孟娣娟；徐桂华；田然；张霜晴
目的 探索老年人群中开展主动筛查肺结核患者的可行性.方法 在江西省贫困地区采取随机整群抽样的方法选取21个村(居委会)开展老年人结核病患病率筛查,描述性分析老年人中结核病患病情况及影响因素,并采用Logistics单因素和多因素回归模型拟合分析老年人患肺结核的可能危险因素.结果 5 268例老年人中共筛查出21例新发活动性肺结核患者和12例肺癌患者,60岁及以上老年人活动性肺结核患病率为398.6/10万,涂阳肺结核患者患病率为132.9/10万.单因素分析显示老年人体质指数(BMI)和既往史是其结核病患病的危险因素(P<0.05),多因素分析显示影响老年人结核病患病的危险因素为肺结核既往史(P<0.05).结论 对既往有结核病病史老年人开展结核病筛查有积极意义.
作者：胡嘉；孟旭；邱林西 刊期： 2017年第16期
目的 探讨抵抗素在棕榈酸诱导下对HepG2肝细胞脂质积聚的作用及其对脂肪酸转位酶(FAT/CD36)表达调控的影响.方法 50 ng/ml重组人抵抗素及0.5 mmol/L棕榈酸孵育HepG2肝细胞,之后用100 nmol/L胰岛素处理,采用实时定量RT-PCR检测胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP)1 mRNA水平,流式细胞仪检测胞膜CD36表达,尼罗红(Nile Red)染色后激光共聚焦显微镜检测胞内脂质含量.结果 与对照组相比,抵抗素增加胞膜FAT/CD36含量(P<0.05),促进HepG2细胞SREBP1 mRNA表达(P<0.05),使胞内红色脂肪小滴增多(P<0.05).结论 在高浓度游离饱和脂肪酸环境中,抵抗素在基础及胰岛素刺激状态下通过上调HepG2 的CD36 表达,刺激SREBP1转录,导致HepG2肝细胞内脂质积聚.
作者：罗招凡；李芳萍；程桦 刊期： 2017年第16期
目的 考察双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位患者肩关节肌群表面肌电的影响及疗效.方法 脑卒中肩关节半脱位患者120例按入院顺序随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予针刺治疗,观察组给予双侧上肢等速肌力训练结合针刺治疗.结果 与治疗前比较,角速度为60°/s时,两组治疗后三角肌和冈肌积分肌电值(iEMG)显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组降低明显(P<0.05);角速度为90°/s和120°/s时,两组三角肌和冈肌iEMG明显增高(P<0.05);与对照组比较,观察组增高明显(P<0.05).治疗后,两组双侧肩峰至肱骨头间距明显减少(P<0.05),两侧肩胛下角顶点间距明显增大(P<0.05);与对照组比较,观察组更明显(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗显效例数明显增多(P<0.05).结论 双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位有确切疗效,可能与影响肩关节肌群表面肌电有关.
作者：陈锡栋 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清腱糖蛋白-C(TN-C)在老年风心病患者中的水平变化及其意义.方法 选取134例老年风心病患者(风心病组)作为研究对象,同期正常体检健康人群60例作为对照组,分别检测两组血清TN-C、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能指标,探讨血清TN-C水平与老年风心病患者心功能的关系.结果 风心病组患者的血清TN-C、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05);风心病心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者血清NT-proBNP水平显著低于Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05),Ⅲ级心功能患者的血清NT-proBNP水平显著低于Ⅳ级(P<0.05);风心病患者的血清TN-C与NT-proBNP水平、LVEDd呈显著正相关(P<0.05),与LVEF、左室短轴缩短率、心脏指数呈显著的负相关(P<0.05).结论 老年风心病患者血清TN-C水平显著升高,与心功能变化具有一定的相关性,对患者的诊治具有一定的参考价值.
