明智慧；单笑；韩昕彤
目的 观察放疗对鼻咽癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体(VEGFR)-2和血小板反应蛋白(TSP)-1表达的影响.方法 46例鼻咽癌患者为观察组,应用放射治疗,观察治疗前后血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的变化,20例体检健康成人血清标本为对照组.应用酶联免疫吸附实验检测两组血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达.结果 观察组治疗前、后血清VEGF、VEGFR-2表达均明显高于对照组,治疗前、后血清中TSP-1表达均明显低于对照组.观察组治疗前Ⅲ+Ⅳ期患者血清VEGF、VEGFR-2的表达明显高于Ⅰ+Ⅱ期,治疗后VEGF、VEGFR-2表达均下降,但是Ⅲ+Ⅳ期患者血清VEGF、VEGFR-2下降值明显高于Ⅰ+Ⅱ期.观察组治疗前Ⅲ+Ⅳ期患者血清TSP-1表达明显低于Ⅰ+Ⅱ期,治疗后TSP-1表达均升高,但是Ⅲ+Ⅳ期患者血清TSP-1的升高值明显高于Ⅰ+Ⅱ期.线性相关分析显示观察组治疗前、后血清VEGF和VEGFR-2的表达呈正相关,VEGF和TSP-1的表达负相关性.结论 放疗对鼻咽癌患者血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达有一定影响,尤其是对Ⅲ+Ⅳ期患者.肿瘤发生和进展过程中VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达具有协同效应.
作者：王立平；马新福；张鹏；殷麟；赵兴 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床和病原学特点.方法 对102例HCAP患者的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析.结果 102例患者中共检出HCAP致病菌103株,分析得出老年HCAP常见的病原菌为铜绿假单胞菌29.1%,其次为肺炎克雷伯菌13.5%、真菌11.7%、鲍曼不动菌10.7%、金黄色葡萄球菌9.7%,并且细菌耐药率高.结论 老年HCAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,真菌发病率高,病死率高,应合理使用抗生素及综合治疗方法.
作者：蔡金莲；王红鸾；汪俊；郭韶梅 刊期： 2017年第17期
目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 采用自身对照的方法,选取T2DM合并MCI患者56例,在常规降糖治疗的基础上给予盐酸吡格列酮15 mg/d口服治疗,疗程2年.于治疗前检测空腹胰岛素(FINs),C肽(FCP),空腹血糖(FPG),血压,血脂,血尿酸(UA),胰岛素样生长因子(IGF)-I,转化生长因子(TGF)-β1,以及动态血糖监测;同时给予蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、MMSE以及P300评定;治疗1年和2年后再次抽血化验上述指标和心理评定.结果 与治疗前比较,在吡格列酮治疗2年后糖化血红蛋白(HbA1c)、FINs水平、HOMA-IR、P300潜伏期缩短,TGF-β1水平下降,IGF-I水平显著增加(P<0.05);MoCA评分显著增加、MMSE评分显著增加、P300潜伏期和波幅显著降低(P<0.01).结论 吡格列酮治疗能够改善和延缓T2DM患者的认知功能减退,治疗需要时间长,可能与改善胰岛素抵抗有关.
作者：于海燕；王群松；张梓威；蔡德亮；孙扬帆；万祯漪；窦佳鸣；袁建民；俞水；卜瑞芳 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年进展性缺血性脑卒中(PIS)发生的相关因素.方法 回顾分析第三军医大学大坪医院神经内科2011年1月至2014年6月收治的资料完整的缺血性脑卒中患者321例为研究对象.其中PIS患者66例,非PIS患者255例,摘录患者相关临床资料情况,并分析与PIS有关的可能因素,在将可能因素带入Logistic回归方程,计算PIS发生的独立危险因素.结果 多元Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.02, 95%CI:1.21~3.98,P<0.05),神经功能重度缺损(OR=3.37,95%CI:2.39~4.98,P<0.05)和既往脑卒中病史(OR=2.61,95%CI:1.87~4.22,P<0.05)为PIS发生的独立危险因素.结论 伴有糖尿病和既往脑卒中病史的重度神经缺损患者是发生PIS的高危人群.
