郭庆玲；蔡杰；赵一菊
目的 探究乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎患者的机制.方法 180例老年急性重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规治疗和乌司他丁治疗,观察组在常规治疗基础上给予乌司他丁和奥曲肽治疗,治疗前和治疗后5 d检测两组免疫细胞、炎症因子和血液流变学变化情况.结果 两组治疗前免疫细胞、炎症因子和血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP),血液流变学指标(高切全血比黏度、血浆比黏度、血小板黏附率、血栓长度)均显著降低,且观察组低于对照组,免疫细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高,且观察组显著高于对照组,CD8+均显著降低且观察组低于对照组(均P<0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗能够改善老年急性重症胰腺炎免疫细胞、炎症因子和血液流变学水平,为急性重症胰腺炎老年患者的临床治疗提供帮助.
作者：丁顺斌；闫兆平；张练；姜天华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨轻型急性胰腺炎(MAP)并急性肝损害的特点及其对胰腺炎病程的影响、与病因的相关性及可能的机制.方法 186例MAP患者,统计肝功指标的特点,并在不同病因胰腺炎间进行比较;分析肝损害与MAP病程中的其他临床指标的关系;从血淀粉酶复原时间、腹痛恢复时间及住院天数分析肝损害对MAP病程的影响.结果 急性肝损害的发病率为65.6%;以转氨酶和胆红素同时升高常见且升高程度不一;在不同病因所致的胰腺炎间肝损害发生率不全相同(P<0.05),以胆源性MAP伴发的急性肝损害较重(P<0.05).伴发急性肝损害者入院查体存在腹膜刺激征的比例、发病24 h血淀粉酶水平以及血糖升高的比例均较同期无肝损害者高(均P<0.05).伴发肝损害者血淀粉酶复原时间、腹痛缓解时间以及住院时间均延长(P<0.05).结论 MAP患者较常发生急性肝损害,肝损害的程度与胰腺炎病因有关,肝损害会延长MAP的病程;肝损害的发生机制是多方面的.
作者：郭爽；王洪波；王红娟；郭建强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响.方法 行气管插管全麻的90例老年患者随机分为对照组、静脉组(静脉注射利多卡因)和表面组(利多卡因表面麻醉).分别监测诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).结果 不同组别SBP、DBP、HR和SpO2在不同时间点变化的总体差异均有统计学意义(P<0.05).与同组T0时间点比较,3组在T1时间点时SBP、DBP和HR水平均显著降低(P<0.05).对照组和静脉组T2、T3、T4时间点SBP和DBP较T1时间点升高(P<0.05),表面组在T2和T3时间点的SBP和DBP较T1时间点升高(P<0.05);3组HR在T2时间点升高,同时对照组在T3和T4时间点HR均升高(P<0.05).与同时间点对照组比较,SBP在T2、T3和T4时的差异均有统计学意义(P<0.05);静脉组DBP在T1、静脉组和表面组在T2的差异均有统计学意义(P<0.05);两组HR在T1和T4时的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利多卡因咽喉表面麻醉能够减轻老年患者气管插管引起的血流动力学改变.
作者：刘丽丽；李笃竽；孙虎；徐志新 刊期： 2017年第09期
目的 探讨后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术治疗肾细胞癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的肾细胞癌患者临床资料,收集手术时间、患肾热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及随访资料.结果 所有患者手术均获成功,手术时间45~230 min,平均98 min;肾动脉阻断时间8~50 min,平均19 min;术中失血量10~700 ml,平均93 ml;术后住院时间4~38 d,平均7.5 d.患肾手术切缘无肿瘤残留,术后随访10~72个月,未见肿瘤局部复发及转移,患侧残肾功能良好,未出现肾功能不全.结论 后腹腔镜肾部分切除术对于治疗早期肾细胞癌具有疗效确切,安全性高,术后恢复快,并发症少等优点,可有效改善患者的术后生活质量.
作者：位海建；高宝山；杨志明；傅耀文；宋志宇 刊期： 2017年第09期
目的 观察培美曲塞在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)姑息性化疗中的作用. 方法 接受化疗的老年晚期NSCLC患者86例依据化疗方案的不同分为观察组(培美曲塞+顺铂)及对照组(吉西他滨+顺铂)各43例,对比两组短期疗效及不良反应、肿瘤标态物水平和1年累积生存率.结果 两组短期治疗有效率无显著差异(x2=0.186,P=0.666).观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(x2=4.497,P=0.034);治疗后,两组外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9及细胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1水平均显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组化疗后1年累积生存率显著高于对照组(x2=4.178,P=0.041). 结论 培美曲塞联合顺铂化疗可显著提高老年晚期NSCLC的远期疗效,并降低化疗不良反应发生率.
