王昊颖；黄冉
目的：探讨褪黑素（ MT）对阿尔茨海默病（ AD）大鼠学习记忆障碍的影响及作用机制。方法 SD大鼠随机分为3组：正常对照组、东莨菪碱模型组和MT组。正常对照组和模型组每天腹腔注射生理盐水2 ml；MT组每天腹腔注射MT溶剂（2 mg／kg）2 ml，连续给药7 d，于第8天进行Morris水迷宫测试，测试6 d，每天测试前30 min各组（正常对照组腹腔注射等剂量的生理盐水）腹腔注射东莨菪碱1 mg／kg。于第15天开始进行电生理记录。结果①水迷宫测试6 d后，模型组逃避潜伏期的时间（61.86±8.84）s，与正常对照组（11.13±6.08）s相比，缩短趋势明显较慢（P＜0.01）；MT组逃避潜伏期为（16.250±10.926）s，与正常对照组相比无显著差异（P＞0.05）。水迷宫测试的第6天，模型组大鼠的穿环次数为（1.91±0.87）次，较正常对照组（3.34±0.69）次明显减少（P＜0.01）；MT组大鼠的穿环次数为（3.15±0.72）次，与正常对照组相比无显著差异（P＞0.05）。②给予100 Hz 1 s刺激后，正常对照组诱发反应的幅度为基准值的（156.36±9.69）％，MT组为（142.25±11.03）％，两组与刺激前相比均有显著差异（P＜0.01），模型组的幅度为基准值的（108.56±12.41）％，与刺激前相比无显著差异（P＞0.05）；给予100Hz 1 s刺激后，正常对照组诱发反应的斜率为基准值的（137.31±13.74）％，MT 组为（130.59±13.65）％，两组与刺激前相比均有显著差异（P＜0.01），模型组的斜率为基准值的（101.36±11.72）％，与刺激前相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 MT对东莨菪碱所致的大鼠学习记忆障碍有明显的改善作用，并且可以阻断东莨菪碱对皮层长时程增强的抑制。
作者：邓海峰；孙缦利；杨伟；王兴红；常全忠 刊期： 2017年第02期
目的：探讨两证型（血瘀证＆痰湿证）老年波动性高血压干预服务包的有效性及安全性。方法采用自身前后对照试验设计，对61例两证型（血瘀证＆痰湿证）老年波动性高血压患者实施干预服务包干预。观察干预前、后的血压变异性、患者自我监测血压、中医证候量化积分与杜氏高血压量表积分等指标及干预期间的不良反应，并进行血、尿常规及肝肾功能检查。结果干预8 w后，61例患者意向性治疗（ ITT）分析显示血瘀证及痰湿证患者收缩压晨峰值（ SBPMS）较干预前显著下降（ P＜0.05），中医证候量化积分及杜氏高血压量表积分较干预前未见明显变化（ P＞0.05）；46例患者方案数据（PP）分析显示血瘀证组患者收缩压晨峰值（SBPMS）、夜间舒张压标准差（nDBP-SD）及夜间血压变异系数（nSBP-CV、nD-BP-CV）较干预前明显降低（P＜0.05）；痰湿证组患者白昼舒张压平均值（dDBP）、SBPMS、全天舒张压标准差（24hDBP-SD）及白昼舒张压标准差（dD-BP-SD）较干预前明显下降（P＜0.05）；两组患者未见明显不良反应，安全性指标无异常。结论老年波动性高血压干预服务包可以安全有效地改善两证型（血瘀证＆痰湿证）患者血压变异性。
作者：方锐；胡镜清；王传池；杨燕；葛金文 刊期： 2017年第02期
目的：比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组（59例）和VD组（11例）。 VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗；VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义（ P＜0.05）；血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。 VAD组中相关症状改善占28.8％（17／59），VD组中占63.6％（7／11），两组相比有统计学意义（P＜0.05）。 VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎，有54.2％（32／59）的患者在初次化疗出现了相关不良反应，其中感染多在3度以上。 VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎，有27.3％（3／11）出现症状，症状较轻，经停药和对症处理后症状消失或缓解。结论 VD方案对初诊 MM患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG／IgA恢复效果明显，症状改善率大于VAD组，同时其副作用较轻微，患者较易耐受，可在临床推广。
作者：钟思思；李方林；刘爱飞；王金霞；辛柳燕；陈懿建 刊期： 2017年第02期