作者：李惠允 刊期： 2017年第17期
目的 探讨马钱子碱对人结肠癌细胞HT-29增殖与凋亡的影响及其分子机制.方法 以人结肠癌细胞HT-29为研究对象,将其按不同处理方式分为空白对照组,马钱子碱(1 μmol/L)处理组、白细胞介素(IL)-6(100 μg/L)处理组、马钱子碱联合IL-6处理组.CCK8法检测细胞增殖情况;Annexin-V-PI双染法检测细胞凋亡情况;细胞免疫荧光染色检测p-STAT3蛋白表达的位置和强度,Western印迹法检测凋亡相关蛋白表达量.结果 马钱子碱处理组、马钱子碱联合IL-6处理组均可明显抑制细胞增殖且马钱子碱处理组细胞抑制率明显高于马钱子碱联合IL-6处理组(P<0.05).马钱子碱处理组、马钱子碱联合IL-6处理组细胞凋亡率明显高于空白对照组且马钱子碱处理组细胞凋亡率明显高于马钱子碱联合IL-6处理组(P<0.05);IL-6处理组细胞凋亡率与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).马钱子碱处理组p-STAT3比值明显低于空白对照组(P<0.05);同时马钱子碱浓度越高p-STAT3蛋白表达量越低.马钱子碱处理组p-STAT3和抗凋亡BCL-2蛋白表达量明显低于空白对照组,促凋亡蛋白Bax、执行凋亡的DNA修复酶Parp表达量明显高于空白对照组(P<0.05);IL-6处理组的p-STAT3蛋白表达量明显高于空白对照组(P<0.05);马钱子碱联合IL-6处理组BCL-2蛋白表达量明显高于马钱子碱处理组,而Bax和DNA修复酶Parp表达量明显减少(P<0.05).结论 马钱子碱可有效抑制结肠癌细胞HT-29增殖并促进凋亡,其主要通过调节IL-6/ STAT3信号通路,抑制细胞中STAT3磷酸化来实现.
作者：王雪；金朗；王炳强 刊期： 2017年第17期
目的 探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术(FVEP-NIICPM) 与腰椎穿刺技术检测的差异及年龄因素对应用FVEP-NIICPM技术检测颅内压的影响.方法 选取航天中心医院神经科诊断过程中根据病情需要行腰椎穿刺术并签署知情同意书的患者150例,将年龄分3组:18~40岁为青年组(47例);41~65岁为中年组(56例);66~80岁为老年组(47例).应用FVEP-NIICPM技术检测受试对象的颅内压,之后立即行腰椎穿刺并记录脑脊液初压.结果 FVEP-NIICPM检测值与腰穿颅内压测量值有显著差异(Z=-3.793,P=0.001);相关性分析显示,应用FVEP-NIICPM得到的检测值与腰椎穿刺测得的颅内压值存在正相关(r=0.867,P=0.001).不同年龄、性别、疾病诊断种类患者应用FVEP-NIICPM技术与腰椎穿刺技术测量的颅内压差值均无显著差异(P>0.05).结论 应用FVEP-NIICPM技术与腰椎穿刺技术测得的颅内压值不同,有统计学差异(P<0.05),但二者所测数值具有显著正相关性,且两种方法所测得颅内压平均值绝对差值仅为5.5 mmH2O,基本反映颅内压的实际情况不影响对临床上的指导意义;年龄因素对FVEP-NIICPM技术测量颅内压无明显影响.
作者：刘雪芳；杜继臣 刊期： 2017年第17期
目的 研究siRNA靶向沉默hTERT基因后对宫颈癌Caski细胞特性的影响.方法 设计、合成特异性针对hTERT mRNA的siRNA,将其克隆入pGenesil-1.1质粒中,重组成hTERT mRNA-siRNA的表达载体,导致目的基因沉默,是由电转染入宫颈癌Caski细胞,从而产生RNA干扰作用.应用Western印迹法及RT-PCR法检测沉默hTERT基因后对于宫颈癌Caski细胞的蛋白及mRNA的表达情况;检测细胞周期运用流式细胞仪;沉默hTERT基因后宫颈癌Caski细胞的增殖能力可通过CCK-8 增殖实验检测.沉默hTERT基因后宫颈癌Caski细胞的侵袭能力可通过小室侵袭实验检测.结果 hTERT基因沉默48 h以后,与空白组及未转染组相比,转染组宫颈癌Caski细胞的蛋白及mRNA表达出现明显降低(P<0.05);细胞周期的检测结果显示S期的细胞数目明显减低,转染组的宫颈癌Caski细胞停留于G0/G1周期,空白组、转染组及未转染组相比差异显著(P<0.05);宫颈癌Caski细胞在转染组的增殖过程中被明显抑制(P<0.05);转染组穿过滤膜的细胞数量明显减少(P<0.05).结论 Si RNA靶向沉默hTERT基因电转染后,使宫颈癌Caski细胞的增殖和迁移能力得到抑制,一定程度上改善了宫颈癌患者的预后.
