李高
高血压是常见的慢性非传染性疾病,也是心血管疾病重要的危险因素.统计数据显示,目前我国约有2.7亿高血压患者,虽然高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率较前有所提高,但防控形势仍十分严峻㈩.中医药防治高血压具有辨证论治的个体化诊疗模式、整体观引导下的整合调节手段、“治未病”理念指导下的早期干预等特色,优势在于平稳降压,减少危险事件;改善症状,提高生活质量;保护靶器官,预防并发症;联用西药,减毒增效;非药物疗法,有效综合干预[2]本文就中医药治疗高血压的理论及临床实践做一综述.
作者：吕仕超；刘湘玲；曲凡；杨锡燕 刊期： 2017年第19期
目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗与表柔比星+5-氟尿嘧啶+顺铂(ECF方案)治疗老年进展期胃癌效果及毒副反应.方法 63例进展期胃癌老年患者资料统计归纳并结合辅助化疗方式差异性分为观察组32例,围术期实施奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗;对照组31例,实施ECF方案治疗;观察两组临床疗效,评估毒副反应症状,并追踪随访1年,记录存活率.结果 观察组胃肠道毒副反应及骨髓抑制症状发生率均明显少于对照组(P＜0.05);观察组辅助化疗治疗有效率(81.25％)显著高于对照组(61.29％,P＜0.05);观察组12个月存活率(90.63％)显著高于对照组(67.74％,P＜0.05).结论 进展期胃癌老年患者经奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗具有良好效果,可延长患者存活期,且化疗毒副反应低,耐受度较高.
作者：梁良；孙丽；沈小钢；何阳科 刊期： 2017年第19期
目的 探讨冠状动脉钙化(GAG)程度对主要心血管事件(MACE)发生的影响.方法 回顾性分析187例可疑冠心病(CHD)的门诊患者,所有患者进行冠状动脉CT检查,根据冠状动脉钙化积分(CACS)分为CACS≤100分组(n=112)及CACS＞ 100分组(n=75),对于入选患者进行随访(12～24个月),记录MACE的发生情况(死亡、心肌梗死、冠脉旁路移植术、冠脉支架植入术).结果 CACS＞100分组患者年龄、糖尿病发病率及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于CACS≤100分组患者(P＜0 05);Logistic回归分析显示年龄(OR=1.163,P＜0.01)、糖尿病(OR=1.921,P＜0.01)及LDL-C升高(OR=1.471,P＜0.01)是CAC的危险因素;MACE发病率CACS＞100分组患者(6.7％)明显高于CACS≤100分组患者(1.8％,P＜0.05).结论 年龄、糖尿病及LDL-C水平升高是CAC程度的重要影响因素,且钙化程度与MACE正相关.
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年女性压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)并发症的危险因素.方法 回顾性分析82例老年女性SUI患者的临床资料,采用单因素分析患者一般情况、合并疾病、既往手术史、检查结果、留置导尿管时间、对术后早期并发症的影响,采用Logistic回归分析对老年女性TVT-O并发症的危险因素进行分析.结果 82例术后随访6～18个月,平均(13.22±4 14)个月.20例出现并发症.多因素分析结果显示,留置导尿管时间(x2=1.230,P=0.003)、术前大尿流率＜15 ml/s(x2 =0.823,P=0.018)、合并糖尿病(x2=1.115,P=0.008)、营养状况(x2=0.997,P=0.026)是老年女性SUI患者TVT-O并发症的独立危险因素.结论 明确老年患者TVT-O手术并发症的危险因素,对可能的高危人群术前进行全面的检查和积极的干预,缩短术后留置尿管的时间以减少或避免手术并发症的发生.
