钟思思；李方林；刘爱飞；王金霞；辛柳燕；陈懿建
目的：评价血浆脂蛋白相关磷脂酶（ Lp-PL） A2浓度与急性脑梗死（ ACI）危险因素的相关性及与ACI复发的关系。方法将131例ACI患者根据病史及CT或磁共振成像（MRI）结果分为首发组（73例）和复发组（58例），同时选择健康查体者作健康对照组（41例），检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白（non-HDL）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）等水平并进行比较，分析Lp-PLA2与 ACI首发组与复发组的关系。结果 ACI两组血浆Lp-PLA2水平显著高于健康对照组（ P＜0.01）；复发组患者 Lp-PLA2水平高于首发组（ P＜0.05）；血浆 LP-PLA2水平与年龄、高血压、TC、TG、non-HDL、hs-CRP、UA不相关；与性别、sdLDL、HCY、LDL-C 呈正相关；与 HDL-C 呈负相关。 Logistic 回归分析显示高血压、Lp-PLA2、non-HDL、sdLDL、hs-CRP和HCY是ACI的独立危险因素，HDL-C为保护因素。 Lp-PLA2、HCY、sdLDL为脑梗死复发的独立危险因素。 ACI患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.908（P＝0.000），脑梗死复发患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.833（P＝0.000）。结论血浆Lp-PLA2升高是ACI首发与复发的独立危险因素之一；血浆 Lp-PLA2水平对 ACI复发有很高的预测价值；Lp-PLA2、sdLDL和 HCY 水平与ACI复发密切相关，Lp-PLA2、sdLDL和HCY联合检测可相互补充。
作者：康建华；杨立顺；袁海生 刊期： 2017年第02期
目的：通过调查了解苏州市社区高血压患者治疗措施依从性的现状，观察健康教育对其治疗措施依从性、服药依从性及降压效果的影响。方法高血压患者102例随机分为观察组和对照组各51例，两组遵医嘱常规应用降压药等措施，观察组在此基础上进行健康教育和用药指导，1～3个月后观察治疗依从性与血压控制情况，6个月后观察服药依从性。结果苏州市社区中老年高血压患者服药依从性佳者33.33％，服药依从性较低；健康教育后1～3个月，观察组治疗依从性较对照组显著增高（Z＝－2.916，P＜0.01），观察组血压下降优于对照组（χ2＝3.991，P＜0.05）；健康教育后6个月观察组服药依从性较对照组显著增高（ Z＝－2.376，P＜0.05）。结论高血压患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的严重问题，通过健康教育可以使社区高血压患者充分了解治疗方法和重要性，改变不良生活方式，消除对药物疗效和副作用的误解和顾虑，增强治疗信心，提高治疗措施依从性和药物依从性，显著增强降压效果。
作者：蔡小红；邹瑞；金肖云；夏薇；王晨；潘洁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨褪黑素（ MT）对阿尔茨海默病（ AD）大鼠学习记忆障碍的影响及作用机制。方法 SD大鼠随机分为3组：正常对照组、东莨菪碱模型组和MT组。正常对照组和模型组每天腹腔注射生理盐水2 ml；MT组每天腹腔注射MT溶剂（2 mg／kg）2 ml，连续给药7 d，于第8天进行Morris水迷宫测试，测试6 d，每天测试前30 min各组（正常对照组腹腔注射等剂量的生理盐水）腹腔注射东莨菪碱1 mg／kg。于第15天开始进行电生理记录。结果①水迷宫测试6 d后，模型组逃避潜伏期的时间（61.86±8.84）s，与正常对照组（11.13±6.08）s相比，缩短趋势明显较慢（P＜0.01）；MT组逃避潜伏期为（16.250±10.926）s，与正常对照组相比无显著差异（P＞0.05）。水迷宫测试的第6天，模型组大鼠的穿环次数为（1.91±0.87）次，较正常对照组（3.34±0.69）次明显减少（P＜0.01）；MT组大鼠的穿环次数为（3.15±0.72）次，与正常对照组相比无显著差异（P＞0.05）。②给予100 Hz 1 s刺激后，正常对照组诱发反应的幅度为基准值的（156.36±9.69）％，MT组为（142.25±11.03）％，两组与刺激前相比均有显著差异（P＜0.01），模型组的幅度为基准值的（108.56±12.41）％，与刺激前相比无显著差异（P＞0.05）；给予100Hz 1 s刺激后，正常对照组诱发反应的斜率为基准值的（137.31±13.74）％，MT 组为（130.59±13.65）％，两组与刺激前相比均有显著差异（P＜0.01），模型组的斜率为基准值的（101.36±11.72）％，与刺激前相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 MT对东莨菪碱所致的大鼠学习记忆障碍有明显的改善作用，并且可以阻断东莨菪碱对皮层长时程增强的抑制。