目的：探讨正常人汗腺神经纤维分布的数量和形态学特点，寻找汗腺神经纤维密度的分布规律。方法收集不同解剖部位、年龄和性别的健康成年人皮肤标本192例，将其分为6个解剖部位、4个年龄组，均男女各半，通过皮肤活检结合组化技术观察汗腺神经纤维的数量和形态学。结果年龄对汗腺神经纤维密度有较大影响；在排除年龄因素影响的情况下，不同性别对汗腺神经纤维密度也有明显影响。随肢体取材部位的由近及远汗腺神经纤维密度表现为逐渐递减的趋势，体现了神经轴突“长度依赖性”的特点，这种特点在上肢体现地更为明显。结论汗腺神经纤维分布规律特点能为临床判断周围神经损伤起到更好地促进和参考作用。
作者：李颖；魏云霄；陈龙剑；凌丽；赵红杰；谭海波；路辉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨神经递质功率及血浆5-羟色胺（5-HT）水平与脑卒中后抑郁（ PSD）的相关性。方法选择脑卒中患者180例，分为单纯脑卒中组（PD组）60例和PSD组120例，并对其进行对症治疗。分别于治疗前及治疗后2 w、3个月，采用脑涨落图仪检测患者大脑中5种神经递质功率，应用酶联免疫吸附法测定血浆中5-HT水平，并进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分，分析神经递质功率与血浆中5-HT水平与 HAMD评分的相关性。结果治疗前，PSD组HAMD评分明显高于PD组，而5种神经递质功率及血浆5-HT 水平低于 PD 组（P＜0.05）；治疗后，PD组 HAMD 评分、5种神经递质功率及血浆5-HT基本不变，而PSD组HAMD评分明显减低，而5种神经递质功率及血浆5-HT水平明显上升，并于治疗后3个月与PD组水平相当（P＜0.05）；相关分析显示，神经递质功率及血浆5-HT水平与HAMD评分呈负相关（均P＜0.05）。结论 PSD患者的神经递质功率及血浆5-HT水平明显下降，与患者的抑郁情况密切相关，临床可用神经递质功率及血浆5-HT水平评价PSD患者病情发展及治疗效果。
作者：宋扬；刘津；臧大维；田竹；卢轶 刊期： 2017年第02期
目的：探讨上转换发光材料在舌癌细胞成像中的应用价值。方法采用 MTT 法对上转换稀土发光纳米探针进行细胞毒性分析。将胺基修饰过的上转换发光纳米探针皮下注射到裸鼠腋下肿瘤处，对裸鼠进行 CT检测。合成上转换发光纳米分子探针，对其进行表征及胺基修饰，并进行红外光谱分析。结果采用水热法制备得到粒子大小均一的上转换发光纳米材料 NaYF4。上转换纳米材料能激发深层生物组织信号，具有很深的激发光穿透能力，避免了对组织、细胞的损伤。它具有的良好生物相容性，较小毒副作用，荧光寿命长，有多个发射峰且发射谱带窄的特点，有利于进行多重生物组织的标记成像。结论上转换发光纳米探针能在癌细胞成像，为进一步上转换发光的纳米探针的临床应用奠定理论基础。
作者：徐亚娟；陈蕊；金志巍；张艳秋；刘文书 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST性段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者的效果。方法老年急性 STEMI患者71例按照多中心、双盲分组方式进行对照研究，A组35例，采取经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗单纯性导管抽吸治疗后植入药物支架；B组36例，在PCI治疗的基础上实施血栓抽吸导管联合替罗非班治疗，对比两组治疗期间不良反应、并发症情况，探析术后TIMI心肌灌注分级与心肌梗死溶栓血流发生情况。结果两组PCI治疗后，病情症状得到明显改善，其中B组恢复心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流3级和心肌灌注分级（TMPG）3级患者均明显多于A组（ P＜0.05）；两组治疗期间心肌梗死、心源性死亡、靶病变血运重建、靶血管血运重建发生率无明显差异（ P＞0.05）；B 组出院时左室射血分数（LVEF）明显高于A组（P＜0.05）。结论老年急性STEMI患者急诊PCI治疗中给予血栓抽吸联合替罗非班治疗，可有效改善冠脉血流效率，提高心肌再灌注成功率，降低治疗期间无复流症状的发生率，提高心功能，控制心血管不良事件的发生。
作者：何小伍；马礼坤；黄文胜；冷利华 刊期： 2017年第02期
