倪勇；高峰；白露；张朝庆
目的 观察补脏通络方对糖尿病(DM)大鼠肾组织Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、转化生长因子(TGF)-β表达及基质金属蛋白酶(MMP)-9/金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1平衡的影响.方法 大鼠以脂肪乳灌胃21 d后一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg造模,后予补脏通络方治疗.于第8周末取左肾,测算肾重指数;SABC-FITC免疫组织化学荧光法检测肾组织Ⅳ-C、TGF-β表达;免疫印迹法分析肾组织MMP-9、TIMP-1蛋白含量.结果 病理组较正常组肾重指数增加(P<0.01),各治疗组较病理组肾重指数降低(P<0.01).病理组肾小球体积增大,系膜区扩大病变经治疗后均有不同程度改善.病理组较正常组,肾组织Ⅳ-C、TGF-β、TIMP-1表达增高(P<0.01),MMP-9表达和MMP-9/TIMP-1比值下降(P<0.01);各治疗组较病理组,肾组织Ⅳ-C、TGF-β、TIMP-1表达下降(P<0.01),MMP-9表达和MMP-9/TIMP-1比值上升(P<0.01);中、高剂量组降低TIMP-1表达,升高MMP-9/TIMP-1比值的作用优于低剂量组(P<0.01).结论 下调肾组织TGF-β表达,调节MMP-9/TIMP-1平衡,促进胶原降解,可能是补脏通络方保护DM肾脏作用的机制之一.
作者：杨化冰；张茂林；张翀；付玉山 刊期： 2017年第15期
目的 探讨胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗对老年患者的远期临床疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2014年2月河南大学附属淮河医院普通外科收治Ⅲ期胃癌手术老年患者53例为研究对象,分为腹腔热灌注化疗组(试验组)和对照组.两组患者术中均行D2根治术并完成消化道重建,对照组行常规术后抗感染、止疼,静脉营养支持等治疗.试验组术后第1天开始应用热化疗灌注机(RHL-2000A)进行热灌注化疗.灌注奥沙利铂100 mg/m2+地塞米松10 mg溶于4 000 ml葡萄糖注射液中,进行腹腔灌注,1次/d,连续4 d.观察两组患者围术期不良反及术后肿瘤转移复发时间.结果 对照组随访期间发生肿瘤转移或复发14例;试验发生肿瘤转移或复发4例,试验组随访期间肿瘤复发转移风险显著低于对照组[风险比(HR)=0.40,P<0.05];试验组总体不良反应发生率(16.13%)与对照组(13.64%)无统计学差异(P>0.05).结论 胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗可显著降低老年患者术后肿瘤转移复发风险,且不增加不良反应发生率.
作者：姚坤厚；魏伦收；马万里；胡军红 刊期： 2017年第15期
目的 探讨累及野调强放疗在老年食管癌患者治疗中的应用价值.方法 回顾性分析70岁以上、单纯放疗的43例老年食管癌患者的完整临床病理资料.全组行累及野调强放疗,98%食管癌大体肿瘤靶区(GTV)剂量为60~66 Gy/30~33 F,95%临床靶区(CTV)剂量50~54 Gy/30~33 F.结果 43例老年食管癌患者中,临床表现以进食梗阻为首发症状者占79.1%,原发部位胸下段占48.8%,病变长度>5 cm占45.4%;区域淋巴结转移率19.4%,按非手术治疗食管癌的临床分期:Ⅱ期占32.6%,Ⅲ期占67.4%;合并慢性疾病者占69.8%.全组近期有效率为88.4%;1、2年生存率为分别55.8%和30.2%;影响生存率的独立风险因素为放疗前病灶的GTVnx体积大小和淋巴结有无转移.结论 老年食管癌患者局部晚期较多,区域淋巴结转移较少;累及野调强放射治疗近期疗效可靠,不良反应小,是70岁以上老年食管癌首选的有效治疗手段之一.
