高嘉林；安伟；傅耀文；王颂
目的 观察高血压肾损害患者血清胱抑素(Cys)C、白细胞介素(IL)-10、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和微量白蛋白(mAlb)检测的临床价值.方法 35例高血压肾损害患者为观察组,30例无明显器质性疾病的体检成人作为对照组,检测两组血清中CysC和IL-10、尿中NAG和mAlb的含量.结果 观察组肾穿刺病理特征为典型的高血压肾损害的表现,观察组和对照组中血清中CysC和IL-10、尿中NAG和mAlb的表达差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示CysC和IL-10、NAG和mAlb表达无相关性.结论 血清中CysC和IL-10、尿中NAG和mAlb的异常表达是高血压肾损害的重要特征.
作者：马金兰；马金祥；谢晓元 刊期： 2017年第15期
据统计,截至2014 年,我国60 周岁及以上人口约21 242万人,占总人口的15. 5%,其中65 周岁及以上人口占总人口的10． 1% [1].老年人患多种疾病的比率呈逐年上升趋势[2],高达64.3%的老年人正接受药物治疗[3].但受用药种类多、用药安全认识度不高等因素影响,老年人易发生药物不良事件[4,5].本文综述社区居家老年人用药安全现状及干预措施.
作者：李莹爽；张振香；刘珊珊；王盼盼 刊期： 2017年第15期
目的 探讨老年脑出血患者血清乙酰肝素酶(HPA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况及其与出血量和出血部位的关系.方法 选择老年脑出血患者50例作为脑出血组和健康体检老年人50例作为对照组,计算脑出血患者的脑出血量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清HPA和VEGF水平.结果 脑出血组脑出血1 d、脑出血1 w、脑出血2 w血清HPA和VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05),脑出血组脑出血1 w、脑出血2 w血清HPA和VEGF水平均显著高于脑出血1 d(P<0.05),脑出血组脑出血2 w血清HPA和VEGF水平均显著高于脑出血1 w(P<0.05).脑出血量≤15 ml组患者各时点血清HPA和VEGF水平均显著低于脑出血>15 ml组(P<0.05).丘脑出血组患者各时点血清HPA和VEGF水平和壳核出血组比较差异均无统计学意义(P>0.05).脑出血患者各时点血清HPA和VEGF水平均呈正相关(P<0.05).结论 老年脑出血患者血清HPA和VEGF水平升高,随脑出血时间的延长,血清HPA和VEGF水平呈升高趋势,血清HPA和VEGF水平和脑出血量有关,和脑出血部位无相关性,血清HPA和VEGF水平呈正相关.
作者：赵丰；黄小权 刊期： 2017年第15期
目的 探讨运动疗法联合西药、膳食营养对老年糖尿病(DM)患者负性情绪和依从性及治疗效果的影响.方法 老年DM患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,两组均给予糖肾平、骨化三醇胶丸常规治疗,观察组同时给予运动疗法联合膳食营养,干预期为病人入院开始至出院后3个月.观察两组负性情绪和依从性情况及两组糖化血红蛋白(HbA1c)水平和血脂各项指标检测结果.结果 治疗后观察组HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显优于对照组(P<0.05).观察组治疗依从性为100%,对照组为72.22%(26/36),观察组满意度为100%,对照组为83.33%(30/36),两组通过运动疗法联合膳食营养干预后负性情绪有明显改善,且观察组明显高于对照组(均P<0.05).结论 运动疗法联合膳食营养能提高老年DM患者的治疗依从性,并能改善患者的治疗效果.
