黄浩；陈湘平；李程锦；林立伟；张金炎
目的 探讨低钙透析联合磷结合剂对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响.方法 80例伴冠状动脉血管钙化并行维持性血液透析(MHD)患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例;对照组采取标准钙透析液及醋酸钙口服治疗,研究组采取低钙透析联合醋酸钙治疗,两组均进行12个月治疗;治疗前、治疗3、6、12个月后对血清钙、 磷、甲状旁腺素进行检测,并采用螺旋CT对冠状动脉钙化积分进行检查.结果 两组治疗前血清钙、磷及甲状旁腺素水平比较无明显差异(P>0.05).研究组治疗3、6、12个月后血清钙及磷水平均明显低于对照组,而甲状旁腺素水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前冠状动脉钙化积分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗3、6、12个月后冠状动脉钙化积分均明显低于对照组(P<0.05).结论 低钙透析联合含钙的磷结合剂可有效纠正钙磷代谢紊乱,延缓冠状动脉钙化进展,有效降低甲状旁腺功能亢进的发生率,适用于伴冠状动脉血管钙化的血液透析患者.
作者：何敬东；田中；李萃萃；谢嘉平；李会娟 刊期： 2017年第16期
目的 探讨莫西沙星联合卡介菌多糖核酸对老年社区获得性肺炎(CAP)患者炎性因子水平及免疫功能的影响.方法 选取2016年1~12月收治的老年CAP患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予莫西沙星常规治疗,观察组给予莫西沙星联合卡介菌多糖核酸治疗,分析治疗后两组血清样本中炎性因子[白细胞介素(IL)-2、-6、-8、-12]、促炎因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)]和免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM等水平,评价其治疗效果及对免疫功能的影响.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P=0.103),愈显率差异有统计学意义(P=0021).治疗后观察组IL-6、12及hs-CRP水平极显著低于对照组(P<0.01);同时IgG、IgM和IgA含量极显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),IL-2、8及TNF-α水平无显著差异(P>0.05).结论 莫西沙星联合卡介菌多糖核酸治疗老年CAP能有效降低血清炎性因子水平,显著改善患者免疫功能和预后.
作者：赵阳 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血府逐瘀汤治疗对老年心肌梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的影响.方法 老年心肌梗死患者100例,依据随机数表法分为汤药组和常规组,每组50例,常规组给予常规吸氧、抗凝抗血小板、调脂、降压等基础治疗和150万U尿激酶溶栓治疗,汤药组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SOD、MDA、NO水平,随访1年,分析所有患者治疗有效、出血、治疗前后左心室射血分数(LVEF)和血清SOD、MDA、NO水平及治疗后3、6、9、12个月的不良心血管事件发生情况.结果 汤药组治疗后LVEF水平、治疗有效率明显高于常规组(P<0.05),但二者出血率基本相同,无统计学差异(P>0.05);汤药组治疗后血清SOD、NO水平明显高于常规组,MDA水平明显低于常规组(P<0.05);汤药组治疗后3、6、9、12个月的不良心血管事件发生率明显低于常规组(P<0.05).结论 血府逐瘀汤治疗可有效提高老年心肌梗死患者的治疗疗效和心功能,有效改善患者的氧化应激状态,且无增加患者出血风险,有利于减少不良心血管事件的发生.
作者：霍娟勇；袁勇 刊期： 2017年第16期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)及胆囊切除(LC)治疗老年急性胆管炎合并胆总管结石(CBDS)患者相关并发症的预防.方法 将近年收治的部分老年CBDS患者72例根据有无非重度急性胆管炎分为胆管炎组(37例)及非胆管炎组(35例),并比较两组特点.结合围术期综合治疗.四孔法完成经胆总管切开的LCBDE、T管引流及LC.结果 两组胆总管直径、结石数目、手术时间及住院天数相当;无中转开腹、胆道损伤、手术死亡及伤口感染.术后胆管炎、胆漏组4例,非胆管炎组3例,均经保守治疗治愈.术后胆管炎组、胆道残余结石4例,非胆管炎组2例,经T管窦道胆道镜取净结石,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).胆管炎组术后胆管炎症状及体征明显缓解.结论 LCBDE及T管引流术治疗非重度急性胆管炎安全、有效;把握好胆管炎LCBDE的指征、有效的围术期综合治疗、熟练的腹腔镜及胆道镜技术有助于并发症的预防及减少.
