王晓冬；黄平；赵学伟；李兴；张坤；王伟
目的 探讨益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果及对生存质量的影响.方法 选择该院接受治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组50例采取椎体成形术治疗,观察组50例采取椎体成形术联合益肾补骨汤治疗,比较两组治疗效果、疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前后缘高度、后凸角度、骨密度、生存质量评分、再次骨折发生率.结果 观察组治疗优良率高于对照组(P＜0.05).手术后3个月,两组疼痛评分、ODI明显降低,伤椎前后缘高度、骨密度明显增高,后凸角度明显减小,生存质量评分明显增高,且观察组均明显优于对照组(均P＜0.05).随访1年发现,观察组的再次骨折发生率明显低于对照组(P＜0 05).结论 椎体成形术联合益肾补骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有显著的临床效果,可有效缓解骨折疼痛,恢复伤椎高度和椎体后凸角度,改善胸腰椎活动功能,还能有效避免再次发生骨折,进而提高患者的生存质量.
作者：王雨；杨金萍 刊期： 2017年第19期
目的 检测Abl相互作用蛋白(Abi)l在老年非小细胞肺癌患者中的表达并分析其与预后的关系.方法 接受手术治疗的非小细胞肺癌患者78例的临床资料作为观察组.另接受手术治疗的肺部良性肿瘤患者1l例为对照组.检测对比两组外周血肿瘤相关标志物、肺组织中Abi1 mRAN水平并分析与预后的关系.结果 观察组癌组织Abil mRNA水平显著高于癌旁组织及对照组(P＜0.05).二观察组外周血鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)及癌胚抗原(CEA)水平均显著高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示观察组癌组织Abil mRNA水平与外周血SCCAg及CEA呈正相关(P＜0.05),以观察组肺癌组织Abil mRAN表达量的中位数为界分为高表达组(Abil mRNA≥2.20)39例及低表达组(Abil mRAN＜2.20)39例.K-M生存分析显示Abi高表达组患者术后2年累积生存率显著低于A bil低表达组(53.85％,21/39 vs 30.77％,12/39;Log-rankx2=5.247,P=0.022).结论 老年肺癌患者癌组织中高表达Abil,且其水平升高提示预后不良.
作者：王海霞；王琳；黄琰菁；陈俊民；刘富金；陈邓林；盛莉 刊期： 2017年第19期
目的 对比观察经腹膜后入路腹腔镜下胰腺坏死组织清除术治疗老年重症急性胰腺炎的方法及临床效果.方法 老年重症急性胰腺炎患者中22例经腹膜后入路腹腔镜下胰腺坏死组织清除术治疗为观察组,30例开腹胰腺坏死组织清除术治疗为对照组,观察分析两组一般资料、手术治疗方法、临床结局和并发症发生情况.结果 两组手术均顺利完成,无术中死亡病例,观察组手术时间明显短于对照组,术中出血明显少于对照组,手术切口总长度明显短于对照组(均P＜0.05).观察组在术后单器官衰竭、新发消化道瘘、切口疝、切口感染等并发症总发生率(22.7％)明显低于对照组(66.7％,x2=9.816,P＜0.05);观察组死亡率(13 6％)低于对照组(20.0％),但无统计学差异(x2=0.359,P＞0.05);观察组住院时间及住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 后腹腔镜胰腺坏死组织清除术治疗老年重症急性胰腺炎效果显著,操作简单,术后并发症少,能够有效降低患者术后死亡率,患者住院时间短,花费低.
作者：李思齐；陈翰博；张力；张志超；向东 刊期： 2017年第19期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)的增龄性变化及其与冠心病的关系.方法 收集健康青年(40岁以下)、中年(40～65岁)、老年组(＞65岁),并经冠脉造影结果诊断无冠心病的血清标本各20份,并收集冠心病非老年组(＜65岁)及冠心病老年组(＞65岁)标本各20例,所有冠心病患者诊断均以冠脉造影结果为准,并进行Western印迹法检测OPN的含量,并同时采集各组吸烟史,饮酒史,血脂等生化指标.结果 OPN在老年组中呈阳性表达,而在青、中年组呈阴性;老年组、中年组及青年组OPN光密度值分别为7.34× 104±8.97×103,1.34× 103±4.15×102,1.58×102±0.096x 102,各组间差异显著(F=4.29,P=0.02);OPN在冠心病非老年组和老年组间表达无统计学差异(P＞0.05).结论 OPN存在增龄性变化,当存在冠脉病变时,OPN不再有年龄差异,可能对冠心病的发生存在作用.
