李伟芳；王鹏；李华；董捷；陈素芳
多发性硬化(MS)是一种炎性脱髓鞘疾病,以中枢神经系统(CNS)白质改变为特点,具有时间及空间多发性,可累及脑部和(或)脊髓[1].MS病因尚不明确,可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关.笔者运用健脑补髓汤治疗复发缓解型MS(RRMS),观察其临床疗效.
作者：李霞；燕博 刊期： 2017年第19期
目的 探讨CT灌注联合能谱成像对老年射频消融肺癌术后患者近期疗效的.方法 60例经病理证实的老年肺癌患者,均行射频消融术治疗,并于术前及术后行CT灌注联合能谱成像检查,比较手术前后CT灌注参数值及能谱CT参数值变化,并对比治疗后缓解、复发者CT灌注参数值及能谱CT参数值.结果 治疗后CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)均低于治疗前(P＜0.05);能谱CT参数碘含量均低于治疗前(P＜0.05);缓解组CT灌注参数BF、BV、PS均低于复发组(P＜0.05);缓解组能谱CT参数碘含量、水含量、CT值均低于复发组(P＜0.05).结论 CT灌注联合能谱成像能够客观反映老年肺癌射频消融术治疗前后病灶的灌注程度及血功特点,进而为平均射频消融术的早期疗效提供有利依据.
作者：唐文才；黄菁慧；李传资；聂忠仕；王绥煌 刊期： 2017年第19期
目的 观察单用二甲双胍血糖控制不佳的维吾尔族新诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者加用沙格列汀的有效性.方法 160例单用二甲双胍12w,血糖不达标的维族新诊断老年T2DM患者,随机分为沙格列汀组82例和阿卡波糖组78例,进行12w的随访,对比空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c.)、血清脂联素(APN)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 治疗12w后,沙格列汀组与阿卡波糖组FBG、2 h PG和HbA1c水平较治疗前明显降低,且沙格列汀组均较阿卡波糖组下降幅度大(P＜0.05),HbA1c达标率明显高于阿卡波糖组(P＜0.05),沙格列汀组与阿卡波糖组HOMA-IR均较治疗前明显下降而APN水平明显升高(P＜0.05),沙格列汀组HOMA-IR 、APN的改善优于阿卡波糖组(P＜0.05),两组治疗前后BM1水平无统计学差异(P＞0.05).结论 沙格列汀与二甲双胍联用治疗维吾尔族新诊断的老年T2DM患者治疗效果好.
作者：林毅辉；何芳；高洁 刊期： 2017年第19期
目的 探讨柚皮素对结直肠癌细胞侵袭能力及细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达的影响.方法 以人结直肠癌细胞SW620为研究对象,分别用0、10、20、40、60、80、120 μg/ml的柚皮素作用于SW620细胞,培养48 h后,四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖能力并计算半数抑制浓度.0、50 μg/ml的柚皮素作用于SW620细胞48 h后,Transwell小室检测细胞侵袭能力,Western印迹检测细胞中MMP-2、MMP-9、发状分裂相关增强子1(Hes1)、Notch神经同源蛋白1前体(Notch1)表达水平.结果 10、20、40、60、80、120 μg/ml的柚皮素作用后的细胞存活率均明显低于0 μg/ml柚皮素作用组(P＜0.01).计算半数抑制浓度为(51.76±1.48) μg/ml.50 μg/ml柚皮素作用后的侵袭细胞数目及细胞中MMP-2、MMP-9、Hes1、Notch1水平均明显低于0μg/ml柚皮素作用组(P＜0.01).结论 柚皮素能够抑制结直肠癌细胞增殖、侵袭能力,作用机制可能与Notch1信号通路有关.
作者：黄敏；吴传中；郝传铮；沈芳；朱立成 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年女性压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)并发症的危险因素.方法 回顾性分析82例老年女性SUI患者的临床资料,采用单因素分析患者一般情况、合并疾病、既往手术史、检查结果、留置导尿管时间、对术后早期并发症的影响,采用Logistic回归分析对老年女性TVT-O并发症的危险因素进行分析.结果 82例术后随访6～18个月,平均(13.22±4 14)个月.20例出现并发症.多因素分析结果显示,留置导尿管时间(x2=1.230,P=0.003)、术前大尿流率＜15 ml/s(x2 =0.823,P=0.018)、合并糖尿病(x2=1.115,P=0.008)、营养状况(x2=0.997,P=0.026)是老年女性SUI患者TVT-O并发症的独立危险因素.结论 明确老年患者TVT-O手术并发症的危险因素,对可能的高危人群术前进行全面的检查和积极的干预,缩短术后留置尿管的时间以减少或避免手术并发症的发生.