作者：吴艳；杨建全 刊期： 2017年第15期
目的 探讨结直肠癌患者膳食纤维的摄入对肠道菌群的影响.方法 280例结直肠癌患者为研究对象,并选取参与体检的290例健康人群作为对照组;采用自行设计的调查问卷调查受试者基本情况及膳食纤维摄入情况.收集两组研究对象粪便,提取粪便DNA,采用荧光定量PCR方法测定受试者肠道菌群水平,分析肠道菌群与大肠癌发病的相关性.结果 除谷类与海鲜,结直肠癌组蔬菜、水果、豆类的摄入均明显低于对照组(均P<0.05),肉类的摄入明显高于对照组(P<0.05),总膳食纤维的摄入明显低于对照组研究对象(P<0.05).结直肠癌患者乳酸杆菌、双歧杆菌明显减少(P<0.05),大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、拟杆菌属、脆弱拟杆菌、单形拟杆菌、多形拟杆菌、吉氏拟杆菌、普通拟杆菌、梭杆菌属、梭菌属、肉毒梭菌、艰难梭菌明显增多(均P<0.05).在结直肠癌组中,除脆弱拟杆菌、单形拟杆菌外,在对照组中,除吉氏拟杆菌外高膳食纤维亚组与低膳食纤维亚组的各菌群水平均有差异(均P<0.05);在高膳食纤维亚组,结直肠癌患者与对照组研究对象各菌群水平均有差异(均P<0.05).结直肠癌组与对照组乳酸杆菌、双歧杆菌与膳食纤维水平呈正相关(均P<0.05),粪肠球菌、屎肠球菌、普通拟杆菌、梭杆菌属、梭菌属、肉毒梭菌、艰难梭菌与膳食纤维水平呈负相关(均P<0.05).结论 结直肠癌患者膳食纤维的摄入情况影响肠道菌群水平.
作者：张涛；刘磊；姜旭勉 刊期： 2017年第15期
目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 选择新诊断T2DM合并CAS者25例(CAS组),健康对照组25例(NGT组),测定血清网膜素(Omentin)-1、脂联素(APN)、脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子(TNF)相关蛋白(CTRP)9、TNF-α水平.观察利拉鲁肽对颈动脉IMT水平的影响.结果 ①T2DM合并CAS患者血清Omentin-1、APN、CTRP9水平低于NGT组(P<0.01);TNF-α高于对照组(P<0.01).②Omentin-1、 APN、CTRP9与IMT负相关(r=-0.520、-0.542、-0.642,P<0.05或P<0.01),TNF-α与IMT正相关(r=0.572,P<0.05).③利拉鲁肽治疗后Omentin-1、 APN、CTRP9水平显著上升(P<0.01),IMT、TNF-α水平显著下降(P<0.05或P<0.01).④利拉鲁肽治疗后IMT的变化与Omentin-1 、APN、CTRP9、TNF-α的变化相关(P<0.05或P<0.01).结论 利拉鲁肽能降低T2DM合并CAS患者IMT,这与调控Omentin-1、APN、CTRP9、TNF-α有关.
作者：潘敬芳；刘云涛；简磊 刊期： 2017年第15期
目的 研究CYP4F2基因多态性与冠心病(CAD)的相关性.方法 对285例汉族CAD患者(冠心病组)和264例非CAD患者(对照组)进行问卷调查,采用高温连接酶检测反应技术进行基因扩增和基因分型,分析CYP4F2基因的2个单核苷酸多态性位点rs1558139和rs2108622多态性与CAD的相关性.结果 CAD组吸烟史和体重指数(BMI)均显著高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)CAD组显著低于对照组(P=0.000),CAD组男性患者比例明显高于女性(P=0.001);CAD组CYP4F2基因rs1558139的基因型频率和等位基因频率与对照组无显著差异(P>0.05),rs2108622的CC基因型频率在CAD组和对照组间差异显著(P<0.05).结论 CAD患者的危险因素是男性、有吸烟史、高BMI;CYP4F2基因rs1558139多态性与CAD无明显相关性,CYP4F2基因rs2108622多态性与CAD相关,携带CC基因型的患者发生CAD的风险增加.
作者：赵平；常培叶；蒋鹏；格日勒 刊期： 2017年第15期
目的 观察肢体功能训练联合耳穴贴压对失眠老人的治疗效果.方法 纳入的112例老年失眠患者完成了该联合疗法的实践治疗,于治疗前及90 d治疗后,分别采用SPIEGEL睡眠量表进行检测,并于治疗后进行临床疗效评定,观察治疗效果.结果 90 d治疗后,患者SPIEGEL睡眠量表评分由治疗前的(19.17±4.26)分改善为(10.60±3.17)分(P<0.05);经临床疗效评定,总有效率为90.18%.结论 肢体功能训练联合耳穴贴压利于调节老年患者身体功能,也利于患者心情愉悦、心理得到暗示,总体疗效明显.
作者：张丽丽 刊期： 2017年第15期
目的 探讨精灸治疗老年性膝骨关节炎的疗效及安全性.方法 将60例老年性膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照物.两组治疗2次/w,两次治疗时间间隔72 h,10次为1个疗程,4 w内完成全部治疗.依据WOMAC骨关节炎量表对疗效进行评价.结果 两组治疗后疼痛、僵硬、功能较治疗前均有降低,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 精灸治疗老年性膝骨关节炎具有很好的镇痛效应,并可以有效改善膝关节的功能,且安全性好.