目的：分析白细胞介素（ IL）-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化（ AS）发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究，应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析，发现IL-6－174 G／C多态性与AS无关；IL-6－572 C／G多态性与AS显著相关：携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍（95％CI＝1.47～1.93，P＜0.001）；携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍（95％CI＝1.78～3.37，P＜0.001）。结论 IL-6－572C／G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。
作者：李鹏；毕明辉；程诚；王月刚；吴平生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管生成素样蛋白（Angptl）-4血清水平与在进行首次急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）手术后无复流现象之间的关系。方法41例首次发生急性STEMI患者，入院后均按指南要求行急诊PCI。根据校正的TIMI血流分级（ CTFC）将患者分为无复流组（ CTFC≥40帧）和对照组（ CTFC＜40帧），抽取入院时血样，检测Angptl-4。对出现无复流的危险因素进行Logistic分析。结果①两组患者在肌酸激酶峰值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值、罪犯血管、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Angptl-4水平存在显著差异（P＜0.05）。②NT-proBNP、hs-CRP及Angptl-4水平与心肌梗死患者是否出现无复流密切相关（OR＝3.967，P＜0.05；OR＝2.737，P＜0.05；OR＝0.468，P＜0.05）。结论 Angptl-4水平与CTFC评价的急诊PCI手术患者的无复流现象有关，其可能具有改善无复流的作用。
作者：刘启云；刘莹莹；韩军丽；罗林杰；董少红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松（ OP）的关系。方法绝经后OP妇女71例为观察组，同期绝经后无OP妇女71例为对照组，行雌激素和骨标志物检测并分析其与绝经后妇女OP的相关性。结果观察组雌二醇、孕酮、骨密度值低于对照组（ P＜0.05）。观察组促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子高于对照组（ P＜0.05）。雌二醇、孕酮、骨密度值与OP呈明显负相关。促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子与 OP呈明显正相关。结论雌激素和骨标志物与绝经后妇女OP的关系密切。监测雌激素和骨标志物可及早发现骨代谢异常，有助于防治绝经后妇女OP。
作者：林雪完；王娟 刊期： 2017年第02期
目的：应用三维斑点追踪显像技术（3D-STI）评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室收缩功能的变化。方法对41例健康体检者（对照组）和41例STEMI患者（病例组） PCI术后第12个月进行3D-STI分析，测量左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数。结果病例组左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数低于对照组（ P＜0.01）。结论 STEMI患者的心肌变形能力是下降的，虽然经PCI 治疗后可以得到改善，但是左室整体收缩功能即使在术后12个月仍然低于正常人，因此 PCI术后1年仍然需要长时间随访观察；3D-STI 可以定量评价心肌梗死患者左心室心肌收缩功能的异常。
作者：莫钟玲；王银；马雁；陈丽萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨香连片在小鼠溃疡性结肠炎（ UC）癌变预防中的作用机制。方法将60只小鼠随机分为空白组、模型组、香连片组和柳氮磺胺嘧啶组，每组15只，采用1，2-二甲基肼（ DMH）／葡萄聚糖硫酸钠（ DSS）复合法诱导小鼠 UC 癌变模型。采用逆转录-聚合酶链式反应（ RT-PCR）法检测DKK-1和WTF-1 mRNA的表达，采用免疫组化法检测β-链蛋白（β-catenin）和增殖细胞核抗原（ PCNA）蛋白的表达。结果与空白组比较，其余各组β-catenin及PANA蛋白表达均升高（P＜0.05）；与模型组比较，香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达均降低（P＜0.05）；香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达无统计学意义（ P＞0.05）。与空白组比较，模型组DKK-1 mRNA表达降低，香连组和对照组表达升高，其他各组WTF-1 mRNA均表达升高（P＜0.05）；与模型组比较，香连组和对照组 DKK-1和 WTF-1 mRNA 表达均升高（P＜0.05）；香连组和对照组 DKK-1和WTF-1 mRNA表达无统计学意义（ P＞0.05）。结论香连片可以通过抑制β-catenin和 PANA蛋白表达、提高 DKK-1和 WTF-1 mRNA表达阻断 Wnt通路，发挥预防UC癌变的作用。
