陈燕超；陈泽华；张建新
目的 探讨老年原发性血小板增多症(ET)患者Jak2基因v617f点突变检测的临床意义.方法 老年ET患者100例,检测Jak2基因v617f点突变,根据检测结果 分为阴性组(n=54)与阳性组(n=46),比较两组年龄、性别、脾肿大、骨髓巨核细胞数、实验室检查指标及血栓发生率、出血率.结果两组年龄、性别、脾肿大及骨髓巨核细胞数差异均无统计学意义(均P>0.05).阳性组白细胞计数(WBC)水平显著高于阴性组(P<0.05),两组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).阳性组血栓发生率显著高于阴性组(P<0.05),两组出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Jak2基因v617f点突变检测有利于辅助临床诊断老年ET,有效评估患者疾病状态,并为临床治疗和预防血栓的发生提供参考依据.
作者：谢晓玲 刊期： 2017年第18期
目的 探讨NOB1基因在老年结直肠癌(CRC)患者中的表达及临床价值.方法 选择老年CRC患者60例,均行手术治疗,取CRC病灶组织及癌旁正常组织,采用免疫组织化学SP法检测两种组织中NOB1基因情况,分析NOB1基因在老年CRC患者中的表达及临床价值.结果 老年CRC组织中NOB1弥漫在细胞质中,且清晰可见阳性细胞,呈淡黄色;而癌旁组织中,NOB1多位于细胞核中.老年CRC患者NOB1阳性表达显著高于正常组织(P<0.05).老年CRC组织中NOB1表达与年龄、性别、组织分化程度、浸润深度不相关(P>0.05);与组织类型和淋巴结转移关系密切(P<0.05).结论 老年CRC患者中NOB1基因水平表达提高,可能参与肿瘤的发生、发展,有望成为结直肠癌新的靶点.
作者：郑正荣；胡清福；赵清泉；曾晓珊 刊期： 2017年第18期
目的 应用免疫组化(SP)法检测膀胱尿路上皮癌中缺氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-10和-14表达,探讨其临床意义.方法 59例膀胱尿路上皮癌患者为观察组,常规留取术后蜡块组织;13例膀胱切除后非肿瘤性的黏膜组织为对照组.采用SP法检测两组HIF-1α、MMP-10和-14的表达.结果 观察组HIF-1α、MMP-10和-14表达明显高于对照组(P<0.05).观察组HIF-1α、MMP-10和-14表达与肿瘤分级、脉管侵犯相关;HIF-1α表达与肿瘤增殖和肿瘤大径相关.线性相关分析显示观察组HIF-1α和MMP-10、-14间呈正相关.结论 膀胱尿路上皮癌中HIF-1α、MMP-10和-14表达升高是肿瘤性病变形成的促进因素.HIF-1α对调节细胞外基质的降解可能有一定作用.
作者：白吉祥；张智慧 刊期： 2017年第18期
目的 探讨老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原(PCT)和外周血淋巴细胞亚群的变化及意义.方法 70岁以上老年脑卒中患者150例根据住院期间是否发生肺炎分为肺炎组78例和单纯老年脑卒中者(对照组)72例,根据老年脑卒中相关性肺炎患者28 d内存活情况分为存活组61例和死亡组17例.测定患者血清PCT、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)含量.结果 肺炎组血清PCT和hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05).肺炎组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于对照组(P<0.05),肺炎组CD8+明显高于对照组(P<0.05).死亡组患者血清PCT和hs-CRP水平明显高于存活组(P<0.05).死亡组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于存活组(P<0.05),死亡组CD8+明显高于存活组(P<0.05).结论 血清PCT和外周血淋巴细胞亚群水平在老年脑卒中相关性肺炎的诊断和预后评估中具有重要意义.