作者：马瑞；罗丁；卢璐；郭小川；周俊合；符文彬 刊期： 2017年第15期
子宫内膜癌(EC)已经成为世界女性第6 大好发肿瘤[1].在西方国家,EC 是常见的妇科恶性肿瘤,约占女性肿瘤的6%[2,3].EC 患者中约80%诊断时处于Ⅰ期,通常通过全子宫切除术治疗[4].然而,由于肥胖、月经不规律、慢性无排卵及多囊卵巢综合征(PCOS)等因素导致EC 在年轻女性中多发,发病年龄逐年下降.
作者：白云；底建敏 刊期： 2017年第15期
目的 比较不同镇痛模式对老年环状混合痔患者术后镇痛的临床效果.方法 行手术治疗的110例老年环状混合痔患者随机分为对照组和研究组,每组55例,对照组予以局部注射亚甲蓝混合液镇痛,研究组采取多模式镇痛,并比较两组术后疼痛(VAS)视觉模拟评分、伤口愈合时间、局部组织水肿评分. 结果 镇痛前,两组手术伤口疼痛VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后,研究组术后伤口疼痛VAS明显低于对照组(P<0.05);研究组伤口愈合时间和局部组织水平评分均明显优于对照组(P<0.05). 结论 多模式镇痛不仅有助于减少老年环状混合痔患者术后疼痛,同时还能减轻局部组织水肿,促进伤口愈合.
作者：孙红兰；李南；姜国丹 刊期： 2017年第15期
目的 分析结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后.方法 选取结直肠癌患者330例,其中有中转开腹者29例(研究组),对照组为腹腔镜组,比较两组患者围术期数据和短期临床疗效.结果 研究组中转开腹的原因有瘤体过大(31.03%)、过度粘连(41.38%)、肿瘤侵及邻近组织、出血过多和位置难以处理.两组手术时间无明显差异(P>0.05),研究组术中出血量和输血量明显高于对照组(P<0.05);研究组的恢复饮食所需时间、肛门开始排气时间、下床活动时间和住院时间均明显长于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论 行腹腔镜微创术中转开腹术的结直肠癌患者预后更差,主要原因为瘤体过大和过度粘连,中转开腹的患者术中失血量和近期疗效更差,因此术前做好准确的评估,再来实施更具体的治疗方式对于患者的预后更好.
作者：陈钢明 刊期： 2017年第15期
缅怀疗法又称怀旧治疗、回忆疗法,其概念源自老年精神医学,是通过引导老人回顾过去生活,重新体验过去生活片断,协助其了解自我,减轻失落感,增加自尊及增进社会化的治疗过程[1].Butler[2]提出人生回顾在生命任何阶段均可发生,并指出其对老年人的特殊作用,可帮助老人完成自我整合,达到成功老化.
作者：吴冬梅；胡秀英 刊期： 2017年第15期
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-E在老年宫颈癌组织的表达及与临床病理的关系.方法 选取2014年1月至2016年6月国际妇产科协会(FIGO)分期为Ⅰ~Ⅱ期的原发性老年子宫颈癌组织标本92例,其中子宫颈鳞癌60例,宫颈腺癌32例.使用免疫组化方法检测标本癌组织和癌旁组织中HLA-E的表达,并用平均光密度值(IOD)表示其在不同组织中的相对表达强度.分析HLA-E表达与临床病理特征的关系.结果 HLA-E在宫颈鳞癌和宫颈腺癌中的表达明显高于正常组织(P<0.01),而宫颈鳞癌和宫颈腺癌中差异无统计学意义(P>0.05).进一步分析显示,宫颈鳞癌组织HLA-E的表达与FIGO分期及肿瘤直径有关系(P<0.05),宫颈腺癌组织HLA-E的表达与患者的FIGO分期及浸润深度有关系(P<0.05).结论 HLA-E在老年宫颈癌组织中高度表达,与患者FIGO分期的进展、肿瘤直径和浸润深度密切相关,提示可以作为临床上诊断宫颈癌的标志物之一,同时为临床上治疗提供新的思路.
