葛小金；姚刚；满玉红；于挺敏
目的：探讨益肺活血颗粒对慢性阻塞肺疾病（ COPD）稳定期患者的治疗效果及血清炎症因子的影响。方法选择2015～2016年该院收治的COPD稳定期患者80例，通过随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组增加益肺活血颗粒。观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平、肺功能、运动耐力、生活质量、症状积分的变化情况，并比较治疗后的临床疗效。结果治疗后，观察组白细胞介素（ IL ）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、转换生长因子（TGF）-β1水平低于对照组；肺功能及运动耐力中，观察组第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1％、FEV1／肺活量（FVC）％、6 min行走距离（6MWT）均高于对照组；观察组生活质量总分、症状总积分均比对照组低，临床总有效率高于对照组（均 P＜0.05）。结论 COPD稳定期患者给予益肺活血颗粒的使用具有良好疗效，可有效使患者体内的血清炎症因子水平降低，改善肺功能，促进生活质量提高，值得应用推广。
作者：王昊颖；黄冉 刊期： 2017年第02期
目的：应用三维斑点追踪显像技术（3D-STI）评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室收缩功能的变化。方法对41例健康体检者（对照组）和41例STEMI患者（病例组） PCI术后第12个月进行3D-STI分析，测量左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数。结果病例组左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数低于对照组（ P＜0.01）。结论 STEMI患者的心肌变形能力是下降的，虽然经PCI 治疗后可以得到改善，但是左室整体收缩功能即使在术后12个月仍然低于正常人，因此 PCI术后1年仍然需要长时间随访观察；3D-STI 可以定量评价心肌梗死患者左心室心肌收缩功能的异常。
作者：莫钟玲；王银；马雁；陈丽萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨动态心电图（ AECG）在老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值。方法2013年12月至2015年12月共收集AECG检测的老年冠心病患者80例为观察组，行3导联AECG归为3导联组（40例），行12导联AECG者归为12导联组（40例），将同期行常规心电图的80例老年冠心病患者纳入研究。观察心肌缺血、心律失常检出情况。结果观察组心肌缺血、心律失常阳性检出率均高于对照组；观察组室性及房性早搏二三联律、成对，左右束阻滞房室阻滞检出率与对照组有明显差异；12导联组分析时间较3导联组长，ST段抬高及ST段压低检出率较3导联组高；12导联组房性逸搏、室性心动过速、短阵室上速、心房颤动检出率均高于对照组（ P＜0.05）。结论12导联AECG在老年冠心病心肌缺血及心律失常中检出率高于常规心动图和3导联AECG，有利于心律失常分型。
作者：谢金玉；黄颖 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肺复康对小鼠肺癌生长的抑制情况及分子水平检测癌组织、癌旁组织 E 钙黏蛋白（ E-cadherin ）的表达。方法70只C57BL／6小鼠随机分为模型组、肺复康大、中、小剂量组及正常对照组，相同条件下喂养16 d，观察各组小鼠的生长情况，检测各组肿瘤的体积和重量，并检测各组癌组织、癌旁组织E-cadherin蛋白的表达量。结果观察期中，模型组整体生长状况不良，进食及活动情况明显不佳，较其他组更加消瘦。肺复康大剂量组末次肿瘤重量明显轻于模型组（ P＜0.05）；肿瘤生长抑制率明显低于肺复康小剂量组（ P＜0.05）；肺复康大剂量组在第7、10、13、16天的肿瘤体积小于模型组（ P＜0.05）。 Western 印迹显示肺复康大剂量组在癌组织及癌旁组织的 E-cadherin 蛋白表达量均高于模型组（ P＜0.05）。结论肺复康对肿瘤的生长有抑制作用，其通过上调E-cadherin蛋白的表达促进上皮细胞间质化（ EMT）的发生，从而增强肿瘤细胞间的黏附和侵袭能力。
作者：王涛；张泽峰；高峰；王瑞；米丽丽 刊期： 2017年第02期
