樊云龙；赵朝芬；龚胜生；邹细霞；刘艳鸿
目的 探讨软性角膜接触镜治疗老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将93例原发性老年单侧翼状胬肉患者分为观察组(n=47)和对照组(n=46),两组均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,观察组术后佩戴治疗性软性角膜接触镜,对照组术后通过绷带对患眼进行加压包扎.记录两组术后第1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS)、角膜上皮修复时间、术后并发症情况以及随访6个月时的复发率.结果 术后第3、5、7天,两组VAS评分均低于术后第1天,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组角膜上皮修复时间少于对照组,角膜刺激症状发生率低于对照组(均P<0.05);随访6个月时,两组翼状胬肉复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 软性角膜接触镜能有效减轻老年患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的疼痛,且有利于角膜上皮的恢复,安全性高,预后较好.
作者：赵燕；李东；张建勇；丁炜；王娟 刊期： 2017年第06期
抑郁是脑卒中后常见的心理障碍,称之为脑卒中后抑郁(PSD),其发病率为33 ％～50 ％〔1,2〕.如国内1项研究报导PSD 的发生率为 42.9 ％〔3〕.陈谋珠等〔4〕提出应积极干预PSD的相关因素,以促进疾病的康复,提高患者的生存质量.脑卒中部位、家庭关系等均被列为PSD相关危险因素〔5〕.目前的研究结果大同小异,唯有在病灶这方面,来源于不同研究的结果却大相径庭,且集中论述的文章很少,本文将PSD责任病灶的研究成果及导致其结果分歧的相关因素进行综述.
作者：黄武言；李伟；张春红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右美托咪定对结直肠癌腹腔镜手术老年患者术后认知功能障碍及血清神经元烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 行结直肠癌腹腔镜手术的96例老年患者随机分为对照组和试验组各48例.诱导麻醉后,对照组泵注给予生理盐水,试验组泵注给予右美托咪定.应用简易精神状态量表(MMSE)对患者术前、术后1、3 d进行评分,统计并比较两组MMSE评分.计算并比较两组术后3 d的认知功能障碍发生率.检测并比较两组术前、术后1、3 d血清NSE、S100β蛋白及TNF-α水平.结果 试验组术后3 d的认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组术后1、3 d MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),且低于试验组(P<0.05).两组术后1 d血清NSE水平明显高于术前,且试验组明显低于对照组,术后1、3 d血清S100β蛋白水平明显高于术前,TNF-α水平明显低于术前,且试验组S100β蛋白、TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.05).结论 右美托咪定能够明显改善结直肠癌腹腔镜手术老年患者术后认知功能,降低认知功能障碍发生率,降低血清NSE、S100β蛋白及TNF-α水平.
作者：林柳蓉；吴冰冰；林兰英 刊期： 2017年第06期
目的 以行动研究为指导,通过提高老年关节置换术后早期活动依从性,促进关节恢复的状态,降低深静脉血栓发生率.方法 纳入78例行关节置换术的患者,根据入院先后分为提高组和对照组,以行动研究为主要干预方法,通过为期2轮循环,提高患者早期活动依从性.于术前和干预后分别测定患者的髋膝关节功能状态和早期活动依从性问卷得分,并统计患者深静脉血栓发生率.结果 术前提高组髋、膝关节功状态与对照组无明显差异〔髋(36.12±12.24)分 vs(37.80±8.15)分,t=0.524,P=0.55;膝(33.24±10.10)分 vs(30.18±11.60)分,t=0.746,P=0.46〕.提高组早期活动依从性高于对照组(84.72％vs 68.06％),髋膝关节功能状态得分高于对照组〔髋(79.44±9.12)分vs(68.52±10.30)分,t=3.729,P<0.01〕,膝(87.20±8.65)分vs(78.18±9.22)分,t=3.352,P<0.01〕,深静脉血栓发生率低于对照组(0 vs 14.63％,χ2=3.986,P=0.046).结论 行动研究指导能够有效提高老年关节置换术患者早期活动依从性,进一步改善关节功能恢复状态,降低患者深静脉血栓的发生率.
