李萍
目的 探讨老年动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血调节性T细胞水平及其与缺血性脑损伤和颈动脉粥样硬化严重程度的相关性.方法 选择老年动脉粥样硬化性脑梗死患者120例作为梗死组和同期体检的老年健康者120例作为对照组,梗死组根据梗死时间分为梗死组1 d、梗死组3 d、梗死组7 d;根据神经功能缺损程度分为轻度组、中度组和重度组;根据梗死灶大小分为小梗死灶组、中梗死灶组、大梗死灶组;根据颈动脉粥样硬化程度分为颈动脉内膜增厚组、颈动脉斑块组、颈动脉狭窄组.测定患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比和白细胞、中性粒细胞含量.结果 梗死组外周血调节性T细胞水平明显低于对照组(P<0.05).梗死组1 d外周血调节性T细胞水平明显低于对照组(P<0.05),梗死组3 d与对照组比较无差异(P>0.05),梗死组7 d明显高于对照组(P<0.05);梗死组1 d白细胞和中性粒细胞高于对照组(P<0.05),梗死组3 d白细胞高于对照组(P<0.05),梗死组3 d中性粒细胞和对照组比较无差异(P>0.05),梗死组7 d白细胞和中性粒细胞和对照组比较无差异(P>0.05).重度组外周血调节性T细胞水平低于轻度组和中度组(P<0.05),中度组外周血调节性T细胞水平低于轻度组(P<0.05).大梗死灶组外周血调节性T细胞水平高于小梗死灶组和中梗死灶组(P<0.05),中梗死灶组外周血调节性T细胞水平低于小梗死灶组(P<0.05).颈动脉狭窄组外周血调节性T细胞水平低于颈动脉内膜增厚组和颈动脉斑块组(P<0.05),颈动脉斑块组外周血调节性T细胞水平低于颈动脉内膜增厚组(P<0.05).结论 老年动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血调节性T细胞水平降低,外周血调节性T细胞水平与缺血性脑损伤和颈动脉粥样硬化严重程度关系密切.
作者：戴贤勇 刊期： 2017年第08期
目的 分析空心加压螺钉对不同年龄段股骨颈骨折患者的疗效及功能恢复的影响.方法 回顾性分析空心加压螺钉手术的股骨颈骨折患者165例的临床资料,按照年龄分为青少年组38例、青壮年组78例及老年组49例,对3组股骨颈骨折类型、术后骨折的不愈合情况、股骨头缺血性坏死发生率及患侧髋关节功能评分(Harris)进行比较.结果 青少年组、青壮年组和老年组术后骨折不愈合率分别为15.79%、14.10%、10.20%,差异无统计学意义(P>0.05).股骨头缺血性坏死发生率分别为青少年组55.26%,青壮年组34.62%,老年组32.65%,差异无统计学意义(P>0.05).术后患侧Harris优良率青少年组为81.58%,青壮年组85.90%,老年组81.64%,3组疗效均较良好,功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 空心加压螺钉治疗不同年龄段股骨颈骨折临床疗效及功能恢复无显著差异.
作者：孙晓；殷照阳；霍永峰；于建 刊期： 2017年第08期
目的 探讨城市老年慢性病患者生命质量的影响因素.方法 采用一般情况调查表、简版老年人抑郁量表(GDS-15)、社会支持评定量表(SSRS)和慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM),对350例60岁以上的老年慢性病患者进行横断面调查.结果 单因素分析结果显示,不同年龄、居住方式、照顾者、社会支持和抑郁情况对生命质量总分及各领域得分有影响(P<0.05);年龄和婚姻状况对生命质量总分以及生理、社会功能领域得分有影响(P<0.05);经济负担对心理、社会功能领域以及总量表得分有影响(P<0.05);不同文化程度和慢性病数目在生理功能领域得分有差异(P<0.05);多因素分析结果显示,抑郁、照顾者、经济负担、年龄、慢性病总数、居住方式、月收入、退休前职业和性别进入回归方程.结论 抑郁、照顾者、经济负担、年龄、慢性病总数、居住方式、月收入、退休前职业和性别是影响城市老年慢性病患者生命质量的主要因素,发展经济、缓解症状以及关注老年人心理健康是提高其生命质量的重要途径.