作者：童雪影；陈敏；祝河忠；梁惠；潘庆敏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨自制后置嵌入式双腔脑室外引流管在高血压脑出血微创引流术中的应用疗效.方法 将349例高血压脑出血患者随机分为双腔引流组(n=177)和单腔引流组(n=172),在微创软通道穿刺引流术后,双腔引流组用自制后置嵌入式双腔引流管引流冲洗,单腔引流组用传统单腔硅胶引流管进行引流冲洗,观察术后48 h血肿清除率、术后2 w颅内感染率、术后2 w爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分和术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 双腔引流组术后48 h血肿清除率明显高于单腔引流组(P＜0.05),2 w颅内感染率和MESSS评分明显低于单腔引流组(P＜0.05).结论 自制后置嵌入式双腔脑室外引流管应用于高血压脑出血微创穿刺引流术血肿清除效果满意,可有效促进患者神经功能的恢复,且制作简单、使用方便、费用低廉.
作者：许金仙；廖佳奇；黄小玉 刊期： 2017年第19期
目的 探讨用于亨廷顿病(HD)治疗提供的药物筛选模型.方法 SD大鼠45只,分为正常对照组、毁损组、移植组三组,每组15只.正常组不予以处理,其余两组均用奎宁酸(QA)脑内注射,移植组在QA毁损模型建立后进行人诱导多能干细胞(hiPSC)移植.hiPSC在大鼠脑内存活了7 w,通过阿扑吗啡诱导旋转实验等行为学实验,观察各组大鼠运动功能情况;通过高十字迷宫、新环境抑制进食实验,观察各组焦虑类似的行为变化.结果 与QA组相对比,观察到hiPSC移植组大鼠运动功能得到改善,大鼠焦虑类似的行为明显减少.hiPSC移植组大鼠的活动减少.结论 hiPSC移植可以有效的改善HD大鼠的行为缺陷,hiPSC在治疗神经退行性疾病特别是HD,是一种理想的多潜能干细胞来源.
作者：陈波；刘智明；杜谢琴；余小祥 刊期： 2017年第19期
目的 检测结直肠癌中血小板反应蛋白(TSP)-1和生存素(Survivin)的表达,探讨二者在肿瘤中的关系及意义.方法 确诊为结直肠癌患者62例为观察组,正常结肠黏膜组织21例为对照组,均留取术后蜡块组织,切片后应用免疫组化SP法检测TSP-1和Survivin的表达.结果 观察组TSP-1表达阳性率明显低于对照组,Survivin表达阳性率明显高于对照组.观察组中TSP-1和Survivin表达阳性率与肿瘤大径、脉管累犯相关,Survivin表达阳性率与肿瘤淋巴结转移和分化程度密切相关.相关分析显示观察组中TSP-1和Survivin无明显相关性.结论 结直肠癌中TSP-1低表达、Survivin高表达对肿瘤形成和进展有一定促进作用,二者无明显协同作用.
作者：马新福；刘梅；戈锐；赵久达 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年大型颅咽管瘤的显微外科手术及术后下丘脑并发症治疗情况.方法 对48例老年大型颅咽管瘤患者的手术治疗结果及术后下丘脑并发症情况进行分析.结果 采用翼点入路16例,额下入路21例,经纵裂胼胝体入路11例,全切除33例(69％),次全切除15例.术后全部出现下丘脑并发症(100％),无死亡病例.结论 大型颅咽管瘤术前要进行个体化评估,根据肿瘤位置及其与下丘脑的关系选择手术入路,术中下丘脑的保护和术后下丘脑并发症的治疗对患者长期生存质量有重要意义.