作者：苏明阳；王双凤；王雪格；索晋柳；赵松；刘会范 刊期： 2017年第19期
目的 探讨旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的临床疗效及患者术后的影响.方法 冠状动脉内膜中度钙化患者147例.按照治疗方式的不同分为治疗组73例和对照组74例,其中治疗组予以旋磨术联合药物洗脱支架治疗,对照组行药物洗脱支架治疗.对所有患者均进行为期1年的随访.观察两组手术成功率、再狭窄率;治疗后7d肌钙蛋白T(TnT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血肌酐(SCr)水平变化及1年内主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 治疗组手术成功率高于对照组再狭窄率、MACE发生率低于对照组(均P＜0.05).治疗前两组血清TnT、CK-MB及SCr水平比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后治疗组均低于对照组(均P＜0.05).结论 旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的疗效显著,可有效降低患者MACE发生风险,同时不会对患者的炎症反应及心肌细胞功能产生严重影响.
作者：张健；任长杰；戴建军；李令华；邵佩君；张海生；文国赞 刊期： 2017年第19期
目的 探讨RNA干扰核糖体蛋白S6激酶1(S6K1)对人宫颈癌细胞Hela侵袭迁移及相关基因表达的影响.方法 根据文献报道及siRNA设计原则合成靶向S6K1基因的siRNA,以阳离子脂质体Lipofectamine 2000为载体转染对数生长期Hela细胞(沉默组),同时设转染不针对任何基因随机序列的阴性对照组和转染试剂的空白对照组.转染48 h后采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测干扰效率,分别于转染24、48、72 h后采用WST法评价靶向沉默S6K1对Hela细胞增殖的影响,采用Transwell小室法检测经S6K1沉默后对Hela细胞侵袭迁移的影响,采用West-ern印迹法检测S6K1沉默后Hela细胞中人基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMPO和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、TIMP-2的蛋白水平.结果 以空白对照组为参照(其S6K1 mRNA水平为1.000),阴性对照组的S6K1 mRNA水平为(1.027±0.034),差异无统计学意义(P＞0.05),而沉默组的S6K1 mRNA水平(0.158±0.012)低于其余两组(P＜0.05),相对于空白对照组的沉默率为(92.4±3.7)％.与空白对照组和阴性对照组比较,沉默组转染后的增殖率降低,迁移实验和侵袭实验中的穿膜细胞数均降低,MMP-2、MMPO蛋白水平均降低,而TIMP-1、TIMp-2蛋白水平均升高(P＜0.05).结论 RNA靶向沉默S6K1表达可抑制人宫颈癌Hela细胞侵袭迁移,可能与其抑制MMP-2/9表达及促进TIMP-1/2表达有关.
作者：韩冰；赵国军；兰素伟；付子毅 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(心衰)患者睡眠障碍的影响因素.方法 对2013年5 ～12月方便抽取的住院80例老年慢性心衰患者进行问卷调查,发放92份,回收有效问卷80份.调查问卷包括一般人口学资料、疾病相关资料、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与社会支持量表.结果 老年慢性心衰患者PSQI总分平均得分(14.84±2.518)分,社会支持总分平均分(29.46±5.004)分.单因素分析和回归分析显示婚姻、年龄、心功能级别(NYHA)、并发症数量与社会支持(主观支持)为PSQI总分的影响因素(F=8.374,R2=0.298,P＜0.01).在其他变量被控制的前提下,仍显示社会支持量表中主观支持维度可增加回归模型对睡眠总分的预测力(AR2=0.079,△F=7.827).结论 老年慢性心衰患者的睡眠障碍应给予更多的关注,尤其是单身、心功能分级高与并发症数量多的老年患者,同时加强社会支持,疏导患者不良心理情绪,提高其睡眠质量.
作者：李艳 刊期： 2017年第19期
血管的新生与重塑作为血管发生,损伤与修复过程中的重要病理变化,在维护机体血管的结构与功能正常方面具有重要作用.尤其是在机体血管发生损伤情况下,血管的新生与重塑往往成为影响机体损伤发展及修复的重要影响因素.在机体损伤的急性期,相应损伤因子或炎症因子可通过促进损伤部位周围血管结构损伤或者重塑,从而改变局部的血液流变学特性,从而促进损伤组织炎症反应的发生,进而加重组织的损伤[1];而在恢复期,血管新生及新生血管结构重塑又是机体损伤修复的重要特征及必要过程[2].由此可见,血管新生与重塑的发生对机体的影响,在不同状态下,其具有完全不同的生理或病理作用.同时也说明血管新生及重塑在维持机体稳态,调控机体损伤发生及修复过程中具有重要的调控作用.