作者：苏明阳；王双凤；王雪格；索晋柳；赵松；刘会范 刊期： 2017年第19期
目的 探索联合多个体检指标建立脑动脉硬化预测模型及评分系统,并评价该预测模型及评分系统.方法 根据经颅多普勒超声(TCD)结果将1 325例健康体检人群分为非脑动脉硬化组767例和脑动脉硬化组558例.对其进行问卷调查及收集体检指标,使用多因素Logistic回归模型建立脑动脉硬化的预测模型,进一步探索建立脑动脉硬化的预测评分系统.结果 选出P＜0.05的指标6个(包括性别、年龄、脉压、同型半胱氨酸、腰围、吸烟)进行多因素逐步Logistic回归,建立数学模型:Logitistic (PI)=0.232×性别+0.155×吸烟+0.026x年龄+0.005×脉压+0.005×同型半胱氨酸+0.004x腰围-1.029.结合临床资料,选出性别、高血压、颈动脉硬化、糖尿病、吸烟、年龄、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、脉压和体重指数10项指标建立脑动脉硬化的预测评分系统,总分为10分.结论 基于常规体检指标成功建立了脑动脉硬化预测模型和评分系统,值得扩展研究.
作者：王小林；王永红；王瑶；陈辉；钟金鹏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨Ⅰ组代谢型谷氨酸受体激动剂3,5二羟基苯甘氨酸(DHPG)对食管鳞癌细胞KYSE-450增殖的影响及其可能的机制.方法 体外常规培养KYSE-450,采用Western印迹检测Ⅰ组代谢型谷氨酸受体在食管鳞癌细胞的表达情况,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度DHPG对KYSE-450细胞增殖的影响,通过Western印迹检测药物作用后KYSE-450细胞中AKT、mTOR、4EBP1蛋白及其磷酸化水平的变化.结果 mGluR1和mGluR5在KYSE-450中均有表达.50、100、150 μmol/L DHPG对KYSE-450细胞增殖均有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性.空白对照组细胞胞质透亮,折光性强,细胞呈梭形、不规则星形.100 μmol/L DHPG加药组细胞形态随药物浓度增加及作用时间的延长出现皱缩,细胞核固缩成点状,有时出现空泡状.与对照组相比,100μmol/L DHPG加药72 h后,p-AKT、p-mTOR、p-4EBP1水平均明显降低.结论 Ⅰ组代谢型谷氨酸受体激动剂DHPG能够抑制KYSE-450的增殖,其机制可能与抑制AKT/mTOR信号通路相关.
作者：陈彦民；赵宝生；冯杰；谷城威；刘玉珍 刊期： 2017年第19期
目的 探讨随年龄增长T淋巴细胞表型、血清25-羟维生素D[25-(OH) D]水平变化的规律.方法 将216例健康体检对象按年龄分成3组,组1为非老年组(18～60岁)85例,组2为非高龄老年组(61 ～80岁)76例,组3为高龄组(＞80岁)55例;均采用四色免疫荧光标记流式细胞术分析外周血T淋巴细胞亚群、化学发光分析仪测定血25-(OH)D水平.结果 ①各年龄组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+都在正常范围内,组间无统计学差异(P＞0.05).组1 CD3+明显高于组2和组3(P＜0.05).②组1CD95阳性明显高于组2和组3(P＜0.05).③组2血清25-(OH)D水平明显低于组1和组3(P＜0.05).④血清25-(OH)D水平与年龄呈负相关(r=-0.021,P＜0.05),与T细胞亚群CD95呈正相关(r=0.17,P＜0.05).结论 随着年龄增长T淋巴细胞亚群CD4+ 、CD8+变化不明显,CD3+明显下降,CD95表达水平逐渐增高,而血清25-(OH)D逐渐降低,提示D95、25-(OH)D有可能成为评价免疫衰老潜在的生物学标志物.