作者：王彦；岳天孚 刊期： 2017年第17期
目的 探讨不同牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后情况.方法 189例老年急性脑梗死患者进行OCSP分型后比较分型与影像学诊断结果的一致性,比较OCSP各型的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分,随访跟踪90 d观察预后情况.结果 完全前循环梗死型(PACI)在4种类型中构成比为46.03%,且与腔隙性梗死型(LACI)、完全前循环梗死型(TACI)及后循环梗死型(POCI)亚型均有统计学差异(P<0.05);OCSP分型与影像学诊断分型结果的一致率为84.66%(160/189),各亚型的一致率为TACI 84.00%、PACI 90.91%、POCI 76.47%、LACI 80.00%;各亚型NIHSS评分显示,TACI高,其次是PACI、POCI,LACI低(P<0.05);发病90 d时,死亡率TACI>POCI>PACI>LACI,TACI与其他各亚型差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评分TACI
作者：李佳佳；朱云；马征 刊期： 2017年第17期
目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术(PiCCO)血流动力学监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的意义.方法 因ARDS收入院、治疗时间超过1 w的患者46例,入院后随机分为常规液体管理组及PiCCO液体管理组.入院后所有患者首先经验性应用抗生素,并根据痰培养及血培养等病原学检查调整抗生素应用.根据患者氧合、动脉血气进行无创或有创呼吸机辅助通气治疗.常规液体管理组监测患者血压、心率、中心静脉压(CVP)等,依据心率、血压、CVP等指标进行液体管理.PiCCO液体管理每日进行2次PiCCO监测,根据PiCCO数据进行液体管理.检测血浆白细胞介素(IL)-1,IL-10,肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平,计算每位患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间等,3个月统计患者病死率.结果 PiCCO液体管理组患者累计液体入量较常规液体管理组明显减少,炎症因子水平降低,病死率降低(均P<0.05).结论 PiCCO血流动力学监测可以减少ARDS患者的液体正平衡,减轻炎症反应,降低病死率.
作者：汪润民；高萍；杨吉乡；刘雪燕；李鹤 刊期： 2017年第17期
目的 分析神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的疗效.方法 连续选择100例脑卒中后偏瘫患者,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物和基础康复训练,观察组同时进行神经康复治疗(包括神经发育疗法、脑功能重组技术和中医针灸、理疗等),采用Fugl-Meyer平衡评估表评估运动功能,Barthel指数评估日常生活能力.结果 观察组1个月和3个月的Fugl-Meyer和Barthel得分均明显高于对照组(P<0.05),3个月的两项得分均高于1个月(P<0.05);对照组1个月和3个月的Fugl-Meyer和Barthel得分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经康复治疗可进一步改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力.
作者：彭蕾；陆小伟；陶彤；王兆霞 刊期： 2017年第17期
目的 探讨重庆地区晨练老年人心理健康状况及相关影响因素.方法 2016年6~12月从重庆市10个晨练点参加晨练的人群中随机抽取60岁以上老年人315人作为晨练组,并抽取不参加晨练的老年人320人作为对照组,采用一般状况调查表和症状自评量表(SCL-90)进行调查,分析晨练老年人心理健康及影响因素.结果 本次共调查621人,其中晨练组307人,对照组314人,晨练组9个因子的得分均低于对照组(P<0.05).晨练组阳性症状检出率低于对照组(χ2=15.347,P<0.001);晨练老年人女性心理健康阳性率(44.09%)明显高于男性(15.61%)(P<0.05).退休前职业为工人的晨练老年人心理健康阳性率明显高于事业单位和其他职业(P<0.05).家庭类型为独居的晨练老年人心理健康阳性率高于与子女居住一起(P<0.05).锻炼年限也对晨练老年的心理健康阳性率有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,晨练老年人心理健康与性别、退休前职业、家庭类型和锻炼年限存在相关性.结论 重庆地区参加晨练的老年人整体心理健康水平高于不参加晨练的老年人,性别、退休前职业、家庭结构及锻炼年限是影响晨练老年人心理健康的主要因素.