作者：王冬英；姜海波 刊期： 2017年第18期
目的 探讨鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎(SOM)激素骨膜穿刺术患者血清炎性因子、免疫功能及听力恢复的影响.方法 老年SOM患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例.对照组采取鼓膜穿刺术治疗,观察组采取鼓膜穿刺术联合鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组血清炎性因子、免疫功能、听觉阈值、临床疗效.结果 治疗1个月后,观察组有效率明显高于对照组(χ2=10.860,P<0.01);血清内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ-干扰素(INF-γ)含量明显低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);500、1000、2000 Hz等听阈值明显低于对照组(P<0.001).结论 鼓室注射地塞米松有助于缓解老年SOM彭膜穿刺术患者血清炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高听力水平.
作者：张英 刊期： 2017年第18期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清铁水平是否与外周动脉疾病的发病率及进展有关.方法 选择2012年6月至2013年3月于河北北方学院附属第一医院血液透析室进行MHD的47例患者作为研究对象,测量其血清铁及其他实验室指标变化情况,同时测定两年内踝臂指数(ABI)变化情况,并分析两者变化相关性,间接反映血清铁蛋白与患者外周动脉疾病进展情况相关性.结果 入选研究时踝臂指数(ABI)基数为(1.01±0.16),两年研究结束时ABI为(0.94±0.18),两年后ΔABI为(-0.07±0.15).ABI基数与血清铁蛋白水平呈负相关(r=-0.23,P=0.05),与其他基本临床指标有一定相关性;两年后 ΔABI与血磷、Ca×P及血清铁蛋白水平呈负相关(r=-0.28,P=0.02;r=-0.23,P=0.05;r=-0.25,P=0.03),与其他基本临床指标无显著相关性;多变量回归分析结果显示两年内平均血清铁蛋白和Ca×P是决定两年后ΔABI的主要指标(β=-0.27,P=0.02;β=-0.23,P=0.04);两年内平均血清铁蛋白≥600 ng/ml患者ΔABI水平与<600 ng/ml患者差异显著〔(-0.13±0.03)vs(-0.05±0.02),P=0.03〕.结论 高水平血清铁蛋白与MHD患者外周动脉疾病进展相关,需进一步明确其能否作为与外周动脉疾病进展有关的生物学指标.
作者：温红梅；孙亦兵；阎敏娜；杨雅宁；胡佳丽；刘月英 刊期： 2017年第18期
目的 观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响.方法 选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例.记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态.结果 观察组睁眼时间〔(8.36±0.99)min〕明显短于对照组〔(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012〕;观察组应答时间〔(9.41±1.93)min〕明显短于对照组〔(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007〕;观察组定向力恢复时间〔(10.23±2.37)min〕明显短于对照组〔(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008〕;观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77).结论 丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生.
作者：叶雪飞；王长红；饶裕泉；杨建平 刊期： 2017年第18期
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂疗效的相关性.方法 选取132例存在表皮生长因子受体突变的老年晚期非小细胞肺癌患者,均给予表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗.抽取患者肘正中静脉血,流式细胞术检测循环肿瘤细胞表达水平,以治疗前所有患者循环肿瘤细胞表达值得中位数为分界点,分为高表达组和低表达组,比较治疗1个疗程后的疗效及中长期预后情况.结果 132例患者的病情控制率为60.61％;其中到低表达组治疗有效率和疾病控制率均明显高于高表达组(P<0.05).治疗有效组治疗1个疗程后循环肿瘤细胞水平明显低于治疗前(P<0.01);无效组治疗前后循环肿瘤细胞水平差异无统计学意义(P>0.05).低表达组总生存期、无进展生存期、1年及3年生存率均明显优于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循环肿瘤细胞表达水平与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂的疗效和预后呈负相关,可作为老年非小细胞肺癌患者接受该治疗方案预后的预测指标.