作者：李凯；朱斌；任宇；宫轲；阿民布和；张能维 刊期： 2017年第16期
目的 以美国老年人资源与服务量表(OARS)中的多维功能评价问卷(MFAQ)为母版,进行改编,并检测其信效度,终形成方便实用的老年人多维健康功能评价量表(MHACS). 方法 2014年3~6月采用分层随机抽样,运用MHACS,对939名社区老年人进行问卷调查. 结果 Cronbach α系数为0.86,分半信度为0.66,重测信度为0.69;条目相关性分析结果显示所有条目-总分均有显著性相关(P<0.01),条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.82~1.00,量表水平的内容效度指数(I-CVI)即全体一致性I-CVI(S-CVI/UA)为0.86、平均S-CVI(S-CVI/Ave)为0.95;经探索性因子分析(EFA)得到五因子结构方程模型,各条目共同度为0.49~0.87,累计方差贡献率为66.87%,对模型进行验证性因子分析(CFA),拟合优度指数(GFI)、调整后适配度指数(AGFI)均>0.90,渐进残差均方和平方根(RMSEA)<0.08.结构方程模型中非标准化与标准化回归系数分别为0.82~1.25、0.64~0.93.结论 MHACS量表信效度良好,可用于评价中国老年人多维健康功能状况.
作者：陈芳；郭启云；郭丽娜；刘堃 刊期： 2017年第16期
目的 探索老年人群中开展主动筛查肺结核患者的可行性.方法 在江西省贫困地区采取随机整群抽样的方法选取21个村(居委会)开展老年人结核病患病率筛查,描述性分析老年人中结核病患病情况及影响因素,并采用Logistics单因素和多因素回归模型拟合分析老年人患肺结核的可能危险因素.结果 5 268例老年人中共筛查出21例新发活动性肺结核患者和12例肺癌患者,60岁及以上老年人活动性肺结核患病率为398.6/10万,涂阳肺结核患者患病率为132.9/10万.单因素分析显示老年人体质指数(BMI)和既往史是其结核病患病的危险因素(P<0.05),多因素分析显示影响老年人结核病患病的危险因素为肺结核既往史(P<0.05).结论 对既往有结核病病史老年人开展结核病筛查有积极意义.
作者：胡嘉；孟旭；邱林西 刊期： 2017年第16期
目的 观察老年股骨粗隆间粉碎骨折患者实施带股骨距假体置换治疗的临床效果.方法 将84例老年股骨粗隆间粉碎骨折患者作为受试对象,利用随机数字表分为观察组(n=42)和对照组(n=42).对照组实施常规手术治疗,观察组实施带股骨距假体置换治疗.观察两组手术持续时间、术中出血量、术后下地活动时间和住院时间,对比两组治疗前后关节功能评分(Harris量表)及并发症发生情况.结果 观察组手术持续时间、术后下地活动时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);治疗前观察组与对照组各维度Harris评分无显著差异(P>0.05),治疗后两组评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组评分均远高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较有显著差异(P<0.05).结论 对老年股骨粗隆间粉碎骨折实施带股骨距假体置换治疗能够有效减轻创伤,还可改善关节功能.
作者：李震 刊期： 2017年第16期
目的 比较不同穿刺方向的椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 老年骨质疏松椎体压缩性骨折行PVP治疗188例(214节椎体),根据不同的穿刺方向分为3组,A组为经椎弓根向椎体上1/3方向穿刺,B组为向中1/3方向穿刺,C组为下1/3方向穿刺,对所有患者进行术前1 d、术后1 d、1 w的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后1 w进行功能障碍(ODI)评分,术后复查X线片及CT检查评估骨水泥渗漏率.结果 3组VAS及ODI评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01),但各组间差异无统计学意义(P>0.05).A组穿刺法与其他两组骨水泥渗漏率比较有明显统计学意义(P<0.01),B、C组差异无统计学意义(P>0.05),同一穿刺方向的椎体球囊扩张后凸成形术(PKP)法与PVP法比较差异有明显统计学意义(P<0.01).结论 经椎弓根向椎体上1/3穿刺进针方向行PVP治疗老年骨质疏松压缩性骨折可以有效减少骨水泥的渗漏,且无论哪种进针方向PKP较PVP骨水泥渗漏率低.