作者：任洁；芦兰；程春来；杜渊 刊期： 2017年第09期
目的 通过对社区居家不出老年人5年后的随访观察,明确居家不出老年人在一定时间内日常生活能力(ADL)、外出状况等方面的变化.方法 采用随访研究方法,于2010年12月至2011年6月对2006年调查中已确定为居家不出的275位老年人进行调研,调研工具为自行设计的一般状况调查表、居家不出转归调查表、ADL量表等.结果 ①实际随访189人,男性67人,女性122人,平均年龄(77±7.4)岁,失访人数86人(含已故81例,失去联系5例),追踪率为68.7%;②5年后社区居家不出老年人外出状况恶化的占调查总人数的55%;好转的仅占45%;③ADL平均得分和生活完全独立的人数及比例均下降,两次调查的差异有统计学意义(P<0.01).结论 居家不出老年人自然转归较差,ADL、外出状况等随时间变化而恶化,应该对该人群居家不出状况予以积极管理与干预,以促使居家不出状态向好的方向转归.
作者：吴双；徐力东；李伟；张超；邢凤梅；杨芳；安子薇；景丽伟；周松飞 刊期： 2017年第09期
目的 检测急性脑梗死患者血清扣针蛋白(Fibulin)-5和基质金属蛋白酶 (MMP)-3的表达,分析其临床意义.方法 神经内科诊治的86例急性脑梗死患者作为观察组,同时选取20例健康体检者的血清作为对照组,检测两组血清中Fibulin-5和MMP-3的表达.结果 观察组血清中Fibulin-5和MMP-3的表达量明显高于对照组(P<0.001),观察组血清中MMP-3的表达量与梗死灶体积密切相关(P<0.05),而Fibulin-5的表达量与梗死灶体积无明显相关性(P>0.05).相关分析显示Fibulin-5和MMP-3无相关性(P>0.05).结论 Fibulin-5和MMP-3在急性脑梗死患者血清中的表达升高,对病变的形成和进展有一定的调节作用.
作者：仲盛年 刊期： 2017年第09期
目的 探讨他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道炎症及黏液高分泌的作用及机制.方法 通过烟熏和气管注入脂多糖建立大鼠COPD模型.将21只SD大鼠随机分为对照组、COPD组、辛伐他汀组,每组7只.对照组、COPD组每日用生理盐水灌胃1次,剂量为1 ml/100 g;辛伐他汀组每日用0.5 g/L的辛伐他汀溶液按1 ml/100 g剂量灌胃1次.检测大鼠肺功能指标,苏木素-伊红(HE)染色观察支气管和肺组织的病理变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)上清液中细胞因子白细胞介素(IL)-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;免疫组化法检测肺组织中核转录因子(NF)-κB、黏附分子1、黏蛋白5AC、Toll样受体(TLR)4的表达;Western印迹和RT-PCR检测肺组织黏蛋白5AC、TLR4蛋白和mRNA的表达.结果 辛伐他汀组大鼠肺功能指标明显高于COPD组,低于对照组(P<0.01);辛伐他汀组大鼠病理学改变较COPD组明显减轻.COPD组大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量明显高于辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组明显高于对照组(P<0.01).COPD组、辛伐他汀组大鼠肺组织中NF-κB、黏附分子1、黏蛋白5AC、TLR4水平均明显高于对照组而低于COPD组(P<0.01).COPD组大鼠组织黏蛋白5AC、TLR4蛋白和mRNA表达量均明显高于对照组,辛伐他汀组明显低于COPD组(P<0.01);辛伐他汀组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀可有效降低COPD大鼠的气道炎性反应,抑制气道黏液高分泌,主要通过抑制NF-κB下游信号通路和TLR4/NF-κB信号通路来实现.
作者：柳国洪；于洪江 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值.方法 行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描.术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率.结果 肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P<0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P<0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值.
作者：王梅；尉从新；杨贵华；史兆娟；朱建忠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清Klotho(KL)水平的影响.方法 选择89例健康人为对照组(A组).87例T2DM患者随机分为二甲双胍治疗组(B组)、格列美脲治疗组(C组).采用ELISA测定T2DM患者及健康人群KL水平.观察二甲双胍治疗后T2DM患者KL水平变化.结果 ①T2DM组KL水平低于A组[(2.62±0.51) vs (5.21±0.72)ng/ml,P<0.01];②血清KL水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素(IL)-6、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fins)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、甘油三酯(TG)呈负相关(r分别为-0.592、-0.616、-0.517、-0.598、-0.526、-0.638、-0.512,P<0.05或P<0.01);与超氧化物歧化酶(SOD)正相关(r=0.523,P<0.05);③经二甲双胍治疗后KL水平明显升高(P<0.05);④HOMA-IR、TNF-α是影响KL水平的独立相关因素.结论 T2DM患者血清KL水平降低.二甲双胍增加T2DM患者胰岛素敏感性同时增加KL水平.
