张艳迪；陈大伟；姜树强；龙丽娟；张婧；靳英；郭广晋；王建昌
骨关节炎（ OA）又称老年性关节炎，严重影响中老年人生活质量并严重威胁中老年人身体健康。对OA发病机制的研究将有助于OA的防治。近年来细胞因子，特别是抗感染细胞因子在OA发病机制中的作用逐渐成为研究热点，许多研究证实抗感染细胞因子在OA的发病进程中起着关键性的调控作用。本文就抗感染细胞因子与OA作一综述。
作者：阳乐；许鹏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶（LP-PL）A2联合缺血修饰性白蛋白（IMA）及肌钙蛋白（CnT）I对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例，按发病时间分Ⅰ组（＜3 h）37例，Ⅱ组（3～6 h）41例，Ⅲ组（＞6 h）26例，同期体检中心的健康体检者40例为对照组，均进行血清LP-PLA2、IMA和CnTI浓度检测，进行统计学分析。结果与对照组比较，Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清 LP-PLA2、IMA和 CnTI水平均明显升高（P＜0.05），各组组内各检测项目阳性检出率无明显差异（P＞0.05），与单独检测两两比较，均有显著差异（P＜0.05）。 LP-PLA2和 IMA灵敏度和准确度较高，而CnTI的特异性较高。结论 LP-PLA2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值，联合检测CnTI和IMA能够有效提高阳性检出率，降低漏诊率。
作者：朱月平；姚瀚鑫；陈显秋；陈倩倩；宋佳；孙淑艳 刊期： 2017年第02期
近几年，血管性痴呆（ VD）发病呈现逐年上升趋势，但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀（ Vinpcetine ）是一种吲哚类生物碱，实验条件下，可以通过几种机制对神经活动进行保护，包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中，长春西汀可改善体内血液流变学异常改变，能显著舒张血管、改善血管内皮功能障碍，并且神经影像学观察发现，该药能选择特异性的增加脑血流和脑代谢速率，改善患者认知功能〔1〕。本文针对VD疾病特点，探讨长春西汀作用于VD的药理作用及疗效。
作者：王立波；孟天娇；姜佳风；王玮瑶；陈飞儿；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第02期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠支气管上皮多药耐药相关蛋白（MRP）1 mRNA的影响。方法雄性Wistar大鼠30只，随机分为COPD模型组、痰热清组和正常对照组，每组10只。除正常对照组，其余两组采用气管注脂多糖加熏香烟方法制备 COPD模型， RT-PCR技术分析MRP1 mRNA基因表达。结果 COPD模型组和痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达减少（ P＜0.01）。与模型组比较，痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达增高（P＜0.05）。结论痰热清注射液可能通过增高大鼠支气管上皮细胞中 MRP1的表达而有效减轻COPD气道炎症，达到延缓COPD肺功能恶化和改善症状的效应。
作者：黄燕玲；罗光伟；毛先明 刊期： 2017年第02期
目的：探讨良性前列腺增生症（ BPH）患者术后再发前列腺癌的临床特点。方法分析24例 BPH术后再发前列腺癌患者资料，根据主诉分为肉眼血尿组和排尿困难组，又根据BPH手术方式分为前列腺开放手术组与经尿道前列腺电切术（ TURP）术组，观察两组间发病年龄、与BPH手术间隔时间、前列腺体积、血前列腺特异性抗原（ PSA）水平及Gleason评分的差别，分析低分化腺癌、Ⅳ期和硬结发生率。结果前列腺开放手术与TURP术后两组发病年龄、术后间隔时间、前列腺体积、血PSA、临床分期（F＝0.727，P＝0.403）无显著性差异。血尿组与排尿困难两组发病年龄、术后间隔时间、血PSA、Gleason评分、低分化腺癌发病率无显著性差异，血尿组前列腺体积较排尿困难组大（F＝5.923，P＝0.024）。血尿组硬结发生率明显高于排尿困难组（P＜0.05），临床分期晚于排尿困难组（P＜0.05）。结论 BPH手术治疗（包括TURP）后再发的前列腺癌其临床表现和治疗原则基本同原发性前列腺癌。手术仅切除增生腺体，存留压迫、萎缩变形之外周带可能是术后前列腺癌再发的主要起源，再发癌可能与前列腺干细胞增殖、演变有关。 BPH术后定期随访观察非常重要，可尽早发现癌变，做到早诊断早治疗。
作者：盛斌武；王明珠；范晋海；张越；马茂；贺大林；南勋义 刊期： 2017年第02期
