.2％，5年总生存率为84％，A、B 两组患者术后5年生存率分别为79％、87％。术后复发13例（A组9例，B组4例），A、B 两组患者术后复发率分别为18％（9／50）、5.1％（4／79）。两组生存率、复发率比较差异显著（ P＜0.05）。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者，盆腔淋巴清扫术能提高生存率，降低复发率。
作者：黄玉秀；郑秀 刊期： 2017年第02期
目的：探讨miR-146a在紫外线诱导人皮肤成纤维细胞光老化中的作用。方法10 J／cm2 UVA连续照射成纤维细胞2 w建立光老化模型，分别于首日、37、、14 d提取总RNA，实时定量 PCR检测miR-146a表达量；慢性病毒转染上调 miR-146a 表达（miR1-46 a过表达组），荧光显微镜观察转染效率，并验证细胞内miR-146a表达量；未经处理的成纤维细胞作为空白对照组；UVA＋miR-146a组为miR-146a过表达后再用 UVA照射。MTT法检测四组细胞增殖情况；实时定量PCR检测四组细胞内老化相关基因 mRNA 表达情况；Western 印迹法检测四组细胞中 Smad4蛋白表达情况。结果 UVA照射第3、7、14天UVA照射组miR-146a表达量持续降低，且明显低于同期空白对照组（ P＜0.05）。慢性病毒载体转染后，miR-146a过表达组第7、14天miR-146a表达量明显高于同期空白对照组（P ＜0.05）。 UVA照射组、UVA＋miR-146a组 A值明显低于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组A值与空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）；UVA＋miR-146a 组 A 值明显高于 UVA 照射组（P＜0.01）。UVA照射组、UVA＋miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量均明显高于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组 p53、p21、p16 mRNA表达量与空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）；UVA＋miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量明显低于UVA照射组（P＜0.01）。 UVA照射组、UVA＋miR-146a组细胞内Smad4蛋白表达量明显高于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组与空白对照组Smad4蛋白表达量之间无统计学意义（P＞0.05）；UVA＋miR-146a组Smad4蛋白表达量明显低于UVA照射组（P＜0.01）。结论 UVA诱导光老化人皮肤成纤维细胞中miR-146a表达被抑制，上调其表达可抑制Smad4表达，促进光老化细胞增殖，起到抗老化作用。
作者：薛竞 刊期： 2017年第02期
近几年，血管性痴呆（ VD）发病呈现逐年上升趋势，但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀（ Vinpcetine ）是一种吲哚类生物碱，实验条件下，可以通过几种机制对神经活动进行保护，包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中，长春西汀可改善体内血液流变学异常改变，能显著舒张血管、改善血管内皮功能障碍，并且神经影像学观察发现，该药能选择特异性的增加脑血流和脑代谢速率，改善患者认知功能〔1〕。本文针对VD疾病特点，探讨长春西汀作用于VD的药理作用及疗效。
作者：王立波；孟天娇；姜佳风；王玮瑶；陈飞儿；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管生成素样蛋白（Angptl）-4血清水平与在进行首次急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）手术后无复流现象之间的关系。方法41例首次发生急性STEMI患者，入院后均按指南要求行急诊PCI。根据校正的TIMI血流分级（ CTFC）将患者分为无复流组（ CTFC≥40帧）和对照组（ CTFC＜40帧），抽取入院时血样，检测Angptl-4。对出现无复流的危险因素进行Logistic分析。结果①两组患者在肌酸激酶峰值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值、罪犯血管、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Angptl-4水平存在显著差异（P＜0.05）。②NT-proBNP、hs-CRP及Angptl-4水平与心肌梗死患者是否出现无复流密切相关（OR＝3.967，P＜0.05；OR＝2.737，P＜0.05；OR＝0.468，P＜0.05）。结论 Angptl-4水平与CTFC评价的急诊PCI手术患者的无复流现象有关，其可能具有改善无复流的作用。
作者：刘启云；刘莹莹；韩军丽；罗林杰；董少红 刊期： 2017年第02期
目的：研究多民族聚居区域汉族老年抑郁症的患病情况，探寻生活行为方式对汉族老年抑郁症发生的影响。方法从乌鲁木齐市分层整群随机抽取8个社区，共计调查≥801名社区汉族老年人。应用老年精神状况量表社区简版（ GMS）调查及配套的计算机自动诊断系统（ AGE-CAT）进行诊断，分析生活方式对老年抑郁的影响作用。结果汉族老年抑郁症状的患病率为5.6％，其中重度抑郁的患病率为2.3％。生活方式对老年抑郁产生重要影响。结论乌鲁木齐市汉族老年抑郁症患病率较高，生活方式会影响老年抑郁症发生。应加强对老年人关注，引导老年人进行积极健康的生活方式。
作者：王喜花；丁建玲；潘欣欣；李萍 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