作者：熊少兵；刘云涛；汪菁 刊期： 2017年第09期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)以及糖尿病足(DF)患者血清唾液酸(SA)的变化.方法 检测93例T2DM患者和52例年龄、性别、体重指数(BMI)与之匹配的健康人群SA、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).T2DM患者包括53例单纯糖尿病患者以及40例DF患者.同时对40例DF患者和52例健康人(正常对照组,NC组)血清SA绘制受试者工作曲线(ROC)并通过相关分析评价SA的价值.结果 通过ROC确定血清SA的临界值为639.95 mg/L,对应的敏感度为87.5%,特异度为90.38%.DF患者SA明显高于T2DM组以及NC组(P<0.05),且SA同FPG以及HbA1c呈正相关.结论 SA在T2DM及DF中显著增加,检测血清SA对判断DF有重要意义.
作者：张静；熊微；熊亮；阮锋 刊期： 2017年第09期
目的 系统评价川芎嗪治疗慢性肾衰竭(CRF)的有效性和安全性.方法 计算机检索1992~2014年间PubMed、CNKI、CBM、万方、VIP等全文数据库,对符合纳入标准的研究用RevMan5.1进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,质量均为C级.与对照组相比,试验组可提高CRF患者的疗效[RR 3.15,95%CI(2.01,4.96),P<0.0001],降低尿素氮[MD-3.21(-5.11,-1.31),P<0.000 01]和血肌酐[MD-36.35(-68.16,-4.53),P=0.03],升高血红蛋白[MD 7.22,(4.58,9.87),P<0.000 1]和内生肌酐清除率[MD 7.81(2.37,13.24),P=0.005].结论 川芎嗪治疗CRF疗效确切,安全性较高,但其远期疗效和安全性还有待于高质量的随机对照试验进一步证实.
作者：冯伟峰；沈英森；李舒舒；朱诗平；孙升云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年新鲜性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛及生活质量的影响.方法 新鲜性OVCF老年患者110例,随机数字表法分为研究组与对照组,各55例.对照组采用常规保守治疗,研究组在此基础上应用PKP治疗,对比两组治疗前与治疗3个月后椎体高度、Cobb角及Oswestry功能障碍评分,并对疼痛数字评分量表(NRS)及生活质量综合评估问卷(GQOLI-74)进行评价.结果 治疗后,研究组椎体高度显著高于对照组,Oswestry功能障碍评分及NRS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),两组Cobb角差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月研究组后躯体功能、社会功能、生活状态与心理功能评分均高于对照组(P<0.05).结论 PKP治疗老年新鲜性OVCF可以有效降低患者的疼痛阈值,提高其生活质量,适于临床推广.
作者：高陪德；朱雪松；刘滔；陆秀珍 刊期： 2017年第09期
目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响.方法 100例老年SAP患者随机数表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组接受维持水与电解质平衡、液体复苏、禁食、抑制胰酶分泌及保护脏器功能等常规治疗,并在常规治疗基础上实施肠内营养支持.试验在对照组的治疗基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸,两组均治疗2 w.检测两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、实验室指标[血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶(AMS)、白蛋白(ALB)、血脂肪酶(LPS)]变化,并观察并发症发生情况.结果 治疗后两组I-FABP水平均低于治疗前,且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清hs-CRP、AMS、LPS水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,而治疗后两组ALB水平高于治疗前,且试验组显著高于对照组(P<0.05);两组多器官障碍综合征、胰腺囊肿、急性呼吸窘迫综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组胰腺感染发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 给予SAP患者ω-3多不饱和脂肪酸治疗安全性高,能有效改善患者肠黏膜屏障功能,提高机体营养水平,降低胰腺感染等并发症发生风险.
作者：徐静；刘立鹏；刘颖；王海宽；张宇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经皮穿刺椎体后突成形术(PKP)是否可以缓解脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛.方法 选择骨质疏松性脊柱压缩骨折患者68例为研究对象,依据患者的治疗意愿分为PKP组22例和保守组46例.PKP组入院后给予PKP治疗,保守组入院后严格卧床,两组患者均给予正规抗骨质疏松治疗.记录2组患者治疗前、治疗后1、4、12、24和48 w疼痛评分.结果 两组共66例患者完成48 w的随访,患者总疼痛缓解程度在第4周后PKP组明显好于保守组(P<0.05);夜间休息疼痛缓解程度在第12周后PKP组明显好于保守组(P<0.05).结论 PKP可显著缓解骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的总疼痛和夜间休息痛.