作者：江恩利；谭寒星；冉光伟；方堃；付俊生 刊期： 2017年第15期
目的 探讨神经生长因子(NGF)凝胶对原发性闭角型青光眼患者术后视神经的保护作用.方法 选取60例86眼原发性青光眼患者为研究对象,随机分为观察组(小梁切除术后采用NGF凝胶做后续治疗)28例42眼和对照组(术后采用三磷酸腺苷二钠片作后续治疗)32例44眼,所有患者在结束手术后坚持用药4 w,比较两组患者术后用药前和术后2、6个月的视力、眼压、视野、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)和视乳头杯盘比.结果 观察组患者术后用药前视力为0.41±0.17,术后2个月为0.50±0.20,术后6个月为0.49±0.25,对照组患者术后用药前视力为0.42±0.22,术后2个月为0.42±0.19,术后6个月为0.41±0.28,观察组术后2、6个月的视力均高于同期的对照组(P均<0.05).两组患者眼压在术后用药前、术后2、6个月均没有统计学差异.观察组视野平均视敏度在术后2、6个月均明显高于对照组,视野平均缺损值在术后6个月低于对照组(P<0.05).观察组患者在术后6个月时,RNFL明显大于对照组,杯盘比明显小于对照组(P<0.05);但在术后2个月两组患者无统计学差异.结论 NGF凝胶用于原发性青光眼患者术后治疗有显著的临床效果,对视神经有很好的保护作用.
作者：陶娜；赵芳；朱和平；李双；项奕 刊期： 2017年第15期
目的 探讨加替沙星胶联羊膜药膜治疗细菌性角膜炎兔模型的效果.方法 参照常规方法制作加替沙星胶联羊膜药膜.新西兰大白兔25只中随机取5只,左眼为对照眼,右为实验眼.待动物完全麻醉后,将制成的药膜片覆盖于眼球表面后揭去表层的硝酸滤纸,并用尼龙缝线间断缝合固定于角膜缘浅层巩膜.对照眼结膜囊内滴入配制的3 mg/ml加替沙星溶液50 μl,并于12 h后重复滴眼一次.分别于术后和首次滴眼后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d双眼同时抽取房水.利用高效液相色谱法检测实验眼和对照眼房水中加替沙星浓度.制作金葡球菌性角膜溃疡动物模型,将溃疡形成后的动物分为4组,每组4只,分别为A组:生理盐水组,B组:加替沙星滴眼液组,C组:加替沙星胶联羊膜药膜组,D组:单层羊膜组.取各组溃疡愈合的兔眼作细菌培养,检查各组金葡球菌性角膜溃疡的细菌阴转情况.取溃疡组织石蜡包埋、切片,HE染色.同时对各组角膜溃疡动物的疗效进行判定. 结果 实验眼各时间点房水中均可测出加替沙星,浓度0.036~0.274 μg/ml,实验组第1、2、3天房水中加替沙星浓度与第4、5天相比明显较高;对照眼仅在第1天和第2天检测出加替沙星,且浓度显著低于实验眼(P<0.05).角膜溃疡,加替沙星滴眼液和药膜均疗效显著,且药膜在干预3 d和7 d后评分均显著低于加替沙星滴眼液干预(P<0.05);加替沙星滴眼液和药膜在干预后细菌培养情况均出现一定程度的阴转,而另外两组仅生理盐水干预7 d后出现1例阴转.角膜切片HE染色观察加替沙星滴眼液和药膜干预角膜上皮及基质有轻微水肿,炎症细胞浸润大量减少;加替沙星滴眼液和药膜均疗效显著,痊愈率及好转率分别为(75.00% vs 87.50%)和(100.00% vs 100.00%).结论 加替沙星胶联羊膜药膜对金葡球菌性角膜溃疡具有良好的治疗作用,开辟了治疗细菌性角膜溃疡的另一途径.
作者：刘燕霞；赵敏 刊期： 2017年第15期
目的 临床观察急性冠脉综合征患者不同剂量普伐他汀治疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化.方法 选择冠心病患者76例,按病情分为稳定型心绞痛组35例、ACS组41例,招募健康对照组38例,ACS组随机分为普伐他汀20 mg组22例和普伐他汀40 mg组19例治疗,其他治疗按指南无差异,在入选后即刻、治疗14 d后抽外周静脉血,检测淋巴细胞亚群等实验室化验指标.结果 ACS组与健康对照组相比淋巴细胞亚群各项有统计学差异(P<0.05),ACS患者不同剂量普伐他汀治疗后外周血淋巴细胞亚群水平有统计学差异(P<0.05).结论 他汀类药物除降脂作用外,还有调节ACS患者免疫功能的作用,强化他汀治疗效果更佳.