作者：王敏佳；申荷永；刘建新；罗庆华；邱田；郑安海；陈俊彬 刊期： 2017年第17期
目的 探讨脑缺血后神经元自噬激活与Rho蛋白激酶(ROCK)-C-Jun氨基酸末端激酶(JNK)信号通路的关系.方法 建立蛛网膜下腔出血(SAH)后脑缺血兔脑模型,检测脑组织梗死面积确定模型是否成功.在二次注血后的不同时间处死模型,取脑缺血区域脑组织,行Western印迹检测脑组织中神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象.通过Western印迹检测自噬抗体蛋白在兔脑模型中的表达情况.免疫组化检测脑缺血区域的自噬蛋白和ROCK-JNK信号通路蛋白的表达情况.结果 采用 Longa 线栓法建立 SAH 模型成功率较高.兔脑组织中存在神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象,模型组脑组织梗死面积相比对照组增多.Western印迹及免疫组化证实迟发型血管痉挛与神经元细胞自噬存在关联.结论 脑缺血后的脑组织中存在神经元自噬现象且和ROCK-JNK信号通路存在一定关系.
作者：王子珍；郑传宜；杨堃 刊期： 2017年第17期
目的 探讨参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者放化疗后心功能下降的保护作用及生活质量、免疫功能的影响.方法 98例老年晚期乳腺癌患者随机分为两组.对照组56例采用放化疗治疗,而治疗组42例采用放化疗联合参麦注射液治疗.比较两组治疗前后心功能、心肌酶、生活质量及免疫功能的差异.结果 治疗后治疗组左室射血分数(LVEF)、舒张早晚期大血速比例(E/A)、生活质量评分升高,且高于同期对照组(P<0.05);治疗后治疗组肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTn)I水平降低,且低于同期对照组(P<0.05);治疗前两组患者CD3+、CD4+无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组CD3+、CD4+高于同期对照组(P<0.05).结论 参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者放化疗后心功能下降具有较佳的保护作用,可提高免疫状态及生活质量.
作者：袁星星；杨林 刊期： 2017年第17期
目的 探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术在诊断脑积水(梗阻性、交通性脑积水)病变的应用价值和对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)疗效的评估.方法 采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量15例正常志愿者(正常对照组)、9例梗阻性脑积水(梗阻性积水组)、11例交通性脑积水(交通性脑积水组)、6例内镜下ETV患者(ETV术后组)的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、搏出量),分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较.结果 ①正常对照组、交通性脑积水组和ETV术后组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、正弦曲线曲线,交通性性脑积水组的峰值流速较高且收缩期峰值流速高于舒张期.②正常对照组、梗阻性脑积水、交通性脑积水及ETV术后4组间峰值流速及搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 PC-MRI可用作特定位置流速及流量的定量分析,用来鉴别诊断脑积水的类型,对ETV术后疗效有明确的判断作用.
作者：苗莹莹；于绍楠；万泰虎；刘桂锋 刊期： 2017年第17期
目的 探讨血流储备分数(FFR)在冠脉临界病变介入治疗中的指导作用.方法 选择该院行冠状动脉造影(CAG)明确狭窄程度为70%~90%且拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者98例,依据治疗方法分为中观察组(51例)和对照组(47例).观察组每处病变均行FFR测定,仅在FFR≤0.80处行支架植入,对照组常规CAG检查后行PCI.记录两组术中平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,术后随访12个月统计不良心血管事件发生情况.结果 观察组平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间均低于对照组(P<0.05).术后12个月两组再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建和心源性死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于冠状动脉临界病变,FFR为选择性进行PCI治疗提供参考,能够减少平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,节省医疗费用,减少了支架植入和造影剂使用相关并发症的发生风险.
作者：李勇；李文华；肖建强；徐波；顾君；施有为；朱国平 刊期： 2017年第17期
目的 分析排龈线技术预防老年牙体楔状缺损充填治疗后炎症及悬突的临床效果.方法 接受充填修复治疗的老年牙体楔状缺损患者依据治疗方法分为观察组49例98颗患牙(排龈处理+充填治疗)及对照组50例100颗患牙(充填治疗).比较两组术后1个月牙沟液中炎症介质水平和术后1年填充物脱落及悬突发生情况.结果 术后1个月,两组牙沟液中白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著高于本组术前(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后1年牙体楔形缺损填充物保留率显著高于对照组(P=0.028).观察组术后1年牙体楔形缺损充填后悬突累积发生率显著低于对照组(P=0.041).结论 排龈线技术预防老年牙体楔状缺损充填治疗后炎症及悬突疗效确切.
