陈琼；李强；赵立君
目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑(力月西)在胸科老年人麻醉术后谵妄的临床效果.方法 将76例胸外科老年手术患者随机分为观察组和对照组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组首次静脉推注力月西0.05mg/kg,随后以0.02～0.08 mg·kg-1·h-1维持麻醉,观察组首次静脉推注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持麻醉,比较两组镇静效果和不良反应发生.结果 两组镇静效果时间均无统计学差异(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).两组手术后SDS及SAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定用于胸外科老年手术中的镇静效果好,且降低不良反应发生率.
作者：刘国奕；罗卿；王宇 刊期： 2017年第18期
目的 探讨海藻酸钠复合胶中加入硫酸软骨素对兔骨折愈合的影响.方法 新西兰大白兔72只,适应性喂养1 w,随机分为胶1组、胶2组、丝线组和模型组,每组18只.无菌手术条件下在桡骨上造成一大小为0.8 cm×0.4 cm蝶形骨块,其中胶1组用A胶(海藻酸钠:羧甲基纤维素钠:硫酸软骨素=6.0:2.5:0.75)黏接固定,胶2组用B胶(海藻酸钠:羧甲基纤维素钠=6.0:2.5)黏接固定,并在黏接处滴饱和氯化钙溶液5滴,使胶表面形成一层海藻酸钙膜;丝线组以4号丝线将骨块捆扎固定;模型组将骨块放至原位置,不做任何固定;逐层缝合切口,用无菌敷料包扎.术后2w、4w和6w分别对胶1组、胶2组、丝线组、模型组拍摄X线片,观察骨折愈合情况,然后各组于各时间段处死6只取出骨折端进行骨痂组织切片HE染色,镜下观察不同时间段各组骨痂生长情况;采集骨折局部皮下组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同时间段各组骨折局部皮下组织中骨形态发生蛋白(BMP)、白细胞介素(IL)-6含量.结果 术后X线片:胶1组、胶2组术后6 w骨折骨性愈合,位线良好;丝线组骨折线基本消失,骨干外形成陈旧性骨折影;模型组骨折畸形愈合,可见明显骨缺损.HE染色:胶1组、胶2组术后骨软细胞成骨活跃,炎症反较轻,丝线组和模型组肉芽组织增生明显,炎症反应较重.术后2、4、6 w时骨折局部皮下组织中IL-6、BMP的ELISA检测:骨折局部皮下组织中BMP的含量均为胶1组>胶2组>丝线组>模型组(P<0.05);IL-6的水平以丝线组高(P<0.05),胶1组、胶2组和模型组之间无统计学差异(P>0.05).结论 海藻酸钠和羧甲基纤维素钠的复合胶能有效黏合小骨折块,炎症反应小;硫酸软骨素能促进骨折愈合过程中BMP的表达,在海藻酸钠和羧甲基纤维素钠的复合胶中加入一定比例的硫酸软骨素制成的新型骨黏合剂更有利于骨折的愈合.
作者：陈燕超；陈泽华；张建新 刊期： 2017年第18期
目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司钠对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织的保护作用及机制.方法 SD大鼠70只,随机分为对照组(n=10)、TBI组(n=30)和干预组(n=30),TBI组和干预组又分为24、72、168 h亚组.用液压打击方法制备TBI模型,TBI组术后立即腹腔注射生理盐水,干预组术后立即腹腔注射西维来司钠.于术后24、72和168 h取挫伤侧脑组织标本,测定NE、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性和含量.结果 与对照组相比,TBI组脑组织NE、MDA含量和MPO活性明显增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05);与TBI组相比,干预组脑组织NE、MDA含量和MPO活性明显降低(P<0.05),SOD活性明显增高(P<0.05).结论 西维来司钠可以通过抑制NE活性,抑制中性粒细胞活化和浸润,减少自由基的产生及脂质过氧化,保护神经细胞和内皮细胞的膜性结构和功能的完整,对TBI大鼠脑组织具有保护作用.