作者：杨蕾；郭瑜洁；唐青；李萍 刊期： 2017年第08期
据预测,到2050年,中国60岁及以上老年人口比例将由2000年的10%增至30%[1].其中,离退休老人是社会老年人口的一个重要组成部分,他们既有一般老年人共有的心理特点,又有自己的特殊性,其心理健康引起了广泛关注[2].本文对中国离退休老人心理健康的研究现状作一综述.
作者：罗媛慧；张静平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经尿道前列腺电汽化术治疗老年男性巨大良性前列腺增生的有效性.方法 老年男性巨大良性前列腺增生患者64例,平均年龄(72.10±7.2)岁,前列腺大小(108.04±26.6)ml,术前国际前列腺症状(IPSS)评分(26.78±2.4)分,生活质量(QOL)评分(4.52±0.7)分,大尿流率(Qmax)平均(7.63±2.5)ml/s,手术时间(101.35±34.72)min.结果 64例患者均手术成功,无术中转开放病例,术后患者下尿路症状均有明显改善.结论 经尿道前列腺电汽化术对老年男性巨大良性前列腺增生的治疗是有效的.
作者：崔杨；郑宗宇；朱德淳；王伟刚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨槲皮素对人成纤维细胞(HSF)生长及胶原分泌能力的影响.方法 原代培养HSF,并以不同浓度的槲皮素干预24 h,以MTT法检测细胞增殖能力,以流式细胞术测定其细胞周期,对培养上清用碱水解法测定其中羟脯氨酸(Hyp)含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)及透明质酸(HA)含量.结果 槲皮素作用HSF 24 h后,与对照组比较,槲皮素各剂量组细胞处于增殖期的细胞数目、增殖能力逐渐增加(P<0.05),并呈现一定的剂量效应关系;不同浓度槲皮素作用于HSF 24 h后,培养上清中Hyp、Col Ⅰ及HA含量均明显高于对照组(P<0.05),并具有剂量-效应关系.结论 槲皮素可促进HSF增殖、刺激其分泌胶原及HA,对维持皮肤弹性、减少皮肤皱纹形成、延缓衰老有重要意义.
作者：詹雪芬；司鹤南；姚海舟；田亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨开颅手术术后炎症因子水平变化预测颅内感染的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的48例开颅手术患者,术后经脑脊液等辅助检查证实为颅内感染的作为研究组,选取同时期开颅手术无颅内感染患者48例作为对照组,两组均抽取静脉血,观察炎症指标变化情况.结果 术后第1天两组白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、人S-100b蛋白(S-100b)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(均P>0.05),而术后第3天开始研究组WBC、IL-6、TNF-α、S-100b、CRP、PCT水平显著高于对照组,术后第7、14天两组差异越来越大(均P<0.05);经颅内感染受试者工作特征(ROC)曲线分析,WBC、IL-6、TNF-α、S-100b、CRP、PCT对颅内感染差异有统计学意义(P<0.05).结论 开颅手术后3 d WBC、IL-6、TNF-α、S-100b、CRP、PCT水平无下降则预示患者术后颅内感染可能性大.
作者：聂柳；崔勇；刘兴吉；夏鹰；曹卉；陈晓东；林佳 刊期： 2017年第08期
目的 观察肩关节腔扩张联合扳动手法对老年性肩周炎的临床疗效.方法 采用前瞻性、随机对照试验的设计将123例肩周炎患者分为4组:对照组口服塞来昔布胶囊,手法组为扳动手法,注射组为关节腔注射药物扩张,结合组即手法组和注射组方法的结合.疗程均为1个月.使用视觉模拟评分法(VAS)、检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和Constant Murley肩关节评分系统.结果 治疗后1 d、1、2 w,结合组VAS评分明显低于同期对照组、手法组(P<0.05);治疗后3个月,结合组VAS评分明显低于同期对照组、手法组、注射组(P<0.05).治疗后3个月,结合组TNF-α水平明显低于同期对照组、手法组、注射组(P<0.05).结合组总愈显率(77.4%)高于对照组(26.7%)、手法组(28.1%)、注射组(43.3%),而结合组复发率(9.7%)低于对照组(43.3%)、手法组(50.0%)、注射组(33.3%,P<0.05).结论 肩关节腔扩张联合扳动手法治疗老年性肩周炎在缓解疼痛、改善关节活动度及日常生活方面具有优势.