目的：探讨老年隐匿性腰椎管狭窄患者仰卧位轴向负荷CT、MRI检查价值。方法疑似腰椎管狭窄患者85例、腰椎间盘水平213个为研究对象，患者行常规仰卧位腰大肌放松体位CT和MRI检查（ PRP），同时开展仰卧位轴向负荷 CT、MRI检查（ ACE），分析检查结果。结果213个腰椎间盘水平进行MRI诊断，其中ACE检查44个腰椎间盘水平面积明显缩小15 mm2以上，ACE检查硬膜囊面积缩小在神经性跛行、坐骨神经痛患者、单纯腰痛组患者多见。 ACE检查，21个腰椎间盘水平硬膜囊面积＜100 mm2，PRP检查共15个。 ACE CT检查DCSA值显著低于PRP检查（P＜0.05），PRP检查未发现＜75 mm2平面，ACE检查，19个平面低于75 mm2，其中8个平面＞15 mm2。结论老年隐匿性腰椎管狭窄患者实施轴向负荷CT、MRI检查能够得到更多的信息，为临床诊断系统给更加可靠的信息。
作者：崔喜民；喻骏；贾英均 刊期： 2017年第02期
目的：探讨术前平均血小板体积（ MPV）与急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗的关系及预后。方法急性 PCI 治疗的 STEMI 患者320例根据入院时 MPV 分为甲组119例（ MPV≤9.9 fl）和乙组201例（ MPV＞9.9 fl）。根据有无心脏不良反应（MACE）分为 MACE（＋）组67例和 MACE（-）组（253例）。1年随访观察 MACE 情况。结果乙组总 MACE 发生率〔25.9％（52／201）〕高于甲组〔12.6％（15／119）〕（χ2＝6.806，P＝0.01），主要表现为再发心绞痛和再住院（χ2＝6.659，P＝0.01；χ2＝4.721，P＝0.04）。 MACE（＋）组的MPV＞9.9 fl的比例〔79.1％（53／67）〕高于MACE（-）组〔64.4％（163／253）〕（χ2＝6.452，P＝0.03）。 Logistic 回归分析结果显示高血压、糖尿病、术前 MPV＞9.9 fl和靶血管开通时间均为MACE的独立危险因素（ OR＞1，P＜0.05）。结论 MPV＞9.9 fl是STEMI行PCI后发生不良反应的独立危险因素之一。
作者：周领 刊期： 2017年第02期
目的：评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法，118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗，对照组58例实施鼻胃管治疗，比较两组疗效。结果与对照组比较，实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加（P＜0.01），肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短（P＜0.01），手术率明显降低（P＜0.01），患者满意度增加（P＜0.01）。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。
作者：王梅阑；王雅锌；陈文清；李亚军；李玉琴 刊期： 2017年第02期
目的：分析白细胞介素（ IL）-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化（ AS）发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究，应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析，发现IL-6－174 G／C多态性与AS无关；IL-6－572 C／G多态性与AS显著相关：携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍（95％CI＝1.47～1.93，P＜0.001）；携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍（95％CI＝1.78～3.37，P＜0.001）。结论 IL-6－572C／G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。
作者：李鹏；毕明辉；程诚；王月刚；吴平生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨香连片在小鼠溃疡性结肠炎（ UC）癌变预防中的作用机制。方法将60只小鼠随机分为空白组、模型组、香连片组和柳氮磺胺嘧啶组，每组15只，采用1，2-二甲基肼（ DMH）／葡萄聚糖硫酸钠（ DSS）复合法诱导小鼠 UC 癌变模型。采用逆转录-聚合酶链式反应（ RT-PCR）法检测DKK-1和WTF-1 mRNA的表达，采用免疫组化法检测β-链蛋白（β-catenin）和增殖细胞核抗原（ PCNA）蛋白的表达。结果与空白组比较，其余各组β-catenin及PANA蛋白表达均升高（P＜0.05）；与模型组比较，香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达均降低（P＜0.05）；香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达无统计学意义（ P＞0.05）。与空白组比较，模型组DKK-1 mRNA表达降低，香连组和对照组表达升高，其他各组WTF-1 mRNA均表达升高（P＜0.05）；与模型组比较，香连组和对照组 DKK-1和 WTF-1 mRNA 表达均升高（P＜0.05）；香连组和对照组 DKK-1和WTF-1 mRNA表达无统计学意义（ P＞0.05）。结论香连片可以通过抑制β-catenin和 PANA蛋白表达、提高 DKK-1和 WTF-1 mRNA表达阻断 Wnt通路，发挥预防UC癌变的作用。