作者：宋然 刊期： 2017年第18期
目的 探讨老年综合评估(CGA)在脑梗死恢复期患者康复中的应用效果.方法 脑梗死恢复期住院患者100例随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规护理,观察组根据CGA结果 给予针对性干预.干预12 w后比较两组生活质量.结果干预后观察组生活质量在躯体健康、心理健康、角色功能、社会功能、生理功能、活力和精力、机体疼痛、总体健康的结果均显著优于对照组(P<0.05).结论 对老年脑梗死恢复期患者进行CGA干预可有效提高患者生活质量.
作者：段永丽；李伦兰；李贞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨山楂叶总黄酮对慢性脑缺血大鼠脑组织轴突过度再生抑制因子(Nogo)A及其受体NgR1表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、慢性脑缺血模型组、山楂叶总黄酮组和银杏叶片组.采用双侧颈总动脉永久性双重结扎法建立慢性脑缺血模型.HE染色法观察神经元密度;Western印迹和免疫组化法检测缺血脑组织NogoA和NgR1蛋白的表达.结果 与假手术组海马神经细胞比较,模型组大鼠CA1区神经细胞排列混乱,神经元细胞间隙增大,部分细胞溶解消失,细胞核固缩、浓染,正常神经元数量较假手术组减少(P<0.01),脑组织内Nogo A(P<0.01)和NgR1(P<0.05)蛋白表达升高;与模型组比较,山楂叶总黄酮组病变明显减轻,正常的神经细胞排列规则,结构较完整,神经元密度增加(P<0.05),Nogo A(P<0.01)和NgR1(P<0.05)蛋白表达降低.结论 山楂叶总黄酮具有下调Nogo A和NgR1蛋白表达,促进脑神经元轴突再生,保护慢性脑缺血大鼠神经的功能.
作者：李蒙蒙；吴晓光；赵星龙；尹美娟；梁禅；江思瑜；姜俞忻；李素环 刊期： 2017年第18期
目的 研究糖尿病(DM)大鼠肾脏组织中白细胞介素(IL)-17家族各成员的表达情况并探讨其在炎症反应中的作用.方法 采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射(150 mg/kg)法建立DM大鼠模型,代谢笼收集大鼠24 h尿液,ELISA法测定大鼠24 h尿蛋白,全自动生化分析仪测定血液肌酐、尿素氮水平;应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法及Western印迹测定IL-17A、IL-17F mRNA、蛋白表达情况.结果 与对照组大鼠相比,DM大鼠模型制作成功4 w时肾功能显著下降,8 w肾功能下降更加显著;肾脏IL-17A及IL-17F在4 w时转录及翻译水平均显著升高,8 w时升高更加显著;DM大鼠肾脏IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E表达水平与对照组无明显差异.结论 在肾脏炎症反应过程中起主要作用的是IL-17A及IL-17F,有可能成为改善DM肾病的有效靶点.
作者：李晓燕；高艳凤；曹宏敏；陈慧娜 刊期： 2017年第18期
目的 分析胃腺癌中Aurora激酶-A、-B的表达及与细胞增殖的相关性.方法 79例经病理医师确诊为胃腺癌并行手术根治的患者为研究组,术后常规留取组织;35例非肿瘤性胃黏膜组织为对照组.采用免疫组化SP法检测两组Aurora激酶-A、-B和Ki67的表达.结果 研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67阳性率明显高于对照组(P<0.001),研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67阳性率均与肿瘤大径、浸润深度密切相关;Aurora激酶-A、-B阳性率均与肿瘤淋巴结转移、脉管累犯密切相关.线性相关分析显示研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67表达呈正相关.结论 胃腺癌中Aurora激酶-A、-B高表达是促进肿瘤形成和进展的重要蛋白因素,二者与细胞增殖明显相关.