作者：董跃滨；尚精娟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性。方法采用修订版控制态度量表（ CAS-R）和明尼苏达心力衰竭生命质量量表（ MLHFQ）对郑州市某所三级甲等医院心血管病区住院的180例老年心力衰竭患者进行问卷调查。结果心力衰竭患者的生活质量总分为（55.21±18.04）分，感知控制力总得分为（24.05±5.42）分，感知控制力得分与生活质量相关（r＝0.495，P＜0.01）。结论护理人员需要制定能有效提高老年心力衰竭患者感知控制力的干预措施，从而激发病人的应对潜能，提升生活质量。
作者：黄莉莉；胡光玲 刊期： 2017年第02期
幽门螺杆菌（ Hp）是常见的胃肠道致病菌，与多种神经系统疾病密切相关，如偏头痛、缺血性脑卒中（ IS ）、帕金森病（ PD）、阿尔茨海默病（ AD）、多发性硬化（ MS）、吉兰-巴雷综合征（ GBS）等，抗感染治疗后可减轻相应疾病的临床症状。本文就Hp感染与常见神经系统疾病发病机制的相关性作一综述。
作者：葛小金；姚刚；满玉红；于挺敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年带状疱疹性角膜炎中的疗效及安全性。方法将100例老年带状疱疹性角膜炎患者按治疗方法随机分为对照组（传统抗病毒、镇痛、营养神经药物及对症支持治疗）和观察组（在对照组基础上使用糖皮质激素）。记录两组患者治疗前后血清干扰素（ IFN）-γ、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10水平，观察临床主要症状消失时间，评估疗效并计算治疗总有效率，记录患者治疗期间并发症。结果治疗后观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显改善且与对照组比较差异显著（均P＜0.05）；观察组角膜虹膜睫状体炎、眼睛干涩不适、疼痛、畏光消失时间及角膜损伤愈合时间、荧光素染色转阴时间、水泡结痂时间均较短（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组高（P＜0.05）。并发症发生率低于对照组，但无显著差异（ P＞0.05）。结论糖皮质激素应用与老年带状疱疹性角膜炎具有以下优势：①能改善血清细胞因子水平，促进临床症状消失，缩短康复进程；②提高治疗总有效率；③不会引起严重不良反应，并发症少，安全性高。
作者：牟琳；李妍 刊期： 2017年第02期
目的：观察二甲双胍单药治疗及联合DPP-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组（联用组）55例及二甲双胍单药治疗组（单用组）55例，测定治疗前及12 w 后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并计算胰岛素分泌指数（HOMA-β）。结果①单用组治疗12 w后FPG、2 h PG及HbA1c均较治疗前下降（P＜0.05），FIns、HOMA-β较治疗前升高但无统计学意义（P＞0.05）；②联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及HbA1c均较治疗前明显下降（ P＜0.05），且 FIns、HOMA-β均高于同组治疗前（ P＜0.05）；③与单用组治疗12 w 后比较，联用组治疗12 w 后 FPG、2 h PG 及HbA1c均显著降低（P＜0.05），且FIns、HOMA-β均增加（P＜0.05）。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合DPP-4抑制剂不仅可有效地控制血糖，而且可改善胰岛素β细胞功能。