作者：邓海峰；孙缦利；杨伟；王兴红；常全忠 刊期： 2017年第02期
目的：探讨动态心电图（ AECG）在老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值。方法2013年12月至2015年12月共收集AECG检测的老年冠心病患者80例为观察组，行3导联AECG归为3导联组（40例），行12导联AECG者归为12导联组（40例），将同期行常规心电图的80例老年冠心病患者纳入研究。观察心肌缺血、心律失常检出情况。结果观察组心肌缺血、心律失常阳性检出率均高于对照组；观察组室性及房性早搏二三联律、成对，左右束阻滞房室阻滞检出率与对照组有明显差异；12导联组分析时间较3导联组长，ST段抬高及ST段压低检出率较3导联组高；12导联组房性逸搏、室性心动过速、短阵室上速、心房颤动检出率均高于对照组（ P＜0.05）。结论12导联AECG在老年冠心病心肌缺血及心律失常中检出率高于常规心动图和3导联AECG，有利于心律失常分型。
作者：谢金玉；黄颖 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肺复康对小鼠肺癌生长的抑制情况及分子水平检测癌组织、癌旁组织 E 钙黏蛋白（ E-cadherin ）的表达。方法70只C57BL／6小鼠随机分为模型组、肺复康大、中、小剂量组及正常对照组，相同条件下喂养16 d，观察各组小鼠的生长情况，检测各组肿瘤的体积和重量，并检测各组癌组织、癌旁组织E-cadherin蛋白的表达量。结果观察期中，模型组整体生长状况不良，进食及活动情况明显不佳，较其他组更加消瘦。肺复康大剂量组末次肿瘤重量明显轻于模型组（ P＜0.05）；肿瘤生长抑制率明显低于肺复康小剂量组（ P＜0.05）；肺复康大剂量组在第7、10、13、16天的肿瘤体积小于模型组（ P＜0.05）。 Western 印迹显示肺复康大剂量组在癌组织及癌旁组织的 E-cadherin 蛋白表达量均高于模型组（ P＜0.05）。结论肺复康对肿瘤的生长有抑制作用，其通过上调E-cadherin蛋白的表达促进上皮细胞间质化（ EMT）的发生，从而增强肿瘤细胞间的黏附和侵袭能力。
作者：王涛；张泽峰；高峰；王瑞；米丽丽 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血（HICH）与日常生活活动能力量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例，按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估，并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存（ GOS 2分）与死亡（ GOS 1分）发生率均低于早期手术组和晚期手术组（ P＜0.05）。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著（ P＜0.05）。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组（ P＜0.05），Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组（ P＜0.05）。三组术后并发症发生率比较差异显著（ P＜0.05），超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组（ P＜0.05）。结论小骨窗显微手术治疗HICH佳手术时机宜选择在发病后6 h以内，手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。
作者：沈健；杨华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨济南市366例社区中老年人群骨密度（ BMD）与相关血生化指标的关系。方法采用超声骨密度仪，检测受试者桡骨远端BMD，根据BMD值将研究对象分为正常组和骨质疏松（OP）组，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血清甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙和血磷，对BMD值与各项血生化指标进行相关性分析，比较正常组和OP组血生化指标的差异。结果中老年人 BMD缓慢下降，OP发生率逐渐升高；60岁以后男、女BMD值下降明显，60～69岁、70～80岁年龄组女性OP检出率明显高于男性（P＜0.01）。 OP组和正常组的ALP、血磷水平差异显著（P＜0.05）。 BMD T值与ALP、血磷呈负相关，调整身高、体重、年龄之后，这些指标与BMD值的偏相关系数仍然有显著意义，其中OP组BMD和ALP以及正常组BMD和血磷的负相关程度较好（P＜0.05，P＜0.01）。结论 ALP是BMD减少的重要预测因子，其增加与 OP患病风险有关，检测骨代谢相关指标有助于早期防治OP。