作者：熊启江；苏海；张毅；苏祖禄；陈皓 刊期： 2017年第18期
目的 探讨联合使用口服降糖药和胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管不良事件的影响.方法 T2DM合并冠心病患者102例,按照所采取治疗方法不同,将患者分为观察组与对照组各51例.给予对照组单独胰岛素治疗(日用胰岛素总量>30 U);给予观察组口服降糖药联合较低剂量胰岛素治疗(日用胰岛素总量≤30 U),随访6个月,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况和心血管不良事件的发生率.结果 与对照组相比,观察组心血管不良事件发生率明显下降(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率等差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年T2DM合并冠心病患者,口服药联合小剂量胰岛素治疗明显优于单用大剂量胰岛素治疗,可明显降低心血管不良事件的发生率且降糖效果无明显降低.
作者：姚芳；张岩；陈琰；赵淑杰；王彦君 刊期： 2017年第18期
目的 探讨长春市某3所三甲医院老年良性前列腺增生(BPH)患者睡眠障碍的影响因素.方法 根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分,对PSQI>7分的老年BPH患者应用自行设计的一般资料调查表、国际前列腺症状评分表(IPSS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查.结果 存在睡眠障碍的老年良性前列腺增生患者PSQI总分为(12.00±2.58)分,IPSS得分为(20.63±4.86)分,SAS标准分为(53.45±10.40)分,PSQI总分与IPSS得分、SAS标准分均呈正相关(P<0.01);下尿路症状分级、商业、锻炼时间、正常饮食、离婚、教师、其他职业、医务人员、自己独居、性生活次数、吸烟、完全公费、疾病了解程度进入多元逐步回归方程.结论 长春市某3所三甲医院老年BPH患者睡眠障碍发生率较高,应采取针对性的措施改善其睡眠质量,消除焦虑情绪,减少睡眠障碍的发生,促进老年患者身心健康,提高生活质量.
作者：王晶晶；葛高琪；林桂波；张秀敏 刊期： 2017年第18期
糖尿病性视网膜病变( DR)是糖尿病( DM)影响视力的主要微血管并发症之一,是导致失明的主要原因. 严格控制血压及血糖水平是预防或阻止其发展的关键因素,同样也是较为困难的预防因素. DR是一种缓慢进展的慢性疾病,起初患者眼底可有轻微的改变,随着疾病的发展,毛细血管无灌注区的产生可导致新生血管开始生长,发展成为增殖性DR. 如不及时治疗,可牵拉形成视网膜脱离. 目前,DR的发病机制尚未完全阐明,本文主要讨论与之相关机制的新进展.
作者：杨健；杨凤娟；苗晓；苏冠方 刊期： 2017年第18期
目的 探讨人际关系在内外向性格特征老年人幸福感中的中介作用机制.方法 采用整群抽样法,选取湖南省28个社区养老机构,通过现场横截面调查,共计发放问卷349份.通过SPSS24.0和MPLUS7.0进行相关分析并检验人际关系的中介作用机制.结果 人际关系在内外向性格特征影响老年人生活满意度中具有完全中介作用,而在性格特征影响正性情绪和负性情绪中具有部分中介作用.结论 外向的老年人更幸福,但其直接作用受到了老年人人际关系的中介作用.要增强老人的幸福感,特别是性格较为内向的老人的幸福感,可通过提升其对人际关系的良好感知来入手.
作者：涂阳军；陈来；杨智 刊期： 2017年第18期
目的 探讨白藜芦醇对血红素氧化酶(HO)-1诱导的离体星形胶质细胞损伤的保护作用.方法 体外培养、纯化获得星形胶质细胞,并构建HO-1基因转染入星形胶质细胞,在施加白藜芦醇干预后,运用CCK-8法检测细胞损伤情况,Western印迹检测HO-1蛋白的表达及普鲁士蓝染色法检测铁离子的沉积情况.结果 GFAP鉴定显示95％以上的细胞为星形胶质细胞;转染HO-1基因入星形胶质细胞后HO-1蛋白显著升高2.3倍;在施加白藜芦醇干预后,100μmol/L白藜芦醇均能降低HO-1蛋白的表达;同时,10、50μmol/L白藜芦醇也能够降低55％铁离子的沉积.结论 白藜芦醇对HO-1诱导的离体星形胶质细胞损伤具有较好的保护作用.