目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）老年患者工作记忆与血浆低氧诱导因子（HIF）-1水平的关系。方法采用修订的韦氏记忆量表（ WMS-CR）进行评估年龄、性别及教育程度相匹配的121例OSAHS老年患者及120例对照组的工作记忆情况，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）标准判定两组的遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）情况，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定HIF-1的水平。结果 OSAHS组WMS-CR评测中的听故事、倒背、顺背、数字广度及积累测试评分差于对照组，MoCA评测中视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、命名及定向的评分差于对照组，且aMCI发生比率显著高于对照组（P＜0.05）；OSAHS组血清HIF-1水平高于对照组（P＜0.05）；OSAHS组 aMCI患者的理解、背数和积累分测验得分差于非aMCI者，血浆HIF-1水平高于非aMCI患者（P＜0.05）；OSAHS的程度与WMS-CR各项评分呈负相关（r＝－0.52，P＝0.00；r＝－0.53， P＝0.00；r＝－0.49，P＝0.01；r＝－0.51，P＝0.00；r＝－0.55，P＝0.00）与MoCA各项评分呈负相关（r＝－0.47，P＝0.01；r＝－0.45，P＝0.01；r＝－0.44，P＝0.01；r＝－0.56，P＝0.00；r＝－0.50，P＝0.00；r＝－0.48，P＝0.01；r＝－0.52，P＝0.00），与血浆 HIF-1水平正相关（r＝0.61，P＝0.00）；OSAHS患者血清HIF-1水平与工作记忆评分的相关系数分别为（r＝0.48，P＝0.01；r＝0.52，P＝0.00；r＝0.53，P＝0.00；r＝0.55，P＝0.00；r＝0.52，P＝0.00）；OSAHS组aMCI患者HIF-1水平与工作记忆评分的相关系数分别为（r＝0.93，P＝0.00；r＝0.88，P＝0.00；r＝0.92，P＝0.00；r＝0.94，P＝0.00；r＝0.87，P＝0.00）。结论 OSAHS患者的工作记忆损伤与HIF-1水平升高相关。
作者：闫小芳；郭霞；赵雅宁；王红阳 刊期： 2017年第02期
目的：研究血尿酸（ SUA）水平与动脉粥样硬化（ AS）评估指标及其危险因素的相关性。方法选取该院健康体检中心体检者577人，采用自动生化分析仪测定各项生化指标，超声检测颈动脉内中膜厚度（ CIMT）。结果①与正常 UA 组比较，高 UA 组舒张压（ DBP）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、颈动脉内膜厚度均增高，年龄、高密度脂蛋白（HDL）水平降低（P＜0.001）；②SUA 与收缩压（SBP）、DBP、BMI、空腹血糖（FPG）、TG、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白（CRP）呈正相关，与载脂蛋白A、HDL呈负相关；以 CIMT为因变量，CIMT的独立相关因素是年龄（β＝0.01，P＜0.05）、血UA（β＝3.74，P＝0.001）；③与男性组相比，女性组除年龄、HDL、载脂蛋白 A高于男性组，余均低于男性组（P＜0.05）。结论在体检人群中，血UA与AS评估指标及其危险因素有明显的相关性，是AS早期危险因素预测因子之一，其与常见危险因素有叠加暴露相关性，从降低血UA水平入手预防AS可能是重要路径之一。
作者：张艳迪；陈大伟；姜树强；龙丽娟；张婧；靳英；郭广晋；王建昌 刊期： 2017年第02期
目的：通过调查了解苏州市社区高血压患者治疗措施依从性的现状，观察健康教育对其治疗措施依从性、服药依从性及降压效果的影响。方法高血压患者102例随机分为观察组和对照组各51例，两组遵医嘱常规应用降压药等措施，观察组在此基础上进行健康教育和用药指导，1～3个月后观察治疗依从性与血压控制情况，6个月后观察服药依从性。结果苏州市社区中老年高血压患者服药依从性佳者33.33％，服药依从性较低；健康教育后1～3个月，观察组治疗依从性较对照组显著增高（Z＝－2.916，P＜0.01），观察组血压下降优于对照组（χ2＝3.991，P＜0.05）；健康教育后6个月观察组服药依从性较对照组显著增高（ Z＝－2.376，P＜0.05）。结论高血压患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的严重问题，通过健康教育可以使社区高血压患者充分了解治疗方法和重要性，改变不良生活方式，消除对药物疗效和副作用的误解和顾虑，增强治疗信心，提高治疗措施依从性和药物依从性，显著增强降压效果。
作者：蔡小红；邹瑞；金肖云；夏薇；王晨；潘洁 刊期： 2017年第02期
目的：观察新诊断老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）水平的变化及意义。方法通过比较72例新诊断T2DM患者与30例健康体检者（正常对照组）血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及 A-FABP等方面的差异，并分析A-FABP与血糖、血脂、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果老年T2DM组体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR 和 A-FABP显著高于正常对照组（P＜0.05），而HOMA-β和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常对照组（P＜0.05），Pearson相关分析显示 T2DM 患者血清 A-FABP 与 HbA1c、PPG、TC、TG 以及HOMA-IR呈正相关。结论老年T2DM患者血清A-FABP水平升高与胰岛素敏感性下降、糖脂代谢紊乱加重密切相关。
