阳乐；许鹏
目的：评估复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的价值。方法118例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（65例）和对照组（53例）。对照组采用常规腹水超滤浓缩回输、补充白蛋白、利尿和支持对症治疗。治疗组在对照组基础上加用复方甘草酸苷联合普萘洛尔。结果治疗组总有效率为86.15％，显著优于对照组62.26％（P＜0.05）。治疗后，治疗组体重、腹围、周平均24 h尿量、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）改善情况显著优于对照组（P＜0.05），两组谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）、脾厚、门静脉内径比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论复方甘草酸苷联合普萘洛尔在腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水过程中临床疗效显著。
作者：李红；李宪；唐维；许广杰；孙秀玖；张凤林 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性脑梗死患者外周血单个核细胞（PBMC）中组蛋白H3乙酰化水平变化与急性脑梗死的临床关系。方法选取2015年1～12月该院神经内科收治的发病后不同时间段的急性脑梗死患者206例为脑梗死组；选取同期在该院脑卒中筛查门诊就诊的60名健康志愿者为对照组。密度梯度法离心分离PBMC，提取全组蛋白，Western印迹检测组蛋白H3乙酰化水平；根据患者就诊时的症状与体征，进行牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型，并采用神经功能缺损程度评估（NIHSS）量表评估患者的神经功能缺损程度。结果急性脑梗死后1 d开始，持续到7 d，PB-MC组蛋白H3乙酰化水平均明显低于对照组（ P＜0.05），其中梗死后第3天蛋白H3值低。不同OCSP分型患者组蛋白H3乙酰化水平均明显低于对照组（P＜0.05）；其中完全前循环脑梗死（TACI）组蛋白 H3乙酰化水平降低幅度大，明显低于后循环脑梗死组和部分前循环脑梗死组（P＜0.05）。多元直线回归分析显示，PBMC组蛋白 H3乙酰化水平是入院急性脑梗死患者 NIHSS 评分的重要影响因素，两者呈明显直线负相关（β＝－0.283，P＝0.001）。结论急性脑梗死患者PBMC中组蛋白H3乙酰化水平低于健康人群，且以TACI型和神经功能缺损严重患者的PBMC中组蛋白H3乙酰化水平下降为明显。
作者：林秀洁；黄礼传；张俊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨缝隙连接蛋白（Cx）26基因对人高转移性肝癌细胞株（HCCLM3）细胞增殖和侵袭能力的影响。方法采用慢病毒载体（ LV）转染法将载体LV-Cx26转染高转移性 HCCLM3细胞为研究组，仅转染空载体 LV-NC-Cx26为对照组，未转染的 HCCLM3细胞为空白组。 RT-PCR和Western印迹测定转染后Cx26 mRNA和蛋白表达；划痕荷载染料传输实验检测细胞通讯功能；流式细胞术检测细胞周期并通过CCK-8增殖实验、Transwell细胞侵袭实验检测细胞增殖、侵袭能力。结果研究组Cx26 mRNA和蛋白表达量均明显高于对照组和空白组（ P＜0.05）。研究组转染慢病毒载体LV-Cx26后的细胞通讯功能明显强于对照组、空白组，即划痕细胞中的荧光染料可传递到相邻的3～4列细胞。研究组 G0／G1期细胞数明显多于对照组和空白组，S期细胞数明显少于对照组和空白组（ P＜0.05）。 M期三组细胞数无统计学差异（ P＞0.05）。 CCK-8法检测显示，72 h起研究组细胞增殖速度明显低于同期对照组和空白组（P＜0.05）；对照组和空白组各时间点细胞增殖情况无统计学差异（P＞0.05）。 Transwell 细胞侵袭实验显示，研究组穿膜细胞数明显少于对照组和空白组（ P＜0.05）。结论转染Cx26基因可有效抑制HCCLM3细胞的增殖和侵袭能力，降低恶性生物学特征，可成为晚期肝癌治疗的新思路。
作者：罗超元；夏金堂；姜海平 刊期： 2017年第02期
目的：比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组（59例）和VD组（11例）。 VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗；VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义（ P＜0.05）；血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。 VAD组中相关症状改善占28.8％（17／59），VD组中占63.6％（7／11），两组相比有统计学意义（P＜0.05）。 VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎，有54.2％（32／59）的患者在初次化疗出现了相关不良反应，其中感染多在3度以上。 VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎，有27.3％（3／11）出现症状，症状较轻，经停药和对症处理后症状消失或缓解。结论 VD方案对初诊 MM患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG／IgA恢复效果明显，症状改善率大于VAD组，同时其副作用较轻微，患者较易耐受，可在临床推广。