作者：谌红珊；胡藩；刘冬梅；冯建；赵长峰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨人工腱索在风湿性二尖瓣狭窄老年患者二尖瓣置换术（ MVR）中的临床效果。方法回顾性分析129例风湿性二尖瓣狭窄、瓣膜钙化及风湿性二尖瓣狭窄为主伴闭锁不全MVR患者的临床资料，其中传统切除全部瓣膜及瓣下结构（ A组）55例，切除全部瓣膜后植入人工腱索组（B组）74例，分析比较两组患者术后早期死亡率、左心室大小与功能、术后低心排综合征、术后并发症。结果 B 组无围术期死亡；A组术后早期死亡3例（5.4％），1例死于左室破裂，1例死于反复室颤，1例死于严重低心排，术后6、12个月心脏超声随访结果显示B组术后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）比A组有明显改善，LVEF和 LVESD的改善差异显著（P＜0．05），心功能、术后低心排综合征、术后并发症B组均优于A组。结论植入人工腱索可保留乳头肌及瓣下结构的功能，有利于维持左室形态及左心功能的恢复，减少术后并发症，远期疗效好。
作者：严闹；杨威；方樵；周建良；龚艺；董啸 刊期： 2017年第02期
目的：观察右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响。方法选择2015年1～12月在吉林大学第二医院行择期腰硬联合阻滞麻醉下全髋关节置换术的92例65～80岁老年病人，随机分为I组与Ⅱ组各46例，分别选择右美托咪定和咪达唑仑作为术中静脉泵注的镇静药，用简易精神状态评价量表与Ramsay 镇静评分表测定术前1 d（Time0）、手术结束时（Time1）、手术结束后1 d（Time2）、手术结束后7 d（Time3）时两组患者的认知功能；在手术前1 d（T0）、麻醉后（T1）、开皮后20 min（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后1 d（T4）、手术结束后7 d（T5）等时间点检测两组患者静脉血中的三种血清炎性因子浓度。结果92例患者均顺利接受了手术并得到了试验结果，简易精神状态评价量表（MMSE）评分表与Ramsay镇静评分表结果显示两组患者在Time1与 Time2时认知功能较Time0降低（P＜0.05），但Ⅰ组Time1与Time2时认知功能明显优于Ⅱ组（ P＜0.05）。炎性因子测定中与基础值 T0相比，Ⅰ组患者在 T2、T3时血清炎性因子浓度明显升高（ P＜0.05），Ⅱ组在T2、T3、T4时血清炎性因子浓度明显升高（ P＜0.05）。Ⅰ组在T2、T3、T4时血清炎性因子的浓度明显低于Ⅱ组（ P＜0.05）。结论右美托咪定比咪达唑仑更能减少术中白细胞介素（ IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α分泌及降低术后早期POCD 的发生率。
作者：安仙泉；方美丹；王聪；王丽萍 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例，收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况（ ECOG）评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果90例患者中失访8例，失访率为8.9％，术后1年生存率为71.1％，术后3年的生存率为62.2％，术后5年的生存率为41.1％，中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示：有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2～4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短（ P＜0.05）；年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响（P＞0.05）。 COX回归分析结果显示：ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素（P＜0.05）。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素，术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。
作者：洪月；章建立；周建英 刊期： 2017年第02期
目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗后非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者体内炎症因子的变化。方法86例非急性期脑梗死合并OSAHS患者，随机分为实验组及对照组。对照组给予常规脑梗死控制治疗。实验组在常规脑梗死治疗基础给予CPAP治疗，历时半年。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-1、IL-6水平。结果两组不同时段CRP、IL-1、IL-6水平均有显著差异（ P＜0.05）。结论 CPAP治疗可以控制非急性期脑梗死合并OSAHS患者炎症反应。