作者：柏凤；程亮；俞伟男 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例，根据组织多普勒成像技术（TDI）检查结果，二尖瓣环舒张早期峰值运动速度（Em）／舒张晚期峰值运动速度（Am）＞1患者为左室舒张功能正常组（TN组）19例，Em／Am≤1患者为左室舒张功能异常组（TA 组）31例，另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查，并应用超声二维 STI 软件分析扭转角度峰值（ PTw）、扭转角度达峰时间（TPTV）、解旋速度峰值（PUV）和解旋率（Untw R）。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组（均P＜0.05），TN组和TA组 UnTw R均显著低于对照组（均P＜0.05），且TA组显著低于TN组（P＜0.05），三组TPTV比较无统计学意义（P＞0.05）。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性，能够较早发现患者左室扭转异常。
作者：孔学军；倪军；代玉洁；刘青；郭科 刊期： 2017年第02期
目的：评价血浆脂蛋白相关磷脂酶（ Lp-PL） A2浓度与急性脑梗死（ ACI）危险因素的相关性及与ACI复发的关系。方法将131例ACI患者根据病史及CT或磁共振成像（MRI）结果分为首发组（73例）和复发组（58例），同时选择健康查体者作健康对照组（41例），检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白（non-HDL）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）等水平并进行比较，分析Lp-PLA2与 ACI首发组与复发组的关系。结果 ACI两组血浆Lp-PLA2水平显著高于健康对照组（ P＜0.01）；复发组患者 Lp-PLA2水平高于首发组（ P＜0.05）；血浆 LP-PLA2水平与年龄、高血压、TC、TG、non-HDL、hs-CRP、UA不相关；与性别、sdLDL、HCY、LDL-C 呈正相关；与 HDL-C 呈负相关。 Logistic 回归分析显示高血压、Lp-PLA2、non-HDL、sdLDL、hs-CRP和HCY是ACI的独立危险因素，HDL-C为保护因素。 Lp-PLA2、HCY、sdLDL为脑梗死复发的独立危险因素。 ACI患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.908（P＝0.000），脑梗死复发患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.833（P＝0.000）。结论血浆Lp-PLA2升高是ACI首发与复发的独立危险因素之一；血浆 Lp-PLA2水平对 ACI复发有很高的预测价值；Lp-PLA2、sdLDL和 HCY 水平与ACI复发密切相关，Lp-PLA2、sdLDL和HCY联合检测可相互补充。
作者：康建华；杨立顺；袁海生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自体细胞免疫疗法对老年胃癌患者免疫记忆形成及生命质量的影响。方法选取60例老年胃癌患者，利用随机综合序贯法将其均等分为试验组和对照组。所有对象均实施常规化疗，试验组另实施自体细胞免疫疗法。对比两组临床疗效、治疗前后免疫记忆形成相关因子变化、治疗后生活质量评分及不良反应。结果试验组临床获益率为86.67％，远高于对照组（56.67％，P＜0.05）；治疗后试验组CD4＋中枢记忆性T细胞（TCM）、CD8＋TCM均较治疗前显著降低（P＜0.05），而对照组上述因子均较治疗前显著升高（P＜0.05），且试验组治疗后CD4＋效应记忆性T细胞（TEM）、CD8＋TEM均较治疗前显著升高（P＜0.05），治疗后组间免疫记忆形成相关因子也存在显著差异（P＜0.05）；治疗后试验组各维度生命质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率为13.33％，远低于对照组（43.33％，P＜0.05）。结论在老年胃癌患者中实施自体细胞免疫疗法能够有效促使免疫记忆形成、提升生命质量，还可在保证安全性的同时改善临床疗效。