作者：董跃滨；尚精娟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例，根据组织多普勒成像技术（TDI）检查结果，二尖瓣环舒张早期峰值运动速度（Em）／舒张晚期峰值运动速度（Am）＞1患者为左室舒张功能正常组（TN组）19例，Em／Am≤1患者为左室舒张功能异常组（TA 组）31例，另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查，并应用超声二维 STI 软件分析扭转角度峰值（ PTw）、扭转角度达峰时间（TPTV）、解旋速度峰值（PUV）和解旋率（Untw R）。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组（均P＜0.05），TN组和TA组 UnTw R均显著低于对照组（均P＜0.05），且TA组显著低于TN组（P＜0.05），三组TPTV比较无统计学意义（P＞0.05）。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性，能够较早发现患者左室扭转异常。
作者：孔学军；倪军；代玉洁；刘青；郭科 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自我管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者焦虑抑郁的影响。方法随机抽取海口市4个社区，再从抽取的社区中选取72例COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组实施自我管理培训项目，制订自我管理计划并实施，采用贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表测评干预前后患者的焦虑抑郁及疲劳情况。结果干预前两组患者在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后6 w、3、12个月，实验组在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组在干预后6 w，3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于干预前（P＜0.05）；对照组干预后6 w，3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分与干预前无统计学差异（P＞0.05）。结论自我管理项目能改善COPD患者的焦虑抑郁及疲劳，从而提高其生活质量。
作者：张彩虹；阳晓丽；郭洪花；蔡小霞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自体细胞免疫疗法对老年胃癌患者免疫记忆形成及生命质量的影响。方法选取60例老年胃癌患者，利用随机综合序贯法将其均等分为试验组和对照组。所有对象均实施常规化疗，试验组另实施自体细胞免疫疗法。对比两组临床疗效、治疗前后免疫记忆形成相关因子变化、治疗后生活质量评分及不良反应。结果试验组临床获益率为86.67％，远高于对照组（56.67％，P＜0.05）；治疗后试验组CD4＋中枢记忆性T细胞（TCM）、CD8＋TCM均较治疗前显著降低（P＜0.05），而对照组上述因子均较治疗前显著升高（P＜0.05），且试验组治疗后CD4＋效应记忆性T细胞（TEM）、CD8＋TEM均较治疗前显著升高（P＜0.05），治疗后组间免疫记忆形成相关因子也存在显著差异（P＜0.05）；治疗后试验组各维度生命质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率为13.33％，远低于对照组（43.33％，P＜0.05）。结论在老年胃癌患者中实施自体细胞免疫疗法能够有效促使免疫记忆形成、提升生命质量，还可在保证安全性的同时改善临床疗效。