作者：吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨上转换发光材料在舌癌细胞成像中的应用价值。方法采用 MTT 法对上转换稀土发光纳米探针进行细胞毒性分析。将胺基修饰过的上转换发光纳米探针皮下注射到裸鼠腋下肿瘤处，对裸鼠进行 CT检测。合成上转换发光纳米分子探针，对其进行表征及胺基修饰，并进行红外光谱分析。结果采用水热法制备得到粒子大小均一的上转换发光纳米材料 NaYF4。上转换纳米材料能激发深层生物组织信号，具有很深的激发光穿透能力，避免了对组织、细胞的损伤。它具有的良好生物相容性，较小毒副作用，荧光寿命长，有多个发射峰且发射谱带窄的特点，有利于进行多重生物组织的标记成像。结论上转换发光纳米探针能在癌细胞成像，为进一步上转换发光的纳米探针的临床应用奠定理论基础。
作者：徐亚娟；陈蕊；金志巍；张艳秋；刘文书 刊期： 2017年第02期
目的：探讨miR-146a在紫外线诱导人皮肤成纤维细胞光老化中的作用。方法10 J／cm2 UVA连续照射成纤维细胞2 w建立光老化模型，分别于首日、37、、14 d提取总RNA，实时定量 PCR检测miR-146a表达量；慢性病毒转染上调 miR-146a 表达（miR1-46 a过表达组），荧光显微镜观察转染效率，并验证细胞内miR-146a表达量；未经处理的成纤维细胞作为空白对照组；UVA＋miR-146a组为miR-146a过表达后再用 UVA照射。MTT法检测四组细胞增殖情况；实时定量PCR检测四组细胞内老化相关基因 mRNA 表达情况；Western 印迹法检测四组细胞中 Smad4蛋白表达情况。结果 UVA照射第3、7、14天UVA照射组miR-146a表达量持续降低，且明显低于同期空白对照组（ P＜0.05）。慢性病毒载体转染后，miR-146a过表达组第7、14天miR-146a表达量明显高于同期空白对照组（P ＜0.05）。 UVA照射组、UVA＋miR-146a组 A值明显低于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组A值与空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）；UVA＋miR-146a 组 A 值明显高于 UVA 照射组（P＜0.01）。UVA照射组、UVA＋miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量均明显高于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组 p53、p21、p16 mRNA表达量与空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）；UVA＋miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量明显低于UVA照射组（P＜0.01）。 UVA照射组、UVA＋miR-146a组细胞内Smad4蛋白表达量明显高于空白对照组、miR-146a过表达组（P＜0.01）；miR-146a过表达组与空白对照组Smad4蛋白表达量之间无统计学意义（P＞0.05）；UVA＋miR-146a组Smad4蛋白表达量明显低于UVA照射组（P＜0.01）。结论 UVA诱导光老化人皮肤成纤维细胞中miR-146a表达被抑制，上调其表达可抑制Smad4表达，促进光老化细胞增殖，起到抗老化作用。
作者：薛竞 刊期： 2017年第02期
目的：了解居家养老老年人的家庭系统刺激源（ HQ）现状及其主要影响因素。方法采用HQ评估表对1516名老年人进行问卷调查。结果老年人HQ中均分为（1.46±0.86）分，影响老年人 HQ 的主要因素为子女数、文化程度、居住时间、职业、婚姻、健康状况和区域（ P＜0.05）。结论居家养老老年人主要的HQ有看电视、健康状况和经济3个方面。子女数多、居住时间短、文化程度低、离婚、健康状况差及内蒙东部的老年人所感受到的家庭生活压力高于其他人群。
作者：周妹；许子华；姬栋岩；陈学政；靳晶；巴图；任贵强；张弘强 刊期： 2017年第02期
目的：应用三维斑点追踪显像技术（3D-STI）评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室收缩功能的变化。方法对41例健康体检者（对照组）和41例STEMI患者（病例组） PCI术后第12个月进行3D-STI分析，测量左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数。结果病例组左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数低于对照组（ P＜0.01）。结论 STEMI患者的心肌变形能力是下降的，虽然经PCI 治疗后可以得到改善，但是左室整体收缩功能即使在术后12个月仍然低于正常人，因此 PCI术后1年仍然需要长时间随访观察；3D-STI 可以定量评价心肌梗死患者左心室心肌收缩功能的异常。