作者：覃智芳；杨龙；夏桂玲 刊期： 2017年第16期
目的 探讨下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p对外周血单核细胞的影响.方法 选取37例下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者外周血为AS组.另外选取同期37名健康体检者外周血为对照组.新鲜血管组织取自1例下肢AS患者截肢远端血管为实验组,以其截肢近端血管为对照.实时荧光定量PCR检测新鲜血管组织,分离得到的外周血中单核细胞和微泡中miRNA-199a-3p表达水平.以人单核细胞TTHP-1为载体,miRNA-199a-3p mimics组和miRNA-199a-3p inhibitor组分别转染miRNA-199a-3p mimics和miRNA-199a-3p inhibitor,同时设置空白对照组.实时荧光定量PCR检测各组miRNA-199a-3p、趋化因子单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)和Fractalkine表达水平.结果 下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p表达水平显著高于正常组织(P<0.05).AS组外周血单核细胞和微泡中miRNA-199a-3p表达水平均显著高于对照组(P<0.05).与空白对照组相比,miRNA-199a-3p mimics组miRNA-199a-3p表达水平显著上升(P<0.05),miRNA-199a-3p inhibitor组miRNA-199a-3p表达水平显著下降(P<0.05).与空白对照组相比,miRNA-199a-3p mimics组MCP-1、RANTES和Fractalkine的mRNA表达水平显著降低(P<0.05),miRNA-199a-3p inhibitor组MCP-1、RANTES和Fractalkine的mRNA表达水平显著上升(P<0.05).结论 动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞高表达miRNA-199a-3p,并以微泡形式分泌到外周血中,抑制单核细胞中MCP-1、RANTES和Fractalkine等趋化因子的表达,是一种动脉粥样硬化保护因素.
作者：张剑；肖乐；郭晓东；侯德智；龚昆梅；欧阳一鸣 刊期： 2017年第16期
目的 探讨人参皂苷Rh2对口腔鳞癌耐药细胞(KBV)的促凋亡作用及其对时间和剂量的时效量效关系.方法 采用MTT法检测人参皂苷Rh2于不同时间和浓度下对KBV的生长抑制作用及药物毒性实验;通过台盼蓝染色进一步检测Rh2不同浓度和时间下诱导KBV的死亡率;利用提取Rh2作用后DNA进行琼脂糖凝胶电泳观察KBV细胞基因组降解情况.结果 48 h内,KBV细胞在0~100 μg/ml的Rh2诱导下,其所导致的生长抑制率随着时量和剂量的增加而有所加强,对正常细胞的抑制率均在10%以下并且台盼蓝染色得到的死亡率不超过12%,细胞DNA在人参皂苷Rh2作用后发生降解,琼脂糖电泳呈梯形条带.结论 人参皂苷Rh2是一种安全有效毒副作用小的药物,其对KBV的抑制作用主要由凋亡引起,并随着浓度和时间的不断增加,持续作用于耐药癌细胞.
作者：徐亚娟；金志巍；刘莉莉；刘文书 刊期： 2017年第16期
目的 研究高血压脑出血去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术前后脑血流灌注的变化及意义.方法 高血压脑出血行脑内血肿清除去骨瓣减压术后患者30例于行颅骨修补术前3 d及术后14 d行头部CT灌注成像检查以了解颅骨修补术前后患者脑血流灌注的变化,并由专人分别于颅骨修补术前及术后3个月行Barthel指数评定.结果 术后全部患者临床症状有不同程度好转,颅骨修补术后Barthel指数评分较术前明显改善;术前手术侧大脑皮层、基底节区域脑血流量(rCBF)明显低于健侧,术后14 d手术侧皮层rCBF较术前明显增加(P<0.05),手术侧和健侧无明显差异.结论 颅骨修补术可改善高血压脑出血去骨瓣减压术后患者手术侧皮层rCBF,进而有利于恢复患者神经功能.
作者：王金林；黄燕；王大永；尹立国；刘兴宇；魏建强；王凯杰；崔建忠 刊期： 2017年第16期
目的 了解海口市老年人口腔健康相关生活质量影响因素.方法 采用自制的一般情况调查表、第三次中国口腔调查表和口腔健康影响程度量表(OHIP-14)中文版对767名海南省老人进行横断面调查.结果 OHIP-14总分为(37.72±9.72)分,4个维度(独立能力减弱、心理不适、身体功能不适、疼痛与不适)分别为(15.34±4.33)分、(8.99±2.85)分、(5.69±1.19)分、(7.70±2.97)分.不同性别间OHIP-14总分差别无统计学意义(t=-1.110,P>0.05),4个维度差异均无统计学意义,城乡间在独立能力减弱项上有显著差异(t=2.159,P<0.05)、在身体功能不适项上有显著差异(t=-7.450,P<0.000 1).多水平模型分析,结果表明进入回归方程的因素有文化程度(β1=-0.764 6)、个人月收入(β2 =1.879 5)、牙龈肿痛(β3=2.735 9)、牙龈退缩(β4=3.572 4)、牙齿疼痛(β5=2.595 7)、牙齿脱落(β6=3.962 1)、口臭(β7 =3.554 0)、年龄(β8=0.782 9).结论 影响老年人口腔健康相关生活质量的主要因素是口腔疾病,需加强口腔卫生服务及口腔健康宣教.