作者：汪朝歌；李多杰；李红伟；何斌；蔡汉飞；段诗苗；江浩 刊期： 2017年第15期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)对老年房间隔缺损(ASD)患者右心室形态及收缩功能的评估价值.方法 超声科收治的60例老年ASD患者为ASD组,根据不同的肺动脉收缩压(PASP)将ASD患者分为无肺动脉高压患者(PASP<35 mmHg,低压组)29例和肺动脉高压患者(PASP>35 mmHg,高压组)31例,并选取该院同期体检正常的成人志愿者30例作为对照组.使用实时三维超声心动图(RT-3DE)对研究对象的右心室形态及收缩功能进行检测和分析,分析参数包括:右心室舒张末期内径(RVDD)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF).结果 ASD组RVDD、RVEDV、RVESV及RVSV均显著高于对照组,而RVEF显著低于对照组(P<0.05).高压组RVDD、RVEDV、RVESV、RVSV显著高于低压组和对照组,RVEF显著低于低压组和对照组,高压组ASD大直径显著高于低压组(P<0.05),低压组RVDD、RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF与对照组比较无统计学差异(P>0.05).经Pearson相关分析显示,ASD患者RVEF与患者ASD大直径、RVDD、RVEDV、RVESV呈负相关(r=-0.387,-0.352,-0.226,-0.302;P=0.015,0.000,0.012,0.023),与RVSV无相关性(r=0.182,P=0.253).结论 RT-3DE对老年ASD患者的右心室形态及收缩功能评估具有高准确性.
作者：王立；李敏；黄冬花 刊期： 2017年第15期
目的 探讨丁丙诺啡对老年急腹症手术患者的镇痛作用.方法 将82例老年急腹症拟行手术治疗的患者,利用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规麻醉,观察组在常规麻醉的基础上给予丁丙诺啡超前镇痛.对比两组术中生命体征指标变化、术后疼痛评分、血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)浓度变化,并对比两组术后静脉自控镇痛药物用量及不良反应发生情况.结果 插管后即刻和插管5 min后对照组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显升高(P<0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)水平均显著降低(P<0.05),而观察组均无显著变化(P>0.05);插管后即刻和插管5 min后观察组MAP、HR均明显低于对照组(P<0.05),而SpO2明显高于对照组(P<0.05);两组疼痛评分均随着时间的推移不断降低(P<0.05),且各时刻观察组的评分均明显低于对照组(P<0.05);术后6 h和术后12 h两组血清CRP、Cor浓度均显著升高(P<0.05),但观察组血清CRP、Cor浓度均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后静脉自控镇痛药物用量明显少于对照组(P<0.05),两组术后均无明显不良反应.结论 对老年急腹症手术患者实施丁丙诺啡超前镇痛并不会导致生命体征指标变化且不增加不良反应,可有效减轻术后疼痛和手术应激反应.
作者：倪勇；高峰；白露；张朝庆 刊期： 2017年第15期
目的 探讨康复日记疗法对肝硬化住院患者营养支持健康教育的效果.方法 对2015年1月至2016年8月入院的200例肝硬化腹水患者随机分成实验组(n=100)和对照组(n=100),两组均给予消化内科肝硬化常规护理,实验组给予康复日记的书写指导及督查,干预3 w后比较两组患者营养风险筛查评分情况、营养知识知晓情况、疾病相关临床指标及营养指标的变化.结果 经3 w干预后,实验组患者的营养知识知晓率、营养风险及营养指标均优于对照组(P<0.05),实验组血常规、肝功能的实验室指标有改善(P<0.05).结论 康复日记的运用明显提升肝硬化患者营养知识知晓率,有效改善患者营养支持、促进患者康复,可作为健康教育的方法.
作者：李燕玲；靳小雯；卢莹；王培红；龚勋；张翔 刊期： 2017年第15期
目的 了解成都市公立养老机构老年人的失能状况.方法 随机抽样选取292名入住成都市公立养老机构的老年人,由接受过培训并考核合格的调查员采用面对面调查的方式,使用老年失能评估量表(EDAS)评估其功能状况.
作者：张婷；刘金枚；杨佳；刘平；董碧蓉；杨茗 刊期： 2017年第15期
目的 探讨穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及对患者生活质量的影响.方法 113例癌性疼痛患者按照随机数字表法分为对照组56例,予以盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组57例,在对照组治疗的基础上给予穴位敷贴法治疗,2 w为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效和安全性,采用肿瘤患者生活质量评分草案(评价内容包括饮食、睡眠、情绪以及日常生活)评价患者的生活质量.结果 观察组治疗后的疼痛缓解率高于对照组(P<0.05).观察组治疗过程中平均爆发痛次数低于对照组(P<0.05).两组治疗后饮食、睡眠、情绪和日常生活评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05).观察组恶心呕吐、头晕嗜睡、便秘发生率低于对照组(P<0.05).结论 穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片能够明显减轻癌性疼痛患者的疼痛,改善患者的生活质量,且不良反应少.