作者：孙晓峰；杨郁野；张宏义 刊期： 2017年第19期
目的 探讨Ⅰ组代谢型谷氨酸受体激动剂3,5二羟基苯甘氨酸(DHPG)对食管鳞癌细胞KYSE-450增殖的影响及其可能的机制.方法 体外常规培养KYSE-450,采用Western印迹检测Ⅰ组代谢型谷氨酸受体在食管鳞癌细胞的表达情况,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度DHPG对KYSE-450细胞增殖的影响,通过Western印迹检测药物作用后KYSE-450细胞中AKT、mTOR、4EBP1蛋白及其磷酸化水平的变化.结果 mGluR1和mGluR5在KYSE-450中均有表达.50、100、150 μmol/L DHPG对KYSE-450细胞增殖均有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性.空白对照组细胞胞质透亮,折光性强,细胞呈梭形、不规则星形.100 μmol/L DHPG加药组细胞形态随药物浓度增加及作用时间的延长出现皱缩,细胞核固缩成点状,有时出现空泡状.与对照组相比,100μmol/L DHPG加药72 h后,p-AKT、p-mTOR、p-4EBP1水平均明显降低.结论 Ⅰ组代谢型谷氨酸受体激动剂DHPG能够抑制KYSE-450的增殖,其机制可能与抑制AKT/mTOR信号通路相关.
作者：陈彦民；赵宝生；冯杰；谷城威；刘玉珍 刊期： 2017年第19期
目的 研究早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的改善作用.方法 70例入住加强护理病房(ICU)老年重症呼吸衰竭患者按照抽签法随机分为试验组和对照组各35例.两组均给予抗感染、抗生索、祛痰、呼吸调节、吸氧等常规治疗.对照组在此基础上,采用肠外营养支持,静脉漓注营养混合液.试验组在此基础上,采用经鼻肠内营养支持,将肠内营养乳剂、牛奶、食物碎末混合后,经鼻喂养.观察两组无创通气时间、有创通气比率、ICU住院时间,血清白蛋白(ALB)、红蛋白(HGB)、总蛋白(TP),肺功能指标用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、大呼气流量(PEF),血气指标pH值、血氧分压(Pa02)、血二氧化碳分压(PaCO2)及并发症发生率.结果 试验组无创通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,有创通气率显著高于对照组(P＜0.05);血清ALB、HGB、TP显著高于对照组(P＜0.05);FVC、FEV1、PEF显著高于对照组(P＜0.05);PaO2水平显著高于对照组;PaCO2水平显著低于对照组(P＜0.05);并发症总发生率显著低于对照组(P＜0 05);两组pH值无显著差异(P＞0.05).结论 早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况具有一定的改善作用,合理的营养支持模式能够促进营养摄人,改善预后,降低死亡率.
作者：吕保良；张雪灵；王振军；孙志红；石斌 刊期： 2017年第19期
目的 探讨CT灌注联合能谱成像对老年射频消融肺癌术后患者近期疗效的.方法 60例经病理证实的老年肺癌患者,均行射频消融术治疗,并于术前及术后行CT灌注联合能谱成像检查,比较手术前后CT灌注参数值及能谱CT参数值变化,并对比治疗后缓解、复发者CT灌注参数值及能谱CT参数值.结果 治疗后CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)均低于治疗前(P＜0.05);能谱CT参数碘含量均低于治疗前(P＜0.05);缓解组CT灌注参数BF、BV、PS均低于复发组(P＜0.05);缓解组能谱CT参数碘含量、水含量、CT值均低于复发组(P＜0.05).结论 CT灌注联合能谱成像能够客观反映老年肺癌射频消融术治疗前后病灶的灌注程度及血功特点,进而为平均射频消融术的早期疗效提供有利依据.