作者：尹慧珍；山慈明 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微创种植技术在老年患者中的临床疗效及安全性评价.方法 行牙种植术的90例老年患者随机分成常规组和微创组各45例.常规组给予常规牙植入术,微创组给予微创牙植入术.记录并比较两组患者的手术时间、疼痛症状消除时间、术后抗生素应用时间及术后激素应用时间.测定并比较两组患者种植体周围骨吸收量.评价并比较两组患者术后疼痛评分、种植体成功率及感染、异常感觉等并发症发生率.结果 微创组手术时间、疼痛症状消除时间、术后抗生素应用时间及术后激素应用时间均明显小于常规组(P<0.05),种植体周围骨吸收量、疼痛评分均明显低于常规组(P<0.05).两组种植成功率比较无统计学差异(χ2=2.045,P>0.05);微创组并发症发生率明显低于常规组(χ2=4.050,P<0.05).结论 微创种植技术相比于常规植入术,手术时间短、疼痛轻、创伤小、并发症发生率较低,且种植体周围骨吸收量明显少,值得临床推广应用.
作者：王亚玲；曹直；占时霞 刊期： 2017年第06期
目的 探究老年人社会支持与心理健康状况之间的关系.方法 采用老年人心理健康自评量表与社会支持评定量表对某市区100位老年人进行调查.结果 老年人的心理健康状况在性别、身体状况、婚姻状况、教育程度、居住形式、生活主要来源、居住环境、生活状态变量上存在显著差异.社会支持状况在身体状况、婚姻状况、教育程度、居住形式、生活主要来源变量上存在显著差异.其中客观支持在婚姻状况、居住形式、居住环境、生活状态上存在显著差异;主观支持在身体状况、婚姻状况、教育程度、居住形式、生活主要来源上存在显著差异;对支持的利用度在各个变量上无显著差异.老年人的社会支持与心理健康状况之间存在显著正相关,其中客观支持、主观支持和心理健康状况之间存在显著相关.结论 社会支持状况在很大程度上影响着老年人的心理健康状况,因此,加大社会支持力度对改善老年人的心理健康状况有很大的影响.
作者：任亮宝；王金梅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨葛根素(Pue)对大鼠肝脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其对细胞凋亡的影响及可能机制.方法 健康雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、IR组、缺血预处理(IP)组和Pue预处理组(Pue组),每组按再灌注(1、6、24 h)三个时间点分3个亚组.建立动物模型;测Bcl-2、Bax蛋白的表达情况及肝组织凋亡指数(AI);透射电镜下观察大鼠肝细胞的变化.结果 与假手术组相比,IR组、IP组、Pue组肝组织Bcl-2、Bax蛋白表达以及AI均增加(P<0.05);与IR组比较,IP组、Pue组肝组织Bax蛋白的表达及AI减少,而Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05);与IP组比较,Pue组肝组织Bax蛋白的表达及凋亡指数减少,而Bcl-2蛋白的表达增加(P<0.05).通过透射电镜下对肝细胞学观察,可见假手术组肝细胞形态基本正常,IR组损伤重,IP组及Pue组损伤较IR组轻,Pue组要更轻.结论 IP及Pue都可通过上调Bcl-2蛋白的表达,抑制Bax蛋白的表达,来减轻肝细胞凋亡,相比之下后者效果要更好.
作者：金若天；殷涛 刊期： 2017年第06期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)及表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(Akt)蛋白在食管鳞癌中的表达及与其临床意义.方法 应用S-P免疫组化技术检测70例食管鳞癌及其相应的癌旁正常组织中OPN和EGFR、Akt蛋白的表达.结果 70例食管鳞癌组织中OPN、EGFR、Akt蛋白的阳性表达率72.9％(51/70)、67.1％(47/70)、75.7％(53/70)均高于癌旁正常组织〔5.7％(4/70)、18.6％(13/70)、17.1％(12/70),P<0.05〕;OPN的表达与淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);EGFR蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);Akt蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05).OPN与EGFR、Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.325、0.403,均P<0.05),EGFR与Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.384,P<0.05).结论 OPN可能通过激活EGFR/Akt所在的信号系统发挥其抗食管鳞癌作用.