作者：王师英；孙博云；林江；胡鸿毅 刊期： 2017年第19期
目的 探索联合多个体检指标建立脑动脉硬化预测模型及评分系统,并评价该预测模型及评分系统.方法 根据经颅多普勒超声(TCD)结果将1 325例健康体检人群分为非脑动脉硬化组767例和脑动脉硬化组558例.对其进行问卷调查及收集体检指标,使用多因素Logistic回归模型建立脑动脉硬化的预测模型,进一步探索建立脑动脉硬化的预测评分系统.结果 选出P＜0.05的指标6个(包括性别、年龄、脉压、同型半胱氨酸、腰围、吸烟)进行多因素逐步Logistic回归,建立数学模型:Logitistic (PI)=0.232×性别+0.155×吸烟+0.026x年龄+0.005×脉压+0.005×同型半胱氨酸+0.004x腰围-1.029.结合临床资料,选出性别、高血压、颈动脉硬化、糖尿病、吸烟、年龄、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、脉压和体重指数10项指标建立脑动脉硬化的预测评分系统,总分为10分.结论 基于常规体检指标成功建立了脑动脉硬化预测模型和评分系统,值得扩展研究.
作者：王小林；王永红；王瑶；陈辉；钟金鹏 刊期： 2017年第19期
目的 应用血栓弹力图(TEG)评估大面积脑梗死急性期患者高、低剂量阿司匹林联用氯吡格雷对血小板抑制率的影响.方法 回顾性纳入北华大学附属医院接诊的急性大面积脑梗死患者,并按阿司匹林口服剂量的不同分为低剂量组(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg)52例和高剂量组(阿司匹林300 mg+氯吡格雷75 mg)62例.两组患者均于入院后开始服用阿司匹林及氯吡格雷,于服药第4天,采用TEG检测患者花生四烯酸(AA)途径血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率.比较两组患者血小板抑制情况及药物抵抗的发生情况.结果 低剂量组AA抑制率及ADP抑制率与高剂量组均无统计学差异(均P＞0.05).低剂量组发生阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗与高剂量组无统计学差异(均P＞0.05).低剂量组脑梗死出血转化发生率与高剂量组无统计学差异(P＞0.05).结论 对大面积脑梗死患者,TEG评价的低剂量与高剂量抗血小板聚集治疗对血小板抑制效果无明显差异.
作者：李季；王策；吕心可；初贵富 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年视网膜静脉阻塞患者的易感因素及预后视力.方法 选取吉林大学中日联谊医院眼科近3年176例(176只眼)视网膜静脉阻塞患者,分为老年组(77例,年龄≥60岁)和非老年对照组(99例,年龄＜60岁),统计所有患者视网膜静脉阻塞的易感因素、治疗前后的视力.结果 视网膜静脉阻塞的易感因素中老年患者以高血压、糖尿病、高血脂中含2个或3个者占多数;两组治疗后视力明显提高(视力提高≥0.2)有统计学意义(x2=26.58,P＜0.05),老年组并发黄斑水肿患者治疗前后视力对比有统计学意义(t=5.9,P＜0.05).结论 老年视网膜静脉阻塞患者以多重易感因素影响者占多数,经治疗预后视力基本有所提高,其中老年无并发症患者相对有并发症患者视力提高较显著.
作者：蓝凤霞；袁毅 刊期： 2017年第19期
阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆症(Senile Dementia),是一种隐匿性、进行性、神经系统退行性病变.AD的病因机制十分复杂,有细胞外β淀粉样蛋白(Aβ)沉积、细胞内tau蛋白异常聚集、胆碱能系统失调、突触受损、中间神经元异常和脑网络异常等机制,本文着重阐述以上机制对AD发生发展的影响.