作者：王小丹；余喻连；刘晓晶；符方满 刊期： 2017年第16期
目的 研究黄葵胶囊是否可以通过抑制缺氧诱导因子(HIF)-1α的表达改善单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型的肾间质纤维化情况.方法 将54只雄性成年Sprague-Dawley大鼠随机分组,每组18只,分为对照组(即假手术组,Sham组)、单侧输尿管结扎建立的肾纤维化模型组(UUO组)和模型+黄葵胶囊治疗组(HK组),UUO组及HK组大鼠进行左侧输尿管结扎建模,术后1 d起,HK组按照1 g/kg的剂量用黄葵胶囊进行灌胃,1次/d;Sham组及UUO组每天以等量生理盐水进行灌胃.治疗后第7、14天,分别处死各组中的9只大鼠,取左侧肾脏组织,HE染色进行肾脏组织病理检查及损伤评分,实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测肾脏组织中HIF-1α mRNA和蛋白的表达.结果 UUO组与HK组术后均出现了肾脏局部的病理损害,但HK组肾损伤明显较轻,各时间点HK组肾小管间质损伤指数与UUO组相比显著降低;术后7 d与14 d,UUO组及HK组中的HIF-1α mRNA及蛋白表达水平均较Sham组显著升高,而HK组中的HIF-1α mRNA及蛋白水平均显著低于UUO组.结论 黄葵胶囊可以通过降低肾纤维化模型中HIF-1α的水平缓解病情,修复肾损伤,是一种有效的抗肾间质纤维化药物.
作者：钟正霞；裘志成 刊期： 2017年第16期
目的 探讨Harris-Benedict(H-B)公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值.方法 老年严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规肠内营养支持方案,观察组采用H-B公式指导肠内营养治疗,治疗14 d,比较两组临床疗效和并发症.结果 治疗14 d,对照组血清前白蛋白、免疫球蛋白(Ig)M水平显著高于观察组(P<0.05);两组淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、IgA、IgG水平无显著差异(P>0.05);观察组胃潴留、血糖控制差并发症显著高于对照组(P<0.05);两组肌酐、γ谷氨酰转肽酶、高甘油三酯无显著差异(P>0.05).结论 Harris-Benedict公式在指导老年严重脓毒症患者营养支持上,并不优于常规营养支持方法.
作者：黄浩；陈湘平；李程锦；林立伟；张金炎 刊期： 2017年第16期
目的 探讨莫西沙星联合卡介菌多糖核酸对老年社区获得性肺炎(CAP)患者炎性因子水平及免疫功能的影响.方法 选取2016年1~12月收治的老年CAP患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予莫西沙星常规治疗,观察组给予莫西沙星联合卡介菌多糖核酸治疗,分析治疗后两组血清样本中炎性因子[白细胞介素(IL)-2、-6、-8、-12]、促炎因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)]和免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM等水平,评价其治疗效果及对免疫功能的影响.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P=0.103),愈显率差异有统计学意义(P=0021).治疗后观察组IL-6、12及hs-CRP水平极显著低于对照组(P<0.01);同时IgG、IgM和IgA含量极显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),IL-2、8及TNF-α水平无显著差异(P>0.05).结论 莫西沙星联合卡介菌多糖核酸治疗老年CAP能有效降低血清炎性因子水平,显著改善患者免疫功能和预后.