作者：张卉；杨德生；马许辉；索智敏 刊期： 2017年第06期
目的 观察不同程度急性等容血液稀释(ANH)对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法 老年脊柱手术患者60例随机分为对照组(C组)及血液稀释组(0.3ANH组和0.27ANH组),即目标血细胞比容(Hct)分别为30％和27％.监测分析各相关指标,并通过简易智能量表和血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度测定来评估患者术后早期认知功能情况.结果 血液稀释组术后7 d术后认知功能障碍(POCD)发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 目标Hct为27％～30％的ANH应用于老年患者脊柱手术安全可行,不增加患者POCD的发生.
作者：苏永俊；郭建荣；金孝岠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨老年性黄斑变性(AMD)黄斑区脉络膜分水带区(CWZ)的血液流体力学特点.方法 选择渗出型AMD 40例,其中有脉络膜新生血管(CNV)47只眼,萎缩型AMD 10例20只眼;另选取年龄与AMD患者相匹配的无AMD患者40例80只眼作为对照组.AMD组、对照组均行眼底照相、荧光眼底造影(ICGA)、吲哚菁氯脉络膜造影、彩色超声Doppler血流检查和血液黏滞度检查并进行统计学分析.结果 AMD组和对照组相比全血黏滞度升高(P<0.01),渗出型AMD与萎缩型AMD相比全血黏滞度升高(P<0.01).渗出型AMD组与萎缩型AMD及对照组比较,渗出型AMD组CWZ区的颞侧睫状后短动脉的血流速度下降、血流阻力增加(P<0.01).结论 渗出型AMD黄斑脉络膜CWZ可能存在脉络膜灌注障碍.
作者：张雅涵；魏丹；韩宁；高林林；李亚萍；刘早霞；苏冠方 刊期： 2017年第06期
目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对行腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能、血清β淀粉样蛋白(Aβ)-42及白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 该院择期行腹腔镜胃癌根治术老年患者58例,随机分为实验组和对照组各29例.实验组行SGB,对照组在同一位置注射生理盐水,在此基础上,所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术.评估检测两组患者术后认知功能、血清Aβ-42及IL-6水平的变化情况.结果 两组术前认知功能、血清Aβ-42及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组认知功能水平均明显低于治疗前(P<0.05);且术后各时间节点,实验组简易智能状态检查量表(MMSE)评分降低幅度均显著低于对照组(P<0.05).实验组术后血清Aβ-42上升幅度显著低于对照组(P<0.05);两组术后IL-6水平持续升高至t3,实验组上升幅度显著低于对照组(P<0.05);在t4,两组血清IL-6水平均显著下降,且实验组下降幅度显著大于对照组(P<0.05).结论 在老年腹腔镜胃癌根治术中,星状神经节阻滞可有效抑制Aβ-42及IL-6的产生,改善患者术后早期认知功能.
作者：吴海玲；李浩；陈鹭；张凌宇 刊期： 2017年第06期
目的 测定血清摄食抑制因子(NSF)-1、脂联素(ADP)和瘦素(LEP)浓度,探讨它们之间的相关性及与血糖、血脂、肥胖的关系.方法 糖尿病(DM)组40例、高脂血症组(HH组)患者42例、高脂血症合并糖尿病组(DH组)患者42例和健康对照组(N组)40例,采用ELISA法测定血清NSF-1、ADP、LEP浓度,检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等,分析NSF-1、ADP、LEP三指标之间的相关性及与体重指数(BMI)、FBG、TC、TG等的关系.又将所有受试者按BMI≥24 kg/m2或<24 kg/m2分为肥胖组和非肥胖组,分析两组之间三个指标与肥胖的关系.结果 血清LEP水平 N组均显著低于DH组、HH组(P<0.05),DH组明显高于DM组(P<0.05);血清ADP水平N组均显著高于DM组、DH组和HH组(P<0.05);血清NSF-1水平在N组、DM组、DH组和HH组中依次升高(P<0.05).相关性分析显示NSF-1与ADP呈负相关.结论 NSF-1与ADP水平密切相关,两者与机体糖脂代谢和肥胖均有重要的关系,LEP在肥胖和高脂血症发生发展中发挥着一定的作用.