作者：王莉；王虎；黄翰宇；王帝；宋远见；刘志安 刊期： 2017年第19期
目的 观察中老年抑郁症患者在心理疏导与健身锻炼干预下是否能明显提高单一药物治疗的效果.方法 在中老年中轻度抑郁症患者中筛选42例,随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组进行普通药物治疗,观察组在同对照组普通药物治疗的基础上辅以心理疏导并健身锻炼的方式进行治疗.分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行检测,同时于治疗后采用HAMD减分率进行疗效评定,另对治愈患者跟踪随访3个月,观察复发率.结果 经12w治疗后,观察组HAMD评分较治疗前及对照组改善明显(均P＜0.05),观察组显效率及总有效率也均明显优于对照组(P＜0.05),且观察组复发率较低(P＜0.05).结论 在常规单一药物治疗下,对中老年患者辅以心理疏导并健身锻炼手段进行干预治疗,能够明显提高单一药物治疗的效果.
作者：李高 刊期： 2017年第19期
目的 探讨贝那普利和氨氯地平对自发性高血压大鼠(SHR)酪酪肽(PYY)表达的影响.方法 14周龄雄性SHR 45只随机分为模型组(n=15)、贝那普利组(盐酸贝那普利灌服0.90 mg·kg-1·d-1,n=15)、氨氯地平组(苯磺酸氨氯地平灌服0.45 mg· kg-1·d-1,n=15),以同源雄性WKY大鼠作为正常对照(n=15),模型组及WKY组每日灌服同体积的蒸馏水,干预8 w后,应用酶联免疫法检测血清中PYY的含量,采用免疫组化法和RT-PCR法分别检测结肠中PYY及其mRNA的表达.结果 干预8 w后,模型组血清中PYY及其mRNA表达量显著升高(P＜0.05),与模型组比较,各给药组血清中PYY及其mRNA表达无显著性差异(P＞0.05);与WKY组比较,模型组结肠组织中PYY及其mRNA表达显著升高(P＜0.05),与模型组比较,贝那普利组与氨氯地平组结肠组织中PYY及其mRNA表达降低(P＜0.05),与贝那普利组比较,氨氯地平组结肠组织中PYY及其mRNA表达显著降低(P＜0 05).结论 SHR大鼠结肠组织中PYY调节失衡,贝那普利、氨氯地平的降压作用很可能还通过调节PYY的表达而达到降压目的.
作者：金华；刘志军；颜春鲁；刘峰林；陈丽；张秋菊；徐厚谦；胡继宏；窦荣海；温鑫洋 刊期： 2017年第19期
目的 观察糖尿病脑病大鼠脑PET/CT显像、胰岛素样生长因子1型受体(IGF-1R)及葡萄糖转运蛋白(GLUT)4的表达.方法 采用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病模型,Morris水迷宫试验筛选糖尿病脑病大鼠模型,正常对照组,糖尿病组(排除脑病),糖尿病脑病组各随机选取8只,进行脑部PET/CT显像、免疫组化法检测脑组织IGF-1R及GLUT4表达.结果 与正常对照组及糖尿病组比较,糖尿病脑病组大鼠标准摄取值(SUV)显著降低(P＜0.01);IGF-1R表达显著增高而GLUT4显著下降(P＜0.01).结论 糖尿病脑病大鼠脑组织IGF-1R异常高表达,扰乱了脑部糖代谢的相关通路.
作者：张铎；孟姮 刊期： 2017年第19期
随着老年女性绝经时间的增长,各器官组织和功能退行性病变容易造成部分妇科疾病的误诊,尤其是高龄女性宫腔积脓的诊断治疗容易和其他病情混淆,从而贻误佳的诊疗时机患者.海南省是黎族少数民族的主要聚居地区,由于地处热带地区,其地理环境、生活和就医习惯与我国内陆地区存在较大差异.本文分析黎族老年女性宫腔积脓患者的临床诊疗情况.