作者：杨永俊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性。方法采用修订版控制态度量表（ CAS-R）和明尼苏达心力衰竭生命质量量表（ MLHFQ）对郑州市某所三级甲等医院心血管病区住院的180例老年心力衰竭患者进行问卷调查。结果心力衰竭患者的生活质量总分为（55.21±18.04）分，感知控制力总得分为（24.05±5.42）分，感知控制力得分与生活质量相关（r＝0.495，P＜0.01）。结论护理人员需要制定能有效提高老年心力衰竭患者感知控制力的干预措施，从而激发病人的应对潜能，提升生活质量。
作者：黄莉莉；胡光玲 刊期： 2017年第02期
目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗后非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者体内炎症因子的变化。方法86例非急性期脑梗死合并OSAHS患者，随机分为实验组及对照组。对照组给予常规脑梗死控制治疗。实验组在常规脑梗死治疗基础给予CPAP治疗，历时半年。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-1、IL-6水平。结果两组不同时段CRP、IL-1、IL-6水平均有显著差异（ P＜0.05）。结论 CPAP治疗可以控制非急性期脑梗死合并OSAHS患者炎症反应。
作者：吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏 刊期： 2017年第02期
目的：对比持续静脉-静脉血液滤过（ CVVH）以及持续静脉-静脉血液透析（ CVVHD）两种肾脏替代治疗对老年患者乳酸酸中毒的改善效果。方法180例老年乳酸酸中毒患者随机分为CVVH组和CVVHD组，每组90例。所有患者均实施常规基础治疗，CVVH组在常规治疗的基础上采用CVVHD，均进行24 h持续治疗。监测并对比两组患者治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h的血液乳酸、血生化、凝血功能与动脉血气；对比两组患者的ICU住院时间和住院病死率。结果与治疗前比较两组患者治疗后的乳酸水平与 pH均得以显著改善；但在治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h，两组患者之间的乳酸水平与pH无统计学差异（P＞0.05）。两组患者的ICU住院时间〔（8.7±2.1 vs 9.0±2.6）d〕、住院病死率（11.1％vs.8.9％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CVVH与CVVHD均可以有效清除老年乳酸酸中毒患者的乳酸水平，改善酸碱失衡状态，ICU住院时间与住院病死率无显著差异。
作者：王光权；李翠 刊期： 2017年第02期
目的：探究不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法选取海南省儋州农垦那大医院收治的300例老年性阴道炎患者，按随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各100例。不同剂量组患者采用不同剂量的复方甲硝唑栓治疗14 d。治疗前后检测不同剂量组患者相关治疗指标水平，观察治疗后各组患者的临床疗效。结果低剂量组、中剂量组、高剂量组老年性阴道炎患者的治愈率分别是22％、37％、52％，总有效率分别达到77％、90％、98％，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后患者血清雌二醇（E2）、白细胞介素（IL）-1β、pH水平显著低于治疗前，且低剂量组＞中剂量组＞高剂量组（P＜0.05）；经过不同剂量复方甲硝唑栓治疗后血清促卵泡生成素（FSH）、免疫球蛋白（sIg）A水平显著高于治疗前，且低剂量组＜中剂量组＜高剂量组（均P＜0.05）。结论患者的临床疗效随复方甲硝唑栓剂量的提高而提高，同时复方甲硝唑栓剂量能够有效改善患者相关临床指标。
作者：肖淑；郑新秋；尤共平 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺特异性抗原（PSA）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTx）、骨钙素（OST）和骨特异性碱性磷酸酶（BAP）在前列腺癌及骨转移患者中的意义。方法通过采用放射免疫法和酶联免疫分析法测定90例老年前列腺癌患者，其中骨转移58例；进展性骨转移20例和局限性骨转移38例。血清中PSA、CTx、OST、BAP的浓度变化，受试者工作特征曲线（ ROC）评估各标志物在前列腺癌骨转移的价值。结果骨转移组血清PSA、CTx、OST、BAP浓度均高于无骨转移组（P＜0.05）；与局限性骨转移组比较，PSA、CTx、OST、BAP浓度在进展性骨转移组中均有明显升高（P＜0.05）；ROC诊断前列腺癌骨转移标志物PSA、CTx、BAP、OST 的曲线下面积（ AUC）分别为0.795、0.656、0.752、0.733，其敏感性及特异性分别为66.8％、59.2％、37.1％、58.3％；90.0％、80.0％、96.6％、76.5％；PSA、CTx、OST、BAP是可预测前列腺癌骨转移的独立性因素，其总符合率为84.3％。结论PSA、CTx、OST、BAP 水平在前列腺癌骨转移患者中明显升高，联合检测有可能在前列腺癌骨转移早期诊断中有重要价值。