作者：杨永俊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗（ PCI）术后心电图（ ECG）指标变化和心功能的临床关系。方法回顾性分析该院2014年1月至2015年12月收治的86例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据其术前及术后1 h ECG检测结果，ST段回落＜50％的29例患者为研究组，其余57例为对照组，术后3个月行6 min步行实验及超声心动图检查，比较两组患者检查结果。结果术前两组患者心肌梗死溶栓试验治疗（TIMI）血流分级无明显差异（P＞0.05），术后12 h均有明显改善，且对照组优于研究组（P＜0.05）；研究组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）／舒张晚期峰值速度（Am）及6 min步行距离显著低于对照组，左室舒张末内径（LVD）显著高于对照组（P＜0.05）。结论 ECG指标是反映急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能恢复的良好指标，在临床应用上具有重要作用。
作者：沈杨；裴丽丽；王业勤；吕厚龙；常明；刘桂清 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血（HICH）与日常生活活动能力量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例，按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估，并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存（ GOS 2分）与死亡（ GOS 1分）发生率均低于早期手术组和晚期手术组（ P＜0.05）。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著（ P＜0.05）。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组（ P＜0.05），Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组（ P＜0.05）。三组术后并发症发生率比较差异显著（ P＜0.05），超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组（ P＜0.05）。结论小骨窗显微手术治疗HICH佳手术时机宜选择在发病后6 h以内，手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。
作者：沈健；杨华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨益肺活血颗粒对慢性阻塞肺疾病（ COPD）稳定期患者的治疗效果及血清炎症因子的影响。方法选择2015～2016年该院收治的COPD稳定期患者80例，通过随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组增加益肺活血颗粒。观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平、肺功能、运动耐力、生活质量、症状积分的变化情况，并比较治疗后的临床疗效。结果治疗后，观察组白细胞介素（ IL ）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、转换生长因子（TGF）-β1水平低于对照组；肺功能及运动耐力中，观察组第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1％、FEV1／肺活量（FVC）％、6 min行走距离（6MWT）均高于对照组；观察组生活质量总分、症状总积分均比对照组低，临床总有效率高于对照组（均 P＜0.05）。结论 COPD稳定期患者给予益肺活血颗粒的使用具有良好疗效，可有效使患者体内的血清炎症因子水平降低，改善肺功能，促进生活质量提高，值得应用推广。
作者：王昊颖；黄冉 刊期： 2017年第02期
目的：观察右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响。方法选择2015年1～12月在吉林大学第二医院行择期腰硬联合阻滞麻醉下全髋关节置换术的92例65～80岁老年病人，随机分为I组与Ⅱ组各46例，分别选择右美托咪定和咪达唑仑作为术中静脉泵注的镇静药，用简易精神状态评价量表与Ramsay 镇静评分表测定术前1 d（Time0）、手术结束时（Time1）、手术结束后1 d（Time2）、手术结束后7 d（Time3）时两组患者的认知功能；在手术前1 d（T0）、麻醉后（T1）、开皮后20 min（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后1 d（T4）、手术结束后7 d（T5）等时间点检测两组患者静脉血中的三种血清炎性因子浓度。结果92例患者均顺利接受了手术并得到了试验结果，简易精神状态评价量表（MMSE）评分表与Ramsay镇静评分表结果显示两组患者在Time1与 Time2时认知功能较Time0降低（P＜0.05），但Ⅰ组Time1与Time2时认知功能明显优于Ⅱ组（ P＜0.05）。炎性因子测定中与基础值 T0相比，Ⅰ组患者在 T2、T3时血清炎性因子浓度明显升高（ P＜0.05），Ⅱ组在T2、T3、T4时血清炎性因子浓度明显升高（ P＜0.05）。Ⅰ组在T2、T3、T4时血清炎性因子的浓度明显低于Ⅱ组（ P＜0.05）。结论右美托咪定比咪达唑仑更能减少术中白细胞介素（ IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α分泌及降低术后早期POCD 的发生率。