作者：杨朝菊；霍丽静；王树松 刊期： 2017年第06期
目的 观察迁移海南五指山市的北方退休老人在冬季避寒期参加体育锻炼活动的特征.方法 采用文献资料法、问卷调查法、并通过CNKI期刊网收集迁移海南避寒期北方退休老人的体育锻炼情况.结果 迁移老人都能够经常进行体育锻炼,每周参加体育活动1～2次占18.0％;3～4次占68.0％;5次以上占14.0％.老人们对体育健身、预防疾病和健身娱乐价值的认知具有趋同性,达到了很高的比例,分别为31％、29％和13％.和家人或和居住区相识者一起锻炼的退休老人为27％和33％.而参加社区组织的人数比例非常低,不到10％.退休老人多选择广场健身舞、健身操和散步、跑步等体育项目.结论 迁移老人均有参加体育锻炼良好的习惯;对体育健身,娱乐价值的认知正确;参加体育活动的自发性特征明显,选择健身锻炼项目既考虑身体健康的实用性,也考虑体育休闲的经济性.
作者：符运猛；马维民 刊期： 2017年第06期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)中缺氧诱导因子(HIF)-1α和Survivin蛋白的相关性并分析HIF-1α和Survivin与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 应用免疫组化法检测60例NSCLC及20例肺良性病变组织中HIF-1α、Survivin蛋白的表达,应用PCR方法选用HPV16、18型特异性引物检测两组中HPV DNA的表达.结果 ①NSCLC中HIF-1α和Survivin的表达阳性率分别为48.3％和38.3％,肺良性病变组均未见阳性表达,差异均有统计学意义(P<0.05).②NSCLC中HIF-1α的表达率与Survivin呈正相关(r=0.335,P<0.05).③HPV DNA检出率NSCLC组为41.7％,肺良性病变组5.0％,二者有显著差异(P<0.05).④HPV DNA阳性组与阴性组间HIF-1α的阳性表达率分别为52.0％和45.7％,无统计学差异(P>0.05).HPV DNA阳性组与阴性组间Survivin的阳性表达率分别为36.0％和40.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIF-1α与Survivin在NSCLC的发生发展中具有重要作用;HPV感染可能是NSCLC发生的病因学因素之一;然而NSCLC中HIF-1α、Survivin表达与HPV感染均无协同作用.
作者：周颖；赵敏；张辉；谢永红；李晓超；尹端端 刊期： 2017年第06期
目的 构建和鉴定人骨诱导因子基因(hOGN)和绿色荧光蛋白(GFP)共表达慢病毒载体,并检测其在人大肠癌细胞株HT-29中的表达水平.方法 采用PCR方法克隆hOGN基因;将hOGN基因连接到带有GFP的慢病毒表达载体pEZ-Lv201中构建慢病毒载体;将构建的慢病毒载体质粒pEZ-hOGN-SV40-eGFP-IRES-Puro(pEZ-hOGN)与慢病毒包装质粒混合物Lenti-Pac HIV mix共转染293T细胞,收集慢病毒悬液;重组病毒转染H1299细胞,定量PCR法检测重组病毒滴度;将构建的pEZ-hOGN感染HT-29细胞,荧光显微镜观察和Western印迹检测感染后HT-29细胞中GFP表达情况和目的基因hOGN的表达情况.结果 基因测序分析证实克隆的hOGN基因与GenBank提供的序列完全一致;构建的重组慢病毒载体经双酶切、琼脂糖凝胶电泳鉴定证实OGN正确插入pEZ-Lv201;定量PCR测定慢病毒滴度为0.1×109～1×109 TU/ml.在HT-29细胞中重组病毒感染96 h后在荧光显微镜下可检测到较强的绿色荧光蛋白表达,Western印迹检测到在HT-29细胞中hOGN蛋白过表达.结论 成功构建携带hOGN基因的重组慢病毒载体,在HT-29细胞中有效表达.