作者：莫钟玲；王银；马雁；陈丽萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨沐舒坦联合多索茶碱对慢性支气管炎（CBC）急性期的临床疗效及其在降低老年患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平的临床应用。方法选取2012年6月至2015年7月该院确诊治疗的CBC急性发作老年患者124例，依据随机分配原则分为联合组和综合组各62例，综合组给予综合基础治疗，联合组在此基础上给予30 mg多索茶碱静脉输液和30 mg沐舒坦静脉注射治疗，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清 CRP、IL-6、TNF-α水平，统计分析所有患者喘息、咳嗽、湿啰音消失、住院时间和治疗前后大肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、肺功能指数（FEV1／FVC）及不良反应发生情况。结果在喘息、咳嗽、湿啰音消失、住院时间方面，联合组各指标水平明显低于综合组（P＜0.05）；治疗后与综合组对比，联合组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低，FVC、FEV1、FEV1／FVC 水平明显升高（P＜0.05）；此外，两组患者不良反应发生率分别为8.06％、3.23％，二者对比基本一致（ P＞0.05）。结论沐舒坦联合多索茶碱治疗可有效缓解 CBC急性发作老年患者的临床症状，具有改善机体炎症状态和促进肺功能恢复的作用，且具有良好的安全性。
作者：王海燕 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶（LP-PL）A2联合缺血修饰性白蛋白（IMA）及肌钙蛋白（CnT）I对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例，按发病时间分Ⅰ组（＜3 h）37例，Ⅱ组（3～6 h）41例，Ⅲ组（＞6 h）26例，同期体检中心的健康体检者40例为对照组，均进行血清LP-PLA2、IMA和CnTI浓度检测，进行统计学分析。结果与对照组比较，Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清 LP-PLA2、IMA和 CnTI水平均明显升高（P＜0.05），各组组内各检测项目阳性检出率无明显差异（P＞0.05），与单独检测两两比较，均有显著差异（P＜0.05）。 LP-PLA2和 IMA灵敏度和准确度较高，而CnTI的特异性较高。结论 LP-PLA2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值，联合检测CnTI和IMA能够有效提高阳性检出率，降低漏诊率。
作者：朱月平；姚瀚鑫；陈显秋；陈倩倩；宋佳；孙淑艳 刊期： 2017年第02期
动脉粥样硬化（ AS）的发病机制尚未完全清楚，研究表明， AS是一种慢性免疫-炎症性疾病，是血管壁对各种损伤的一种异常反应〔1〕。大量流行病学数据表明高密度脂蛋白（ HDL）具有抗AS作用，近些年发现与HDL结合的1-磷酸鞘氨醇（ S1P）在抗AS中发挥着重要作用〔1〕。 S1P影响着不同细胞的增殖、迁移、黏附、炎症等，在心血管、神经、免疫、呼吸等多个系统有着重要的作用，S1PR激动剂FTY720已经应用于临床治疗多发性硬化。本文就S1P及其受体在AS斑块形成的发生发展及相关疾病中的作用作一综述。
作者：彭晖；闾宏伟 刊期： 2017年第02期
美国作为较早进入老龄社会的国家之一，到2013年65岁以上的老年人口已经达到总人口的17.4％〔1〕，近半数老年人愿意居住在“家”一样的环境下、拥有各种服务设施的养老社区。据调查显示，居住于持续照料退休社区（ CCRC ）老人的余命年龄是非居住于CCRC老人的1.5倍〔2〕。 CCRC近年来正成为美国社会的主流模式，其对老年人全方位的关怀和健康管理模式值得我国借鉴。
作者：周驰；孟凡莉 刊期： 2017年第02期
目的：评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法，118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗，对照组58例实施鼻胃管治疗，比较两组疗效。结果与对照组比较，实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加（P＜0.01），肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短（P＜0.01），手术率明显降低（P＜0.01），患者满意度增加（P＜0.01）。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。
作者：王梅阑；王雅锌；陈文清；李亚军；李玉琴 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