作者：赵阳 刊期： 2017年第16期
目的 通过比较老年与非老年脑卒中患者在日常活动、康复治疗过程及康复疗效上的差异,分析老年脑卒中患者的康复特点.方法 选取80例脑卒中患者,根据年龄分为老年组(n=40)和非老年组(n=40).所有患者均进行常规康复治疗,1次/d,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4 w.在治疗前及治疗4 w后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Barthel指数(BI)及基本动作评定量表(ABMS)对两组患者进行功能评估.在治疗期间通过自制的患者日常活动调查表对各患者进行日常活动情况的调查.结果 与非老年组相比,老年组患者每日总活动时间及主动活动时间明显缩短(P<0.05);被动+主动辅助活动时间显著延长(P<0.05);康复积极性及配合度明显降低(P<0.05);家属对患者康复的期望值也明显低于非老年组(P<0.05).治疗前,两组患者FMA及BI评分均无显著差异(P>0.05),ABMS评分非老年组明显高于老年组(P<0.05);治疗4 w后,两组患者各项指标得分均较治疗前有显著提高(P<0.05),而老年组BI和ABMS得分均显著低于非老年组(P<0.05),但FMA评分两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 老年脑卒中患者每日总活动时间少、主动活动时间少、被动及主动辅助活动时间长、康复积极性及配合度不高、家属对老年患者的康复期望值较低,可能是影响老年脑卒中患者康复疗效的主要原因.
作者：尹昱；范莎莎；吕艳玲；贾子善；赵振彪；槐雅萍；闫彦宁；黄明威 刊期： 2017年第16期
创伤性脑损伤(TBI)治疗中仅依靠其临床表现和放射学表现来精准预测预后是非常困难的,因为尽管有相似的损伤也能有不一样的结果.人体中存在许多影响TBI预后的基因多态性,并且在预测TBI预后中有重要作用[1].本文主要就目前成人TBI预后相关的基因多态性作一概述.
作者：朱效伟；杨明飞 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血脂异常和骨密度(BMD)减低是否存在相关性,确定血脂异常的人群BMD减低的风险.方法 利用倾向性评分法配对血脂异常人群和非血脂异常人群,使两组均衡,比较两组发生BMD减低的情况.结果 成功配对234对暴露-对照组,对比发现血脂异常人群相比非血脂异常人群更容易发生BMD减低的风险(OR=1.7,95%CI:1.01~2.88,P=0.047).结论 血脂异常是BMD减低的危险因素,血脂异常人群应该注意预防骨质疏松的发生.
作者：王从菊；季文；范晓晔；张韵红；顾晴 刊期： 2017年第16期
目的 观察肤乐颗粒对大鼠颅骨肥大细胞脱颗粒作用的拮抗效应及机制.方法 采用大鼠颅骨肥大细胞脱颗粒模型,观察肤乐颗粒对大鼠颅骨肥大细胞脱颗粒率的影响;采用免疫组织化学法观察肤乐颗粒对颅骨Syk、Fyn和COX-2表达的影响.结果 肤乐颗粒高、中、低剂量组大鼠颅骨肥大细胞脱颗粒率显著低于模型组(P<0.05);肤乐颗粒高剂量组颅骨Syk较模型组显著降低(P<0.05);肤乐颗粒高、中剂量组颅骨Fyn较模型组显著降低(P<0.05);肤乐颗粒高、中、低剂量组颅骨COX-2较模型组显著降低(P<0.05).结论 肤乐颗粒具有良好的抗过敏作用,其机制与抑制Src家族非受体蛋白酪氨酸激酶激活有关.
作者：代渊；任波；陈欢；魏江平；任香怡；付文君；徐世军 刊期： 2017年第16期
目的 调查江苏省2012年和2014年老年人心理健康状况并分析其主要影响因素.方法 对象为江苏省所辖13个市(不含县级市)的年龄在60周岁及以上的老年人,2012年2 733人,2014年2 988人.采用90项症状清单(SCL-90)作为评定工具.结果 江苏省老年人的躯体化、强迫症状、人际关系敏感性、抑郁和焦虑等因子得分显著高于全国平均水平(ts>3.31,Ps<0.01).与2012年相比,在2014年的调查数据中,男性老年人的抑郁和焦虑因子得分显著增加;60~69周岁老年人的人际关系敏感性因子得分显著增加;苏南地区老年人的人际关系敏感性因子得分显著增加,苏北地区老年人人际关系敏感性因子得分显著降低.结论 江苏省老年人的心理健康状况不容乐观,且有不良心理症状的老年人的比例呈上升趋势,地区经济和心理健康状况呈逆行关系.