作者：王林锋；陈小杰；陆成武；叶宏 刊期： 2017年第16期
目的 探讨针灸治疗脑卒中后抑郁中的腧穴应用规律.方法 通过检索中国知网中国期刊全文数据库2000年1月至2015年7月有关针灸治疗脑卒中后抑郁的文献,对纳入文献的针灸主穴进行统计,计算针灸治疗脑卒中后抑郁的经络使用频率、所有腧穴的使用频次,分析其针刺部位分布情况.结果 符合研究标准的文献有44篇,针灸治疗脑卒中后抑郁涉及的主穴共89个,以百会、太冲、神门、内关、印堂、合谷、三阴交、神庭、四神聪、水沟、心俞、足三里、膻中等腧穴使用频次位居前10,其中心包经的使用率高,针刺部位选择,以头面部取穴居多.结论 目前临床医生多选用百会、太冲、神门、内关四大腧穴,注重头面部腧穴的运用,多倾向于从脑神、心神、肝等方面治疗脑卒中后抑郁.
作者：吉思；马秋平 刊期： 2017年第16期
目的 关注急性脑梗死患者应用依达拉奉的治疗效果,观察其对血清中白细胞介素(IL)-1、-17A和高迁移率族蛋白(HMG)B1的影响.方法 70例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30 mg(溶于100 ml生理盐水),2次/d,共治疗14 d.均留取治疗前、后的空腹静脉血,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-1、IL-17A和HMGB1的表达.结果 观察组治疗后显效率显著优于对照组,两组治疗后血清中IL-1、IL-17A和HMGB1的表达均下降(P<0.05),观察组下降值明显高于对照组(P<0.05).结论 急性脑梗死患者应用依达拉奉治疗效果明显,同时能有效下调血清中IL-1、IL-17A和HMGB1的水平,对微环境的调节作用理想.
作者：啜红斐；郎桂艳；田步先 刊期： 2017年第16期
目的 探讨PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者镇痛期间嗜睡及生活质量评分(QOL)的影响.方法 100例重度癌痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组给予PCS埋入式镇痛系统进行镇痛,对照组给予传统镇痛方式进行镇痛(WHO三阶梯镇痛模式),观察并记录两组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分和生活质量评分(QOL).结果 治疗后两组VAS均有所下降,但观察组下降程度明显大于对照组(P<0.05);治疗后Ramsay评分明显上升,但观察组上升程度明显小于对照组(P<0.05).治疗后两组QOL明显上升,但观察组上升程度明显大于对照组(P<0.05).结论 PCS埋入式镇痛系统较传统镇痛模式更能减轻重度癌痛患者镇痛期间嗜睡症状,并有效改善患者生活质量.
作者：郝仲芳 刊期： 2017年第16期
目的 观察不同剂量右美托咪啶(DEX)对有心血管风险的老年腹腔镜结肠癌根治术和腹腔镜根治性远半胃切除术患者围术期的心脏保护作用.方法 择期行腹腔镜结肠癌根治术和腹腔镜根治性远半胃切除术老年患者210例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~80岁,采用随机数字表法随机分为C组(对照组)、D1组和D2组(DEX0.4、0.8 μg/kg组).D1、D2组分别于麻醉诱导前给予负荷剂量DEX 0.4、0.8 μg/kg静脉泵注,时间15 min,术中维持分别以0.4、0.8 μg·kg-1·h-1持续静脉注射,C组给予等量的生理盐水,麻醉诱导及维持3个组相同.记录患者发生术中血流动力学紊乱的例数及纠正血流动力学紊乱的药物用量;术前1 d(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)检测超敏心肌肌钙蛋白(hs-TnT)及胶酸激酶(CK)、肌酶激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氨酶(LDH);术前任意1 d及术后1~3 d以Holter行连续心脏监测,随访术后72 h心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及心源性死亡的发生情况.结果 T2及T3,D1组及D2组hs-TnT含量显著低于C组(P<0.05),T2 D1组CK显著低于C组(P<0.05),T3 D1组CK、CK-MB及LDH显著低于C组(P<0.05).术中C组发生高血流动力学紊乱例数显著高于D1、D2组(P<0.05),D2组发生低血流动力学紊乱例数及麻黄碱、阿托品使用量显著高于C组(P<0.05),D1、D2组硝酸甘油和乌拉地尔用量显著少于C组(P<0.05).术前和术中心肌缺血例数3组差异无统计学意义;术后心肌梗死和心脏不良事件例数D1组和D2组显著少于C组(P<0.05).结论 术中小剂量DEX更能稳定循环,降低术后心脏事件及心肌梗死等心脏并发症的发生对有心血管风险的老年患者围术期具有心脏保护作用.