作者：宁芳；陈发秀；梅洵；邱元芝；胡坚 刊期： 2017年第19期
失血性休克是临床上常见的急症之一,见于临床各科室发生的大出血、刨伤或手术后失血及消化性溃疡、产后大出血等.失血性休克后,持续缺血及不恰当的液体复苏引起过度的炎症反应及血管低反应性,甚至引起多器官功能障碍综合征(MODS)[1].生理状态下,线粒体通透性转变孔(mPTP)保持关闭状态,线粒体产生三磷酸腺苷(ATP)对细胞内稳态有着重要作用.在失血性休克的发展进程中,氧自由基产生增多,引起溶酶体结构的不完整,释放小分子量铁和溶酶体酶导致线粒体功能异常和结构损伤,表现为mPTP开放、线粒体膜电位(ΔΨm)缺失、线粒体肿胀、低ATP水平与高还原型辅酶Ⅰ(NADH)水平[2].
作者：岳云雪；焦桂青；张春晖；牛春雨 刊期： 2017年第19期
目的 研究阿法骨化醇联合碳酸钙治疗对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(0P)患者血钙、磷代谢及骨密度的改善效果.方法 160例T2DM合并OP患者按照入院就诊号奇偶数随机均分为研究组和对照组.对照组应用单纯碳酸钙进行治疗,研究组在此基础上联合阿法骨化醇治疗.治疗前后,检测两组血清钙、磷指标、甲状旁腺素及碱性磷酸酶、L1 ～4骨密度、左股骨颈密度、骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)水平,并且对疗效及不良反应状况进行记录.结果 两组治疗前后血清钙、磷水平无显著差异(P＞0.05);治疗前,两组甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平无显著差异(P＞0.05),治疗后,研究组甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平均显著降低(P＜0.05),对照组甲状旁腺素水平明显降低(P＜0.05),但碱性磷酸酶水平无明显改善(P＞0.05),且研究组明显低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,研究组L1 ～4骨密度、左股骨颈密度、骨钙素水平均显著升高(P＜0.05),[β-CTX水平显著降低(P＜0.05);对照组L1 ～4骨密度、左股骨颈密度、骨钙素及β-CTx水平无显著改变(P＞0.05).研究组疼痛改善总有效率(98.75％)明显高于对照组(27.50％;x2 =87.236,P=0.000).两组不良反应发生率无显著性差异(P=0.650).结论 阿法骨化醇联合碳酸钙治疗老年T2DM合并OP患者疗效显著,骨密度改善效果及预后良好.
作者：李微微；张伟；张之农；潘艳慧 刊期： 2017年第19期
目的 研究早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的改善作用.方法 70例入住加强护理病房(ICU)老年重症呼吸衰竭患者按照抽签法随机分为试验组和对照组各35例.两组均给予抗感染、抗生索、祛痰、呼吸调节、吸氧等常规治疗.对照组在此基础上,采用肠外营养支持,静脉漓注营养混合液.试验组在此基础上,采用经鼻肠内营养支持,将肠内营养乳剂、牛奶、食物碎末混合后,经鼻喂养.观察两组无创通气时间、有创通气比率、ICU住院时间,血清白蛋白(ALB)、红蛋白(HGB)、总蛋白(TP),肺功能指标用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、大呼气流量(PEF),血气指标pH值、血氧分压(Pa02)、血二氧化碳分压(PaCO2)及并发症发生率.结果 试验组无创通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,有创通气率显著高于对照组(P＜0.05);血清ALB、HGB、TP显著高于对照组(P＜0.05);FVC、FEV1、PEF显著高于对照组(P＜0.05);PaO2水平显著高于对照组;PaCO2水平显著低于对照组(P＜0.05);并发症总发生率显著低于对照组(P＜0 05);两组pH值无显著差异(P＞0.05).结论 早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况具有一定的改善作用,合理的营养支持模式能够促进营养摄人,改善预后,降低死亡率.
作者：吕保良；张雪灵；王振军；孙志红；石斌 刊期： 2017年第19期
目的 探讨结直肠癌组织中凋亡抑制基因Survivin、基质金属蛋白酶(MMP)-2、nm23-H1及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义.方法 选择手术切除的结直肠癌患者组织标本150例,另选择正常结直肠组织标本77例作为对照,采用免疫组化SP法检测其Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF阳性表达情况,分析结直肠癌组织Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF的阳性表达与患者临床特征及预后的关系.结果 结直肠癌组织中,Survivin、MMP-2、VEGF的阳性表达率均高于正常结直肠组织,而nm23-H1的阳性表达率低于正常结直肠组织(P＜0.05);Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF在结直肠癌组织中表达与患者的年龄、性别、肿瘤原发部位、肿瘤直径、病理类型无关(P＞0.05),与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及预后有关(P＜0.05).结论 Survivin、MMP-2、nm23-H1及VEGF参与了结直肠癌的发病及进展过程,联合检测有助于了解浸润情况,辨别肿瘤分期、是否伴有淋巴结转移及判断预后.