作者：钟思思；李方林；刘爱飞；王金霞；辛柳燕；陈懿建 刊期： 2017年第02期
幽门螺杆菌（ Hp）是常见的胃肠道致病菌，与多种神经系统疾病密切相关，如偏头痛、缺血性脑卒中（ IS ）、帕金森病（ PD）、阿尔茨海默病（ AD）、多发性硬化（ MS）、吉兰-巴雷综合征（ GBS）等，抗感染治疗后可减轻相应疾病的临床症状。本文就Hp感染与常见神经系统疾病发病机制的相关性作一综述。
作者：葛小金；姚刚；满玉红；于挺敏 刊期： 2017年第02期
目的：分析白细胞介素（ IL）-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化（ AS）发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究，应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析，发现IL-6－174 G／C多态性与AS无关；IL-6－572 C／G多态性与AS显著相关：携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍（95％CI＝1.47～1.93，P＜0.001）；携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍（95％CI＝1.78～3.37，P＜0.001）。结论 IL-6－572C／G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。
作者：李鹏；毕明辉；程诚；王月刚；吴平生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨温清饮对小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中间丝聚合蛋白（ FLG）蛋白表达的影响。方法构建小鼠特应性皮炎模型，检测温清饮作用前后皮损表皮中FLG蛋白的变化。结果温清饮作用后小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达增高，表达水平明显高于对照组。结论温清饮上调小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达。
作者：于春水；杨和荣；周建琼；胥兴文 刊期： 2017年第02期
近几年，血管性痴呆（ VD）发病呈现逐年上升趋势，但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀（ Vinpcetine ）是一种吲哚类生物碱，实验条件下，可以通过几种机制对神经活动进行保护，包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中，长春西汀可改善体内血液流变学异常改变，能显著舒张血管、改善血管内皮功能障碍，并且神经影像学观察发现，该药能选择特异性的增加脑血流和脑代谢速率，改善患者认知功能〔1〕。本文针对VD疾病特点，探讨长春西汀作用于VD的药理作用及疗效。
作者：王立波；孟天娇；姜佳风；王玮瑶；陈飞儿；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨cAMP反应元件结合蛋白（ CREB）是否介导碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）诱导的人卵巢癌 CAOV3细胞 Bcl-2的表达。方法分为①空白对照组，阴性对照组，siRNA CREB组。脂质体转染干扰序列72 h，RT-PCR、Western印迹检测 CREB表达并鉴定转染佳浓度。②对照组，bFGF组，bFGF＋siRNA组。转染48 h后饥饿培养24 h。 RT-PCR，Western印迹检测 Bcl-2表达。倒置显微镜下观察细胞生长及形态改变，MTT法检测细胞增殖。结果①与两对照组相比，siRNA CREB 明显抑制 CREB mRNA及蛋白表达（P＜0.01），100 nmol／L抑制效果佳。②与对照组相比，bFGF组明显促进细胞生长，上调Bcl-2表达，bFGF＋siRNA CREB组则部分抑制bFGF的作用（P＜0.01）。结论 bFGF可能部分通过CREB调节人卵巢癌CAOV3细胞Bcl-2的表达，参与细胞的生存及增殖调控。