作者：徐俊；陈立峰；杜毅；赵丽君；徐君平；马锐 刊期： 2017年第08期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响.方法 92例脑梗死合并糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组46例,对照组采用瑞舒伐他汀钙片口服治疗,治疗组采用瑞舒伐他汀钙片和银杏叶提取物片口服治疗.治疗6个月后比较两组临床疗效、颈动脉粥样硬化斑块变化、白细胞介素6(IL)-6、IL-23及肿瘤坏死因子(TNF)-α炎症因子变化、血脂指标及不良反应发生情况.结果 6个月后治疗组的总有效率高于对照组(χ2=5.844,P=0.016).治疗组颈动脉内膜斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度、易损斑块检出率显著低于对照组,IL-6、IL-23及TNF-α水平显著低于对照组(均P<0.05).治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 水平显著低于对照组而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应主要为胃肠道反应、恶心呕吐、头晕头痛、皮疹等,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片治疗脑梗死合并糖尿病患者临床疗效明确,可降低颈动脉粥样硬化斑块,减轻炎症反应,改善血脂指标,安全性较好.
作者：孙科；杨清成 刊期： 2017年第08期
目的 观察8 w运动对心力衰竭大鼠左室结构、功能和重构基因表达的影响,探讨运动改善左室重构的可能机制.方法 40只SD大鼠随机分为心力衰竭对照组(HC组,n=10)、心力衰竭运动组(HE组,n=10)、假手术对照组(SC组,n=10)和假手术运动组(SE组,n=10),心力衰竭模型采用冠状动脉结扎术.HE组和SE组进行8 w跑台运动,SC组和HC组在鼠笼内自由活动.超声心动图检测左室结构和功能;分离左室后行Masson染色法进行组织病理学观察并获得胶原容积分数(CVF);实时荧光定量PCR检测左室心肌心钠素(ANF)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)和肌质网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)mRNA表达量.结果 ①与SC组比较,SE组大鼠左室出现离心性肥大,心功能提高,α-MHC和SERCA2a mRNA升高(P<0.05);②与SC组比较,HC组左室出现向心性肥大,心功能降低,CVF明显增加(P<0.05),心肌α-MHC和SERCA2a mRNA表达下调(P<0.05),ANF和β-MHC mRNA表达上调(P<0.05);③与HC组比较,HE组大鼠左室发生离心性肥大,心功能提高,CVF明显减少(P<0.05),心肌α-MHC和SERCA2a mRNA表达上调(P<0.05),ANF和β-MHC mRNA表达下调(P<0.05).结论 长期运动抑制心力衰竭大鼠左室重构并改善心功能,其机制与心肌纤维化程度减轻、胚胎基因表达下调、收缩蛋白表达上调有关.
作者：甄洁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨正常甲状腺功能对老年人认知功能的影响,明确甲状腺功能是否为老年人轻度认知功能损害(MCI)的危险因素.方法 MCI患者和认知功能正常人各80例,空腹抽血测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血糖、血脂、血尿酸(UA),测量身高、体重和血压.分析甲状腺功能与认知功能的相关性及老年人MCI的危险因素.结果 TSH与老年人MMSE评分负相关(B=-1.6,P=0.000),FT4则与其正相关(B=2.2,P=0.04),FT3与其无显著相关;正常高TSH组的MMSE评分明显低于TSH中间组(P<0.05);Logistic 回归分析发现TSH和FT4是老年人MCI的影响因素.结论 老年人正常范围内甲状腺功能轻度降低可以影响认知功能.