作者：杨立平；李晓峰；秦伟；戴勇；党宝宝；杨生虎；韩云；耿兴隆；董晋 刊期： 2017年第19期
高血压是常见的慢性非传染性疾病,也是心血管疾病重要的危险因素.统计数据显示,目前我国约有2.7亿高血压患者,虽然高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率较前有所提高,但防控形势仍十分严峻㈩.中医药防治高血压具有辨证论治的个体化诊疗模式、整体观引导下的整合调节手段、“治未病”理念指导下的早期干预等特色,优势在于平稳降压,减少危险事件;改善症状,提高生活质量;保护靶器官,预防并发症;联用西药,减毒增效;非药物疗法,有效综合干预[2]本文就中医药治疗高血压的理论及临床实践做一综述.
作者：吕仕超；刘湘玲；曲凡；杨锡燕 刊期： 2017年第19期
目的 探讨淋巴结累及野照射(IFI)和预防性照射(ENI)在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果.方法 回顾性分析接受放射治疗的老年食管鳞癌患者110例的临床资料,根据患者的治疗方式分成观察组(接受IFI)63例及对照组(接受ENI)47例,随访1年,对比两组的近期疗效、照射的肺剂量、1年生存率、转移率、复发率及主要不良反应发生率.结果 两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组照射的肺剂量中,靶区体积(V5)及V20均明显低于对照组,V平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组的1年生存率、转移率及复发率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的主要不良反应中,放射性肺炎为1～2级、3级的发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组放射性食管炎及血液学毒性的发生率相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IFI及ENI放疗模式均可有效治疗老年食管鳞癌患者,二者具有类似疗效及预后生存率,但在安全性方面,IFI方式的肺受照剂量较小,减少了放射性肺炎的发生率.
作者：徐辉；郭瑞祥；秦文娟；郦守国；张清罗；侯如容 刊期： 2017年第19期
肾素血管紧张素系统(RAS)是人体重要的内分泌调节系统,存在于血管、心脏、肾脏和肾上腺等组织中,共同参与靶器官功能的调节.生理条件下,它对心血管系统的正常发育与功能稳态、电解质和体液平衡、血压稳态等方面均有重要的调节作用.近年来认为,RAS拥有两条关键轴,血管紧张素转换酶(ACE)-血管紧张素(Ang)Ⅱ-Ang 1型受体(AT1R)与ACE2-Ang(1～7)-Mas受体(MasR);两条轴的功能相反,二者平衡成为RAS发挥作用的重要基础.雌激素是一种G18类固醇激素,对女性生殖系统、心血管系统、免疫系统、中枢神经系统均具有一定的调节作用;同样,也通过调节RAS两条轴的表达参与了多种疾病的发生与发展.为此,本文重点综述RAS两条轴与雌激素的关系,以期针对RAS,拓展雌激素临床应用的新领域.
作者：谢晋；薛军；赵自刚 刊期： 2017年第19期
目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗与表柔比星+5-氟尿嘧啶+顺铂(ECF方案)治疗老年进展期胃癌效果及毒副反应.方法 63例进展期胃癌老年患者资料统计归纳并结合辅助化疗方式差异性分为观察组32例,围术期实施奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗;对照组31例,实施ECF方案治疗;观察两组临床疗效,评估毒副反应症状,并追踪随访1年,记录存活率.结果 观察组胃肠道毒副反应及骨髓抑制症状发生率均明显少于对照组(P＜0.05);观察组辅助化疗治疗有效率(81.25％)显著高于对照组(61.29％,P＜0.05);观察组12个月存活率(90.63％)显著高于对照组(67.74％,P＜0.05).结论 进展期胃癌老年患者经奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗具有良好效果,可延长患者存活期,且化疗毒副反应低,耐受度较高.