作者：叶丽平；马静方；仇会会 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例，收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况（ ECOG）评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果90例患者中失访8例，失访率为8.9％，术后1年生存率为71.1％，术后3年的生存率为62.2％，术后5年的生存率为41.1％，中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示：有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2～4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短（ P＜0.05）；年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响（P＞0.05）。 COX回归分析结果显示：ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素（P＜0.05）。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素，术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。
作者：洪月；章建立；周建英 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血（HICH）与日常生活活动能力量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例，按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估，并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存（ GOS 2分）与死亡（ GOS 1分）发生率均低于早期手术组和晚期手术组（ P＜0.05）。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著（ P＜0.05）。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组（ P＜0.05），Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组（ P＜0.05）。三组术后并发症发生率比较差异显著（ P＜0.05），超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组（ P＜0.05）。结论小骨窗显微手术治疗HICH佳手术时机宜选择在发病后6 h以内，手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。
作者：沈健；杨华 刊期： 2017年第02期
动脉粥样硬化（ AS）的发病机制尚未完全清楚，研究表明， AS是一种慢性免疫-炎症性疾病，是血管壁对各种损伤的一种异常反应〔1〕。大量流行病学数据表明高密度脂蛋白（ HDL）具有抗AS作用，近些年发现与HDL结合的1-磷酸鞘氨醇（ S1P）在抗AS中发挥着重要作用〔1〕。 S1P影响着不同细胞的增殖、迁移、黏附、炎症等，在心血管、神经、免疫、呼吸等多个系统有着重要的作用，S1PR激动剂FTY720已经应用于临床治疗多发性硬化。本文就S1P及其受体在AS斑块形成的发生发展及相关疾病中的作用作一综述。
作者：彭晖；闾宏伟 刊期： 2017年第02期
肱骨近端骨折占所有骨折的5％左右〔1〕。60岁以上女性为甚，其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系〔2〕。随着社会人口的老龄化，肱骨近端骨折越来越常见，也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见，且老年患者数量在不断增加〔3〕。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大，此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。
作者：王林祥；王兵；赵滨；刘颖；张吉亭；秦大明；祁宝昌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨农村中老年糖尿病患者自我效能现状及其影响因素。方法应用糖尿病效能感量表（ DSES）对唐山市456名农村糖尿病患者进行调查。结果唐山市农村中老年糖尿病患者总体自我效能得分为（3.61±0.82）分，其中有信心三餐固定吃与饥饿时挑选合适食物得分较高（3.96±1.68，3.72±1.21），而有信心判断异常身体状况与避免运动时低血糖的发生得分较低（3.47±1.32，3.43±1.21）。其影响因素为社会支持、糖尿病知识及是否有并发症（P＜0.05）。结论唐山市农村中老年T2DM患者自我效能处于较低水平，可通过提升社会支持与糖尿病知识水平、减少并发症等途径提高自我效能水平。
作者：张小丽；张盼；邢凤梅；汪凤兰；赵雅宁；景丽伟 刊期： 2017年第02期
目的：了解家庭医生式健康管理服务对航天职工2型糖尿病（T2DM）患者相关健康指标的干预效果。方法以北京市某航天企业职工中300例T2DM患者为研究对象，实施家庭医生式健康管理干预，观察干预后24个月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数（BMI）等指标的变化情况。结果与干预前相比，干预期后患者 FPG平均下降1.48 mmol／L，2 hPG平均下降2.42 mmol／L，HbA1c平均下降0.38％，TG平均降低0.16 mmol／L，舒张压（ DBP）平均下降7.96 mmHg，以上各项指标干预前后差异显著（P＜0.05）；患者收缩压（SBP）和HbA1c，LDL-C和HbA1c干预后联合达标率分别提升4.01％和5.33％，差异无统计学意义；SBP和LDL-C和HbA1c干预后联合达标率下降0.21％（P＞0.05）；患者相关知识平均分干预后较干预前平均提升1.08分（P＞0.05）；患者自我管理水平在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和高低血糖处理五个维度上，干预后得分明显高于干预前（ P＜0.05）。结论家庭医生式健康管理干预模式有效提升了航天职工中T2DM患者的血糖控制水平、相关健康知识和自我管理水平。