作者：孟锐；李新建；何水波；穆兰 刊期： 2017年第15期
目的 探讨胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗对老年患者的远期临床疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2014年2月河南大学附属淮河医院普通外科收治Ⅲ期胃癌手术老年患者53例为研究对象,分为腹腔热灌注化疗组(试验组)和对照组.两组患者术中均行D2根治术并完成消化道重建,对照组行常规术后抗感染、止疼,静脉营养支持等治疗.试验组术后第1天开始应用热化疗灌注机(RHL-2000A)进行热灌注化疗.灌注奥沙利铂100 mg/m2+地塞米松10 mg溶于4 000 ml葡萄糖注射液中,进行腹腔灌注,1次/d,连续4 d.观察两组患者围术期不良反及术后肿瘤转移复发时间.结果 对照组随访期间发生肿瘤转移或复发14例;试验发生肿瘤转移或复发4例,试验组随访期间肿瘤复发转移风险显著低于对照组[风险比(HR)=0.40,P<0.05];试验组总体不良反应发生率(16.13%)与对照组(13.64%)无统计学差异(P>0.05).结论 胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗可显著降低老年患者术后肿瘤转移复发风险,且不增加不良反应发生率.
作者：姚坤厚；魏伦收；马万里；胡军红 刊期： 2017年第15期
目的 探究每搏变异(SVV)用于非体外冠脉搭桥手术(OPCABG)患者的容量管理中,指导输注量与血流动力学及内环境的稳定关系.方法 择期行OPCABG患者160例随机分为SVV组(80例,依SVV值变化管理液体容量)与对照组(80例).5个时间点采集心率(HR)与平均动脉压(MAP),即T0:患者入室时;T1:诱导15 min后;T2:诱导插管后60 min;T3:切皮后5 min;T4:拔管前.术后2、12、24和48 h测血浆白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清皮质醇和C-反应蛋白(CRP)浓度及SVV指数.结果 SVV组SVV在各时间点没有显著性变化,对照组 T1~T4时间点明显升高(P<0.05).SVV组MAP在 T1~T4增高,对照组 T1~T4时间点明显降低(P<0.05).对照组MAP在T1~T4均显著低于SVV组(P<0.05).SVV组HR在 T1~T4降低,对照组 T1~T4明显升高(P<0.05).两组T1~T4的炎性细胞因子均显著升高,对照组的炎性细胞因子在T1~T4均显著高于SVV组(P<0.05).两组T1~T4皮质醇及CRP浓度均比T0显著升高.对照组的皮质醇和CRP在T1~T4显著降低(P<0.05).对照组皮质醇及CRP在T2~T4均显著高于SVV组(P<0.05).结论 SVV用于OPCABG中患者目标导向液体治疗,对维护平稳的血流动力学,并改善组织灌注和氧供需平衡有效.
作者：秦东泽；梁法禹；张涌；郭建军；郭林静；韩清华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨老年急性下肢动脉栓塞患者应用动脉切开取栓联合股动脉置管治疗的疗效.方法 回顾性分析该院血管外科经动脉切开取栓联合股动脉置管治疗的老年急性下肢动脉栓塞患者的临床资料共34例(34条肢体),分析患者的一般资料、围术期情况及患肢的保肢率、再栓塞率等.结果 34例患者均取栓成功,术后踝肱指数(ABI)较术前明显改善(P<0.05),术后死亡2例,截肢1例.术后保肢率97.1%,死亡率5.9%.31例患者获得随访,随访6~30个月,平均(18±6)个月,随访期内死亡5例,无截肢病例.随访患者中21例术后长期(>1年)规律抗栓治疗,其中死亡1例,再次发生动脉栓塞1例;术后未长期规律抗栓治疗患者10例,其中死亡4例,再次发生动脉栓塞3例.结论 对于老年急性下肢动脉栓塞的患者,动脉切开取栓联合股动脉置管是一种安全、有效的治疗手段,术后长期(>1年)规律的抗栓治疗能够有效降低死亡率和再次动脉栓塞的概率.
作者：秦悦；翟秀宇；李红；王帅 刊期： 2017年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