作者：梁良；孙丽；沈小钢；何阳科 刊期： 2017年第19期
目的 探讨联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性.方法 回顾性分析行心血管病介入治疗的1 452例患者的临床资料,根据年龄分为老年组(＞65岁)677例与普通组(≤65岁)775例,比较两组基础疾病情况、联合介入治疗情况及单一和联合介入治疗成功率、并发症率和病死率.结果 老年组高血压、冠心病、糖尿病和外周血管病患病率均高于普通组,先天性心脏病患者明显低于普通组(均P＜0.05);老年组有联合介入治疗指征患者明显多高普能组,实际行联合介入治疗患者明显低于对照组(均P＜0.05);两组联合介入亚组和单一介入亚组成功率、并发症率、病死率差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性值得肯定,对有联合介入指征的老年患者应行积极、谨慎的联合介入治疗措施,以提高老年心血管病患者的预后和生活质量.
作者：王晓冬；黄平；赵学伟；李兴；张坤；王伟 刊期： 2017年第19期
目的 探讨Boma病病毒(BDV)与精神分裂症(SCH)及病毒性脑炎(VE)发病的关系.方法 对来自遵义市、毕节地区等贵州省部分地区的健康人100例、SCH患者30例、VE患者62例的外周血单核细胞(PBMC)采用巢式逆转录荧光定量PCR法检测是否存在BDVp24基因片段,并纯化、克隆阳性产物,对阳性产物测序并进行同源性分析.结果 BDVp24基因片段在VE[6.5％ (4/62)]与健康人(0％)中的阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但健康人与SCH患者阳性率[6.7％(2/30)]比较无显著差异(P＞0.05).SCH患者与VE患者经检测之后存在完全相同的测序结果,相较于GenBank提供的Strain V毒株、C6BV毒株、1766毒株和He80/FR病毒株存在3％、3％、2％和3％的突变率,其中有3个、3个、2个和3个位点发生一致的基因沉寂性突变,BDV与1766毒株相似,SCH患者的临床表现与VE患者的临床表现相似.结论 遵义市、毕节地区等贵州省部分地区VE的发生率可能与BDV感染有关.BDV p24基因片段未在健康人中检出.
作者：张丽；刘玫；徐平；蒋国红 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年重症肌无力(MG)患者外周血Treg、APO-1、RyR-Ab、干扰素(IFN)-αAb、AchR-Ab的表达及意义.方法 采用流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)测定MG患者和健康者Treg、APO-1、RyR-Ab、IFN-αAb、AchR-Ab的表达情况.结果 老年组外周血Treg明显低于非老年组(P＜0.05).老年组外周血APO-1、RyR-Ab、IFN-αAb明显高于非老年组和健康对照组(P＜0.05).老年组外周血AchR-Ab明显高于健康对照组(P＜0.05),与非老年组无统计学差异(P＞0.05).MG患者RyR-Ab、IFN-αAb与年龄呈正相关,RyR-Ab与Oosterhuis评分呈正相关.结论 老年MG患者与非老年患者免疫机制存在差异,检测老年MG患者免疫指标对临床判断病情有指导意义.
作者：董礼全；刘艳萍；徐东；彭忠民；马春燕；潘旭东 刊期： 2017年第19期
目的 观察解毒通络方对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤后胶原合成的干预作用.方法 成年Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组、解毒通络方高、中、低剂量组和ACEI组.解毒通络方组给予解毒通络方冲剂悬液10、20、30 g/kg灌胃,ACEI组给予卡托酱利水溶液0.005 jkg灌胃,对照组和模型组均给予生理盐水灌胃.7d后,ELISA法检测各组大鼠血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ含量;碱水解法测定心肌组织羟脯氨酸(Hyp)含量;免疫组化方法检测心肌组织ColⅠ、ColⅢ和TGF-β1表达.结果 与对照组比较,模型组血清AngⅡ含量及心肌Hyp含量均明显升高(P＜0.05),心肌组织ColⅠ、ColⅢ及TGF-β1蛋白表达明显增加(P＜0.05);与模型组比较,解毒通络方各剂量组血清AngⅡ含量及心肌Hyp含量均降低(P＜0.05),心肌Col Ⅰ、ColⅢ和TGF-β1蛋白表达明显减少(P＜0.05);与ACEI组比较,解毒通络方高剂量组TGF-β1蛋白的阳性表达面积减少(P＜0.05).结论 解毒通络方可以有效抑制异丙肾上腺素所致的大鼠心肌胶原合成,其机制可能与抑制AngⅡ生成及干扰心肌TGF-β1信号通路有关.
作者：王景妍；王博宇；尹延丽；曦岩；郭家娟；李相军 刊期： 2017年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