作者：李坚；曾云记；谢金兔；庄汝杰 刊期： 2017年第09期
目的 研究Rac1和WAVE2蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组织化学SP法对肾透明细胞癌标本Rac1和WAVE2的表达进行检测.结果 肾癌组Rac1和WAVE2表达阳性率明显高于癌旁组.且Rac1和WAVE2的表达水平与患者年龄、性别无明显关联,而与肿瘤转移有关.Rac1和WAVE2在肾癌中的表达呈正相关.结论 肾癌中Rac1和WAVE2蛋白阳性表达率高于正常肾组织,并呈正相关性,可能在肾透明细胞癌的发生发展过程中起关键作用.
作者：关有良；臧东钰；王丹 刊期： 2017年第09期
目的 了解围绝经期女性公职人员亚健康状况及影响因素.方法 采用整群抽样的方法抽取围绝经期女性公务员人群.以亚健康评定量表第1版对调查对象的亚健康状况、人群特征、生活相关事件等进行调查.结果 亚健康罹患率为73.71%,不同职别、学历、婚姻状态亚健康检出情况差异显著(P<0.05).不同体质指数(BMI)、早餐情况、不同锻炼频率、睡眠质量、对家庭生活满意度、对家庭经济情况满意度及每日工作时间、工作压力方面亚健康检出率差别均有统计学意义(P<0.05).进行多因素Logistic回归分析,BMI、工作压力为围绝经期女性公务员人群亚健康的危险因素,睡眠质量、生活满意度为其保护因素.结论 围绝经期女性公务员的亚健康罹患率水平较高,可以提高睡眠质量、减轻工作压力、增加锻炼等方面入手,降低亚健康发生率,提高其健康水平.
作者：山书玲；陈冬玲；范迎；侯俊然；徐国昌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年人的不公平厌恶情绪对社会经济决策行为的影响,并试图探查社会文化因素在其中发挥的作用.方法 以低龄健康老年人为被试,采用后通牒博弈范式,分析老年人面对不公平分配时的决策行为特征.结果 老年人面对不公平提议分配时,倾向于做出拒绝接受的决策.在分配条件为￥3.5:￥1.5时,老年人更多地拒绝计算机对手做出的不公平分配.结论 老年人的社会经济决策行为表现出不公平厌恶的社会偏好.社会文化因素影响老年人在社会经济博弈中的决策行为,中国老年人在决策时更多地考虑到人际关系因素.
作者：王芹；吴捷；王雪艳；王雨琪 刊期： 2017年第09期
目的 通过观察血瘀型噎膈患者血清对食管癌EC9706细胞周期及核因子(NF)-κB介导的信号通路蛋白表达的影响.方法 将EC9706细胞于37℃,5%饱和湿度的CO2培养箱孵育24 h,饥饿24 h,分别加入倍比梯度的血瘀证、脾气虚证患者和健康人血清,MTT染色法检测细胞增殖变化;PI染色法观察细胞周期变化;Western印迹法检测NF-κB信号通路蛋白的表达.结果 血瘀型噎膈患者血清刺激细胞的50%增殖率为711 μl/10 ml培养液体积;细胞周期分析,患者血清刺激的EC9706细胞(38.85±3.11)% 处于S增殖期,与各对照组有显著差异(P<0.05);在NF-κB信号通路中,血瘀型噎膈患者血清对EC9706细胞蛋白IKK-β、NF-κB、磷酸化NF-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达具有特征性促表达作用,与其他各血清干预的细胞比较有显著差异(P<0.05).结论 噎膈血瘀证患者血清提供利于细胞增殖的微环境,该证候的分子机制与细胞周期调节和NF-κB信号通路蛋白超表标达密切相关.
作者：林清；贾永森；张艳丽；杨晓利；秦丽娟；马会霞；江春花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量.方法 白内障手术的90例老年患者随机分为3组各30例.由同一位医生行球后神经阻滞麻醉,麻醉完毕10 min内,3组分别以0.2、0.4、0.6 μg·kg-1·h-1的速率静脉维持给予右美托咪定.记录并比较3组入室时(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时的心率(HR)、呼吸频率(BR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分(RSS)及口述评分法(VRS).评价并比较3组手术前后焦虑自评量表(SAS)评分及术后患者、医生满意度评分.结果 3组在T2~T5时间点时的RSS均明显大于T0时,HR水平均明显小于T0时,并且观察3组在T3~T5时间点时的RSS均明显大于观察1组和观察2组、HR水平均明显小于观察1组和观察2组(P<0.05);3组在各时间点时的VRS、BR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05). 观察1组和观察2组的患者满意度均明显高于观察3组(P<0.05);3组术前SAS评分、术后SAS评分及医生满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量为0.2~0.4 μg·kg-1·h-1.
作者：陈贻人；罗长阳；杨军 刊期： 2017年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