作者：冯肖；姜凤伟；巴晓红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血管紧张素原(AGT)对动脉粥样硬化(AS)的作用机制.方法 构建AS小鼠模型,RT-PCR检测AS小鼠斑块组织和正常小鼠主动脉血管组织中AGT的表达水平.以人巨噬细胞RAW264.7和人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC)为研究对象,转染siRNA AGT、siRNA control,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测转染后的AGT水平.MTT检测细胞转染后细胞的增殖情况,流式细胞仪检测转染后的细胞凋亡情况.Western印迹检测转染后细胞中Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果 AS小鼠斑块组织中AGT的表达水平高于正常小鼠主动脉组织(P<0.01).siRNA AGT可以有效抑制巨噬细胞RAW264.7和人主动脉平滑肌细胞HA-VSMC中AGT的转录表达.转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7存活率与siRNA control组比较差异显著(P<0.01),转染siRNA AGT后的主动脉平滑肌细胞HA-VSMC存活率与siRNA control组差异显著(P<0.01),抑制AGT的表达可以抑制巨噬细胞和平滑肌细胞的增殖.转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7凋亡率显著高于siRNA control组(P<0.01);转染siRNA AGT后的主动脉平滑肌细胞HA-VSMC凋亡率显著高于siRNA control组(P<0.01).转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7和主动脉平滑肌细胞HA-VSMC中Caspase-3、Bax蛋白表达量显著高于siRNA control组,Bcl-2蛋白表达量显著低于siRNA control组(均P<0.01).结论 AGT在鼠AS斑块组织中过表达,抑制AGT可以抑制AS相关细胞增殖,促进细胞凋亡,作用机制与凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Bax有关.
作者：冯文伟；陈伯钧；赵帅；唐咏；张为章；陈冬杰；李茂清 刊期： 2017年第08期
老年人群具有高患病率、高伤残率和高医疗资源利用率的特点,这给临床老年科医师的诊断治疗造成了很大的难度.临床老年科医师是否具有足够的知识储备,是否了解并运用现代老年医学的理念和手段,全面评估干预,应对复杂多样的病人需求和多病因的病人体质状态,将会成为限制临床老年医学发展的关键因素.
作者：林逸飞；丁群芳；曾理；许婷媛；罗方 刊期： 2017年第08期
目的 观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系.方法 分别测定30例正常对照组(NC组)、单纯2型糖尿病(T2DM组)、T2DN组患者血清内脂素、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的水平.结果 T2DM组血清内脂素和MDA明显高于NC组(均P<0.01),T2DN组血清内脂素和MDA明显高于T2DM组(均P<0.01).T2DN组血清SOD和CAT明显低于T2DM组(P<0.01),T2DN患者血清内脂素与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)和MDA呈明显正相关(r=0.418,r=0.475,r=0.359,r=0.427,r=0.518,r=0.522,均P<0.01),与SOD和CAT呈明显负相关(r=-0.583,r=-0.469,均P<0.01).结论 T2DN患者血清内脂素水平升高,同时存在氧化应激,内脂素与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与T2DN的发生发展.
作者：黄娟；黄云芳；陈文莉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨18氟脱氟葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在老年多发性骨髓瘤骨病变及累及范围的应用价值.方法 回顾性分析18例经骨髓穿刺或病理活检证实并行18F-FDG PET/CT全身显像的老年多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 所有患者18F-FDG PET/CT检查中,阴性1例,检出多发性阳性病灶17例,阳性率94.44%,标准化摄取值(SUV)为(2.76±0.84),共检出286处病灶,其中表现为18F-FDG摄取增高的PET有219处(76.57%),同机CT检出252处(88.11%)穿凿样溶骨性改变、虫蛀状、颗粒状病灶.CT和PET 同时检出192处(67.13%)病灶,PET检出而同机CT未检出33处(11.54%);同机CT检出而PET未检出73处(25.52%).结论 18F-FDG PET/CT在诊断多发性骨髓瘤和评估病变累及范围有较高价值,对多发性骨髓瘤患者的临床分型、治疗和评估疗效有一定帮助.