作者：王涛；郭欢；王海涛；张永东；郭红云；刘元强；苏海翔 刊期： 2017年第18期
目的 探讨不同剂量六味地黄丸对自发性2型糖尿病(T2DM)模型小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织学变化的影响.方法 将6～8周龄自发性T2DM模型小鼠(KK-Ay小鼠)随机分为无药对照组、低剂量组和高剂量组,C57BL/6J小鼠作为遗传对照组.各组小鼠分别给予蒸馏水或六味地黄丸灌胃15 w.给药15 w后,HE染色观察小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织学变化.结果 给药组小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织病变明显减轻.低剂量组对小鼠肝脏的保护效果优于高剂量组;高剂量组对肾脏病变的治疗效果好于低剂量组;低剂量组对胰岛内胰岛细胞具有明显的保护作用.结论六味地黄丸对自发性T2DM 所致的实验小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织病理性改变具有明显的改善作用,且与给药剂量相关.
作者：吕璐；郑源强；张精彩；李斯琦；王晓东；尹星；徐佳；韩新荣；石艳春 刊期： 2017年第18期
目的 探讨神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)中β淀粉样蛋白(Aβ)诱导丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路活化的上游影响因素.方法 选择SH-SY5Y为靶细胞,首先用MAPK信号通路上游抑制剂处理细胞,待细胞培养1 h之后,加入Aβ42纤维聚集体,细胞培养24 h后进行检测.首先采用甲氮甲唑蓝(MTT)法测定了细胞的存活率,然后利用Western印迹检测磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(p-ERK)和ERK的蛋白表达水平,从而检测MAPK信号通路的激活水平.结果 用锯鳞血抑肽或α1整合素蛋白封闭性抗体可以有效抑制Aβ引起的细胞死亡,并且阻止Aβ成纤维诱导MAPK的激活水平的提高(P<0.05).用α1和β1整合素蛋白封闭抗体同时作用细胞时,得到了相似的结果.但是如果只用β1整合素蛋白封闭抗体单独作用细胞时,不能阻止Aβ成纤维诱导细胞死亡和MAPK的激活水平的提高.结论 α1整合素,α1和β1整合素复合体是Aβ诱导SH-SY5Y细胞中MAPK信号通路激活从而介导细胞死亡的重要因素.推测α1整合素蛋白和α1、β1复合体可以作为治疗性干扰Aβ信号通路的靶点.
作者：王华民；齐平建；于东；董虹廷；史进；及时雨；刘睿；李钦涛 刊期： 2017年第18期
医学论文是医学科学研究、医学临床实践工作的文字总结,也是医学科学研究工作的重要组成部分. 医学论文的写作是每一位科研人员、临床医务人员及研究生应该掌握的基本技能之一,医学论文作为医学科研成果的载体和临床实践的经验总结,不仅是医学信息储存、交流的重要手段,同时也是促进科研成果转化的重要形式〔1〕,更是医务人员借鉴、提高医学临床诊治水平,服务于病人的有效途径. 所以,如何撰写一篇科学性强、创新性突出、实用性好且富含逻辑的医学论文,是作者和编者都在探讨的问题.
作者：高燕华；郭玉慧；周静；侯维娟 刊期： 2017年第18期
目的 分析支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的抗生素耐药情况.方法 收集高分辨率计算机断层扫描(HRCT)确诊为支气管扩张患者的痰标本,针对铜绿假单胞菌进行药敏试验及耐药分析.结果 铜绿假单胞菌对头孢菌素类中的头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟耐药率均在95％以上,对头孢他啶(9.09％)、头孢哌酮/舒巴坦(8.63％)耐药率低;其次耐药率低的为庆大霉素(11.65％)、阿米卡星(7.36％)、哌拉西林/他唑巴坦(4.77％)、多黏菌素(1.3％);对氟喹诺酮类中的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为15％ ～32％;对碳青霉烯类中的亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为16.66％、9.09％.结论 参考该地区耐药监测结果,早期合理应用抗生素,减少细菌耐药和定植,可以尽早缓解病情,减少支气管扩张患者的抗生素使用.