作者：张华锋 刊期： 2017年第02期
目的：探讨低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月该院神经内科的14例低颅压综合征患者的临床资料，包括病史、神经系统体格检查、影像学特点、脑脊液检查和治疗预后。结果14例患者多为急性或亚急性起病，临床表现为体位性头痛13例，神经系统体格检查有颈抵抗7例（合并克氏征阳性3例）。头CT平扫见脑室变小5例（合并脑肿胀3例），硬膜下积液1例，正常8例。头磁共振成像（MRI）平扫＋增强＋磁共振静脉成像（MRV）见弥漫性硬脑膜强化14例，累及颈段脊膜增厚强化5例，脑下垂10例，硬膜下积液7例，脑室脑池变小8例，垂体饱满、垂体柄显示不清4例。颅内静脉窦及脑静脉扩张7例。所有病例行颈椎MRI：颈椎轻度退变7例，正常7例。腰穿检查显示所有患者腰穿压力均＜60 mmH2 O。所有患者均口服补液或生理盐水静脉补液治疗，治疗后除1例患者出现硬膜下血肿转脑外科手术治疗外，其余患者均有不同程度好转。结论低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛，脑脊液压力≤60 mmH2 O，结合特征性 MRI表现有利于临床诊治。
作者：柴文；项正兵；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2017年第02期
目的：探讨老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化。方法选取老年骨科手术患者89例，术前1d、术后3d和5d采用简易智能状态量表（ MMSE）评价，且同时检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β、IL-6的含量。结果术后2 d共诊断出术后认知功能障碍（ POCD）患者19例（21.3％）。 POCD组患者MMSE各项指标评分结果显示，与术前1 d比较，术后2 d除时间定向外，其他指标均有下降（ P＜0.05）；POCD患者TNF-α、IL-1β在术后均有下降，IL-6在术后先升后降。术前POCD组患者TNF-α、IL-1β显著高于对照组（P＜0.05），但术后5 d差异不显著。 POCD患者术后2 d IL-6显著高于对照组（P＜0.05），而对照组各因子的变化相对平稳。结论 TNF-α、IL-1β、IL-6与老年下肢骨科手术后POCD的发生密切相关。
作者：贾宁；马云；谷雪莲 刊期： 2017年第02期
目的：研究老年慢性乙型肝炎患者基因多态性与其耐药变异的相关性。方法选取接受抗病毒治疗的老年慢性乙型肝炎患者188例。检测患者在使用不同核苷类抗病毒药物后血清样本，进行基因测序和分型。结果 C基因型占比显著高于 B基因型、D基因型；且 B基因型占比高于D基因型（均P＜0.05）。 C基因型YIDD突变占比显著高于B基因型（χ2＝7.918，P＝0.005），而 B基因型的 YVDD突变高于 C 基因型（χ2＝8.965，P＝0.000）。 B基因型与YVDD突变存在显著正相关（r＝0.783，P＝0.000），同样 C 基因型与 YIDD 突变存在显著正相关（r＝0.819，P＝0.000）。单一耐药中阿德夫韦耐药率显著高于拉米夫定与恩替卡韦，在共同耐药中拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定共同耐药率显著高于拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定＋恩替卡韦、拉米夫定＋阿德夫韦、拉米夫定＋替米夫定以及拉米夫定＋恩替卡韦。阿德夫韦、拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定耐药均与B基因型YIDD突变、C基因型YVDD突变显著正相关（r＝0.748，P＝0.000；r＝0.583，P＝0.000；r＝0.673，P＝0.000；r＝0.617，P＝0.000）。结论乙型肝炎病毒（ HBV）基因型中B基因型与YVDD突变、C基因型与YIDD突变均正相关，阿德夫韦、拉米夫定＋阿德夫韦＋替米夫定耐药与 B基因型YIDD突变、C基因型YVDD突变正相关。通过对HBV基因分型以及耐药位点的检测，对临床及时调整用药方案有一定帮助。
作者：赵正斌；范文海 刊期： 2017年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