作者：江美英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨心脏康复训练对慢性冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能和生活质量的影响.方法 120例行PCI术的慢性冠心病稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,PCI术后给予对照组心内科常规干预,观察组在对照组的基础上实施心脏康复训练.采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)于干预前及干预4个月后对患者生活质量进行评价,检测两组左室射血分数(LVEF),采用纽约心脏协会功能分级(NYHA)评价两组心功能的受损情况,计算患者的代谢当量(MET),对比干预后两组不良心脏事件发生情况.结果 干预4个月后两组LVEF、MET均显著上升,NYHA分级均降低,但观察组较对照组改善更显著(均P<0.05);两组干预后躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病主观感受评分均明显升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对慢性冠心病稳定型心绞痛PCI术后患者实施心脏康复训练,可明显提高患者心脏功能,改善患者生活质量,提高患者的满意度.
作者：卢耀军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨痹祺胶囊对不同证型膝骨关节炎(KOA)患者血清脂联素与软骨寡聚基质蛋白(COMP)的影响.方法 130例KOA患者,依据中医诊断标准分阏血阻滞证(45例)、寒湿阻滞证(42例)、肝肾亏虚证(43例).三种证型KOA患者均给予口服痹祺胶囊治疗,治疗4 w后,评估临床疗效,并检测治疗前后不同证型患者血清中脂联素、COMP表达的变化情况.结果 三组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.88,P<0.05).治疗前,三组血清脂联素、COMP浓度比较无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前降低(P<0.05),尤以瘀血阻滞证患者变化更为显著;三组治疗后血清脂联素、COMP浓度比较有统计学意义(P<0.05).结论 痹祺胶囊对KOA患者的治疗有效,其作用机制可通过提高血清脂联素含量、降低血清COMP实现,但对不同中医证型KOA患者的疗效存在差异,以瘀血阻滞证者为适宜.
作者：李芳；姚建华；任秀英；闫永龙；郑桂敏 刊期： 2017年第08期
目的 观察关节腔内注射右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 60例择期膝关节镜手术患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射0.25%罗哌卡因20 ml,B组关节腔内注射0.25%罗哌卡因+0.5 μg/kg右美托咪定20 ml,C组0.25%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定20 ml,视觉模拟评分(VAS)≥4分时肌注芬太尼镇痛,镇痛效果根据VAS、镇痛持续时间和术后24 h内芬太尼用量评估.结果 术后B、C组VAS及芬太尼用量显著低于A组,C组VAS及芬太尼用量显著低于B组(P<0.05).B、C组术后镇痛持续时间显著长于A组,C组术后镇痛持续时间显著长于B组(P<0.05).结论 关节腔内注射右美托咪定可明显增强罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的效果,且其镇痛效果呈浓度依赖性.
作者：崔吉正；冯继英；张小宝；朱品；雷玲；徐德明；章云海；耿祝生；赵志斌；董跃福 刊期： 2017年第08期
目的 老年乙型病毒性肝炎(乙肝)患者的生命质量及相关影响因素.方法 采取随机整群抽样方法,使用SF-36量表对123例老年乙肝患者进行调查,采用多元线性回归等方法对有效调查信息进行分析.结果 门诊乙肝患者除了情感职能(RE)领域,其他维度得分与中国常模比较差异均有统计学意义(P<0.05);住院乙肝患者各维度得分与中国常模比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、本年度医疗费用、是否患有其他慢性病是门诊和住院患者生命质量的共同影响因素;此外,住院患者生命质量还受到家庭人均年收入的影响.结论 老年乙肝患者生命质量低于一般人群且受到多种因素影响,应采取综合干预措施改善生命质量.
作者：徐春雨；张晓；张华 刊期： 2017年第08期
目的 研究淫羊藿苷对氧糖剥夺PC12细胞单胺类递质紊乱的调节作用.方法 采用PC12细胞氧糖剥夺(2 h)损伤模型,将10-7、10-6、10-5 mol/L淫羊藿苷预给药1 h加氧糖剥夺期间给药2 h后,用MTT法检测细胞活力,ELISA法检测细胞上清液的去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量.结果 10-7、10-6、10-5 mol/L淫羊藿苷均能显著升高氧糖剥夺PC12细胞上清液的NE、DA、5-HT含量和细胞的活力(P<0.05).结论 淫羊藿苷保护氧糖剥夺PC12细胞的作用可能与调节单胺类递质紊乱有关.
作者：莫镇涛；李文娜；翟玉荣；石京山；龚其海 刊期： 2017年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