作者：霍永旭；李宇；刘雁军；郭元彪；杨春蕾；赵聪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法 在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90～120 s.观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率.结果 术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发.结论 采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法.
作者：杨立强；倪家骧；郑长军；李小琳；何亮亮；窦智 刊期： 2017年第06期
目的 探讨农村中老年人社区参与的影响因素.方法 用设计的农村中老年人社区参与问卷对福建中部、西部、东部的220名农村中老年人进行调查.结果 影响福建农村中老年人社区参与的因素是多方面的,其影响程度各有不同,各自变量的影响范围大小不一.每个层面的影响因素是不同的,经济参与的影响因素有年龄、身体状况、社交情况;政治参与的影响因素有文化程度、经济状况、身体状况、社交情况;文化参与的影响因素有性别、年龄、文化程度;公益参与的影响因素有年龄、文化程度、身体状况、经济状况和社交情况.结论 高龄、文化程度低、身体状况差、社交较少的农村中老年人的社区参与问题需要特别关注,要促进其参与水平可以从个人、家庭、社会、政府层面入手.
作者：周爱萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)不同模式对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响.方法 选取50例老年维持性血液透析患者,先接受LFHD 3个月后再接受HFHD 3个月,均每周透析3次,每次透析时间为4 h,超滤不超过体重增长的5％,采集患者在透析过程中血压变化情况及阶段性(3个月为1个阶段)相关血清学化验指标评估,并进行统计学分析.结果 HFHD前、后平均动脉压(MAP)有明显下降,且对透析3、4 h血压控制水平明显优于LFHD(P<0.05),而LFHD前、后血压水平无明显变化(P>0.05).HFHD后血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血肌酐(Scr)水平下降,同时血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平升高(P<0.05).结论 老年维持性血液透析患者执行HFHD血压控制水平明显好于LFHD,且部分血清学指标有所改善.
作者：魏学婷；白久旭；张妍；崔汉民；张晓玲；曹宁 刊期： 2017年第06期
目的 系统评价重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者肾功能的影响.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群自创建至2014年9月发表的关于rhBNP对ADHF患者血肌酐水平(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)影响的随机对照临床试验,并追踪已获文献的参考文献.由2名研究者独立进行质量评价和数据提取.采用RevMan4.2.8 软件进行Meta分析.结果 共纳入12项临床研究,共计1 069例患者.Meta结果显示,与对照组相比,rhBNP对ADHF患者SCr水平无明显影响〔WMD=0.35,95％CI(-4.96,5.66),P=0.90〕,但是rhBNP组患者GFR和肌酐清除率明显下降(均P<0.001).rhBNP对ADHF患者NT-proBNP水平有明显改善作用〔WMD=-200.87,95％CI(-229.17,172.56),P<0.001〕.
作者：汪雁博；傅向华；谷新顺 刊期： 2017年第06期
衰老的自由基假说〔1〕是衰老机制的经典假说之一,其认为当自由基的量超过体内酶和非酶抗氧化系统的还原能力时,机体将处于应激状态,DNA、生物膜脂质和蛋白质等生物大分子物质发生损伤,并且随着年龄的增长,自由基清除机制呈退化的趋势,导致机体衰老.支持和质疑这一假说的论文和综述颇多〔2～5〕.近期在Cell杂志发表的一篇关于衰老标志物的综述中〔6〕,作者列举了九大方面的衰老标志,其中基因组不稳定、蛋白质稳态丢失及线粒体功能紊乱与活性氧有直接的关系,即DNA损伤和端粒损耗通过53抑癌基因(p53)和过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子(PGC)1α调节线粒体生物合成,活性氧(ROS)增加,导致蛋白质、脂质氧化和DNA损伤加重的恶性循环,由此可见,机体氧化还原调控是衰老的重要机制之一.
作者：俞宛君；马骋；阮清伟；俞卓伟；何薇 刊期： 2017年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