作者：秦玉姣；邢栋；孔田田；盛辉 刊期： 2017年第18期
目的 探讨山楂叶总黄酮对慢性脑缺血大鼠脑组织轴突过度再生抑制因子(Nogo)A及其受体NgR1表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、慢性脑缺血模型组、山楂叶总黄酮组和银杏叶片组.采用双侧颈总动脉永久性双重结扎法建立慢性脑缺血模型.HE染色法观察神经元密度;Western印迹和免疫组化法检测缺血脑组织NogoA和NgR1蛋白的表达.结果 与假手术组海马神经细胞比较,模型组大鼠CA1区神经细胞排列混乱,神经元细胞间隙增大,部分细胞溶解消失,细胞核固缩、浓染,正常神经元数量较假手术组减少(P<0.01),脑组织内Nogo A(P<0.01)和NgR1(P<0.05)蛋白表达升高;与模型组比较,山楂叶总黄酮组病变明显减轻,正常的神经细胞排列规则,结构较完整,神经元密度增加(P<0.05),Nogo A(P<0.01)和NgR1(P<0.05)蛋白表达降低.结论 山楂叶总黄酮具有下调Nogo A和NgR1蛋白表达,促进脑神经元轴突再生,保护慢性脑缺血大鼠神经的功能.
作者：李蒙蒙；吴晓光；赵星龙；尹美娟；梁禅；江思瑜；姜俞忻；李素环 刊期： 2017年第18期
目的 探讨细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性.方法 选择70岁以上老年细菌性肺炎患者120例作为观察组,70岁以上老年健康体检者120例作为对照组,观察组根据肺炎严重程度分为重症肺炎组71例,非重症肺炎组49例.采用流式细胞仪分析细胞表面CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞率,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞(NK)活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平.结果 观察组CD8+明显高于对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+、NK活性明显低于对照组(P<0.05),两组CD3+无统计学差异(P>0.05).观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.05).重症肺炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK活性明显低于非重症肺炎组(P<0.05),两组CD3+无统计学差异(P>0.05).重症肺炎组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05).结论 老年细菌性肺炎患者存在细胞免疫功能异常,随着病情严重程度的增加,细胞免疫功能下降更显著.
作者：卢胜家；邵婷婷 刊期： 2017年第18期
目的 对比高粘度骨水泥椎体成形术与普通粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果.方法 选择27例OVCF患者,随机分为高粘度骨水泥椎体成形术组(高粘度骨水泥组14例)及普通粘度骨水泥椎体后凸成形术组(普通粘度骨水泥组13例),比较两组患者X线暴露时间、手术时间、骨水泥注射量、术后腰背部疼痛、腰背部功能、伤椎椎体高度％、伤椎后凸畸形角度及并发症发生情况.结果 两组X线暴露时间及手术时间差异显著(P<0.05);骨水泥注射量无统计学差异(P>0.05).两组术后疼痛明显缓解,视觉模拟疼痛评分(VAS)及ODI评分明显降低,伤椎椎体高度％及后凸畸形角度明显改善(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05).高粘度骨水泥组骨水泥渗漏率(14.3％)与普通骨水泥组(30.8％)比较无统计学差异(P>0.05).结论 采用高粘度骨水泥椎体成形术治疗OVCF,不仅可以达到与普通骨水泥椎体后凸成形术相同的临床效果,还可以一定程度上减少骨水泥渗漏,减少X线暴露时间及手术时间.
作者：张亮；王静成；冯新民；陶玉平；王永祥；杨建东；张圣飞；蔡俊；黄吉军；张志强 刊期： 2017年第18期
目的 探讨医护人员对血液透析患者心理辅导的方法 及意义.方法120例血液透析患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理辅导,观察两组疗效及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36生活质量评估量表评分.结果 观察组治疗有效率(58例,96.67％)显著高于对照组(48例,80.00％)(P<0.05);治疗后观察组SAS、SDS和生活质量评分的改善效果显著优于对照组(P<0.05).结论 高质量的、人性化的心理辅导有利于患者正确面对疾病、积极配合医护人员治疗、减少并发症,树立战胜疾病的信心,提高透析疗效,改善生命质量.