作者：陈星余；陈聪博 刊期： 2017年第15期
目的 探讨依达拉奉对老年颅脑创伤患者血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)、S-100β含量的影响.方法 老年颅脑创伤患者60例随机分为观察组和常规组,另选择30例体检健康者为正常对照组,分别于入院时、入院后1、3、5 d检测患者ET、CGRP、S-100β含量,分别于治疗前及治疗后对观察组和常规组进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)并进行比较.结果 入院时,观察组与常规组ET、CGRP、S-100β含量无统计学差异(P>0.05),且ET、S-100β含量均高于正常对照组,CGRP含量均低于正常对照组(P<0.05).入院后1、3、5 d,观察组ET、S-100β含量均低于常规组,CGRP含量均高于常规组(P<0.05).治疗前,观察组与常规组GCS无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组GCS均有所提高,且观察组高于常规组(P<0.05).结论 依达拉奉可降低老年颅脑创伤患者血ET、S-100β水平,升高CGRP水平,是保护神经细胞、减轻脑损伤的有效药物.
作者：韩吉中；邓华江；官明；陈礼刚；刘亮 刊期： 2017年第15期
目的 研究2004~2014 年中国老年人日常生活活动能力(ADL)情况. 方法 通过中国期刊网、万方数据库及PUBMED等数据库搜集资料,应用Meta Analyst Beta3.13 软件进行meta分析,选用随机效用模型进行合并效应量. 通过中国期刊网、万方数据库及PUBMED 等数据库搜集资料,应用Meta Analyst Beta3.13 软件进行meta 分析,选用随机效用模型进行合并效应量.结果 经过文章质量的评价,筛选出可用文献9 篇,总样本量为19 036 人,ADL 正常15 214 人,能力下降或障碍3 822 人.经meta 分析后发,ADL 正常率为79.9%,另外,东部地区ADL 正常率高于中部地区,城市地区高于农村地区,老年人ADL 下降排名前3 位的分别是使用公共汽车、行走、做饭菜.结论 中国老年人群ADL 在不同地区存在明显差异,老年人ADL 以工具性日常生活能力受损为主.
作者：邵平 刊期： 2017年第15期
目的 探讨运动疗法联合西药、膳食营养对老年糖尿病(DM)患者负性情绪和依从性及治疗效果的影响.方法 老年DM患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,两组均给予糖肾平、骨化三醇胶丸常规治疗,观察组同时给予运动疗法联合膳食营养,干预期为病人入院开始至出院后3个月.观察两组负性情绪和依从性情况及两组糖化血红蛋白(HbA1c)水平和血脂各项指标检测结果.结果 治疗后观察组HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显优于对照组(P<0.05).观察组治疗依从性为100%,对照组为72.22%(26/36),观察组满意度为100%,对照组为83.33%(30/36),两组通过运动疗法联合膳食营养干预后负性情绪有明显改善,且观察组明显高于对照组(均P<0.05).结论 运动疗法联合膳食营养能提高老年DM患者的治疗依从性,并能改善患者的治疗效果.
作者：吴艳；杨建全 刊期： 2017年第15期
据统计,截至2014 年,我国60 周岁及以上人口约21 242万人,占总人口的15. 5%,其中65 周岁及以上人口占总人口的10． 1% [1].老年人患多种疾病的比率呈逐年上升趋势[2],高达64.3%的老年人正接受药物治疗[3].但受用药种类多、用药安全认识度不高等因素影响,老年人易发生药物不良事件[4,5].本文综述社区居家老年人用药安全现状及干预措施.
作者：李莹爽；张振香；刘珊珊；王盼盼 刊期： 2017年第15期
距骨骨折少见,占足部骨折的3.4%,在全身骨折中占0.32%[1].在跗骨骨折中发病率第二,仅次于跟骨骨折[2].由于高能机制,距骨骨折一半以上发生在颈部,通常为斜形骨折.由于距骨无独立滋养血管,仅靠腓动脉、胫前动脉、胫后动脉形成血管穿通支供血,距骨颈复杂的解剖特点和特殊的解剖位置,距骨颈在距骨乃至下肢独特的作用与骨折类型的多样性,使缺血性坏死(AVN)、创伤后骨关节炎、畸形愈合等高并发症发生率与功能受限常见,因此距骨颈骨折治疗对外科医生而言困难且具有挑战性,合理治疗非常重要[3].近十年来,随着外科技术发展、修复骨骼和血管合成材料的应用,新鲜距骨颈骨折的治疗得到改善.