作者：唐文才；黄菁慧；李传资；聂忠仕；王绥煌 刊期： 2017年第19期
目的 应用血栓弹力图(TEG)评估大面积脑梗死急性期患者高、低剂量阿司匹林联用氯吡格雷对血小板抑制率的影响.方法 回顾性纳入北华大学附属医院接诊的急性大面积脑梗死患者,并按阿司匹林口服剂量的不同分为低剂量组(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg)52例和高剂量组(阿司匹林300 mg+氯吡格雷75 mg)62例.两组患者均于入院后开始服用阿司匹林及氯吡格雷,于服药第4天,采用TEG检测患者花生四烯酸(AA)途径血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率.比较两组患者血小板抑制情况及药物抵抗的发生情况.结果 低剂量组AA抑制率及ADP抑制率与高剂量组均无统计学差异(均P＞0.05).低剂量组发生阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗与高剂量组无统计学差异(均P＞0.05).低剂量组脑梗死出血转化发生率与高剂量组无统计学差异(P＞0.05).结论 对大面积脑梗死患者,TEG评价的低剂量与高剂量抗血小板聚集治疗对血小板抑制效果无明显差异.
作者：李季；王策；吕心可；初贵富 刊期： 2017年第19期
多发性硬化(MS)是一种炎性脱髓鞘疾病,以中枢神经系统(CNS)白质改变为特点,具有时间及空间多发性,可累及脑部和(或)脊髓[1].MS病因尚不明确,可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关.笔者运用健脑补髓汤治疗复发缓解型MS(RRMS),观察其临床疗效.
作者：李霞；燕博 刊期： 2017年第19期
目的 探索广场舞对围绝经期妇女血清雌二醇(E2)、免疫球蛋白(Ig)及骨密度(BMD)的影响.方法 80例45～ 55岁健康状况良好的女性,根据其月经和运动情况,分成未绝经运动组、未绝经无运动组、绝经运动组、绝经无运动组,测试血清E2、IgA、IgM、IgG及胫骨BMD.结果 两个运动组血清E2、IgM、IgG及胫骨BMD均优于两个无运动组(P＜0.05),未绝经运动组IgA明显高于未绝经无运动组(P＜0.05),但绝经运动组IgA与绝经无运动组无显著差异(P＞0.05).结论 广场舞对维持围绝经期女性血清E2水平,延缓骨质疏松,提高免疫能力有积极作用.
作者：刘君雯；聂集林 刊期： 2017年第19期
目的 探析左卡尼汀(L-CN)对接受维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾病(ESRD)老年患者的微炎症及贫血、营养不良状态的影响.方法 MHD治疗的54例ESRD老年患者随机分成观察组(L-CN治疗)和对照组(无L-CN治疗),分别为26和28例.比较两组基线资料、炎性因子、营养及贫血改善指标的表达水平.结果 治疗前两组各炎性指标,包括血清白细胞介素(IL)与,IL-8,超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子(TNF)-α与脂蛋白[La(a)]水平无显著差异(P＞0.05);治疗后,对照组各炎性指标水平与治疗前无显著差异(P＞0.05),而观察组各炎性指标水平较对照组与治疗前均明显降低(P＜0 05).治疗前两组营养及贫血指标,包括血浆白蛋白(Alb)、血细胞比容(Hot)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、血浆总蛋白(TP)及前白蛋白(PAB)的表达水平无显著差异(P＞0.05);治疗后,对照组各指标较治疗前无显著差异(P＞0.05),而观察组各指标较对照组及治疗前均显著升高(P＜0.05).结论 L-CN治疗不但可以显著改善MHD老年ESRD患者的微炎症反应,还可以纠正肾性贫血和营养不良的状态.
作者：覃学；陈文 刊期： 2017年第19期
目的 观察中老年抑郁症患者在心理疏导与健身锻炼干预下是否能明显提高单一药物治疗的效果.方法 在中老年中轻度抑郁症患者中筛选42例,随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组进行普通药物治疗,观察组在同对照组普通药物治疗的基础上辅以心理疏导并健身锻炼的方式进行治疗.分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行检测,同时于治疗后采用HAMD减分率进行疗效评定,另对治愈患者跟踪随访3个月,观察复发率.结果 经12w治疗后,观察组HAMD评分较治疗前及对照组改善明显(均P＜0.05),观察组显效率及总有效率也均明显优于对照组(P＜0.05),且观察组复发率较低(P＜0.05).结论 在常规单一药物治疗下,对中老年患者辅以心理疏导并健身锻炼手段进行干预治疗,能够明显提高单一药物治疗的效果.