作者：李林光；江龙 刊期： 2017年第17期
淫羊藿是小檗科淫羊藿属多年生草本植物,始载于《神农本草经》,是安神、健脑、补肾、治疗脑疾病的首选药材.经实验证明,淫羊藿提取物具有抗氧化应激、减轻炎症反应、调节神经递质、减少淀粉样蛋白(Aβ)生成、抑制神经细胞凋亡及改善阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能等多种神经生物学功能[1].本文就淫羊藿提取物有效成分对AD的病理发生机制的可能作用做一综述.
作者：王琦；刘瑜琦 刊期： 2017年第17期
目的 探讨外源性长春新碱(VCR)对人舌癌细胞株Tca8113的生物学行为.方法 应用细胞培养技术观察不同浓度的VCR对Tca8113细胞的增殖抑制作用,MTT法检测Tca8113细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测不同浓度的VCR对Tca8113细胞增殖周期进程的影响,电子显微镜观察 Tca8113细胞亚细胞结构改变.结果 不同浓度的VCR对Tca8113细胞增殖均有抑制作用,其细胞增殖数量显著低于对照组,抑制率呈明显的剂量依赖性.流式细胞仪结果显示VCR主要作用于细胞周期的M期,从而使细胞有丝分裂停止于细胞中期,促进细胞凋亡,电子显微镜下可见VCR作用后的Tca8113细胞线粒体、纺锤体、微管等结构改变,可见凋亡小体.结论 VCR抗肿瘤效能主要取决于自身的药物浓度及作用时间、给药途径等,以提高其VCR的生物利用度.
作者：明智慧；单笑；韩昕彤 刊期： 2017年第17期
目的 探究并分析5%与25%的人血白蛋白对老年性脑出血危重患者血肿与神经功能缺损的影响.方法 选择老年性脑出血危重患者95例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组50例,对照组45例.对照组给予综合治疗(包括甘露醇、呋噻米、甘油果糖等脱水降颅压治疗)和5%人血白蛋白治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上给予25%人血白蛋白治疗.治疗期间严密检测患者生命体征,治疗前后均对患者进行CT检查、神经功能缺损评分、疗效评定等操作.结果 两组患者性别、年龄、出血部位等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性.观察组患者治疗前神经功能缺损评分为(21.56±7.35)分,对照组患者治疗前神经功能缺损评分为(20.45±6.32)分,两组无明显差异(t=0.712,P>0.05).两组患者治疗4 w后神经功能缺损评分分别为(8.67±4.78)分、(13.25±3.42)分,两组差异(t=4.571 ,P<0.05);两组患者治疗后4 w神经功能缺损评分均明显低于治疗前(t=19.92,P<0.05;t=8.31,P<0.05).观察组患者基本痊愈率(34.0%)明显高于对照组患者(13.3%,P<0.05),且观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前颅内血肿体积分别为(18.3±8.2)ml、(18.4±7.5)ml(t=0.062,P>0.05),二者无明显差异,治疗后两组患者血肿体积分别为(18.4±7.5)ml、(12.5±3.6)ml,差异显著(t=5.052,P<0.05),且所有患者治疗后4 w血肿体积均明显小于治疗前(t=7.39,P<0.05;t=4.34,P<0.05).结论 25%人血白蛋白较5%人血白蛋白更能有效较低颅内压,减轻颅内高压引起的并发症,有助于神经功能恢复,提高痊愈率.
作者：时扣荣；陈伟成；李洁；谭朝丹；刘娟；顾伟鹰 刊期： 2017年第17期
目的 探讨腓肠神经超声检查在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用价值.方法 82例DPN患者(DPN组)、82例2型糖尿病(T2DM)非DPN患者(非DPN组)及82例健康志愿者(对照组)进行腓肠神经超声学检查,观察腓肠神经形态学改变,并采用肌电图诊断仪测量腓肠神经传导速度.结果 糖尿病(DM)患者腓肠神经超声下多表现神经外膜模糊、筛网状结构不清、神经束回声减低、与邻近组织分界不清,DPN组上述超声表现比例均高于非DPN组(P>0.05).DM患者超声下腓肠神经横径、厚径及截面积均高于对照组,腓肠神经传导速度低于对照组;DPN组超声下腓肠神经横径、厚径及截面积均高于非DPN组,腓肠神经传导速度低于非DPN组(P>0.05).结论 高频超声能清晰显示DDPN患者腓肠神经形态学改变,表现为腓肠神经增粗、肿胀.DM患者在发展成DPN之前周围神经已经出现了异常.
作者：玛依努尔·买买提明；买力旦木·艾克拜；刘纯红 刊期： 2017年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