作者：安仙泉；方美丹；王聪；王丽萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松（ OP）的关系。方法绝经后OP妇女71例为观察组，同期绝经后无OP妇女71例为对照组，行雌激素和骨标志物检测并分析其与绝经后妇女OP的相关性。结果观察组雌二醇、孕酮、骨密度值低于对照组（ P＜0.05）。观察组促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子高于对照组（ P＜0.05）。雌二醇、孕酮、骨密度值与OP呈明显负相关。促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子与 OP呈明显正相关。结论雌激素和骨标志物与绝经后妇女OP的关系密切。监测雌激素和骨标志物可及早发现骨代谢异常，有助于防治绝经后妇女OP。
作者：林雪完；王娟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛（次广泛）切除、双附件切除患者（ A组）和79例全子宫或者广泛（次广泛）、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者（ B组）。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果129例随访率99.2％，5年总生存率为84％，A、B 两组患者术后5年生存率分别为79％、87％。术后复发13例（A组9例，B组4例），A、B 两组患者术后复发率分别为18％（9／50）、5.1％（4／79）。两组生存率、复发率比较差异显著（ P＜0.05）。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者，盆腔淋巴清扫术能提高生存率，降低复发率。
作者：黄玉秀；郑秀 刊期： 2017年第02期
目的：探讨糖皮质激素在老年带状疱疹性角膜炎中的疗效及安全性。方法将100例老年带状疱疹性角膜炎患者按治疗方法随机分为对照组（传统抗病毒、镇痛、营养神经药物及对症支持治疗）和观察组（在对照组基础上使用糖皮质激素）。记录两组患者治疗前后血清干扰素（ IFN）-γ、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10水平，观察临床主要症状消失时间，评估疗效并计算治疗总有效率，记录患者治疗期间并发症。结果治疗后观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显改善且与对照组比较差异显著（均P＜0.05）；观察组角膜虹膜睫状体炎、眼睛干涩不适、疼痛、畏光消失时间及角膜损伤愈合时间、荧光素染色转阴时间、水泡结痂时间均较短（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组高（P＜0.05）。并发症发生率低于对照组，但无显著差异（ P＞0.05）。结论糖皮质激素应用与老年带状疱疹性角膜炎具有以下优势：①能改善血清细胞因子水平，促进临床症状消失，缩短康复进程；②提高治疗总有效率；③不会引起严重不良反应，并发症少，安全性高。
作者：牟琳；李妍 刊期： 2017年第02期
目的：研究老年慢性乙型肝炎患者基因多态性与其耐药变异的相关性。方法选取接受抗病毒治疗的老年慢性乙型肝炎患者188例。检测患者在使用不同核苷类抗病毒药物后血清样本，进行基因测序和分型。结果 C基因型占比显著高于 B基因型、D基因型；且 B基因型占比高于D基因型（均P＜0.05）。 C基因型YIDD突变占比显著高于B基因型（χ2＝7.918，P＝0.005），而 B基因型的 YVDD突变高于 C 基因型（χ2＝8.965，P＝0.000）。 B基因型与YVDD突变存在显著正相关（r＝0.783，P＝0.000），同样 C 基因型与 YIDD 突变存在显著正相关（r＝0.819，P＝0.000）。单一耐药中阿德夫韦耐药率显著高于拉米夫定与恩替卡韦，在共同耐药中拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定共同耐药率显著高于拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定＋恩替卡韦、拉米夫定＋阿德夫韦、拉米夫定＋替米夫定以及拉米夫定＋恩替卡韦。阿德夫韦、拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定耐药均与B基因型YIDD突变、C基因型YVDD突变显著正相关（r＝0.748，P＝0.000；r＝0.583，P＝0.000；r＝0.673，P＝0.000；r＝0.617，P＝0.000）。结论乙型肝炎病毒（ HBV）基因型中B基因型与YVDD突变、C基因型与YIDD突变均正相关，阿德夫韦、拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定耐药与 B基因型YIDD突变、C基因型YVDD突变正相关。通过对HBV基因分型以及耐药位点的检测，对临床及时调整用药方案有一定帮助。
作者：赵正斌；范文海 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