作者：夏乐强；王瑛；张先杰；陈文亚；韩佳 刊期： 2017年第16期
创伤性脑损伤(TBI)治疗中仅依靠其临床表现和放射学表现来精准预测预后是非常困难的,因为尽管有相似的损伤也能有不一样的结果.人体中存在许多影响TBI预后的基因多态性,并且在预测TBI预后中有重要作用[1].本文主要就目前成人TBI预后相关的基因多态性作一概述.
作者：朱效伟；杨明飞 刊期： 2017年第16期
目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇(nab-p)治疗晚期耐药复发卵巢癌的疗效及耐受性.方法 对2012年1月至2015年12月在吉林大学第一医院接受以nab-p为基础化疗方案的21例复发/难治性晚期卵巢癌患者进行回顾性临床分析.均为经多线药物治疗后复发的患者,给予nab-p 120 mg/m2,第1、8天,联合或不联合卡铂[卡铂曲线下面积(AUC)=4~5,第2天]静脉滴注,21 d为1个疗程.结果 21例患者均可评估疗效,无完全缓解病例,部分缓解13例,疾病稳定5例,疾病进展3例.21例患者接受nab-p为基础化疗方案的有效率为61.9%(13/21),CA125完全缓解率为28.6%(6/21);铂类敏感者的有效率为88.9%(8/9),铂类耐药者的有效率为41.6%(5/12),两者差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中1例出现了肝功能1级异常,2例出现了2级粒细胞减少不伴发热,2例出现Ⅱ度外周神经病变.未记录到剂量减少或治疗中断.结论 nab-p在先前接受过多线药物治疗的复发/难治性卵巢癌患者中表现出较好的疗效性及耐受性.
作者：赵莎莎；丛晓凤；刘子玲；李智；杨雷 刊期： 2017年第16期
目的 探讨老年长期机械通气(PMV)患者的临床结局以及影响预后的相关因素.方法 2012年1月至2016年6月收入吉林大学第一医院ICU的老年患者120例(年龄≥65岁),男62例,女58例,机械通气时间≥21 d.比较不同年龄组(≥80岁组和<80岁组)患者的临床结局,采用多元Logistic 回归分析对老年PMV患者住院死亡和撤机失败的相关危险因素进行筛选和检验.结果 患者的住院死亡率为21.7%(26/120),住院期间脱机成功率为61.7%(74/120);老年PMV患者的年龄、性别、合并疾病、血液净化治疗、外科手术以及延迟气管切开等因素对患者住院死亡的发生无明显影响,多元Logistic 回归分析显示,当急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ≥15(OR=2.302,95%CI 1.357~3.905,P=0.002)和血清白蛋白≤20 g/L(OR=3.916,95%CI 2.173~7.057,P<0.000 1)时,老年PMV患者住院死亡风险明显升高,老年PMV患者的年龄、性别、血液净化治疗、外科手术等因素对患者脱机失败的发生无明显影响,多元logistic 回归分析显示,当APACHEⅡ≥15(OR=2.306,95%CI 1.356~3.990,P=0.005)、血清白蛋白≤20 g/L(OR=3.945,95%CI 2.193~7.007,P=0.001)、至少有一种合并疾病(OR=2.032,95%CI 1.457~3.805,P=0.040)以及延迟气管切开(OR=2.012,95%CI 1.253~3.054,P=0.004)时,老年PMV患者脱机失败的风险显著升高.结论 高APACHEⅡ评分和低白蛋白水平是PMV患者预后不良的独立危险因素,此外,患者存在合并疾病及延迟气管切开也是脱机失败的重要影响因素.
作者：李玉婷；李洪祥；杨娟；张东 刊期： 2017年第16期
目的 探求老年食管癌患者心理韧性状况及影响因素.方法 以心理韧性量表(CD-RISC)、大五人格量表(BFI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)为工具,对123例老年食管癌患者进行心理韧性水平评估,初步分析其影响因素.结果 老年食管癌患者心理韧性得分为(55.350±15.050)分;心理韧性水平与病变部位、入院次数有相关性(P<0.05).大五人格中的责任感因子、一般自我效能感及对社会支持的利用度与心理韧性水平呈正相关,共解释了心理韧性总变异的34.2%.结论 老年食管癌患者心理韧性状况低于一般成人水平,责任感人格特征、一般自我效能感及对社会支持的利用度是其重要影响因素.