作者：李高 刊期： 2017年第19期
目的 探讨右美托咪定对老年增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)玻璃体切除术患者血糖影响及与白细胞介素(IL)-18、骨桥蛋白(OPN)的相关性.方法 行玻璃体切除的PDR患者按照手术麻醉方式分为观察组36例与对照组39例.对照组采用局部麻醉,观察组在对照组基础上术前辅助右美托咪定.结果 两组术前、手术结束时及术后3d糖化血红蛋白(HbA1c)差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 d HbA1c水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后1 d HbA1c水平高于术前,对照组术后1 d HbA1c水平分别高于术前及手术结束时,术后3 d HbA1 c水平下降并恢复正常(P＜0.05);观察组术后1d房水中IL-18明显低于对照组,观察组患者术后1d房水中OPN则高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1d房水中IL-18与HbA1c呈正相关(r=0.368,P=0.027),观察组术后1d房水OPN与HbA1 c呈负相关(r=-0.331,P=0.049).结论 右美托咪定对PDR玻璃体切除术局麻前后血糖影响较小,麻醉效果较好,房水IL-18、OPN改变与血糖波动存在一定的线性关系.
作者：刘红燕；王巧荣 刊期： 2017年第19期
目的 评估阿托伐他汀对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的改善作用.方法 老年急性脑梗死患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患者给予脑梗死常规治疗,观察组在常规治疗基础上联用阿托伐他汀钙片治疗.评估两组患者治疗前和治疗6个月后的血脂水平、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、硬化斑块指数及日常生活能力(Brathel指数);评估两组患者的不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的血脂水平、颈动脉IMT、硬化斑块指数和Brathel指数无明显差异(P＞0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05).另外,两组颈动脉IMT和硬化斑块指数均较治疗前明显下降,Brathel指数均较治疗前明显增加(P＜0.05),而且观察组颈动脉IMT和硬化斑块指数均明显低于对照组,Brathel指数明显高于对照组(P＜0.05);两组均未出现明显不良反应.结论 阿托伐他汀能够有效调节老年脑梗死患者的血脂水平,改善颈动脉粥样硬化程度,促进患者日常生活能力的恢复.
作者：马勋龙；刘洋贝；杨秋；王娟；薛建强；法宪恩 刊期： 2017年第19期
正常眼压(IOP)青光眼(NTG)又被称作低IOP性青光眼,是一种慢性、进行性视神经损害的高致盲眼病,此类型青光眼由于病程长,病变进展缓慢且发病初期患者症状并不典型易被忽视.与高IOP性青光眼(HTG)不同的是,NTG具有一些非iOP依赖性因素,直至目前,NTG还没有早期诊断的有效指标,更容易漏诊,一旦患者自觉症状明显时视野损害已相当严重[1].
作者：韩秀清；陈杰；王金贤；尚宏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨淋巴结累及野照射(IFI)和预防性照射(ENI)在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果.方法 回顾性分析接受放射治疗的老年食管鳞癌患者110例的临床资料,根据患者的治疗方式分成观察组(接受IFI)63例及对照组(接受ENI)47例,随访1年,对比两组的近期疗效、照射的肺剂量、1年生存率、转移率、复发率及主要不良反应发生率.结果 两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组照射的肺剂量中,靶区体积(V5)及V20均明显低于对照组,V平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组的1年生存率、转移率及复发率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的主要不良反应中,放射性肺炎为1～2级、3级的发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组放射性食管炎及血液学毒性的发生率相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IFI及ENI放疗模式均可有效治疗老年食管鳞癌患者,二者具有类似疗效及预后生存率,但在安全性方面,IFI方式的肺受照剂量较小,减少了放射性肺炎的发生率.
作者：徐辉；郭瑞祥；秦文娟；郦守国；张清罗；侯如容 刊期： 2017年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