作者：王璇；李月；袁宝石；郭君 刊期： 2017年第02期
目的：探讨心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性。方法采用修订版控制态度量表（ CAS-R）和明尼苏达心力衰竭生命质量量表（ MLHFQ）对郑州市某所三级甲等医院心血管病区住院的180例老年心力衰竭患者进行问卷调查。结果心力衰竭患者的生活质量总分为（55.21±18.04）分，感知控制力总得分为（24.05±5.42）分，感知控制力得分与生活质量相关（r＝0.495，P＜0.01）。结论护理人员需要制定能有效提高老年心力衰竭患者感知控制力的干预措施，从而激发病人的应对潜能，提升生活质量。
作者：黄莉莉；胡光玲 刊期： 2017年第02期
目的：观察支架蛋白RACK1小干扰RNA（siRNA）对卵巢癌 CAOV3细胞增殖、迁移和侵袭的影响和基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9的表达变化。方法体外培养CAOV3细胞，实验分scramble siRNA组和RACK1 siRNA组；Lipofectamine 2000转染CAOV3细胞，Western印迹检测RACK1的干涉效能；MTT法测定CAOV3细胞的增殖率；划痕实验和transwell迁移和侵袭实验研究RACK1对细胞体外增殖、迁移和侵袭运动能力的影响；Western印迹检测CAOV3细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果与scramble siRNA组比较，RACK1 siRNA组RACK1的蛋白表达水平降低，明显抑制CAOV3细胞的增殖、迁移和侵袭，降低MMP-2和MMP-9蛋白表达。结论下调RACK1表达可抑制卵巢癌细胞CAOV3的增殖、迁移和侵袭，其机制可能与改变MMP-2和MMP-9蛋白表达相关。
作者：孙静；任丽莉；张晓玉；刘超 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗（ PCI）术后心电图（ ECG）指标变化和心功能的临床关系。方法回顾性分析该院2014年1月至2015年12月收治的86例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据其术前及术后1 h ECG检测结果，ST段回落＜50％的29例患者为研究组，其余57例为对照组，术后3个月行6 min步行实验及超声心动图检查，比较两组患者检查结果。结果术前两组患者心肌梗死溶栓试验治疗（TIMI）血流分级无明显差异（P＞0.05），术后12 h均有明显改善，且对照组优于研究组（P＜0.05）；研究组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）／舒张晚期峰值速度（Am）及6 min步行距离显著低于对照组，左室舒张末内径（LVD）显著高于对照组（P＜0.05）。结论 ECG指标是反映急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能恢复的良好指标，在临床应用上具有重要作用。
作者：沈杨；裴丽丽；王业勤；吕厚龙；常明；刘桂清 刊期： 2017年第02期
目的：探讨雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松（ OP）的关系。方法绝经后OP妇女71例为观察组，同期绝经后无OP妇女71例为对照组，行雌激素和骨标志物检测并分析其与绝经后妇女OP的相关性。结果观察组雌二醇、孕酮、骨密度值低于对照组（ P＜0.05）。观察组促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子高于对照组（ P＜0.05）。雌二醇、孕酮、骨密度值与OP呈明显负相关。促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子与 OP呈明显正相关。结论雌激素和骨标志物与绝经后妇女OP的关系密切。监测雌激素和骨标志物可及早发现骨代谢异常，有助于防治绝经后妇女OP。
作者：林雪完；王娟 刊期： 2017年第02期
突触是神经元之间的连接部位，生物信号通过突触前膜经突触传递到突触后膜。突触数量和功效的改变可引起突触可塑性的改变〔1〕。突触可塑性是学习和记忆的神经基础。突触后致密区（ PSD）是突触后信号转导和整合的结构基础，而PSD-95是新近在谷氨酸能突触的 PSD 中发现的一种特殊蛋白质〔2〕，能够整合N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA ）受体信号。该蛋白与突触可塑性密切相关。本文就PSD-95与突触可塑性研究进展作一综述。
作者：尹若熙；李树民；俞腾飞；李刚 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