作者：王思瑶；李军；曹国磊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨济南市366例社区中老年人群骨密度（ BMD）与相关血生化指标的关系。方法采用超声骨密度仪，检测受试者桡骨远端BMD，根据BMD值将研究对象分为正常组和骨质疏松（OP）组，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血清甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙和血磷，对BMD值与各项血生化指标进行相关性分析，比较正常组和OP组血生化指标的差异。结果中老年人 BMD缓慢下降，OP发生率逐渐升高；60岁以后男、女BMD值下降明显，60～69岁、70～80岁年龄组女性OP检出率明显高于男性（P＜0.01）。 OP组和正常组的ALP、血磷水平差异显著（P＜0.05）。 BMD T值与ALP、血磷呈负相关，调整身高、体重、年龄之后，这些指标与BMD值的偏相关系数仍然有显著意义，其中OP组BMD和ALP以及正常组BMD和血磷的负相关程度较好（P＜0.05，P＜0.01）。结论 ALP是BMD减少的重要预测因子，其增加与 OP患病风险有关，检测骨代谢相关指标有助于早期防治OP。
作者：谌红珊；胡藩；刘冬梅；冯建；赵长峰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同显齿蛇葡萄提取物体外降血糖及抗氧化和体内降血糖效果研究。方法利用正己烷、氯仿、乙酸乙酯、甲醇和70％的乙醇提取显齿蛇葡萄中的活性成分，得到不同提取物，测定其中总酚和总黄酮的含量，考察对α-葡萄糖苷酶的抑制效果和对DPPH及ABTS的清除效果，体内降血糖效果是利用链脲佐菌素诱导小鼠糖尿病模型，正己烷提取物（HE）、氯仿提取物（CE）、乙酸乙酯提取物（EAE）、甲醇提取物（ME）和70％的乙醇提取物（ EE）按剂量200 mg／kg体重治疗4 w，每周末尾部动脉取血测定血糖，4 w后眼眶取血测定血清胰岛素。结果不同提取物中，EE中总酚类物质和总黄酮来物质的含量高，其次是ME，HE中该两种成分含量低，体外降血糖效果发现 EE 对α-葡萄糖苷酶具有较强的抑制活性并且体现剂量依赖性，体外抗氧化实验发现EE对DPPH和ABTS具有较强的清楚效果，而体内降血糖效果发现不同提取物对糖尿病小鼠具有一定的降血糖效果，特别是EE组降血糖效果非常明显，血清胰岛素的含量得到明显提高。结论显齿蛇葡萄70％EE具有明显的抗氧化和降血糖效果，是一种具有很大潜力的降血糖和抗氧化的天然药物。
作者：张斌 刊期： 2017年第02期
目的：研究血尿酸（ SUA）水平与动脉粥样硬化（ AS）评估指标及其危险因素的相关性。方法选取该院健康体检中心体检者577人，采用自动生化分析仪测定各项生化指标，超声检测颈动脉内中膜厚度（ CIMT）。结果①与正常 UA 组比较，高 UA 组舒张压（ DBP）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、颈动脉内膜厚度均增高，年龄、高密度脂蛋白（HDL）水平降低（P＜0.001）；②SUA 与收缩压（SBP）、DBP、BMI、空腹血糖（FPG）、TG、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白（CRP）呈正相关，与载脂蛋白A、HDL呈负相关；以 CIMT为因变量，CIMT的独立相关因素是年龄（β＝0.01，P＜0.05）、血UA（β＝3.74，P＝0.001）；③与男性组相比，女性组除年龄、HDL、载脂蛋白 A高于男性组，余均低于男性组（P＜0.05）。结论在体检人群中，血UA与AS评估指标及其危险因素有明显的相关性，是AS早期危险因素预测因子之一，其与常见危险因素有叠加暴露相关性，从降低血UA水平入手预防AS可能是重要路径之一。
作者：张艳迪；陈大伟；姜树强；龙丽娟；张婧；靳英；郭广晋；王建昌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月该院神经内科的14例低颅压综合征患者的临床资料，包括病史、神经系统体格检查、影像学特点、脑脊液检查和治疗预后。结果14例患者多为急性或亚急性起病，临床表现为体位性头痛13例，神经系统体格检查有颈抵抗7例（合并克氏征阳性3例）。头CT平扫见脑室变小5例（合并脑肿胀3例），硬膜下积液1例，正常8例。头磁共振成像（MRI）平扫＋增强＋磁共振静脉成像（MRV）见弥漫性硬脑膜强化14例，累及颈段脊膜增厚强化5例，脑下垂10例，硬膜下积液7例，脑室脑池变小8例，垂体饱满、垂体柄显示不清4例。颅内静脉窦及脑静脉扩张7例。所有病例行颈椎MRI：颈椎轻度退变7例，正常7例。腰穿检查显示所有患者腰穿压力均＜60 mmH2 O。所有患者均口服补液或生理盐水静脉补液治疗，治疗后除1例患者出现硬膜下血肿转脑外科手术治疗外，其余患者均有不同程度好转。结论低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛，脑脊液压力≤60 mmH2 O，结合特征性 MRI表现有利于临床诊治。
作者：柴文；项正兵；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