作者：陈园；樊攀；杨华瑞；鲍同柱 刊期： 2017年第15期
目的 观察骨形态发生蛋白(BMP)9对人肺鳞癌细胞株YTMLC-90迁移和侵袭能力的影响及其作用机制.方法 RT-PCR和Western印迹法检测YTMLC-90细胞和正常人支气管上皮细胞(NHBE)中BMP9 mRNA和蛋白表达水平;以转染重组腺病毒Ad-BMP9的YTMLC-90细胞为研究组,转染Ad-GFP为阴性对照组,未转染为空白对照组;采用划痕愈合实验检测3组细胞迁移能力,Transwell实验检测迁移和侵袭能力,同时检测迁移相关因子基质金属蛋白酶(MMP)2 mRNA和蛋白表达情况;Western印迹法检测3组细胞BMP-Smad信号通路中Smad 1/5磷酸化水平.结果 YTMLC-90细胞中BMP9 mRNA和蛋白表达量均明显低于NHBE细胞(P<0.05).Ad-BMP9转染YTMLC-90细胞后胞内BMP9蛋白表达量明显高于阴性对照组(P<0.01).空白对照组48 h的细胞划痕愈合率与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组细胞划痕愈合率明显低于阴性对照组和空白对照组,穿过小室膜和基质胶的YTMLC-90细胞数均明显少于阴性对照组和空白对照组,MMP2表达量明显低于阴性对照组,MMP2 mRNA和蛋白表达量均明显低于阴性对照组(均P<0.05).YTMLC-90细胞高表达BMP9后其p-Smad 1/5表达量明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.01).结论 外源性BMP9转入人肺鳞癌细胞株YTMLC-90可有效抑制其迁移和侵袭能力,激活BMP-Smad信号通路是该抑制作用的机制之一.
作者：崔丹 刊期： 2017年第15期
目的 探讨自噬在肾脏结石发病中的作用机制.方法 建立腺嘌呤摄入过量引发的肾结石小鼠模型,通过对小鼠血液、尿液、肾脏组织样本收集,运用分子生物学方法检测小鼠血液中肌苷酸含量、小鼠体重、肾比重、一昼夜尿液量、小鼠尿液中微量蛋白含量及肾脏组织自噬基因mRNA和自噬相关蛋白的表达情况,并运用生物统计学进行数统计.结果 腺嘌呤模型小鼠体重下降,肾比重和一昼夜排尿量比对照组较高,酶联免疫吸附(ELISA)结果显示腺嘌呤模型小鼠血液中肌苷酸的含量,尿液中微量蛋白的含量与对照组相比升高,同时PCR及蛋白免疫印迹结果证明自噬相关mRNA和蛋白表达量的变化,自噬抑制剂处理小鼠后,肾结石症状稍有缓解,自噬相关mRNA和蛋白表达量的也发生调整.结论 证明2,8二羟基腺嘌呤结石的积累可以引起肾组织自噬发生,导致肾结石相关症状.
作者：高炜城；王森；白亮；郑祥光；罗力；李峻 刊期： 2017年第15期
目的 探讨微创胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者临床疗效与炎症因子的影响.方法 选取60例老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者,将其运用随机数字表法分为微创组和开放组,每组30例.微创组运用微创胆囊切除术进行干预,开放组运用传统开放术进行干预,对比分析两种治疗方式对患者临床疗效与炎症因子的影响.结果 与开放组相比,微创组手术持续时间、术后肠鸣音恢复时间、术后住院天数明显缩短(P=0.000;P=0.000;P=0.004),术中出血量、术后疼痛评分及术区感染明显减少(P=0.017;P=0.000;P=0.044);术后出血减少,但差异无统计学意义(P=0.076).在治疗后1 d时,开放组白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平高于微创组(P<0.05),在治疗后3 d时,开放组IL-6、IL-8及CRP含量仍高于微创组(P<0.05);在治疗后1 d时,开放组IL-2含量低于微创组(P<0.05),在治疗后的3 d时,开放组IL-2含量仍低于微创组(P<0.05).结论 微创胆囊切除术手术持续时间短、肠鸣音恢复时间快、住院时间短、术后并发症少,对血清中炎症因子几乎无影响,可以作为老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的首选术式.