作者：倪敏；李伦兰；章靓；韩江英；倪倩倩；骆乐 刊期： 2017年第16期
目的 考察双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位患者肩关节肌群表面肌电的影响及疗效.方法 脑卒中肩关节半脱位患者120例按入院顺序随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予针刺治疗,观察组给予双侧上肢等速肌力训练结合针刺治疗.结果 与治疗前比较,角速度为60°/s时,两组治疗后三角肌和冈肌积分肌电值(iEMG)显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组降低明显(P<0.05);角速度为90°/s和120°/s时,两组三角肌和冈肌iEMG明显增高(P<0.05);与对照组比较,观察组增高明显(P<0.05).治疗后,两组双侧肩峰至肱骨头间距明显减少(P<0.05),两侧肩胛下角顶点间距明显增大(P<0.05);与对照组比较,观察组更明显(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗显效例数明显增多(P<0.05).结论 双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位有确切疗效,可能与影响肩关节肌群表面肌电有关.
作者：陈锡栋 刊期： 2017年第16期
目的 分析老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)患者血清总免疫球蛋白(TIg)E和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(CEP)水平的改变及对疾病亚型的鉴别诊断价值.方法 老年NIFRS患者84例依据疾病亚型分为变态反应型真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)组41例和真菌球(FB)组43例.结果 AFRS组血清TIgE及CEP水平显著高于FB组(P<0.05),两组血清IgG水平未见显著差异(P>0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以12.11 ng/ml为截点值,CEP鉴别诊断AFRS和FB的敏感性为88.37%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.89,优于TIgE.AFRS组血清CEP与TIgE水平显著正相关(r=0.552,P<0.01).结论 血清CEP及TIgE对老年AFRS及FB均有一定鉴别诊断价值,其中CEP价值较高.
作者：周小柳；王海妹；黄继红；李智群 刊期： 2017年第16期
目的 通过比较老年与非老年脑卒中患者在日常活动、康复治疗过程及康复疗效上的差异,分析老年脑卒中患者的康复特点.方法 选取80例脑卒中患者,根据年龄分为老年组(n=40)和非老年组(n=40).所有患者均进行常规康复治疗,1次/d,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4 w.在治疗前及治疗4 w后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Barthel指数(BI)及基本动作评定量表(ABMS)对两组患者进行功能评估.在治疗期间通过自制的患者日常活动调查表对各患者进行日常活动情况的调查.结果 与非老年组相比,老年组患者每日总活动时间及主动活动时间明显缩短(P<0.05);被动+主动辅助活动时间显著延长(P<0.05);康复积极性及配合度明显降低(P<0.05);家属对患者康复的期望值也明显低于非老年组(P<0.05).治疗前,两组患者FMA及BI评分均无显著差异(P>0.05),ABMS评分非老年组明显高于老年组(P<0.05);治疗4 w后,两组患者各项指标得分均较治疗前有显著提高(P<0.05),而老年组BI和ABMS得分均显著低于非老年组(P<0.05),但FMA评分两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 老年脑卒中患者每日总活动时间少、主动活动时间少、被动及主动辅助活动时间长、康复积极性及配合度不高、家属对老年患者的康复期望值较低,可能是影响老年脑卒中患者康复疗效的主要原因.
作者：尹昱；范莎莎；吕艳玲；贾子善；赵振彪；槐雅萍；闫彦宁；黄明威 刊期： 2017年第16期
目的 探讨人乳腺浸润性导管癌组织内p-AKT的功能和作用.方法 对100例乳腺浸润性导管癌组织和30例正常乳腺组织内p-AKT蛋白及mRNA的表达情况进行Western印迹和RT-PCR检测.结果 乳腺浸润性导管癌组织和正常乳腺组织中p-AKT蛋白及mRNA的表达有显著差异(P<0.05);p-AKT蛋白及mRNA在乳腺癌不同临床分期中表达存在统计学差异(P<0.05).结论 p-AKT的表达与乳腺浸润性导管癌的发生及临床病理相关,可作为一个新的评价乳腺癌预后的指标.
作者：郝鑫；张刚；李中 刊期： 2017年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