作者：于敏；林哲洙；张红 刊期： 2017年第18期
目的 探讨依达拉奉治疗急性肺损伤(ALI)大鼠的作用及其机制.方法 将48只清洁级Wistar成年大鼠随机分为对照组、ALI组和依达拉奉(EDA)组,之后给予EDA治疗.治疗后第7天留取肺脏组织,行苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织形态,Western印迹和免疫组织化学法检测肺组织Bcl-2和Bax表达.结果 HE染色显示ALI组肺组织表现肺结构部分破坏,肺泡部分肺泡壁塌陷且水肿严重,部分肺泡腔扩大,大量炎性细胞浸润,肺泡隔显著增厚,明显的局部出血;与ALI组相比,EDA组肺组织结构破坏较轻,水肿也明显减轻,仅有少量炎性细胞浸润.Western印迹结果显示,与ALI组相比,EDA组抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平明显增高,促凋亡蛋白Bax表达水平显著降低,酶切-caspase3蛋白表达明显下调(均P<0.01).免疫组化结果表明,与ALI组相比,核浆中的Bcl-2表达水平明显增高,Bax表达水平明显降低(均P<0.01).结论 EDA在ALI大鼠肺组织中上调Bcl-2和下调Bax蛋白水平来降低细胞凋亡,同时其可能通过减少Caspase3依赖途径的凋亡来保护肺组织.
作者：刘月英；郭宪民；李波；卢佳 刊期： 2017年第18期
目的 分析重庆市高龄老人的住院费用及其影响因素.方法 根据2013年重庆市二级及以上医院的住院患者数据资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对高龄老人的住院费用及影响因素进行分析.结果 高龄老人的住院费用高于其他老年人群;住院天数、是否手术、医疗支付方式、疾病类型和性别是影响高龄老人住院费用的重要因素.结论 合理缩短住院天数、提高疾病治疗效率、完善医疗保障体系和倡导健康老龄化是降低高龄老人住院费用的有效手段.
作者：李佳蔓；邓晶；杨竹 刊期： 2017年第18期
目的 探讨不同剂量六味地黄丸对自发性2型糖尿病(T2DM)模型小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织学变化的影响.方法 将6～8周龄自发性T2DM模型小鼠(KK-Ay小鼠)随机分为无药对照组、低剂量组和高剂量组,C57BL/6J小鼠作为遗传对照组.各组小鼠分别给予蒸馏水或六味地黄丸灌胃15 w.给药15 w后,HE染色观察小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织学变化.结果 给药组小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织病变明显减轻.低剂量组对小鼠肝脏的保护效果优于高剂量组;高剂量组对肾脏病变的治疗效果好于低剂量组;低剂量组对胰岛内胰岛细胞具有明显的保护作用.结论六味地黄丸对自发性T2DM 所致的实验小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织病理性改变具有明显的改善作用,且与给药剂量相关.
作者：吕璐；郑源强；张精彩；李斯琦；王晓东；尹星；徐佳；韩新荣；石艳春 刊期： 2017年第18期
目的 系统评价经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效和安全性.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EM base、CNKI、VIP和万方等数据库,两名独立研究者按纳入排除标准选择文献、提取资料,采用Rev Man5.2软件进行数据处理和分析.结果 纳入20篇文献,共2294例患者.Meta分析结果显示:治疗组较对照组,术后第3、6个月收缩压及舒张压均明显降低,经导管肾交感神经射频消融术疗效优于单用药物治疗组(P<0.01).在自身对照研究中1152例,患者治疗术后第3、6个月同样显示降压效果良好(P<0.01).手术无反应率较低,术后并发症较少.结论 经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效明显,安全性较高.但鉴于纳入研究质量不高,结论需更高质量、大样本的随机对照试验进一步证实.