作者：陈亚红 刊期： 2017年第15期
目的 通过研究软肝消臌汤对肝硬化大鼠肝功能、肝纤维化及外周血象的影响,探讨软肝消臌汤治疗肝硬化大鼠的效果及作用机制.方法 将75只雌性Wistar大鼠按照随机数字法随机分为5组,空白对照组、模型对照组、低剂量组(2.5 g·kg-1·d-1)、中剂量组(5 g·kg-1·d-1)及高剂量组(10 g·kg-1·d-1),每组15只.模型建立后每天灌胃治疗,持续5 w.治疗结束后,采用全自动生化分析仪检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,采用γ免疫计数仪检测血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平,采用血球计数仪检测外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PTL)水平.结果 (1)与空白对照组比较,模型对照组、低剂量组、中剂量组大鼠血清ALT、AST水平明显偏高(P<0.05);与模型对照组、低剂量组、中剂量组比较,高剂量组大鼠血清ALT、AST水平明显偏低(P<0.05).(2)与空白对照组比较,模型对照组、低剂量组、中剂量组大鼠血清HA、LN及PC-Ⅲ水平明显偏高(P<0.05);与模型对照组、低剂量组、中剂量组比较,高剂量组大鼠血清HA、LN及PC-Ⅲ水平明显偏低(P<0.05).(3)与空白对照组比较,模型对照组、低剂量组、中剂量组大鼠外周血WBC、RBC、Hb及PTL水平均明显偏低(P<0.05);与模型对照组、低剂量组、中剂量组比较,高剂量组大鼠外周血WBC、RBC、Hb及PTL水平明显偏高(P<0.05).结论 软肝消臌汤10 g/kg剂量能降低肝硬化大鼠血清ALT、AST、HA、LN及PC-Ⅲ水平,升高外周血WBC、RBC、Hb及PTL水平,对肝硬化大鼠有治疗作用.
作者：赵康；赵詹东；刘黎明；张建军 刊期： 2017年第15期
目的 研究苯那普利对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的调节.方法 Wistar大鼠34只,随机分为:对照组、DN、苯那普利组.DN组及苯那普利组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DN模型.于实验第12周末处死大鼠测量大鼠体质量、空腹血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿总蛋白.应用免疫组化方法检测肾脏CTGF蛋白表达,并进行半定量分析.结果 与对照组相比,DN组大鼠空腹血糖、血尿素氮、血清肌酐、UAER 及24h尿总蛋白显著升高(P<0.05或P<0.01);肾脏CTGF表达增加(P<0.05).DN大鼠苯那普利组各项检测指标均较模型组显著改善(P<0.05或P<0.01).结论 苯那普利可下调DN苯那普利肾组织CTGF的表达,降低蛋白尿,保护肾功能.
作者：刘楠楠；王立英；姜晶；董志恒；李才 刊期： 2017年第15期
目的 观察肢体功能训练联合耳穴贴压对失眠老人的治疗效果.方法 纳入的112例老年失眠患者完成了该联合疗法的实践治疗,于治疗前及90 d治疗后,分别采用SPIEGEL睡眠量表进行检测,并于治疗后进行临床疗效评定,观察治疗效果.结果 90 d治疗后,患者SPIEGEL睡眠量表评分由治疗前的(19.17±4.26)分改善为(10.60±3.17)分(P<0.05);经临床疗效评定,总有效率为90.18%.结论 肢体功能训练联合耳穴贴压利于调节老年患者身体功能,也利于患者心情愉悦、心理得到暗示,总体疗效明显.
作者：张丽丽 刊期： 2017年第15期
目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 选择新诊断T2DM合并CAS者25例(CAS组),健康对照组25例(NGT组),测定血清网膜素(Omentin)-1、脂联素(APN)、脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子(TNF)相关蛋白(CTRP)9、TNF-α水平.观察利拉鲁肽对颈动脉IMT水平的影响.结果 ①T2DM合并CAS患者血清Omentin-1、APN、CTRP9水平低于NGT组(P<0.01);TNF-α高于对照组(P<0.01).②Omentin-1、 APN、CTRP9与IMT负相关(r=-0.520、-0.542、-0.642,P<0.05或P<0.01),TNF-α与IMT正相关(r=0.572,P<0.05).③利拉鲁肽治疗后Omentin-1、 APN、CTRP9水平显著上升(P<0.01),IMT、TNF-α水平显著下降(P<0.05或P<0.01).④利拉鲁肽治疗后IMT的变化与Omentin-1 、APN、CTRP9、TNF-α的变化相关(P<0.05或P<0.01).结论 利拉鲁肽能降低T2DM合并CAS患者IMT,这与调控Omentin-1、APN、CTRP9、TNF-α有关.
作者：潘敬芳；刘云涛；简磊 刊期： 2017年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