作者：潘翠笠；龚勋；蔡毅；张翔 刊期： 2017年第19期
目的 观察高饱和脂肪饮食对老年大鼠学习记忆和脑β-淀粉样蛋白(Aβ)生成的影响及机制.方法 26只雄性老年大鼠随机分为对照组和高饱和脂肪组各13只,对照组大鼠给予正常饲料,高饱和脂肪组大鼠给予含15％牛油饲料,喂养3个月.用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定海马Aβ含量,用免疫组织化学染色检测脑内β-淀粉样前体蛋白(APP)表达,用黄嘌呤氧化酶法测定血清及脑组织总超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与对照组相比,高饱和脂肪组大鼠平均逃避潜伏期明显延长(P＜0.05),穿越原平台所在位置次数显著减少(P＜0.01),脑皮质和海马区APP蛋白表达明显增多(P＜0.01,P＜0.05),海马Aβ含量显著升高(P＜0.01),血清及脑组织总SOD水平均显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论 高饱和脂肪饮食降低学习记忆能力、增加APP和Aβ水平,其机制可能与降低脑抗氧化能力有关.
作者：张煜；孟冬丽；杨磊；张伟；卜勇军；吴辉；石如玲 刊期： 2017年第19期
目的 探讨CT灌注联合能谱成像对老年射频消融肺癌术后患者近期疗效的.方法 60例经病理证实的老年肺癌患者,均行射频消融术治疗,并于术前及术后行CT灌注联合能谱成像检查,比较手术前后CT灌注参数值及能谱CT参数值变化,并对比治疗后缓解、复发者CT灌注参数值及能谱CT参数值.结果 治疗后CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)均低于治疗前(P＜0.05);能谱CT参数碘含量均低于治疗前(P＜0.05);缓解组CT灌注参数BF、BV、PS均低于复发组(P＜0.05);缓解组能谱CT参数碘含量、水含量、CT值均低于复发组(P＜0.05).结论 CT灌注联合能谱成像能够客观反映老年肺癌射频消融术治疗前后病灶的灌注程度及血功特点,进而为平均射频消融术的早期疗效提供有利依据.
作者：唐文才；黄菁慧；李传资；聂忠仕；王绥煌 刊期： 2017年第19期
目的 观察解毒通络方对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤后胶原合成的干预作用.方法 成年Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组、解毒通络方高、中、低剂量组和ACEI组.解毒通络方组给予解毒通络方冲剂悬液10、20、30 g/kg灌胃,ACEI组给予卡托酱利水溶液0.005 jkg灌胃,对照组和模型组均给予生理盐水灌胃.7d后,ELISA法检测各组大鼠血浆血管紧张素(Ang)Ⅱ含量;碱水解法测定心肌组织羟脯氨酸(Hyp)含量;免疫组化方法检测心肌组织ColⅠ、ColⅢ和TGF-β1表达.结果 与对照组比较,模型组血清AngⅡ含量及心肌Hyp含量均明显升高(P＜0.05),心肌组织ColⅠ、ColⅢ及TGF-β1蛋白表达明显增加(P＜0.05);与模型组比较,解毒通络方各剂量组血清AngⅡ含量及心肌Hyp含量均降低(P＜0.05),心肌Col Ⅰ、ColⅢ和TGF-β1蛋白表达明显减少(P＜0.05);与ACEI组比较,解毒通络方高剂量组TGF-β1蛋白的阳性表达面积减少(P＜0.05).结论 解毒通络方可以有效抑制异丙肾上腺素所致的大鼠心肌胶原合成,其机制可能与抑制AngⅡ生成及干扰心肌TGF-β1信号通路有关.
作者：王景妍；王博宇；尹延丽；曦岩；郭家娟；李相军 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年大型颅咽管瘤的显微外科手术及术后下丘脑并发症治疗情况.方法 对48例老年大型颅咽管瘤患者的手术治疗结果及术后下丘脑并发症情况进行分析.结果 采用翼点入路16例,额下入路21例,经纵裂胼胝体入路11例,全切除33例(69％),次全切除15例.术后全部出现下丘脑并发症(100％),无死亡病例.结论 大型颅咽管瘤术前要进行个体化评估,根据肿瘤位置及其与下丘脑的关系选择手术入路,术中下丘脑的保护和术后下丘脑并发症的治疗对患者长期生存质量有重要意义.
作者：孙晓峰；杨郁野；张宏义 刊期： 2017年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