作者：梁伟；赵旭；张小卫；于亨；余静 刊期： 2017年第18期
目的 探讨超声、CT和磁共振成像(MRI)对于血管平滑肌脂肪瘤(AML)病理特征与影像学表现的相关性.方法 收集18例无脂肪AML患者临床检查资料,平均(54.2±12.0)岁,其中女13例,男5例.无脂肪AML患者行CT、MRI及超声检查,与临床组织学检查结果 进行统计学分析.结果患者肾脏皮髓交界相(CM)和骨盆延迟实质相(NG)的AML平均增强值均小于相邻同侧正常肾皮质组织(CP)(P<0.0001);所有患者AML部位的T2W信号强度较CP低,T2WSIR平均值为(0.61±0.1);动态增强扫描衰减差异为负值的输出或E值的输出分型与病理诊断血管数间无显著相关性(P=0.68),AML回声反射与组织学诊断特征间无显著相关性(P>0.05);AML患者CT等衰减和高倍视野脂肪细胞比例>25％存在显著相关性(P=0.01);高倍视野脂肪细胞比>25％的患者在MRI检查中也存在可见的脂肪组织(P=0.04).结论 多数无脂肪AML成像特征主要包括非对比增强CT(NECT)的高衰减,较低的T2W MRI信号强度,CT等衰减和高倍视野脂肪细胞比例>25％之间存在显著相关性为临床诊断无脂肪AML提供一定的借鉴意义.
作者：王余广；张天宇；丛厚义；郑宵阳；王明达；李博 刊期： 2017年第18期
目的 探讨细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性.方法 选择70岁以上老年细菌性肺炎患者120例作为观察组,70岁以上老年健康体检者120例作为对照组,观察组根据肺炎严重程度分为重症肺炎组71例,非重症肺炎组49例.采用流式细胞仪分析细胞表面CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞率,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞(NK)活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平.结果 观察组CD8+明显高于对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+、NK活性明显低于对照组(P<0.05),两组CD3+无统计学差异(P>0.05).观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.05).重症肺炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK活性明显低于非重症肺炎组(P<0.05),两组CD3+无统计学差异(P>0.05).重症肺炎组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05).结论 老年细菌性肺炎患者存在细胞免疫功能异常,随着病情严重程度的增加,细胞免疫功能下降更显著.
作者：卢胜家；邵婷婷 刊期： 2017年第18期
目的 探讨白藜芦醇对血红素氧化酶(HO)-1诱导的离体星形胶质细胞损伤的保护作用.方法 体外培养、纯化获得星形胶质细胞,并构建HO-1基因转染入星形胶质细胞,在施加白藜芦醇干预后,运用CCK-8法检测细胞损伤情况,Western印迹检测HO-1蛋白的表达及普鲁士蓝染色法检测铁离子的沉积情况.结果 GFAP鉴定显示95％以上的细胞为星形胶质细胞;转染HO-1基因入星形胶质细胞后HO-1蛋白显著升高2.3倍;在施加白藜芦醇干预后,100μmol/L白藜芦醇均能降低HO-1蛋白的表达;同时,10、50μmol/L白藜芦醇也能够降低55％铁离子的沉积.结论 白藜芦醇对HO-1诱导的离体星形胶质细胞损伤具有较好的保护作用.
作者：王涛；郭欢；王海涛；张永东；郭红云；刘元强；苏海翔 刊期： 2017年第18期
低氧性肺动脉高压( HPH)是长期缺氧引起的,以渐进性肺血管阻力升高为主要特征,导致右心室肥厚和纤维化,进一步致右心功能不全和不可逆的右心衰竭,甚至全心衰竭,具有较高的病死率. 既往研究阐述了HPH的发病关键在于缺氧引起的肺血管收缩及肺血管重塑,可能涉及血管有肺静脉〔1〕及肺动脉的中膜平滑肌细胞和外膜成纤维细胞,但不包括肺动脉的内膜内皮细胞〔2〕. 其中,肺动脉平滑肌细胞增殖是HPH的主要环节. 有的研究考虑肺血管重塑的重要因素之一是由细胞增殖与凋亡水平失衡引起的〔3〕. 在Bcl-2家族基因中,包括细胞凋亡促进基因和抑制基因,二者比率是影响细胞凋亡的关键.所以,通过抑制细胞增殖和促进凋亡成为防治HPH的一种可能,为治疗提供思路.
作者：张晓菲；常荣 刊期： 2017年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