作者：李丽；王东辉 刊期： 2017年第18期
目的 探讨miR-29b对K562白血病细胞增殖与凋亡的影响及相关机制.方法 利用LipofectamineTM2000脂质体将miR-29b mim-ics,miR-29b NC转入白血病细胞K562中,实时荧光定量PCR法检测miR-29b表达,MTT法检测细胞活力,EdU染色法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期,Western印迹检测细胞中B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax),髓样细胞白血病(MCL)-1,细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4,CDK6蛋白表达及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)激活情况.结果 与miR-29b NC组比较,miR-29b mimics组miR-29b表达上调(P<0.01),细胞活力及细胞增殖率降低(P<0.01),细胞周期阻滞在G1期(P<0.01),Bcl-2,MCL-1,CDK4,CDK6,PI3K及p-AKT表达量均明显下调(P<0.01),Bax表达量明显上调(P<0.01).结论 miR-29b mimics能显著抑制白血病细胞K562增殖、诱导细胞凋亡,可能与阻断PI3K/AKT信号通路有关.
作者：陶石；郝新宝；苏群豪；徐璐；胡敏；吴肖；志军；陈瑜；王娇 刊期： 2017年第18期
目的 探讨噻托溴铵联合氨茶碱对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和炎症因子水平的影响.方法 120例COPD患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各60例;对照组单用氨茶碱治疗,治疗组联用氨茶碱与噻托溴铵治疗,分别在治疗前、治疗后4、12 w抽血检测血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;用肺功能测试仪测试大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％);用中文版英国医学研究委员会呼吸困难分级评分评估呼吸困难程度;用中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量.结果 治疗后两组均逐渐改善,治疗组治疗4 w后FVC明显高于对照组,12 w后FEV1、FVC、FEV1％均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组4 w后TNF-α含量明显低于对照组,12 w后IL-8、TNF-α含量均明显低于对照组(均P<0.05);治疗组治疗12 w后呼吸困难程度明显轻于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(均P<0.05).结论 老年COPD患者采用噻托溴铵联合氨茶碱治疗,疗效确切,安全性高,可有效缓解炎症反应,提高肺功能,改善生活质量.
作者：周锐 刊期： 2017年第18期
目的 测量中文版的利福尼亚大学老年患者态度量表(UCLA-GAS)测量护生对养老机构老年人态度的信效度.方法 辽宁医学院287名护生,采用Cronbachα测量其内部一致性,使用Pearson相关分析测量其再测信度外部一致性.通过专家判断以表示其内容效度,使用因子分析测量其结构效度,同时将其与Kogan老年人态度量表(KAOP)进行相关分析,以测量其同时效度.结果 中文版UCLA-GAS有着良好的内部、外部一致性信度、结构效度、同时效度.其Cronbachα=0.754(社会、医疗、同情、资源维度的Cronbachα系数分别为0.688,0.752,0.774,0.765).145名护生的总分及各维度的重测信度均>0.75.其KMO=0.755,累计贡献率达64.101％.UCLA-GAS与KAOP总分及各维度显著相关(r=0.300～0.625,P<0.01).结论 由于中文版的UCLA-GAS条目数少且信效度良好,因此推荐其用于护生对养老机构老年人态度的测量.
作者：程玲；张会君；李广；刘涛 刊期： 2017年第18期
老年人是胃食管反流病( GERD)的高危人群,内镜下食管病变程度较重,易发生异型增生和癌变〔1〕,但由于老年人典型胃食管反流症状少见,常易漏诊、误诊,严重影响了老年人生活质量〔2〕,本文就老年GERD反流病临床特点及诊疗进行概述.
作者：谢胜；陈广文；李蕾；刘祖露；谢洁如 刊期： 2017年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