作者：王双双；陈庆荣 刊期： 2017年第16期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)及胆囊切除(LC)治疗老年急性胆管炎合并胆总管结石(CBDS)患者相关并发症的预防.方法 将近年收治的部分老年CBDS患者72例根据有无非重度急性胆管炎分为胆管炎组(37例)及非胆管炎组(35例),并比较两组特点.结合围术期综合治疗.四孔法完成经胆总管切开的LCBDE、T管引流及LC.结果 两组胆总管直径、结石数目、手术时间及住院天数相当;无中转开腹、胆道损伤、手术死亡及伤口感染.术后胆管炎、胆漏组4例,非胆管炎组3例,均经保守治疗治愈.术后胆管炎组、胆道残余结石4例,非胆管炎组2例,经T管窦道胆道镜取净结石,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).胆管炎组术后胆管炎症状及体征明显缓解.结论 LCBDE及T管引流术治疗非重度急性胆管炎安全、有效;把握好胆管炎LCBDE的指征、有效的围术期综合治疗、熟练的腹腔镜及胆道镜技术有助于并发症的预防及减少.
作者：李凯；朱斌；任宇；宫轲；阿民布和；张能维 刊期： 2017年第16期
目的 了解社区老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病(DM)痛苦与抑郁症状的现状,并分析两者间的相关性.方法 采用DM痛苦量表、流行病学调查中心用抑郁量表对随机抽取的118例社区老年T2DM患者进行问卷调查.结果 社区老年T2DM患者DM痛苦得分(2.65±0.75)分,82.2%患者有DM痛苦;抑郁症状得分(18.70±10.04)分,49.2%有抑郁症状;DM痛苦及各维度(除医生相关痛苦外)与抑郁症状呈正相关(r=0.238~0.408,P<0.05).结论 社区护理人员需对社区老年T2DM患者的DM痛苦和抑郁症状进行评估,采取相应的措施降低DM痛苦和抑郁症状的发生,以促进DM管理,提高患者生活质量.
作者：杨丽萍；张先庚；高静；胡忠华；郑文建；杨静 刊期： 2017年第16期
目的 比较不同穿刺方向的椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 老年骨质疏松椎体压缩性骨折行PVP治疗188例(214节椎体),根据不同的穿刺方向分为3组,A组为经椎弓根向椎体上1/3方向穿刺,B组为向中1/3方向穿刺,C组为下1/3方向穿刺,对所有患者进行术前1 d、术后1 d、1 w的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后1 w进行功能障碍(ODI)评分,术后复查X线片及CT检查评估骨水泥渗漏率.结果 3组VAS及ODI评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01),但各组间差异无统计学意义(P>0.05).A组穿刺法与其他两组骨水泥渗漏率比较有明显统计学意义(P<0.01),B、C组差异无统计学意义(P>0.05),同一穿刺方向的椎体球囊扩张后凸成形术(PKP)法与PVP法比较差异有明显统计学意义(P<0.01).结论 经椎弓根向椎体上1/3穿刺进针方向行PVP治疗老年骨质疏松压缩性骨折可以有效减少骨水泥的渗漏,且无论哪种进针方向PKP较PVP骨水泥渗漏率低.
作者：王林锋；陈小杰；陆成武；叶宏 刊期： 2017年第16期
目的 分析修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果.方法 124例复发性鼻窦炎-鼻息肉患者,按术式不同分两组各62例,对照组予传统术式治疗,观察组予修正性鼻内镜术治疗,比较组间疗效及并发症等.结果 观察组临床总有效率为95.16%,高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组及对照组治疗后的嗅觉功能评分、鼻腔气道阻力[(4.52±0.63)分、(1.27±0.12)kPa/sl]、[(3.50±0.33)分、(2.23±0.33)kPa/sl]均优于治疗前,且观察组优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的(20.97%,P<0.05).结论 修正性鼻内镜手术医治复发性鼻窦炎、鼻息肉的效果优于传统手术,可改善鼻窦炎症状,减小鼻腔通气阻力,提高嗅觉功能,且术后并发症少.
作者：王春利；高妍；郑艳 刊期： 2017年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
